Sunteți pe pagina 1din 17

Utilizarea laserului în tratamentul glaucomului

Procedeele neinvazive ale glaucomului (NIGPs) reprezintă o nouă metodă inovatoare cu privire
la managementul glaucomului.Aceste metode încearcă să devină liantul dintre deficien țeleele
intervențeleiilor chirurgicale invazive și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduse
ca adjuvant sau tratamente alternative pentru glaucom.Unele dintre aceste proceduri au arătat o
eficacitate bună, cu puțeleine complicațeleii grave. Prin urmare, ele sunt acum utilizate ca terapie primară și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
adjuvantă împotriva patologiei. Cele mai frecvente NIGPS implică tehnologii cu laser și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ultrasunete. În
prezent, portofoliul de NIGP-uri include trabeculoplastia cu laser argon, trabeculoplastia laser selectivă
și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei trabeculoplastia cu laser cu diodă micropuloasă. Inovațeleiile mai recente includ ecografia terapeutică
pentru glaucom, ciclocoagularea circulară cu ultrasunete și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei trabeculoplastia cu valuri adânci.

Introducere

Glaucomul reprezintă o afecțeleiune ce se corelează cu distrugerea nervului optic, fapt ce va


conduce la o pierdere progresivă și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ireversibilă a funcțeleiei vizuale; distrugerea nervului optic se asociază
cel mai frecvent cu fenomenul de creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusetere a presiunii intraoculare.
În practica medicală pot fi identificate mai multe tipuri de glaucom, toate fiind considerate ca
fiind neuropatii de nerv optic(nervul optic mai este denumit și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ”nervul cranian II” și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei are rolul de a
transmite informațeleiile receptate de retina către cortexul vizual). Creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseterea presiunii intraoculare, peste
limitele normal admise, reprezintă un factor major de risc pentru apari țeleia glaucomului. La unii pacien țelei,
chiar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei o presiune intraoculara uși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseor crescută poate cauza lezari ale nervului optic, a și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusea cum există și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
paciențelei la care presiunea intraoculară se mențeleine la valori foarte crescute, pe o perioada relativ mare de
timp(chiar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ani de zile), fără ca structurile nervului optic să fie afectate. Este important ca semnele și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
simptomele glaucomului să fie combătute din timp, astfel leziunile ireversibile ale nervului optic vor
conduce chiar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei la pierderea definitivă a vederii(orbire).

În mare, glaucomul poate fi împărțeleit în două categorii clinice distincte:


 Glaucom cu unghi închis
 Glaucom cu unghi deschis.
Glaucomul cu unghi închis debutează cel mai adesea brusc, fiind însoțeleit de durere acută;
durerea oculară este cea care determină pacientul să se prezinte la scurt timp după debutul ei, la medic,
deși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei leziunile de nerv optic pot evolua rapid, atunci când se instituie un tratament adecvat, vederea
poate fi salvată.

Glaucomul cu unghi deschis reprezintă o formă de boală lent-progresivă, simptomatologia


oculară fiind deseori subtilă, funcțeleia vizuală este de cele mai multe ori deja grav afectată atunci cînd
pacientul se prezintă la un consult de specialitate. Gravitatea acestei afecțeleiuni constă în faptul că
simptomele au de multe ori manifestări subclinice(pacientul nu este deranjat de durerea difuză sau de
vederea puțelein încețeleoși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseată); dacă nu este descoperit și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei tratat în timp util, glaucomul poate cauza pierderea
definitivă a vederii. Glaucomul reprezintă a doua cauză de orbire la nivel mondial, diagnosticat
precoce, putînd fi tratat medicamentos sau chirurgical.

Patogenie și cauze:i cauze:


Creși cauze:terea presiunii intraoculare(normal, presiunea intraoculară are valori cuprinse între 10-21
mmHg) reprezintă factorul major de risc pentru dezvoltarea glaucomului; presiunea intraoculară este
corelată cu cantitatea de lichid secretată de către procesele ciliare. Acest lichid(umoarea apoasă) este
secretat în camera posterioară a globului ocular, de aici, prin orificiul pupilei, lichidul ajunge în camera
anterioară a globului ocular, unde va fi resorbit prin intermediul canalului Schlemm.
Glaucomul cu unghi închis se dezvoltă atunci când irisul deplasat către partea anterioara a
globului ocular blochează practic regiunea(unghiul) în care există formațeleiunile ce drenează( permit
evacuarea) lichidului de la nivelul globului ocular. În glaucomul cu unghi deschis, unghiul în care
există formațeleiunile de drenaj ale globului ocular nu este blocat, însă drenajul de lichide este perturbat.
Dificultatea sau chiar imposibilitatea drenării lichidului de la nivelul globului ocular va conduce la
acumularea acestuia și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei implicit la creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseterea presiunii intraoculare. Mai departe, presiunea intraoculară
crescuta este responsabilă de compresiunea mecanică a nervului optic. Există și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei o alta teorie patogenă
care afirmă că lezarea nervului optic s-ar datora diminuarii presiunii de perfuzie de la nivelul acestor
fibre nervoase, fapt ce va conduce la cronicizarea stării de ischemie și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei la atrofia fibrelor nervoase. Până
când mecanismele prin care nervul optic este afectat și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei deteriorat în mod ireversibil vor fi elucidate,
putem accepta ambele teorii: teoria mecanică și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei teoria ischemică. Mai mult decât atât, se pare că
factorii mecanici și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei cei vasculari sunt inițeleiațelei de către alțelei factori declanși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseatori.

