,,Faptul că ai un pian , nu te face pianist , dar

nașterea unui copil sigur te face părite. “

Michael Levin

Sarcina Normală
 ▪DEFINIȚIE:
▪Sarcina / Gestație /Graviditate este definita
că:
-totalitatea fenomenelor care se desfășoară între
fecundație si naștere.
-este o stare fiziologică a femeii în timpul căreia
embrionul apoi fătul se dezvolta în uterul matern
-durează in medie 9 luni grupate in 3 trimestre.
-273de zile(270-280)
-41 săptamîni de amenoree.
▪SUPRAVEGHEREA PRENATALA
▪Supravegherea medicala a sarcinii trebuie facuta
in mod obligatoriu de catre o moasa sau
obstetrician intr- un cabinet sau intr -o maternitate
.
▪Luarea in evidenta trebuie sa se realizeze cit mai
precoce in primele saptamani de sarcina.
▪Examinarile se fac lunar in primele 6 luni,in luna
a7 a si a 8 a bilunar si saptamanal in luna a 9 a
▪Gravidele problema vor fi examinate in mod
frecvent in functie de evolutia sarcinii.
▪OBIECTIVELE CONSULTATIEI PRENATALE
▪Consultatia prenatala , examenul medical general
si obstetrical se realizeaza cu scopul:
▪-educarea femeii gravide pentru respectarea
regulilor de igiena a sarcinii
▪-pregatirea fizica si psihica pentru nastere
▪ -supravegherea medicala a evolutiei sarcinii.
▪ CONSULTATIA PRENATALA URMARESTE:
▪-depistarea si tratarea complicatiilor
sarcinii:disgravidia precoce si tardiva , iminenta
de avort ,sau nastere prematura ,placenta
praevia ,anemii hidramnios.
▪depistarea si tratarea bolilor concomitente
sarcinii ( cardiopatii tuberculoza diabet SIDA)
▪depistarea si tratarea tratarea unor boli care
pot afecta fatul :incompatibilitatea de grup
sangvin si Rh insuficienta placentara.
▪Depistarea si luarea unor masuri
corespunzatoare pentru evitarea complicatiilor
din timpul travaliului:prezentatii distocice sarcini
multiple ,disproportii craniopelvine.
 ▪PRIMA CONSULTATIE PRENATALA
URMARESTE :
▪-verificarea diagnosticului de sarcina
▪-stabilirea starii de sanatate a gravidei
▪-cunoasterea conditiilor de locuinta si de munca
!!! Informarea gravidei asupra necesitatii
efectuarii examenului clinic general si obstetrical .
!!!.Diagnosticul de sarcina se face pe baza
semnelor clinice generale si locale si a analizelor
de la laborator.
▪ANAMNEZA / INTERVIUL
▪ se completeaza in foaia de observatie si
cuprinde :
▪Identitatea
▪Domiciliu ,profesie conditii de munca si viata
▪Antecedente heredocolaterale
▪Antecedente personale fiziologice( data primei
menstruatii ,durata ciclului, regulat sau
neregulat, fluxul menstrual,redus
normal,abundent,cu dureri ,cantitatea)
▪Antecedente patologice:diabet tbc sida…
▪Identificarea unor boli genetice in familie
,gemelaritate,malformatii.
▪Identificarea unor factori de risc: cuplu stabil,
consumatoare de alcool,tutun,droguri.
▪!!!! Identificarea antecedentelor obstetricale:
sterilitate primara , sarcini pierdute ,numarul
nasterilor si al sarcinilor ,prezentatii
vicioase,avorturi interventii obstetricale.
▪EXAMENUL CLINIC CUPRINDE:
▪1)EXAMENUL MEDICAL GENERAL :
▪ -tipul constitutional :se masoara inaltimea
gravidei
▪!!! inaltime sub 1,40 m indica un bazin chirurgical
▪ -starea de nutritie
▪!!! cresterea in greutate nu trebuie sa depaseasca
12-12,5kg
▪ -starea aparatului cardiovascular
▪!!! tensiunea trebuie sa ramina 130/80mmHg
▪ -starea aparatului digestiv ,respirator ,urinar,si
examen stomatologic
▪
▪2)EXAMENUL GENITAL SI OBSTETRICAL
▪-modificari de forma si volum ale uterului in raport
cu sarcina
▪-starea colului
▪ -configuratia bazinului
▪ -anomalii ale vulvei si vaginului
▪3)EXAMENE DE LABORATOR SI PARACLINICE
▪ -hemoleucograma
▪hematocrit
▪grup sangvin si Rh (inclusiv la sot)
▪!!! La femeile cu Rh negativ cu sot Rh pozitiv titrul
de anticorpi se va repeta lunar
▪ -examenul serologic pentru sifilis ,
▪ -examenul bacteriologic ,parazitologic
,citovaginal, oncologic , al secretiei vaginale
▪ -antibiograma pentru tratarea gonoreei,
▪ -examen sumar de urina pentru identificarea
proteinuriei si glucozuriei
▪ -urocultura
▪ -glicemie,calcemie, uree,acid uric ,creatinina
,teste serologice pentru boli infectioase
(toxoplasmoza ,listerioza ,bruceloza,rubeola ,
hepatita B)
▪EXAMINARI PARACLINICE
▪ -in saptamanile 23 -24 se evalueaza starea
fatului prin echografie
▪ -amniocenteza
▪ -amnioscopie
▪!!!! ASISTENTUL MEDICAL GENERALIST SAU
MOASA TREBUIE SA IDENTIFICE SI SA
CUNOASCA GRAVIDELE CU RISC
OBSTETRICAL CRESCUT ( ROC) PENTRU A
ASIGURA URMARIREA SI EDUCATIA
PERMANENTA ,ECHILIBRUL SI SPRIJINUL
GRAVIDEI .
▪PRIMUL TRIMESTRU DE SARCINA , LUAREA
IN EVIDENTA / CONSULTATIA
▪ -luarea in evidenta trebuie facuta cit mai precoce
inainte de a 15 saptamina de sarcina , de
amenoree
▪ -stabilirea corecta a virstei sarcinii in momentul
luarii in evidenta
▪ -calculul datei probabile a nasterii
▪!!! Varsta gestationala se calculeaza astfel : la
data primei zile a ultimei menstruatii se adauga 10
zile apoi 9 luni, mai nou se calculeaza in
saptamini de amenoree de la prima zi a ultimei
menstruatii.
▪ALTE CRITERII DE CALCUL AL VARSTEI
SARCINII :
▪ -data perceperii primelor miscari felale :
▪ -la primipare MF se percep la 4 luni jumate
▪ -la multipare mai devreme la 4luni
▪ -inaltimea fundului uterin IFU se afla prin
palpare si masurare cu panglica metrica pe
abdomenul gravidei la sarcinile trecute de 4
luni
▪ -pina in 4 luni diagnosticul de sarcina se
pune numai prin tact vaginal
▪ FOAIE DE OBSERVATIE
▪ MOTIVELE INTERNĂRII: .............................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................

▪ ANAMNEZA: ...........................................................................................................................................................................................................................
▪ a) Antecedente heredo-colaterale ..........................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ b) Antecedente personale, fiziologice şi patologice ................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ c) Condiţii de viaţă şi muncă .....................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪
▪ d) Comportamente (fumat, alcool etc.)
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ e) Medicaţie de fond administrată înaintea internării (inclusiv preparate hormonale şi imunosupresoare
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................

▪ ISTORICUL BOLII: ..............................................................................................................................................................................................................

▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪ .............................................................................................................................................................................................................................................................
▪