NUME:G
PRENUME:Z
PLAN DE NURSING
DIAGNOSTIC DE
NURSING
1.Tulburări respiratorii
datorită durerii şi
anxietăţii,manifestate prin
dispnee de efort şi de
decubit.
2.Deficit alimentar calităţi
şi cantitativ,datorită
lipseide cunoştinţe a
anxietăţii ,manifestate
prin inapetenta.
SECŢIA: CARDIOLOGIE
DIAGNOSTIC:CID angina pectorală(de efort)
OBIECTIVE PLAN DE INTERVENŢII EVALUARE
-pacientul să se observă şi se măsoară -respiratia este
prezinte o frecvenţă normal,evita cauzele c e
respiraţie respriratiei,se adopta poziţia ar putea declanşa criza
normală. corespunzătoare semi Flower.Se anginoasa.
fac exerciţii respiratorii prin
inspirări profunde şi expirare
prelungită.
se explică pacientei necesitatea
-pacienta să fie respectării regimului fără sare şi -pacienta a înţeles
capabilă să grăsimi ,I se enumeră alimentele necesesitatea respectării
înţeleagă permise şi nepermise. regimului alimentar
necesitatea pentru a evita
respectării unui complicaţiile.
regim alimentar.
-sa se stimuleze
apetitul.
1
 -se asigura un mediu
3.Perturbarea somnului liniştit,confortabil,nu se permit
prin odihnă Durerea angioasa vizitele care ar putea deranja -Sub tratament şi după
ineficientă,datorită să scadă în bolnavul.-se combat cauzele ce ar calmarea durerii
durerii angioase şi a intensitate şi aibă putea determina insomnia.-se insomnia dispare şi
anxietăţii ,manifestate un somn creează condiţii optime pentru pacienta revine la un
prin insomnia. odihnitor . somn. – somn liniştit.

se măsoară funcţiile vitale şi se

4.Modificări metabolice notează variaţiile semnificative
datorită bolii în sine,a Pacienta sa nu mai -se schimba lenjeria de corp,se -pacienta resimte
menopauzei manifestată prezinte menţin tegumentele uscate. redobândirea confortului
prin transpiraţii şi transpiratii, sa fizic şi psihic
bufeuri. aiba o stare de -disparitia transpiraţiilor.
bine si deconfort. se asigura repaus fizic şi psihic
5.Mobilizare redusă pe durata atacului anginos. cefaleea se diminua în
,datorită cefaleii,a Pacienta sa fie intensitate.
tulburărilor de vedere ajutata sa se
asteniei manifestată prin deplaseze pe
teama de a nu cădea. distante mai mari.

2
6.Pericol de cădere din -sa evite să se -sa evite ortostatismul pacienta să prezinte o
cauza ameţelilor ridice repede. prelungit circulaţie bună.
,manifestate prin Pacienta să aibă -se urmăresc funcţiile vitale
tulburări de vedere. o circulaţie la fiecare 2 ore,după
Apariţia complicaţiilor adecvată. administrarea medicaţiei
prin alterarea -se observă zilnic aspectul
activităţii datorită tegumentelor.
procesului de boala
manifestat prin
tegumente cianotice.
-
7.Deficit de cunoştinţe -sa coreleze -se explica despre pacienta este interesată
Legate de boala şi simptomele cu simptomele ce pot apare pentru dobândirea de
tratament datorat factorii cauzatori datorită bolii şi necesitatea informaţii privind boala să
neglijenţei pentru Să schimbe consultării medicului şi afirma că va respecta
propria ei sănătate. modul de viaţă -I se explică medicaţia regimul alimentar şi
Să coopereze cu ,acţiunea efectele tratamentul prescris de
Echipa medicală. secundare,folosirea în scop medic şi după externare.
profilactic dar şi de
respectarea dozei.