Deși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei presiunea intraoculară reprezintă un factor major de risc pentru glaucom, o mare parte din
paciențeleii care suferă de această afecțeleiune cu unghi deschis nu prezintă anomalii ale presiunii
intraoculare. În categoriile populațeleionale predispuse la aparițeleia de glaucom cu unghi deschis, putem
include: persoanele cu antecedente heredocolaterale de glaucom, persoanele vârstnice sau cele de pe
cuprinsul teritoriului Africii. Conform studiilor statistice, femeile sunt mult mai predispuse la a
dezvolta o formă acută de glaucom cu unghi închis, comparativ cu bărbațeleii din aceeași medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei grupa de vârstă.
Pe lângă factorii expuși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei mai sus, există și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei alte elemente care pot favoriza aparițeleia a și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusea-numitelor
”glaucoame secundare”( denumite ”secundare” deoarece apar secundar altor patologii). În acest caz
putem vorbi despre:
 Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatorii steroidiene;
 Diabetul zaharat care induce aparițeleia retinopatiei diabetice;
 Uveitele(inflamarea tractului uveal, care este format din iris, corp ciliar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei coroida),
traumatismele globului ocular și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei chiar multiplii factori genetici;
 Factorii vasculari, aceși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusetia deoarece nervul optic este foarte sensibil atunci când se instalează o
stare de ischemie;
 Hipertensiunea arterială, mai ales dacă această se manifestă cu predominantă pe parcursul
nopțeleii-influentează în mod nefavorabil evoluțeleia glaucomului.
Se recomandă că toate persoanele supuse riscului de a dezvolta glaucom, să fie supuse anual
unui examen de specialitate.

Semne și cauze:i simptome:


Este posibil ca în fazele incipiente de boală, pacientul să fie asimptomatic. Cu toate acestea,
glaucomul poate fi descoperit prin realizarea unor teste de rutină, inclusiv prin măsurarea presiunii
intraoculare. Dintre simptomele uzual întâlnite la paciețeletii cu glaucom, putem enumera: pierderea
vederii periferice sau tulburări în percepțeleia culorilor, durere în regiunea globilor oculari, grețeleuri si
vărsături.
Glaucomul congenital primar se manifestă cel mai adesea prin fotofobie(sensibilitate crescută la
lumina puternică) și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei epiforă(situațeleie de lăcrimare patologică, în care lacrimile se scurg practic pe
obraji)- edemul cornean reprezintă cauza acestor manifestări. Tardiv, după aparițeleia acestor două
simptome, se va produce mărirea de volum a globilor oculari. Copilul este neliniși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusetit și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei î și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ascunde
privirea pentru a evita lumina puternică care îi provoacă în mod reflex lacrima țeleie. În cazul copiilor cu
glaucom congenital, globul ocular poate fi destins cu uși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseurintă de către presiunea intraoculară
crescută(buftalmie=situațeleie în care ochiul copilului cu glaucom, seamănă cu ochiul de bou).

La copii, distensia globilor oculari este foarte evidentă la nivelul corneei, a cărei transparentă va
fi și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ea afectată de către factorul mecanic care produce distensia, corneea pierzându-și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei în același medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei timp
sensibilitatea la stimuli. Dacă tensiunea intraoculară se mențeleine crescută pe o perioadă îndelungată de
timp, în mod inevitabil toate componentele globului ocular se vor atrofia; în prima fază este afectată
retina, corpul ciliar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei coroida.
Există două forme de manifestare a glaucomului congenital la copil: formele frustre și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei formele grave.
Glaucomul congenital cu manifestare tardivă se însoțeleeși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete de creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseterea presiunii intraoculare,
excavațeleie a papilei optice și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei miopie. Partea anterioară a globului ocular nu este afectată, iar acuitatea
vizuală centrală va fi afectată abia în ultima fază a bolii; copilul nu acuză dureri la nivelul globilor
oculari, nici atunci când presiunea intraoculară este deosebit de crescută. Vederea poate fi afectată, prin
percepțeleia unor inele colorate în jurul obiectelor luminoase pe care copilul le prive și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete. Afectarea
câmpului vizual evolueaza similar cu cea din forma de glaucom cu unghi deschis.
Glaucomul primitiv cu unghi deschis are cel mai adesea un debut silentios; cel mai frecvent,
această boală apare la paciențeleii cu vârste de peste 60 ani. Patologia oculară se manifestă de obicei pe
fondul unor afecțeleiuni vasculare, metabolice sau endocrine deja existente. Frecvențelea glaucomului
primitiv cu unghi deschis este aproximativ egală pentru cele două sexe. În ceea ce priveși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete rasa, acesta
este mai frecvent la rasa neagră. Componenta ereditară joacă un rol important în aparițeleia acestei forme
de glaucom. Întotdeauna glaucomul primitiv cu unghi deschis afectează ambii globi oculari.
Diagnosticul și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei evoluțeleia agravantă a bolii depind în mod cert de nivelul de creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusetere a presiunii
intraoculare. Totuși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei, nu întotdeauna putem realiza o corelațeleie între presiunea intraoculară ridicată și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
aparițeleia glaucomului. În stadiile incipiente singurul semn de alarmare poate fi hipertonia. Pe parcursul
evoluțeleiei bolii, durerea oculară și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei roși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseeata sclerală sunt absente. Pacientul poate relata o u și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseoară tulburare
de percepțeleie a obiectelor, pe care le vede ca prin ceațeleă, acuitatea vizuală poate fi în limite normale;
ambii ochi pot prezenta hiperlăcrimare. Cu cât presiunea intraoculară creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete mai mult, cu atât mai
rapidă va fi evoluțeleia bolii glaucomatoase.
Glaucomul primitiv cu unghi închis este mai puțelein frecvent în populațeleie, comparativ cu cel cu
unghi deschis; această boală apare mai ales în cea de-a doua jumătate a viețeleii, mai devreme decât forma
de boală cu unghi deschis. Boala se poate manifesta sub forma unor crize intermitente sau acute, în
funcțeleie de vârsta pacientului. Glaucomul primitiv cu unghi închis apare mai ales la paciențeleii de sex
feminin și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei la rasa neagră, având și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei un important determinism ereditar. Cel mai frecvent, afec țeleiunea are
un debut acut, însă uneori poate evolua progresiv, unghiul de drenaj al lichidelor globului ocular
închizându-se intermitent. Dacă glaucomul este surprins în faza incipientă, leziunile de blocaj sunt
reversibile și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei pot fi corectate(în stadiu final, aceste leziuni vor deveni ireversibile). În fazele incipiente,
pacientul relatează dureri la nivelul globilor oculari și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei tulburări de vedere cu caracter tranzitoriu;
durerile la nivelul frunțeleii apar de obicei ca urmare a unui efort vizual. Cefaleea supraorbitară este
generată de creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseterea bruscă a presiunii intraoculare și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei este unilaterală. De asemenea, prezențelea
edemului cornean face ca pacientul să perceapă cercuri colorate în jurul unui obiect luminos pe care îl
priveși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete ( mai ales când presiunea intraoculară este foarte crescută). Examenul de specialitate relevă o
cameră anterioară a globului ocular de mici dimensiuni.
Midriaza reprezintă unul din factorii declanși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseatori a crizei dureroase. Odată cu evolu țeleia bolii, crizele
dureroase se vor repeta în mod neregulat; leziunile vor evolua, se va produce lezarea papilei și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei se vor
instala tulburările vizuale. Dacă într-un astfel de stadiu avansat, când unghiul de drenaj este complet și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
ireversibil închis, nu se intervine pe cale chirurgicală, funcțeleia analizatorului vizual va fi pierdută
definitiv. În faza finală de evoluțeleie se produce atrofia nervului optic și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei se instalează, implicit, orbirea.
Glaucomul malign reprezintă o complicațeleie a intervențeleiilor chirurgicale pentru tratarea
glaucomului cu unghi închis; afectează cel mai frecvent ambii globi oculari. Dupa interven țeleia
chirurgicală se constată faptul că ochiul este dur și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei dureros, iar vederea este mult mai slabă comparativ
cu momentul preoperator. Forma precoce de glaucom malign apare în primele ore după realizarea
intervențeleiei chirurgicale și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei este însoțeleită de dureri acute. Forma tardivă a glaucomului tardiv poate
apărea chiar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei după 12 luni de la realizarea intervențeleiei asupra globului ocular(o cauză frecventă de
aparițeleie a glaucomului malign o reprezintă întreruperea tratamentului medicamentos, fără
consimțeleământul medicului curant).

