Sunteți pe pagina 1din 19

9.

Metodele de termoterapie generala si locala si diatermia cu unde


scurte si microunde.

Termoterapia grupeaza o serie de proceduri care utilizeaza ca agent termic,


factorul termic cald si rece, vehiculat de diversi vectori : aer, apa, lumina,
parafina, namol, nisip
Efectele aplicatiilor generale de caldura :
 Imunobiologice
 Antispastice
 Circulatorii : spasmolitice si vasodilatatie la nivelul vaselor periferice in :
arteriopatiile periferice, boala Raynaud, angiospasm posttraumatic,
spasme coronariene.
Efectele aplicatiilor locale de caldura :
 Efecte spasmolitice - contractura musculara, tulburari de
peristaltism ;
 Efect resorbtiv : resorbtia exudatelor si infiltratiilor patologice din
tesuturi, mai ales in tesutul conjuctiv in formele cronic trenante.
 Efect de asuplizare : caldura modifica structura
macromoleculara a colagenului, crescand elasticitatea
colagenului
 Efect imunobiologice : in stadiile incipiente prin hiperemia
profunda, se mareste aportul de substante biologic active, cu
posibilitatea vindecarii fara colectii purulente. In stadiile tardive se
accelereaza colectia si expulzia secretiei.
 Efect analgetic : prin aplicatiile locale de caldura, se pot atinge
temperaturi locale mult mai mari.
o Hiperemia produsa este mult mai putin intensa
o Transpiratia este mult redusa cantitativ
o Raspandirea caldurii in organism este mai lenta comparativ
cu aplicatia generala.
Nu se aplica direct caldura pe zonele cu tulburari de irigatie, la
varstnici accentueaza ischemia.

Reguli generale de aplicare a procedurilor de termoterapie :


1. pacientul trebuie examinat cu multa atentie inaintea aplicarii
procedurii ;
2. strict respectate indicatiile de temperatura, intensitate, durata ;
3. pacientul trebuie supravegheat cu atentie in timpul procedurilor
pentru depistarea manifestarilor de intoleranta ;
! proceduriile generale se aplica dimineata pentru ca sunt intens
solicitante ;
4. nu se aplica dupa efort fizic sau intelectual mare, insomnie sau la
menstruatie.
5. se aplica la un anumit interval dupa ingestia de alimente
6. intrarea in apa se face lent, dupa verificarea temperaturii apei,
1
7. in baile hiperterme se aplica o compresa rece pe frunte,
8. dupa baile generale, urmeaza o perioada de odihna
9. intervalul minim dintre proceduri este de minim 2 ore.
10. la pacientii cu tegumente reci se incepe cu o incalzire prealabila ;
11. dupa aplicarea de proceduri calde prelungite se fac proceduri reci
pentru combaterea atoniei musculare
Termoterapia generala :
1. bai generale la temperatura de indiferenta (34 0—350C)
 cu durata scurta : tonifiere organism
 cu durata mai lunga : sedare usoara
 baia cu peria ; periaj in apa de 2—3 ori de sus in jos timp de 4
minute, la t = 340
2. bai reci si racoroase :
*bai reci complete in cada sau piscina, durata de 30 secundeintens
excitante
Indicatii : Contraindicatii :
 astenie,  Nevroze
 DZ  Boli cronice decompensate
 Hipotiroidism  Afectiuni ale vaselor periferice
*Bai de imersie :
 Pacientul intra in apa pentru cateva secunde de 3—4,
indicate in bolile infectioase cu febra mare,
*Baia cu valuri 3—4 minute
??? *Baia de jumatate : pacientul intra intr-o cada cu apa la 30 0 C pana la
buric, pe spatele si umerii paientului se toarna de 14—15 ori, cu presiune,
apa din vada
 Apoi frictiuni pe trenul inferior → tot corpul de sus in
jos
 Se adauga apa rece pana la 300C
 Se repeta manevrele in sens invers
 Se termina cu 10 – 15 turnari pe spate
 Efecte : excitant ; tonifiant, antitermic, de calire.
 Sunt obositoare pentru pacient si terapeut

3. Baile calde :
*Baile la 360C ; prin conductie apa cedeaza caldura organismului producand
vasodilatatie periferica cu cresterea temperaturii, urmata de activarea
termolizei prin care un eventual exces de caldura al organismului este cedat
apei
*Baia de 370C : daca este de durata mica efectele sunt identice. Daca se
prelungeste peste 10’ minutese produce cresterea temperaturii centrale
urmate de termoliza cu cresterea sudoratiei si vasodilatatie. Aparatul cardio-
vascular este solicitat mai mult.

