VERSIÓN 02 Página 1 de 2 PREOPERACIONAL CAMION GRUA FECHA: 7/24/2018
CIUDAD Y FECHA: INSPECCIONADO POR:
CONDUCTOR: VEHICULO: CIUDAD Y FEC
PROYECTO No. PLACA:
HALLAZGO KILOMETRAJE FECHA PROX. ACTUAL. INSPECCIÓN:
MARQUE CON UNA X EL ESTADO
ELEMENTOS DE OPERACIÓN N/A B M OBSERVACIONES LUCES De trabajo delanteras De trabajo traseras Direccionales delanteros y traseros Stop traseros y de parqueo CABINA N/A B M OBSERVACIONES Escaleras y pasamanos Espejos laterales Alarma o pito de retroceso Pito normal Espejo retrovisor Cinturon de seguridad Freno de mano o emergencia Frenos de servicio Direccion y terminales Pedales y mandos manuales Estado de los vidrios Espejos laterales Limpiabrisas Extintor para incendios de 10 lb PQS Estado de la silleteria Tablero de indicadores Botiquin de primeros auxilios Conos para senalizacion LLANTAS N/A B M OBSERVACIONES Sin cortaduras profundas y sin abullamientos Estado fisico (no lisas) ESTADO MECANICO N/A B M OBSERVACIONES Control de fugas hidraulicas Estado pasadores y gatos estabilizadores Estado secciones y gatos del boom Estado de bombas hidraulicas y mangueras Estado de gancho y cables Tabla de instrucciones de operación grua Lista de chequeo para izaje de carga NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del equipo. En caso de necesitar ayuda adicional debe informar a su SUPERVISOR quien toma la decisión
INSPECCIONADO RESPONSABLE REVISO Y ARCHIVO INSPECC
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: CARGO: CARGO: CARGO: CARGO: FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: SMQ-HSE-F-038 SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL VERSIÓN 02 Página 2 de 2 PREOPERACIONAL CAMION GRUA FECHA: 7/24/2018
ACCIÓN CORRECTIVA: ACCIÓN PREVENTIVA:
CIUDAD Y FECHA:
QUE SE HALLAZGO RESPONSABLE TIEMPO VALOR SEGUIMIENTO ESTADO FECHA HACE