Deoarece glaucomul conduce la deteriorarea ireversibilă a nervului optic, este important ca


diagnosticul acestei boli să se facă precoce, evitându-se astfel cazurile de invaliditate.
Pacientii care suferă de glaucom cu unghi deschis devin simptomatici abia în fazele avansate de boală.
La examenul obiectiv(examen oftalmoscopic sau cu biomicroscopul) se constată aparițeleia unor
modificări patologice ale discului optic(excavațeleia glaucomatoasă), reducerea zonei de recepțeleie
retiniană, dislocarea vaselor retiniene, prezențelea de hemoragii retiniene și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei prezențelea atrofiei papilare.
Modificările patologice ale discului optic oferă importante informațeleii despre stadiul și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei progresia bolii
glaucomatoase. De asemenea, se vor urmări modificările perimetrice, ce apar ca urmare a lezării
discului optic. Presiunea intraoculara poate fi măsurată cu ajutorul tonometrelor. Dacă corneea nu este
lezată, tonometria de contact poate oferi informațeleii exacte despre statusul presiunii intraoculare(se va
urmări întotdeauna dacă există o diferențeleă semnificativă între presiunea celor doi globi oculari și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei dacă
presiunea intraoculară prezintă variațeleii de-a lungul a 24 h). Alte investiga țeleii utile în elucidarea
diagnosticului: examenul gonioscopic, determinarea simțeleului cromatic și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei a sensibilitațeleii la contrast.
Screening-ul glaucomului are drept țeleintă oricare persoană care suferă de alte afecțeleiuni oculare
precum și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei persoanele incluse în categoriile de risc(antecedente heredocolaterale, vârsta, rasa). P
Investigațeleiile necesare pentru diagnosticarea și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei urmărirea evoluțeleiei glaucomului sunt:
 măsurarea presiunii intraoculare;
 examinarea și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei fotografierea papilei nervului optic;
 examinarea unghiului de drenaj (este necesară pentru stabilirea tipului de glaucom: cu unghi
închis sau deschis, deoarece modalitățeleile terapeutice pot fi diferite);
 examinarea câmpului vizual (stabileși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete în ce măsură este afectată capacitatea pacientului de a
vedea; în mod caracteristic, în glaucom se produce o îngustare a câmpului vizual dinspre
periferie cître centru);
 evaluarea stării fibrelor nervoase ale nervului optic (tomografie de nerv optic);
 măsurarea grosimii corneene (pahimetrie).
Din datele rezultate în urma acestor investigațeleii, medicul poate stabili diagnosticul de glaucom,
tipul acestuia și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei cât de avansată este boala. Este indicat ca orice persoană care a depă și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseit vârsta de 40 de
ani să-și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei facă anual un control oftalmologic.
Deși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei glaucomul este considerat una dintre principalele cauze ale orbirii la nivel mondial, terapia
inițeleială rămâne discutabilă. În mod tradițeleional, gestionarea glaucomului cu unghi deschis începe cu
tratament medical, iar apoi, dacă este necesar, trece la chirurgie laser sau incizională.Cu toate acestea,
în Europa, mulțelei clinicieni efectuează o intervențeleie chirurgicală ca tratament inițeleial pentru glaucom, în
timp ce în Statele Unite, medicamentele pentru glaucom topice sunt prima linie de tratament.Nici
intervențeleiile chirurgicale și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei nici medicamentele nu sunt lipsite de complicațeleii poten țeleial periculoase
pentru vedere.
Tipul de chirurgie cu laser va depinde de forma glaucomului și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei de cât de sever este. Laserele
produc un fascicul focal de lumină care poate produce o arsură sau o deschidere foarte mică în țeleesutul
ochilor, în funcțeleie de puterea fasciculului de lumină.
Cercetătorii au încercat să adauge noi modalitățelei de gestionare a glaucomului folosind o
varietate de proceduri neinvazive pentru glaucom (NIGPs), adesea folosind laser și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ultrasunete.NIGP-
urile interconectează tratamentul medical și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei cel chirurgical și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei pot lucra sinergic și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei cu aceste opțeleiuni.
Siguranțelea și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei eficacitatea NIGP sunt în continuă evaluare pentru a înțeleelege rolul lor în gestionarea
glaucomului. Procedurile de glaucom neinvaziv nu necesită pătrunderea în ochi și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei nu trebuie
confundate cu intervențeleiile chirurgicale minim invazive pentru glaucom (MIGS). MIGS necesită incizii
mici și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei instrumente care intră în ochi. MIGS este, de asemenea, denumită chirurgie cu economisire
conjunctivală. Studiile publicate recent sugerează un rol pentru trabeculoplastia selectivă cu laser (SLT)
ca terapie inițeleială pentru glaucom cu unghi deschis și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei hipertensiune oculară și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei au demonstrat eficacitate
în alte subtipuri de glaucom. Noi aplicațeleii cu laser (trabeculoplastie cu laser cu diodă micropulse,
trabeculoplastie cu laser cu safir de titan și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei trabeculotomie cu laser excimer) au arătat rezultate timpurii
favorabile. Ciclofotocoagularea endoscopică și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei transsclerală (ECP, TCP) sunt rezervate în general
glaucomelor refractare, deși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei unele studii recente raportează utilizarea acesteia la pacien țeleii cu o acuitate
vizuală bună. Eficiențelea iridotomiei cu laser cu sau fără iridoplastie pentru prevenirea pe termen lung a
glaucomului cu unghi închis nu este determinată. Goniopunctura cu laser este un adjuvant important la
chirurgia nepenetratoare, dar lipseși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete adoptarea largă a procedurii.