2
 Indicatii » nevroze, insomnii ; spasticitate musculara ;
redoare articulara ; nevralgii, nevrite.
* Baia kinetoterapeutice
* Baia cu masaj : masaj sub apa sau dus subacval :

Avantaje : Pierderea greutatii greutatii corporale


 Antialgice
 Miorelazant
 Sedativ
 Decontracturant
 Creste elasticitatea tesutului conjuctiv
 Scade incarcarea pe articulatii, scade durerea, creste
mobilitatea
Indicatii :
 afectiuni ortopedice
 sechele posttraumatice
 afectiuni neurologice
 redori articulare
 nevroze
 insomnii
 nevralgii

4. Baile hiperteme : Baia de 380C : termoliza ;


 vasodilatatie periferica ;
 vasodilatatie la nivelul organeor interne;
 transpiratii la nivelul capului
 suprasolicitare : mecanismele de termoreglare ; aparat cardio
vascular ; sstemul nervos.
5. Baile intens hiperterme :
 Solicitarea organismului la o viteza mult mai mare
 Vasodilatatie periferice
 Vasoconstrictie la nivelul organelor interne, cu exceptia circulatie
cerebrale

!!!!!! Precautii : in ateroscleroza din cauza rigiditatii vasculare se


produce HTA ,
Vasoconstrictia poate provoca crize ischemice, la nivel renal si
coronarian,
Prin cresterea debitului sanguin se mobilizeaza trombi si placute de
aterom => AVC ischemice.
6. Baile hiperterme ascendente : cresterea treptata a temperaturii apei
prin adaugarea de apa fierbinte (de la 35 pana la 41 0C), durata 60—90
min. indicatii spondilita anchilozanta, obezitate, intoxicatii cronice

3
7. Baia cu aburi : pacientul este introdus intr-un dulap special prevazut cu
termostat si robinet pentru aburi, capul ii ramane afara cu o compresa
rece pe frunte.
Se incepe cu o temperatura de 380C pana la 50—550C. La sfarsit se
aplica o procedura de racire. Durata 5 minute incalzire ; 10—15 minute in
tulburari circulatorii ; 30 minute obezitate si intoxicatii cronice Indicatii -
obezitate
 tulburari de circulatie periferica
 hipotiroidie,
 artroze

Baia cu aer cald : Se foloseste un dulap special in care este introdus


pacientul cu capul scos afara, se pune compresa rece pe frunte.
indicatii tulburari de circulatie periferica ; hipotiroidie ; obezitate, artroze.
Sunt suficiente 60—700C dar se poate ajunge la 1000C.
8. sauna : pacientul este introdus intr-o incapere de lemn cu aer foarte uscat
incalzit la 80—1000C
 sunt activate mecanisme de sudoratie,
 se arunca apa pe pietrele incinse rezultand aburi
 se poate excita mecanic tegumentul cu nuiele foarte elastice
producand vasodilatatie suplimentara
 se termina cu o procedura de racire
9. baile generale cu plante si alte ingrediente :
*baia cu plante
 Musetel : sedativ pe SNC
 Faina de mustar—revulsiv, excitant pe tegument
 Tarate de grau, amidon – emolient
 Coaja de castan sau stejar – astringent asupra pielii
*baia cu substante chimice :
 Iod : efecte : antiinflamatorii ; resorbtiv ; vasodilatatie priferica,
scade vscozitatea sangelui ; creste capacitatea de aparare a
organismului
 Sarevasodilatatie cutanata ; antiinflamatorii ; imbunatateste
metabolismul ; creste eliminariile de acid uric. Indicatii; afectiuni
inflamatorii cronice reumatismale, genitale ; hipotiroidie ; guta.
10. baia cu gaze : a. baia cu bule de O2 si aer efect sedativ asupra SNC
b. bai sulfuroase afectiuni reumatismala cronice, neuropatii
periferice, flebite cronice, afectiuni cronice ginecologice
c. baia cu CO2 vasodilatatie periferica, scade TA, creste
intoarcerea venoasa catre cordul Dr, creste debitul sistolic,
sedativ pe SNC
 Indicatii : afectiuni cardio-vasculare compensate, HTA,
arteriopatii obliterante periferice.
Proceduri partiale
4
a. Baile de maini :
1. reci t = 150C, durata 10—20 minute, efecte antiinflamatorii,
congestiv pe organele interne, torace, creier ;
2. calde t = 37—450C : durata 10—20 min. vasodilatatie
periferica, reflex – vasodilatatie coronariana ; relaxarea
musculaturii bronhiilor cu vasodilatatie ; indicatii : afectiuni
inflamatorii ale cailor respiratorii, astm bronsic, afectiuni
reumatismale
3. alternante : baie calda t = 400C durata 2—3 min,. apoi baie
rece la 180C 20 –30 secunde. Pentru activarea circulatiei
periferice, decongestionarea organelor toracice;
4. ascendente : putem provoca irigarea in regiuni la distanta,
unde evitam sa aplicam direct caldura, conform teoriei lui
Hauffe : la membrele superioare pentru arteritele
membrelor inferioare. Baile de picioare identic cu cele de
maini.

b. Baile de sezut : necesita vase suficient de adanci de forme speciale


a. Baile reci : t = 180C cu durata de 1—5 minute : constipatii,
impotenta sexuala; cu durata de 5 – 10 minute enterocolite
acute. Contraindicatii cistite, colici uterine.
b. Bai calde t = 37—400C cu durata de 10 – 20 minute, efecte,
antispastice si resorbtive ; indicatii dismenoree, colici uterine,
vezicale, intestinale ; inflamatii cronice ale organelor interne.
c. Bai alternante : efect stimulant si tonifiant pentru organele
micului bazin.

