EDEMA

Figura nº 1:
Aspecto macroscópico de un
pulmón con edema alveolar en
tráquea.

Figura nº 2:
Aspecto microscópico de un
pulmón con congestión y edema
alveolar.
 EDEMA

A.- Concepto.

B.- Recuerdo fisiológico.

C.- Causas de edema.

D.- Denominación de los edemas.

E.- Características anatomopatológicas del edema.

F.- Consecuencias del edema.

G.- Patogenia de las 7 formas clínicas de edemas más frec.

 Tema 10
EDEMA
A.- Concepto.

B.- Recuerdo fisiológico.

1.- Intersticio:
a.- Células:
- Fibroblastos.
- Leucocitos.
b.- Matriz extracelular:
- Insoluble:
Fibras de colágeno, elastina, etc.
- Soluble:
Glucosaminoglicanos.
Proteoglicanos.
 Vaso Linfático Flujo fisiológico
Aporte arterial Retorno venoso

Extremo arterial Extremo venoso

2.- Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presión hidrostática sanguínea.

b.- Presión oncótica o coloidosmótica sanguínea.

c.- Presión hidrostática tisular.

d.- Presión oncótica tisular.

 Sistema de presiones
Vaso Linfático
(Equilibrio de Starling)
Aporte arterial Retorno venoso

Presión Hidrostática Sanguínea

Presión Oncótica Sanguínea

o Coloidosmótica Sanguínea

Presión Hidrostática Tisular

Presión Oncótica Tisular

Extremo arterial: Extremo venoso:

Presión Neta de Filtración (7 mm Hg). Presión Neta de Absorción (6 mm Hg).
C.- Causas de edema.

1.- Incremento de la P. hidrostática sanguínea (venosa).

2.- Disminución de la P. Oncótica sanguínea: Hipoalbuminemia.

3.- Obstrucción del drenaje linfático.

4.- Incremento de la permeabilidad vascular.

C.- Causas de edema.
1.- Incremento de la P. hidrostática sanguínea (venosa).
a.- Interferencia local del retorno venoso:
- Compresión venosa (tumores, abscesos, etc).
- Trombosis venosa.
- Torsión intestinal.
b.- Alteración de retorno venoso sistémico:
- Insuficiencia cardiaca congestiva.

2.- Disminución de la P. Oncótica sanguínea: Hipoalbuminemia.

a.- Disminución de la síntesis hepática de albúmina.
Ej.: Cirrosis.
b.- Incremento del catabolismo proteico:
Ej.: Desnutrición, Malnutrición.
c.- Pérdida persistente de prot. plasmáticas (orina/heces).
Ej.: Nefropatías, Gastroenteropatías, etc.
C.- Causas de edema.
3.- Obstrucción del drenaje linfático.
a.- Nódulos linfáticos:
Ejemplos:
- Tumores.
- Inflamaciones (tuberculosis, pseudotuberculosis).
b.- Compresión de vasos linfáticos:
Ejemplo:
- Cicatrices (grandes heridas).

salida de prot.
4.- Incremento de la permeabilidad vascular (edema inflamat.)
a.- Agresiones directas al capilar.
Ej.: Traumatismos, inflamaciones.
b.- Anoxia de las células endoteliales.
Ej.: Insuficiencia cardiaca congestiva (I.C.C.).
 FASES DE LA LESIÓN VASCULAR

Leve separación y descamación endotelial:

Se produce una separación intercelular que permite la
salida de líquido (suero).
 FASES DE LA LESIÓN VASCULAR

Moderada separación y descamación endotelial:

La separación intercelular producida permite la salida de
líquido (plasma) con presencia de proteínas (albúmina,
fibrinógeno, etc).
 FASES DE LA LESIÓN VASCULAR

Grave separación y descamación endotelial:

La separación intercelular producida, así como la intensa
descamación celular, permite la salida de líquido (plasma)
e incluso elementos celulares.
FASES DE LA LESIÓN VASCULAR

Sano

Leve

Moderada

Grave
D.- Denominación de los edemas.

1.- Hidrocéfalo: interno y externo.

2.- Hidrotórax.
3.- Hidropericardias.
4.- Ascitis.
5.- Hidrocele.
6.- Anasarca.
7.- Elefantiasis.
8.- Hidrartrosis.
9.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).
Universidad de León

Canino. Presencia de líquido en ventrículos laterales.

Hidrocéfalo interno

Delfín normal
Canino
Porcino
Porcino
Canino. Neoplasia pulmonar.
Ovino. Presencia de líquido en cavidad pericárdica. Basquilla.
Ovino. Presencia de líquido y fibrina en cavidad pericárdica. Basquilla.
Ovino. Presencia de líquido en cavidad abdominal.
Cachorro. Anasarca: edema subcutáneo generalizado.
E.- Características anatomopatológicas del edema.
1.- Exceso de fluido en tejidos y/o cavidades.
a.- Órganos con abundante tejido conjuntivo (ej.: piel).
REZUMA LÍQUIDO.

b.- Pulmón:
Edema alveolar ESPUMA
Edema intersticial LÍQUIDO EN INTERSTICIO

c.- Órganos parenquimatosos (poco tejido conjuntivo):

AUMENTO DE TAMAÑO Y PESO.

d.- Mucosas y serosas:

PARED ENGROSADA Y BRILLANTE.

2.- Palpación.
3.- Líquido de edema: Macro y microscópicamente.
Canino. Presencia de espuma en tráquea.
Caprino. Presencia de espuma en tráquea.
 Edema alveolar

Líquido proteináceo en alvéolos.

 Congestión pulmonar y Edema alveolar

Vasos repletos de sangre y líquido proteináceo en alveolos.

 Edema intersticial

Bovino. Presencia de líquido en intersticio pulmonar.

 Edema por escaldado

Porcino. Presencia de líquido en intersticio pulmonar.

 Edema por escaldado

Porcino. Presencia de líquido en intersticio pulmonar.

F.- Consecuencias del edema.

1.- Hidrocéfalo.

2.- Edema de pulmón.

3.- Edema de glotis.

4.- Hidropericardio.
G.- Patogenia de las siete formas clínicas de
edemas más frecuentes.

NOMBRE ALTERAC. CLÍNICA PROBLEMA BÁSICO PRESIÓN ALTERADA

E. Renal Proeinuira Hipoproteinemia P.O. Sangre

E. Cardiaco Edema generalizado Congestión pasiva P.H. Sangre

E. Hambre Ingesta proteica Hipoproteinemia P.O. Sangre

E. Parasitario Les. Digest. (intest, hig) Hipoproteinemia P.O. Sangre

E. Hepático Síntesis albúmina hepát. Hipoproteinemia P.O. Sangre

E. Inflamat. Les. Pared vascular Vasos permeables P.O. Tisular

E. Linfático Obstrucción linfática P. Linfática P.H. Tisular

 Vaso Linfático Flujo fisiológico
Aporte arterial Retorno venoso

Extremo arterial Extremo venoso