În prezent, exemple de NIGPs includ trabeculoplastia cu laser argon (ALT),


trabeculoplastia laser selectivă (SLT), trabeculoplastia cu laser micropulse (MLT). Procedurile mai
recente cercetate includ ecografia terapeutică pentru glaucom (TUG), ciclocoagularea circulară cu
ultrasunete (UC3) folosind EyeOP1 și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei trabeculoplastia cu unde adânci (DWT).

Trabeculoplastia cu laser (LTP) își medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei propune să trateze meshwork-ul trabecular (TM) cu laser
pentru a îmbunătățelei facilitatea de curgere a umorii apoase. Poate fi utilizat ca adjuvant în timpul
tratamentului medicamentos, după eși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseecul terapiei medicale sau ca tratament inițeleial pentru glaucom.
LTP este indicat în glaucom primar cu unghi deschis (POAG), glaucom de pseudoexfoliere,
glaucom pigmentar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei hipertensiune oculară, glaucom pseudofagic și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei glaucom cu tensiune
normală. Unii au propus-o ca tratament după trabeculectomie eși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseuată. Mai multe studii sugerează, de
asemenea, că trabeculoplastia laser selectivă(SLT) poate fi utilizată ca tratament de temporizare și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
procedura profilactică la paciențeleii cu presiune intraoculară crescută (IOP) după injec țeleia de acetonidă de
triamcinolone intravitreal. Folosit împreună cu medicațeleia, SLT s-a dovedit a reduce semnificativ
presiunea intraoculară la paciențeleii care se află deja în terapie analogică cu prostaglandine. SLT a fost,
de asemenea, utilizat pentru a trata glaucomul secundar datorită uleiului de silicon.

Contraindicațeleii la trabeculoplastia cu laser includ sindroame anterioare periferice extinse,


uveită, glaucom neovascular și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei glaucom de dezvoltare. Această terapie este de obicei contraindicată la
ochi cu unghiuri înguste. Cu toate acestea, cazurile de închidere a unghiului primar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei o iridotomie de
brevet cu cel puțelein 90 ° de TM vizibilă pot beneficia de trabeculoplastie cu laser selectivă.

Principalele tehnici ale trabeculoplastiei cu laser utilizate astăzi sunt: trabeculoplastia cu laser
argon (ALT) și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei trabeculoplastia cu laser selectivă(SLT). Alte opțeleiuni includ trabeculoplastia cu laser
micropulse (MLT) , trabeculoplastia laser cu safir de titan (TSLT).

Trabeculoplastia cu laser argon(ALT) a fost introdusă de Wise și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei Witter în 1979. Este indicat
pentru tratamentul glaucomului primar cu unghi deschis (POAG). Fasciculul laser deschide canalele de
fluid ale ochiului, ajutând sistemul de drenare să funcțeleioneze mai bine. În multe cazuri, medicamentele
vor mai fi necesare. De obicei, jumătate din canalele de fluid sunt tratate mai întâi. Dacă este necesar,
celelalte canale de fluid pot fi tratate într-o altă sesiune ulterioară. Această metodă previne supra-
corectarea și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei scade riscul creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseterii presiunii în urma intervențeleiei chirurgicale. Trabeculoplastia cu Argon
a scăzut cu succes presiunea intraoculară cu până la 75% dintre paciențeleii tratațelei.