Alte proceduri de termoterapie,

*Compresele sunt bucati de panza inmuiate in apa la diferite temperaturi,


aplicate pe diferite zone ale corpului, actionand prin intermediul factorului
termic si chimic. Principalul efect : scade edemul si inflamatia.
*Reci : se schimba la fiecare 5 minute, efecte antitermic si antialgic,
antiinflamator, antispastic, antihemoragic,
*Calde : 38—v420C, si fierbinti : 45—500C, durata 20—60—900C. efecte :
antialgice, antispastice, hiperemiant, resorbtiv.
*Alternante, se incepe cu o compresa calda 45--500C timp de 2-3 minute,
urmata de o compresa rece 12—16 0C timp de 1 minut. Se repeta de 5—6
ori. Efect: stimularea circulatiei sanguine si sistemul neuro-muscular
*Stimulante : comprese o compresa uda mai mica si una uscata mai mare,
se mentine 2-6-12 ore,
*Cu aburi : o compresa uda, si una uscata, la temperatura de 60—70 0C.
20 – 60min : efect antialgic, antispasetic, resorbtiv.

5
*Hidrofoarele : un tub de plastic sau metal de diferite forme si dimensiuni
prin care circula lichide la diferite temperaturi
*Cataplasmele : aplicarea la nivelul tegumentului de diverse substante
organice/ anorganice la diferite temperaturi in scop terapeutic pot fi umede si
uscate. Indicatii : reumatism degenerativ, reumatism abarticular, contracturi
musculare, nevralgie, colici abdominale.
*Perierile : proceduri care actioneaza in principal, prin intermediul factorului
mecanic aplicat cu ajutorul unei perii, actionand asupra circulatiei periferice
cu efect vasodilatator, stimulare a sistemului nervos, metabolismului,
termoreglarii. Pot fi complete, partiale ; umede / uscate, durata de 15—45
minute.
Indicatii : tulburari de circulatie periferica, termoreglare.
Contraindicatii : varice, arteriopatii obliterante, HTA, ateroscleroza
cerebrala, boli febrile, boli cronice decompensate,
*Frictiunile : sunt proceduri de termoterapie ce constau in manevre de
masaj de tip frictiuni viguroase. La nivelul zonei de tratat, care este acoperita
cu un prosop in apa rece, la 18—200C (reci), 38—400C (foarte calde),
alternante (38—400C / 18—200C), partiale, complete: Mi dr Mi stg torace
posteriortorace anteriorpartile laterale ale trunchiului  sbdomenul in
sensul evacuarii dupa proceduri, pacientul face pauza 20—30 minute.
Efecte vasoconstrictie periferica  vasoconstrictie cu cresterea
activitatii cordului si metabolismului.
 Sedativa generala cu reglarea tulburarilor de somn, tonifiere aparat
neuro-muscular
 Indicatii surmenaj, astenie, depresie, obezitate, hipertiroidism,
tulburari ale circulatiei periferice, afectiuni degenerative sau
posttraumatice ale aparatului locomotor.
*Spalaturile : sunt proceduri cu mod de actiune si indicatii asemanatoare ca
ale frictiunilor, dar mai blande. Spalarea regiunii interesate cu un prosop
inmuiat in apa rece sau la temperatura prescrisa. Se practica miscari in
ambele sensuri la nivelul membrelor si trunchiului. Miscari circulare la nivelul
abdomenului. La sfarsitul procedurii, pacientul este acoperit cu un cearceaf
si o patura. Pot fi reci ; calde ; alternante ; complete ; partiale.
*Afuziuniile, asupra corpului este proiectata o coloana de apa, fara presiune
cu jetul foarte aproape de suprafata tegumentului, pana la aparitia reactiei
dermovasculare.
Sunt reci 18—220C, alternante (calde si reci), se repeta de 2 –3 ori ;
calde t=38—40 0C ; complete / partiale.
 Indicatii : tulburari de circulatie periferice, hipotoni musculare,
surmenaj, proceduri de racire dupa aplicarea de proceduri
termice intense.
 Contraindicatii : afectiuni inflamatorii acute ale organelor
abdominale sau ale micului bazin, graviditate.
*Dusurile : este o procedura prin care asupra corpului se aplica apa, aer
cald, aburi, cu temperaturi si presiuni diferite, de la o anumita distanta.
6
Clasificare :
 Temperatura : reci 15 – 200C ; calde 38—400C ;
alternante (380C 30 secunde, apoi 20 0C 15 secunde) ; cu
aburi ; cu aer cald.
 Forma jetului rozeta, sul ,evantai.
 Directia coloanei de apa : vertical (ascendent,
descendent), orizontal, circular
 Dusuri speciale cu masaj, dus subacval
o Dus rece 15--200C 1-3 minute : efecte stimularea
circulatiei, termoreglrii, SNC. Indicatii : surmenaj,
astenie, calire, tulburari de metabolism si
termoreglare.