Studiul cu privire la tratamentul glaucomului cu laser a arătat că ALT a fost cel puțelein la fel de
eficientă ca tratamentul inițeleial cu timolol maleat 0,5%. Cu toate acestea, utilizarea printre oftalmologi
cuprinzătoare a fost limitată din cauza daunelor termice vizibile, repetabilitate limitată, cre și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseterea
presiunii intraoculare cu întârziere, și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei eși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseecul tratamentului, împreună cu abilitatea tehnică necesară
pentru a identifica în mod corect structurile unghiulare. Un laser care oferă de peste 100 de ori mai
puțeleină energie decât ALT, oferind în același medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei timp un efect de scădere a presiunii intraoculare, a fost
dezvoltat de Latina în 1995. Este un laser de 532 nm dublat de frecven țeleă, cu comutare Q, neodim:
granit de aluminiu cu litiu (Nd: YAG) care vizează în mod selectiv țeleesutul pigmentat cu o deteriorare
termică colaterală minimă la TM. Oferă un punct de tratament cu diametrul de 400 mm în 3 ns.
Dimensiunea mare a spotului permite o toleranțeleă mai mare pentru identificarea imprecisă a structurilor
unghiulare în timpul aplicării cu laser. În 2005, Ingvoldstad și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei colaboratorii au investigat utilizarea
laserului cu diode micropulse pentru a efectua trabeculoplastia.

Mecanismul exact de acțeleiune al trabeculoplastiei cu laser nu este cunoscut. În trabeculoplastia


cu laser argon, efectul de contracțeleie al arsurilor cu laser determină potențelearea permeabilită țeleii
trabeculare adiacente, facilitând fluxul umoral. Laserul stimulează celulele endoteliale trabeculare să
reproducă și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei să elimine resturile din meshwork-ul trabecular prin fagocitoză.

Trabeculoplastia cu laser selectivă

Trabeculoplastia selectivă cu laser, sau SLT, este o formă de chirurgie laser care este
utilizată pentru a scădea presiunii intraoculare în glaucom.Se utilizează atunci când medicamentele
sub formă de picături de ochi nu scad suficient presiunea intraoculară sau cauzează efecte secundare
semnificative. Poate fi, de asemenea, utilizat ca tratament inițeleial în glaucom. SLT func țeleionează de mai
bine de 25 de ani în Statele Unite și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei în întreaga lume.

Cum functioneazã?

Energia laserului se aplică pe țeleesutul de drenaj d e la nivelul ochiului.Aceasta începe o


schimbare chimică și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei biologică a țeleesutului care duce la o mai bună drenare a lichidului prin dren,
implicit în ochi. Acest lucru duce în cele din urmă la scăderea presiunii intraoculare. Conform studiilor
ulterioare, această procedură poate atinge cele mai favorabile rezultate în decursul a 1-3 luni de la
efectuarea intervențeleiei.

Acest tipul de laser utilizat are o absorbțeleie minimă a energiei termice, deoarece este preluat doar
de țeleesutul pigmentat selectat din ochi. Uneori, este denumit, „laser rece”. Din această cauză, procedura
produce mai puțelein țeleesut cicatricial și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei are dureri minime. Paciențeleii care au glaucom primar sau secundar
cu unghi deschis (sistemul de drenaj din partea anterioară a ochiului este deschis) și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei au nevoie de
scăderea presiunii intraoculare (IOP) sunt eligibili pentru procedură.

Această metodă intervențeleională vizează în mod selectiv celulele pigmentate cu recrutarea de


macrofage în sistemul de ieși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseire. Se crede că aceste macrofage eliberează mediatori chimici care
reglează debitul de ieși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseire. Trabeculoplastia cu laser eliberează citokine precum interleucina-1b (IL-1b)
și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei factorul de necroză tumorală. Eliberarea de citokine modifică metaloproteinazele matrice și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
îmbunătățeleeși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete fluxul umoral. Citokinele pot induce și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei diviziunea celulară. Schimbările biochimice care
afectează fluxul de ieși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseire după trabeculoplastie durează 4-6 săptămâni. Constatarea unui răspuns
întârziat a fost frecvent invocată de cercetători ca favorizând teoriile biochimice ale mecanismului laser
care îmbunătățeleesc secretia umorală.

Alvarado a descris o dezasamblare a joncțeleiunilor în celulele canalului Schlemm la expunerea la


iradierea cu laser.Modificări similare sunt observate cu tratamentul analogic cu prostaglandină topică.
În ambele cazuri, demontarea joncțeleiunii celulare endoteliale este asociată cu o creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusetere a conductivitățeleii.
Alvarado a concluzionat că efectul de scădere a presiunii intraoculare al analogilor trabeculoplastia cu
laser selectivă și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei prostaglandină au un mecanism comun de acțeleiune prin modularea proprietățeleilor de
barieră ale celulelor canalului Schlemm.
Laserterapia poate declanși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusea și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete diviziunea celulară, precum și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei migrarea celulară a acestor
celule TM anterioare.Aceste celule migratoare sunt teoretizate pentru a repopula siturile laser arse, ceea
ce sugerează că pot fi celule stem.
Trabeculoplastia laser selectivă a fost introdusă pentru prima dată ca terapie adjuvantă după e și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseecul
tratamentului medical. Profilul ridicat de siguranțeleă al procedurii a permis oftalmologilor să ia în
considerare utilizarea acestuia ca o terapie primară, cu o eficacitate echivalentă cu tratamentul cu un
analog topic de prostaglandină. Paciențeleii cu dificultățelei de a instila picături sau care sunt intoleranțelei la
medicamente topice pot beneficia de trabeculoplastia cu laser selectivă. Potrivit unui studiu, s-a
raportat că reducerea medie a presiunii intraoculare după efectuarea trabeculoplastiei cu laser selectivă
a fost de 18-40%.
O sută și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusease ochi cu glaucom primar cu unghi deschis au fost înscriși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei într-un studiu prospectiv
pentru evaluarea acestei terapii.La vizita medicală după 18 luni, datele au arătat că a avut loc o scădere
semnificativă statistic a presiunii intraoculare, de la 19,55 ± 4,8 mmHg preoperator, la 16,03 ± 2,8
mmHg postoperator.A existat o scădere semnificativă statistic a numărului de medicamente de la 2,25 ±
0,97 medicamente preoperator la 1,0 ± 1,3 medicamente postoperator. Un alt studiu cu urmărire de 36
de luni a evaluat 157 ochi care au fost împărțeleițelei în terapia primară și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei adjuvantă, care a ob țeleinut o
reducere de 28,2% și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei 25,6% în valoarea medie a presiunii intraoculare, corespunzător graficului de mai
jos. Diferențelea dintre cele două grupuri a fost nesemnificativă statistic.