Dusul cald :38--400C (450C este fierbinte), de scurta durata excitant.


Indicatii oboseala, afectiuni inflamatorii afectiuni degenerative croniceale
aparatului locomotor.
Dusul alternant : dus cald 380C 30 sec, urmat de dus rece 200C 15 sec
Dusul sul (cald / rece / alternant => dusul Scotian) 1,5-2 atm10—15 sec
la t=380C, 5—10 sec la t=200C.
Dusul vertical ascendent
 dusul rece de sezut de scurta durata indicatii : incontinenta
urinara, hemoroizi, impotenta sexuala
 dusul cald de sezut durata mai lunga, indicatii :afectiuni cronice
genitale.
 Dusul alternant de sezut, indicatii : oligoamenoree, amenoree
Dusul masaj aplicarea mai multor dusuri rozeta asezate unul langa
altul, care sa functioneze simultan la o temperatura de 38 – 40 0C
concomitent cu manevre de masaj obisnuite timp de 15 minute.
 Indicatii sechele posttraumatice, suferinte degenerative ale
aparatului locomotor, nevralgii, suferinte ale tesuturilor moi.
Dusul subacval :pacientul se afla intr-o cada trefla cu apa la o t =37—
38 0C, iar jetul dusului cu 1--20C mai ridicata, la o presiune de 1—8
atm. Jetul are directie oblica pe tegument si vertical pe articulatii de la
10—20 cm, se aplica de jos in sus in sensul intoarcerii venoase.
Indicatii afectiuni insotite de hipotrofii musculare, afectiuni
posttraumatice, obezitate, hipotiroidie. Contraindicatii suferinta
cardiaca, vasculara; varice ; fragilitate capilara ; tromboflebita
profunda ; ateroscleroza cerebrala.
Impachetariile  Umede :
o De scurta durata (la bolnavii febrili, depresivi, dismetabolici)
o De durata medie : anxietate, surmenaj tulburari de
termoreglare, nevroze.
o De lunga durata : obezitate, guta, intoxicatii cronice.
3 faze :
 I excitatie, durata de 15—20 minute, efect tonic ;
7
 II urmatoarele 30—50 minute efect sedativ cu
vasodilatatie, scaderea frecventei cardiace si
respiratorii ;
 III 60—90 minute creste frecventa respiratorie si
cardiaca ;
Contraindicatii boli cardio-vasculare (HTA insuficienta cardiaca), boli
cronice decompensate, boli dermatologice.
Uscate : durata 60 – 90 minute, se foloseste doar o
patura uscata
o Indicatii :obezitate, guta, hipotiroidism, intoxicatii cronice,
boli cronice reumatismale
o Contraindicatii : TBC; febra; casecsie; insuficienta:
cardiaca, hepatica, renala

Impachetarile cu parafina : aplicarea parafinei peste o regiune a corpului la


temperatura de 50—550C, 20—60 min
Indicatii :
-afectiuni degenerative
-afectiuni inflamatorii cronice
-afectiuni postraumatice locomotorii
-afectiuni ale sistemului nervos
periferic
- anexite cronice

Contraindicatii :
 Afectiuni maligne
 Hemoragii interne
 TBC
 Boli dermatologice
 Stari febrile
 Afectiuni cronice
decompensate

8
Impachetariile cu namol : namol la temperatura de 34—40 0C, pe
regiune limitata timp de 30 min. Compresa rece pe frunte, se termina cu
dus cald
Indicatii :
 Afectiuni degenerative,
 Afectiuni inflamatorii cronice reumatismale
 Afectiuni posttraumatice locomotorii
 Sechele poliomielita
 Reumatism abarticular
 Rahitism
 Afectiuni genitale cronice si reumatismale
Onctiunea cu namol
*Expunerea 15 minute la soare  se unge cu namol rece din lac  se
usuca la soare  se curata cu apa din lac.
*Indicatii : o Afectiuni cronice ale aparatului locomotor
o Obezitate
o Hipotiroidie
o Psoriazis ;
Baia cu namol : in cada- apa + namol, cu concentratii de la 10%  25%
la temperatura de 37—44 0C. actioneaza prin factorul trmic
 cedeaza greu temperatura catre corp ; prin factorul
mecanic si chimic.
Impachetariile cu nisip temperatura de 45--500C, in cada cu nisip se
acopera timp de 30 minute. Efecte stimulare generala a
organismului
Baia de lumina : radiatii infrarosii in spectrul vizibil, 10—20min in spatiu
inchis. 5—15min cu lampa Solux 50cm de tegument.
Indicatii: calirea organismului, obezitate, afectiuni ale
aparatului locomotor (reumatism abarticular)
Baia de soare expunerea progresiva la radiatia solara
Indicatii : afectiuni ale aparatului locomotor, psoriazis,
rahitism, hipotiroidism, TBC extrapulmonar
Contraindicatii : TBC pulmonar, hipertiroidism, HTA, boli
decompensate, pusee acute ale aparatului locomotor
Baia de aer : expunerea partiala sau totala la curenti de aer (rece = 4--
150C, racoroase 15--200C, cald 20--300C), durata 5—10—
15 minute, se creste cu 10 min pana se ajunge la 2 ore/zi,
Indicatii: afectiuni respiratorii TBC pulmonar ; afectiuni ale
sistemului nervos ; astenii.
Contraindicatii : nefrite cronice, ateroscleroza avansata.
Termoterapia contrastanta Cura Kneipp ; Hidroterapia mare si
mica
Cura Kneipp = utilizarea factorilor termici contrastanti cald si rece
care sa solicite mobilizarea rapida si eficienta a mecanismelor
termoreglarii. Procedura calda urmata la final de bai reci, dus rece,
tratamentul se continua cu o baie de aer rece. Tratamentul heliomarin
sau de lac sarat si miscare (cura de teren, turism, jocuri sportive)
Cuprinde : - Compresa stimulanta (prisniti)
 Spalaturi alternante sau reci
 Frictiuni alternante sau reci
 Impachetari uscate complete
 Afuziunile alternante sau reci
 Impachetari complete, de trei sferturi, de1/2 superioara,
de jumatatea inferioara
 Dusuri alternante sau reci
 Onctiunea cu namol
 Mers prin roua si paraiase
Hidroterapia mare  Programul de preincalzire
o Baia hiperterma,  Baia de lumina
generala
o Baia cu aer cald  Baia de abur

 Programul final excitant


o Baia de jumatate,
o Dusurile alternante  Dusurile scotiene

Procedurile intermediare, relaxante


 Repaus la pat acoperit cu un cearceaf si patura
 Impachetare generala uscata
Hidroterapia mica :
 Preincalzirea nu este importanta
 Nu aplicam proceduri reci pe tegumentul neincalzit
Spalaturi/ Afuziuni/ Dusuri/ Frictiuni/ Perieri/ Comprese/ Impachetari
Hidrokinetoterapia : Partiala - imersia doar a unui membru sau
segment de membru
Generala : imersia intregului corp
*Hidrokinetoterapia partiala se foloseste pentru cresterea mobilitatii
articulare prin miscari pasive, pasivo-active si active.
Efecte sedare dureroasa, relaxare musculara, cresterea complianei
tesutului moale, creste distensibilitatea tesutului moale.
*Hidrokinetoterapia generala : imersia intregului corp in bazine
individuale, piscine, cazi.
Exista 2 forme: plutirea corpului si rezistenta opusa de masa lichidiana
pe directia de miscare.
Descarcarea de greutate a corpului permite utilizarea de forte
musulare reduse pentru :
 Mobilizare articulara
 Relaxare musculara
 Scaderea durerii articulare prin scaderea presiunii
intraarticulare
 Plutirea poate fi accentuata prin utilizarea apei minerale si
flotoare pentru intregul corps au pe unele segmente.
 Miscariile efectuate de jos in sus vor fi facilitate, iar cele de
lateralitate si de sus in jos vor fi facute cu rezistenta opusa de
apa.
 Pentru a crest efortul depus se poate adauga namol sau
substante care cresc vascozitatea (metil celuloza)
 Durata 15min 1 ora,
 Temperatura 33—36 0C.
Contraindicatii absolute dermatoze, pacientii febrili, leziuni de
continuitate ale pieli, orteze neamovibile
Contraindicatii relative : afectiuni cardiovasculare decompensate, crize
comitiale, vasculite avansate

***********************
9 + TERAPIA CU INALTA FRECVENTA (th de termoterapie)

Unde scurte: unde decametrice 3MHz-30MHz cu lungimi de unda intre


10-100m

Propietatiile fiziologice ale undelor scurte:


Efecte calorice in profunzime fara a produce leziuni cutanate din
acest motiv se folosesc ca procedura de termoterapie cu actiune in
profunzime
Penetratia lor tisulara si efectul caloric depinde de frecventa ( creste
cu cresterea frecventei), de particularitatile biochimice ale
structurilor tisulare strabatute, de metodologia de aplicatie si
distantele electrozilor fata de suprafata corporala tratata.
Distantarea electrozilor fata de tegument determina un efect mai
profund.
Modul de actiune: se explica prin teoria dielectricului neomogen –
dispersia de tip Maxwrll –Wagner la nivelul elementelor structurilor
tisulare
Se produce o endotermie ( caldura se produce in interiorul tesuturilor
organismului), fara incalzirea tegumentului, cu efect remanent,
persistent fata de celelalte proceduri termice.

Efecte rezultate din efectul caloric


1. Metabolism: Stimuleaza metabolismul la locul aplicarii: creste
necesarul de oxigen si substratul nutritiv tisular, creste
catabolismul
2. Circulatie: hiperemie activa prin actiune directa locala,
vasodilatatie –eliberarea de substante vasoactive prin mecanism
reflex
3. Sistem nervos: SNC efect sedativ;SN periferic creste viteza de
conducere, creste excitabilitatea
4. Muscular: miorelaxant, antispastic

Efecte terapeutice ale undelor scute:


- Hiperemiant
- Analgetic
- Miorelaxant
- Stimuleaza metabolismul
- Stimuleaza secretiile glandelor endocrine
- Imunomodulator.