Trabeculoplastia selectivă cu laser are un efect semnificativ statistic de scădere a presiunii


asupra ochilor colaterali netratațelei, ceea ce sugerează un răspuns biologic sistemic. Studiile au raportat o
scădere a presiunii intraoculare medii cu 9,7%, 8% și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei 11,2% la nivelul ochiilor netratațelei 6-12 luni după
SLT.
Studiul clinic LiGHT
Studiul LiGHT a înscris 718 persoane cu glaucom primar cu unghi deschis și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei hipertensiune oculară, cu
50 la sută selectate la întâmplare pentru a fi supuse trabeculoplastiei cu laser selectiv(SLT) și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei 50 la sută
selectate la întâmplare pentru a primi picături oculare pentru glaucom.
Care au fost rezultatele procesului LiGHT?
La trei ani, 74% dintre persoanele care aveau SLT nu au necesitat picături oculare suplimentare
pentru a-și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei mențeleine presiunile oculare vizate.În plus, cei care au suferit SLT aveau mai multe
probabilitățelei să se afle în presiunea lor oculară la vizitele din clinică, comparativ cu persoanele care au
fost tratate cu picături oculare, deși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ambele grupuri s-au descurcat bine (mai mult de 90 la sută din
vizitele cu presiuni oculare erau în cadrul țeleintei gamă). Nicio persoană care a fost supusă SLT pentru
prima dată nu a necesitat o intervențeleie chirurgicală suplimentară pentru glaucom în timpul studiului, în
timp ce 11 persoane care au fost selectate cu privire la utilizarea picăturilor de ochi au necesitat o
intervențeleie chirurgicală suplimentară pentru glaucom pentru restabilirea presiunii intraoculare.

Ce sugerează rezultatele testului LiGHT pentru tratamentul cu glaucom?

În general, studiul LiGHT sugerează că terapia cu laser este o alegere adecvată ca prim
tratament pentru glaucom nou diagnosticat sau hipertensiune oculară. Mulțelei oameni, sunt scutițelei de
folosirea picăturilor oculare, ceea ce poate avea un impact pozitiv asupra calitățeleii viețeleii (deși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei studiul nu
a găsit diferențelee în calitatea măsurată a viețeleii între grupurile laser/cu picături oculare). Cu siguran țeleă, un
singur tratament laser de 15 minute, care nu are durere poate fi o alegere foarte atractivă, mai ales că
studiul LiGHT a arătat că a fost la fel de eficient sau chiar mai eficient decât picăturile prescrise în
glaucom. Cu toate acestea, este important să înțeleelegem că terapia cu laser nu este un remediu pentru
glaucom, iar efectul de scădere a presiunii intraoculare se poate diminua în timp. Vestea bună este că
tratamentele cu laser pot fi repetate, deși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei studiul LiGHT nu a examinat această posibilitate.
Studiul LiGHT oferă dovezi puternice că terapia cu laser poate fi un tratament de primă linie pentru
persoanele cu glaucom și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei hipertensiune oculară, ocolind nevoia de a încep e în prim stadiu prin
aplicarea picăturilor de ochi.

Complicațiile trabeculoplastiei laseriile trabeculoplastiei laser

Complicațeleiile trabeculoplastiei laser includ cre și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseterea presiunii intraoculare tranzitorie de la 12% la
34% din cazuri și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei iritare uși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseoară.Terapia laser poate induce sindroame anterioare periferice.Trabeculoplastia
laser selectivă(SLT) poate induce leziuni endoteliale în cornee cu dispersie de pigment pe endoteliu. S-a
raportat că SLT a indus modificări endoteliale tranzitorii ale corneei fără impact semnificativ asupra
numărului de celule endoteliale sau a acuită țeleii vizuale.
Trabeculoplastia cu laser micropulse presupune aplicarea impulsurilor repetitive cu laser cu
diode scurte. Intervalul dintre impulsuri asigură un timp de răcire suficient pentru a evita rănirea TM-
ului pigmentat și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei a țeleesuturilor înconjurătoare. Aceste aplicațeleii cu laser pot produce efecte foto-termice
care activează o cascadă terapeutică celulară fără a provoca daune vizibile clinic.
Ciclofotocoagularea clasică în glaucom

Fiind o formă de cicloablațeleie, are rolul de a reduce tensiunea intraoculară prin scăderea secre țeleiei
de umoare apoasă (fluidul intraocular). Pentru asta, prin ciclofotocoagulare se distruge epiteliul
corpului ciliar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei a stromei sale. Metoda foloseși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete laserul diodă și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei lungimi de unde de 810 nm. De-a
lungul timpului acest procedeu laser și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei-a dovedit eficiențelea în toate formele de glaucom, dar a scos la
iveală și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei câteva efecte adverse care vizează reducerea acuitățeleii vizuale sau hipotonia.

Termostimulare Transsclerală a corpului ciliar cu LASER MicroPulse

Singurul abord terapeutic demonstrat eficient în glaucom este scăderea presiunii intraoculare și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
asta se poate obțeleine fie prin reducerea producerii umorii apoase, fie prin îmbunătățeleirea evacuării
lichidului.
Medicamentele, sub formă de picături, sunt de cele mai multe ori prima opțeleiune în tratarea
glaucomului. Dacă tratamentul medical nu mai este suficient sau pacientul nu îl mai suportă se trece la
tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical clasic se bazează pe facilitarea scurgerii umorii apoase
din ochi, dar de cele mai multe ori este grevat de riscul unor complicațeleii precum hipotonia oculară
cronică, decolări de coroidă, hemoragii coroidiene, etc. care pot duce la pierderea ireversibila a vederii.
Din acest motiv, atât paciențeleii cât și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei chirurgii sunt destul de rezervațelei în a recurge la intervențeleiile
chirurgicale clasice.
O tehnică folosită de multă vreme este ciclofotocoagularea laser, transclerala, cu laserul de
810 nm. Tehnica folosită clasic se baza pe distrugerea parțeleială a corpului ciliar, astfel încât acesta să
producă mai puțeleină umoare apoasă. Datorită riscului de a distruge prea mult din procesele ciliare și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
dificultățeleii de a titra tratametul, acest tip de tratament a fost recomandat doar în cazurile extreme, fără
potențeleial de vedere utilă și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei în care toate celelalte metode de tratament eși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseuaseră.
Varianta modernă, recentă a fotocoagularii transclerale este termostimularea transclerală
micropulsată care livrează repetitiv, cu o energie scăzută, unde laser, “micropulsuri”, care elimină
riscurile distrucțeleiei tisulare.
Numită Termostimulare Transsclerală MicroPulsată folosind laserul pentru glaucom Cyclo
G6 și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei proba/sonda MP3, este o procedura rapidă, non-invazivă, sigură și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei repetitivă.
Bazându-se pe tehnologia patentată Micropuls, Cyclo G6 efectuează o Termo-Stimulare
transsclerală a corpului ciliar, în urma căreia se obțeleine o scădere procentuală în medie de 35-60%, a
tensiunii intraoculare. După prima și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseedințeleă de tratament, 70-75% din paciențelei ajung în zona de presiune
dorită, de sub 20 mmHg, având scăderi stabile în timp ale tensiunii. Comparativ cu celelalte variante de
tratament a glaucomului, fiind vorba de o tehnologie și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei o tehnică non-invazivă, non-distructivă, ceilalțelei
20-25 % vor avea nevoie de una sau două retratări pentru a ajunge în intervalul de presiune dorit, fără a
distruge țeleesutul sau a afecta în vreun fel ochiul pacientului. Avantajul acestei tehnici chirurgicale constă
în faptul ca este non-invazivă, non-distructivă, astfel încât tratamentul se poate repeta.
Aceste scăderi de tensiune sunt posibile datorită celor 3 mecanisme de acțeleiune ale laserului:
1. Tratamentul are un efect asemănător agoniși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusetilor prostaglandinici (Latanoprost, Bimatoprost),
eliberând spațeleiile extracelulare ale fasciculelor musculare ale corpului ciliar, blocate, ceea ce
permite facilitarea scurgerii umorii apoase pe calea uveală;
2. Are un uși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseor efect de inhibare a producerii umorii apoase.
3. Prin acțeleiunea asupra muși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusechilor ciliari, tratamentul determină tracțeleiune pe trabecul, cu deschiderea
canalului Schlemm, ceea ce faciliteaza scurgerea umorii apoase din ochi.

TRABECULOPLASTIA ARGON LASER

Această metodă de tratament a fost comparată cu tratamentul medicamentos.După 2 ani de țeleinere


sub observațeleie, ochii tratațelei cu metoda trabeculoplastiei argon laser(ALT) au avut o presiune intraoculară
medie mai mică în comparațeleie cu ochii tratațelei pe timolol. După 7 ani, ALT a avut o reducere mai mare a
presiunii intraoculare și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei o sensibilitate mai mare în câmpul vizual. Rezultatele au indicat că ALT a fost cel
puțelein la fel de bun ca timololul actual pentru tratamentul glaucomului și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei poate juca un rol în scăderea
fluctuațeleiilor de presiune intraoculară.
În medie, ALT reduce presiunea intraoculară cu 20-30% sub valoarea de referințeleă. Efectul de scădere a
acesteia din urmă prin aplicarea ALT scade cu timpul. În studiile pe termen lung,de 5-10 ani, rata de e și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseec
după ALT variază de la 65% la 90%.Datorită modificării structurale a TM, tratamentul repetat poate duce la
o creși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusetere paradoxală persistentă a presiunii intraoculare.
Predictorii pozitivi pentru succesul după ALT includ pigmentarea grea a TM, vârsta înaintată și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei anumite
tipuri de glaucom, cum ar fi glaucomul pigmentar și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei sindrom de exfoliere. Presiunea intraoculară de bază
mai mare este asociată cu o reducere mai mare a acesteia după trabeculoplastie.

IRIDOTOMIA PERIFERICĂ CU LASER (LPI)


Este indicată pentru tratamentul unghiurilor înguste și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei a glaucomului cu unghi în chis. Glaucom
cu unghi îngust (cunoscut și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei sub denumirea de glaucom cu unghi închis) apare atunci când unghiul
dintre iris și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei corneea din ochi este prea mic. Aceasta face ca irisul să blocheze drenajul fluidului,
crescând presiunea intraoculară. LPI face o mică gaură în iris, permițeleându-i să cadă înapoi din canalul
fluidului și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei ajutând scurgerea fluidului. Paciențeleii ce prezintă glaucom cu unghi închis la un ochi vor
necesita tratament laser și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei la celalat ochi pentru a preveni apari țeleia glaucomului și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei la acesta. De
asemenea persoanele ce prezintă unghiuri de drenaj ale umorii apoase înguste pot necesita de terapie
laser pentru prevenirea aparițeleiei glaucomului cu unghi închis acut. Terapia laser ar putea fi necesară
încă din stadiile inițeleiale pentru tratamentul glaucomului cu unghi deschis, în special la persoanele ce
prezintă presiune intraoculară crescută din stadiile incipiente sau glaucom sever.
Terapia cu laser(trabeculoplastia) urmăreși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusete îmbunătățeleirea drenajului umorii apoase, în acest caz
acțeleionându-se asupra rețeleelei trabeculare. Se recomandă ca terapia cu laser să fie utilizată atunci când
terapia medicamentoasă și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei-a pierdut eficiențelea sau când anumite chimioterapice produc reacțeleii adverse
ce nu mai pot fi suportate de către pacient. Utilizarea laserelor în glaucom continuă să evolueze, cu o
tendințeleă către intervențeleia primară și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei anterioară. Trabeculoplastia cu laser selectivă își medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei asumă un rol
extins în tratamentul subtipurilor suplimentare de glaucom, în timp ce ECP și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei TCP sunt rezervate în
general pentru glaucomurile refractare. Modalitățeleile mai noi cu laser arată promisiunea ca alternative și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei
adjuvante la medicamente topice și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei chirurgie nepenetrantă. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru
a-și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei defini mai bine siguranțelea și medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introdusei eficacitatea.
Bibliografie