Modalitati de aplicarea Undelor Scurte:


1) Metoda in camp condensator: regiunea tratata este in interiorul
campului condesator
Tegumentul si tesutul gras prezinta tendinta la incalzire mai puternica
decat a muschiului subiacent;tesutul adipos se incalzeste mai mult: in
raport de 10/1 fata de muschi; aceasta forma de aplicatie este folosita
pentru obtinerea unei incalziri mai profunde.
Daca dorim incalzirea incalzire profunda , cu evitarea incalzirii
tesutului adipos , trebuie sa marim distanta intre electrozi si suprafata
corporala.
Se folosesc electrozi rigizi de diferite dimensiuni , pozitionati la cca 3
cm distanta fata de tegument.
Se folosesc electozi plati sau flexibili aplicati direct pe corpul
pacientului si se utilizeaza atunci cand dorim sa tratam zone corporale
plane sau in cazul pacientilor imobilizati la pat.Incalzesc mai
superficial decat cei rigizi.
Metoda in camp inductor: energia este transmisa regiunii tratate
printr-un cablu de inductie plan sau solenoid; campul electric produce
inductie electromagnetica transmisa suprafetei tratate. Cresterea
temperaturii cutanate e mai accentuata in aplicatia cu camp inductor.
2)
Se realizeaza o incalzire mai buna a tesutului muscular chiar in
raport 1:1 cu tesutul gras, cand stratul adipos nu depaseste 3-4 cm
grosime. Se folosesc mai folosesc electrozi de tip diploda, monoda
sau minoda.

Alegerea electrozilor:
-tipul si marimea: electrozi incapsulati de tip Schliephake , electrozi plati
flexibili, cablu de inductie plan sau solenoid, aplicatii monopolara su
diploda, monoda sau minoda, electrozi speciali: vaginal sau axilar
-dimensiunea: functie de suprafata tratata: conturul electrodului trebuie
sa depaseasa cu putin aria zonei; se aleg de obicei de aceeasi marime;
cand se aleg de dimensiuni diferite, electrodul mai mic este cel activ, cu
efect termogen mai mare
-distanta: in cazul electrozilor rigizi : se pun de obicei la 2-3 cm;se aleg
distante mai mari de 3 cm pentru un efect mai profund
-pozitia: fie ca se aplica monopolar sau bipolar, trebuie sa fie paraleli cu
suprafata tratata, pentru realizarea unui camp uniform si a evita efectul
de oblicitate; in zona mamelonara , se creste distanta fata de zonal de
aplicatie , pentru evitarea efectului de varf.

Modalitati de aplicare a electrozilor:


- transversal (pentru articulatii);
- longitudinal (spate, trunchi, membre);
- in unghi drept.

Dozarea intensitatii: variaza in functie de sensibilitatea individuala la


caldura, felul , distanta , dimensiunea electrozilor, efectul si scopul
urmarit, afectiunea tratata
Aprecierea capacitatii de incalzire a tesuturilor:
1.metoda obiectiva: prin masurarea temperaturii la nivelul pielii, tes.
subcutanate, mucoaselor cu diverse mijloace, aplicate pe puncte fixe sau
prin termoviziune; se urmareste cu cate grade creste temperatura
tesutului la intensitati diferite
Dozele mici cresc temperatura cutanata cu 10C
Dozele medii, cresc temperatura cutanata cu 1—30C
Doze puternice, cresc temperatura cutanata cu mai mult de 3 grade;
mucoasele suporta o doza mai mare datorita bogatei vascularizatii
2.metoda subiectiva: in functie de senzatia subiectiva a fiecarui individ
la diferite doze.

In functie de senzatia de caldura perceputa:


 Doza I (foarte slaba), atermica sau rece —nu se percepe nici
o senzatie 5—10w
 Doza II (slaba) oligotermica—senzatie de caldura abia
percepptibila 35w
 Doza III (medie), termica—senzatie de caldura placuta ,
suportabila 75—100w
 Doza IV (forte) puternica, hipertemica – senzatie de caldura
greu suportabila 110-250W
In stadii acute, hiperalgice: doze I si II, 3-10 minute, serii
scurte
In stadiile cronice –doze III si IV, 20-30min., serii mai
lungi 10-12 sedinte, nu mai mult de 15
Doza I = efect analgetic; Doza II si III = antispastic, doza IV
efect revulsiv in aplicatiile scurte si efect hiperpiretic in
aplicatiile mai lungi

Indicatiile terapiei cu Unde scurte:


 Ap. locomotor: artroze, (in special de genunchi si coloana vert),
afectiuni reumatismale care nu se afla in puseu de boala exp SpA,
PSH, reumatism abarticular ( bursite, tendinite,
tenosinovite,epicondilite, miogeloze dureroase, cocciodinii);
sechele posttraumatice cu sau fara algoneurodistrofie
 Sistem nervos:
o SNP: nevralgii, nevrite, nevralgie Arnold, nevralgii
cervicobrahiale, intercostale, pareze si paralizii de facial,
trigemen, pareze si paralizii de plex brahial, n radial, ulnar,
etc
o SNC: s-a incercat folosirea in scleroza in placi, sechele de
polio, sechele periferice dupa mielite, meningite
 ORL: Otite externe si medii cronice, mastoidite, sinuzite, rinite
cronice
 Cardiovascular: tulburari ale circulatiei periferice venoase, in
degeraturi, arteriiopatii obliterante in stadii incipiente
 Afectiuni respiratorii (bronsite cronice, pleurite, sechele
pleureziilor netuberculoase), digestive ( tulburari functionale mai
ales), renourinare ( adenom de prostata, prostatite, cistite,colica
renala) , ginecologice ( anexite, metroanexite, unele mastite),
endocrine (in dereglari ale functiilor, doze slabe cu rol reglator),
stomatologice ( dureri dentare, stomatite, gingivite), oftalmologice
(orjelet, iridociclite, cheratite)

Contraindicatii ale terapiei cu unda scurta:
 Sarcina si ciclu menstrual,
 neoplazii,
 inflamatii acute cu supuratii,
 afectiuni cu tendinte la hemoragii,
 manifestari acute ale bolilor reumatice,
 piese metalice intratisulare,
 pace-maker cardiac

**Undele decimetrice lungi ( 69m) si scurte (microunde cu lungimea


de unda de 12 cm )
 se aplica monopolar
 sunt unde elecromagnetice radiate de o antena emitatoare si un
reflector de unde (proiector);datorita modului de generare utilizarea
terapeutica este denumita „metoda campului radiant sau de
radiatii”
 Se produce un fenomen fizic de dispersie polara a moleculelor ,
explocat de teoria dipolului ;sub actiunea undelor decimetrice,
moleculele biologice se comporta ca un dipol sub influenta
curentului electric. Aceasta proces mecanic de „mobilizare
moleculara”, se transforma la nivelul dielectricului in caldura.
Actiunea si efectele biologice ale undelor decimetrice: sub actiunea
campului radiant si ca rezultat a unor procese fizice produse, in
substraturile biologice se produc urmatoarele procese:
o dispersia: dispersia moleculelor dipolare in campul de inalta
frecventa; se produce Q prin frecarea moleculara
o absorbtia: in functie de cantitatea de apa din tesuturi, undele
decimetrice strabat mai usor si incalzesc mai putin tesutul
gras decat tesutul muscular.Penetratia (puterea de
patrundere) este mai mare si absortia ( efectul caloric) este
proportional mai mica in tesuturile care contin mai putina apa.
o reflexia: la limita dintre tesuturi se produce o reflexie partiala
a radiatiilor patrunse
In straturile omogene de tesut gras , absorbtia caldurii scade
uniform, in zonele cu grasime neomogena, stratificata de tesut
muscular, repartitia este mai neuniforma.
La aplicatiile de unde decimetrice lungi sau scurte (microunde)
incalzirea stratului cutanat si subcutanat adipos este foarte redusa,
efectele termice in profunzime in straturile musculare sunt mai
adecvate, repartizarea termica in tesuturi este mai uniforma

Tehnica de aplicare: se utilizeaza un singur electrod, pacientul nu


trebuie sa stea nemiscat, sedintele sunt mai putine , de durata mai
scurta
La undele decimetrice lungi:se utilizeaza un emitator de camp: cilindric
( sau rotund), longitudinal, cavitar (scobit); distanta de aplicare 5-10cm;
repartizarea Q captate este in raport ¼ tesut adipos /muscular
La microunde: emitator longitudinal cu efect pe zone mai intinse(campul
electric este paralel cu undele emise), circular rotund pe zonele
circumscrise ( apar campuri rotative indiferent de pozitionarea
emitatorului fata de regiunea tratata)
1.alegerea emitatorului: pentru straturi superficiale: emitatori circulari,
cilindrici si longitudinali; pentru straturile din profunzime –electrozi
cavitari
2. pozitionare : Emitatorul este asezat pe un brat articulat al aparatului,
se pune perpendicular pe zona de tratat, la distanta de 5—10cm la
undele lungi si 2-5-10 cm la microunde
3.intensitate:
 dozele mici, mijlocii si calde, cuprinse intre 40—200w/cm 2
 dozele mici: in stadiile acute si subacute
 doze mari: in stadiile cronice
4.durata: 3-5 min pt undele lungi, 5-15 min pentru microunde; zilnic sau
la 2 zile; 6-10 sedinte

Indicatii:-unde decimetrice
Aparat locomotor: artrite, artroze posttraumatice si degenerative,
afectiuni abarticulare,sechele postraumatice de parti moi si oase,
SN periferic: nevralgii, nevrite
Ap. circulator: arteriopatii in primele stadii, afectiuni vasomotorii
functionale, sd.Raynaud, ulcere varicoase
Ap. urogenital :anexite, metroanexite, salpingite, parametrite, cistite,
pielonefrite
Afectiuni ORL: laringite, orite, sinuzite

Contraindicatii ale undelor decimetrice:


1. Regiuni cu corpuri metalice, neoplazii, stari febrile
2. Regiunile corpului ischemice, cu irigare proasta, cu
hemoragii
3. La nivelul globilor oculari-risc de cataracta
4. Epifize osoase la copii si in perioada de crestere
5. Inflamtii acute cu supuratii
6. Sarcina si ciclul menstrual
7. Toate contraindicatiile de la termoterapie

UUS Unde decimetrice


Amplasarea regiunii intre electrozi in aria de iradiere a
tratate in camp in interiorul circuitului
campului
Difuziunea campului se produce la periferia
energia este iradiata
de unde electrozilor focalizat
in zonele vecine fara difuziune in
vecinatate
Actiunea in este pronuntata (>5cm in optima (<5cm)
profunzime tesuturi) este uniforma
este neuniforma nu se modifica
poate fi reglata prin
modificarea putin incalzit
distantei intre electrozi
incalzire pronuntata a
tesutului
adipos subcutanat
Supraveherea Necesara nu este necesara
pacientului
Risc de arsura Da

******************
Terapia cu inalta frecventa pulsatila (Diapulse)

-furnizeaza curenti de inalta frecventa cu o lung de unde de 11m;


frecventa impulsurilor este dozata in 6 trepte intre 80-600 impulsuri/sec;
penetratia este impartita in 6 trepte de la 1 la 6; intensitatea de lucru
293-975W
- efectele calorice se disperseaza pana la disparitie, efectele biologice
au o durata mai lunga si estompare mai lenta (durata pauzei este mai
mare in raport cu durata impulsurilor)
-la intensitate maxima 975w –penetratie maxima 20cm: raport direct
proportional intre intensitate si penetratie
-disiparea efectului caloric –aceasta procedura este lipsita de efectelor
hipertermice locale
-se aplica la distanta mica de corp (lipit sau la max. 2-3cm), inclusiv pe
haine, pansamente, aparate gipsate, inclusiv pe zonele cu dispozitive
metalice; contraindicatie pace-maker

Metodologie de aplicare:
- alegerea treptei de penetratie: valorile mai mari pentru persoanele
cu tesut adipos mai gros
- frecventa: cel mai frecvent 400-600impulsuri/s; numarul de sedinte:
afectiuni acute si subacute 4-8 sedinte, afectiuni cronice 10-14
sedinte; de obicei , o sedinta/zi, 15 minute

Efecte terapeutice: Diapulse


1.Stimularea procesele anabolice celulare din tesuturile tratate
2.Creste vascularizatia locala si afluxul sanguin
3.Creste procesele de regenerare nervoasa
4.Creste procesele de aparare si regenerare celulara
- amelioreaza osteoporoza, mai ales cele posttraumetice
- accelereaza calusarea fracturilor
- resorbtie hematoame, reducere procese inflamatorii infectioase si
neinfectioase, scade edemul
- grabeste cicatrizarea, vindecarea plagilor, prin reepitelizari rapide si
bune
- grabeste vindecarea arsurilor prin stimularea tesutului de neoformatie;
previne si reduce cicatricile cheloide
- cicatrizare si vindecare ulcere varicoase
- efect antispastic pe musc neteda
- topirea calcificarilor in structura partilor moi din bursite, tendinite

Indicatii terapeutice:
Aparat locomotor: fracturi (stimuleaza calusarea), sechele dupa
fracturi, cu sau fara AND, osteoporoze posttraumatice, posttraumatisme
de tesururi moi ( contuzii, hematoame), bursite, capsulite retractile,
tenosinovite, artrite , artroze, PR
Afectiuni vasculare: trombangeite Burger, arteriopatii aterosclerotice,
ulcere varicoase
Afectiuni ORL: sinuzite acute, cronice in puseu
Afectiuni urogenitale: pielonefrite, cistite, BIP ( anexite, metroanexite,
parametrite)
Afectiuni stomatologice : gingivite, stomatite,etc
Adfectiuni ale tegumentelor: herpes zoster, arsuri
Contraindicatii: pace-maker cardiac
Avantaje DIAPULSE:
- nu produce efecte calorice locale, hipertermie sau arsuri- poate fi
recomandat in inflamatii infectioase si neinfectioase
- are ca si contraindicatie numai pacemakerul cardiac
- poate fi aplicat la orice varsta
- indicatii largi
- scurteaza timpul de vindecare in multe afectiuni tratate
- reduce necesitatea utilizarii si reduce consumul de medicamente
- combate destul de rapid durerea
- poate trata orice regiune a corpului
- pacientul nu trebuie dezbracat, nu sufera nici un fel de disconfort
- nu trebuie supraveghear decat la inceputul aplicatiei
- timp lung de folosinta al aparatului- 16 ore din 24