1. P. Cernea, Tratat de oftalmologie, Ed, Medicala, 2002, pg 529-616


2. D. Chiselita, Oftalmologie generala, Ed. Stef, 2008, pg 170-199
3. Jack J. Kanski, Clynical Ophtalmology, Ed. Butterworth Heinemann, 2009
4. Paton D., Craig JA, Glaucomas Diagnosis and management, Clin. Symp,
5. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Ed. American Academy of Ophtalmology, 2009
6. Roberts S. Woods C., Effects of a novel porous implant in refractory glaucomatous dogs,
ACVO abstract 2008, Boston, MA.
7. Mantravadi, AV; Vadhar, N (September 2015). "Glaucoma".Primary Care. Saunders
(Elsevier).42(3): 437–49.
8. Ferri, Fred F. (2010). Ferri's differential diagnosis: a practical guide to the differential diagnosis
of symptoms, signs, and clinical disorders (2nd ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby.
p.Chapter G.
9. Fernández-Martínez, Lorena; Letteboer, Stef; Mardin, Christian Y.; Weisschuh, Nicole; Gramer,
Eugen; Weber, Bernhard Hf; Rautenstrauss, Bernd; Ferreira, Paulo A.; Kruse, Friedrich E.
(April 2011)."Evidence for RPGRIP1 gene as risk factor for primary open angle
glaucoma".European journal of human genetics: EJHG.19(4): 445–451.
10. Heijl, Anders; Bengtsson, Boel; Hyman, Leslie; Leske, M. Cristina (Dec 2009). "Natural
History of Open-Angle Glaucoma".Ophthalmology.116(12): 2271–76.
11. Knox DL, Eagle RC, Green WR (March 2007). "Optic nerve hydropic axonal degeneration and
blocked retrograde axoplasmic transport: histopathologic features in human high-pressure
secondary glaucoma".Arch Ophthalmol.125(3): 347–53.
12. Simha A, Braganza A, Abraham L, Samuel P, Lindsley K (2013)."Anti-vascular endothelial
growth factor for neovascular glaucoma".Cochrane Database Syst Rev.10: CD007920.
13. https://www.merckmanuals.com/home/eye-disorders/eye-socket-disorders/introduction-to-eye-
socket-disorders
14. http://www.cdt-babes.ro/articole/glaucomul.php
15. http://www.scritub.com/medicina/LUCRARE-DE-DIPLOMA-GLAUCOMUL1611681513.php
16. https://www.scribd.com/doc/201824644/Glaucom
17. https://www.amaoptimex.ro/operatia-de-glaucom-ad/
18. Roși medicamentele antiglaucomatoase.NIGP-urile au fost introduseca Olimpia- Teză de doctorat-Studiu clinic, genetic si epidemiologic al unor familii cu
glaucom, coord. Prof. dr. Ariana Protase, UMF ,,Iuliu Hațeleieganu”, Cluj- Napoca, 2011.
19. https://www.brightfocus.org/glaucoma/article/eye-drops-vs-laser-treatment-glaucoma
20. https://www.webmd.com/eye-health/need-glaucoma-surgery#1
21. Katz LJ, Freidl KB. Laser trabeculoplasty. In: Rhee DJ, Rapuno CJ, editors.Colour Atlas and
Synopsis of Clinical Ophthalmology. Wills Eye Institute. Glaucoma.2nd ed. Philadelphia:
Lippincott Williams and Wilkins; 2012. pp. 320–7
22. Shaarawy TM, Moschos MM, Low-Beer J, Sherwood MB. New glaucoma surgical alternatives:
Classification and future horizons. In: Shaarawy TM, Dada T, Bhartiya S, editors. ISGS Textbook of
Glaucoma Surgery.1st ed. India: Jaypee Brother Medical Publishers; 2014. pp. 353–66
23. Katz LJ, Steinmann WC, Kabir A, Molineaux J, Wizov SS, Marcellino G, et al. Selective laser
trabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: A prospective, randomized
trial.J Glaucoma.2012;21:460–8
24. Nagar M, Shah N, Kapoor B. Selective laser trabeculoplasty in pseudophakic glaucoma.Ophthalmic
Surg Lasers Imaging.2010:1–2
25. Pizzimenti JJ, Nickerson MM, Pizzimenti CE, Kasten-Aker AG. Selective laser trabeculoplasty for
intraocular pressure elevation after intravitreal triamcinolone acetonide injection.Optom Vis
Sci.2006;83:421–5
26. Zhang M, Li B, Wang J, Liu W, Sun Y, Wu X. Clinical results of selective laser trabeculoplasty in
silicone oil-induced secondary glaucoma.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.2014;252:983–7
27. The Glaucoma Laser Trial (GLT). 2. Results of argon laser trabeculoplasty versus topical medicines.
The Glaucoma Laser Trial Research Group.Ophthalmology.1990;97:1403–13
28. Samples JR, Singh K, Lin SC, Francis BA, Hodapp E, Jampel HD, et al. Laser trabeculoplasty for
open-angle glaucoma: A report by the American academy of ophthalmology. Ophthalmology.2011;
118:2296–302