3
 RECOMANDĂRI LA EXTERNARE

EXPLICAREA ACESTORA

Să evite efortul fizic

Să respecte regimul alimentar
Să respecte tratamentul cronic de întreţinere
Să se prezinte lunar sau de ori apar tulburări de ritm,să raporteze medicului
curant

4
MOD DE EXTERNARE: SINGUR -CU FAMILIA X ALTUL-
MOD DE TRANSPORT: maşina personală

OBSERVAŢIILE LA EXTERNARE

Pacienta a fost mulţumită de atenţia echipei de îngrijire de promtitudinea

Cu care a fost tratată.

5
 FISA TEHNICA

EFECTUAREA injecţiei subcutanate cu Clexane

SCOP: terapeutic

Locuri de elecţie; fata externă a braţelor, fata anterioară a abdomenului

Materiale necesare; -seringa sterilă cu Soluţia de injectat

- Tampoane de vată şi alcool sanitar;

- Tăviţa renală

- Pila de metal

ETAPE DE EXECUTIE TIMPI DE EXECUTIE MOTIVAREA GESTURILOR

6
1.Pregătirea materialelor 1.1.Se pregătesc toate materialele -pentru a avea la îndemână toate
necesare necesare şi se aşează ordonat pe o tavă materialele necesare.
medicală.
1.2.Se transporta lângă patul -pentru folosirea judicioasă a timpului.
bolnavului.

2.Pregătirea fizică şi psihică a
bolnavului
2.1.Se anunţă bolnavul că va trebui să
i se efectueze tratamentul şi i se
explică necesitatea tehnicii.
2.2Se aşează bolnavul în poziţie
şezândă cu unul din membrele
superioare sprijinit pe şold.
-este foarte importantă obţinerea
colaborării pacientului
-pozitionarea corectă ajuta la o reuşită
deplină a tehnicii.

7
3.1.Efectuarea tehnicii 3.1.Asistenta se spala pe mâini cu apă -norma obligatorie de respectare a asepsiei
şi săpun şi şi antiasepsiei
Dezinfectează cu alcool sanitar.
3.2.Se dezinfectează fata externă a -regula gen.de administrare a
braţului cu alcool medicamentelor
3.3Se montează aseptic acul la seringa -pentru respect.normelor de asepsie şi
3.4.Se dezinfectează gâtul fiolei cu un antiasepsie
tampon de vată şi alcool sanitar.
3.5Se aspira conţinutul fiolei după
deschiderea acesteia
3.6.Se schimbă acul cu care s-a aspirat Norma gen.de administrare a medicam.pe
cu altul nou şi se elimină aerul. cale parentală.
3.7.Se prinde pielea cu două degete de
la mâna stângă ,se face un pliu cutanat
şi sub acest pliu se introduce acul care -pentru respectarea normelor de asepsie şi
este montat la seringa ce conţine antiasepsie
lichidul medicamentos
3.8.Se verifică dacă acul nu a pătruns
într-un vas sanguine, prin retragerea
uşoară a pistonului seringii,după care
se apasa pistonul şi se introduce
lichidul. Ptr.efecuarea corectă a injecţiei şi
3.9.Când s-a terminat injectarea se administr. Soluţiei medicamentoase.
scoate acul ataşat la seringa printr-o -injectarea soluţiei într-un vas de sânge
mişcare sigură ,rapidă şi se determina embolie gazoasă
tamponează locul injectării masând
uşor. 8
4.Supravegherea bolnavului 4.1.Se supraveghează faciesul şi starea -ptr a surprinde eventualele complicaţii
generală a bolnavului. ,incident său accident.
4.2.Se ajută bolnavul să se îmbrace şi -ptr. Creşterea confortului fizic al acestuia.
să adopte o poziţie comodă în pat.
4.3.Se vorbeşte în continuare pentru a
i se urmării reacţiile.

5.Reorganizarea locului de 5.1.Se protejează acul cu capacul de -norme de protecţia muncii.

muncă protective şi se pune în tăviţa
medicală.
5.2.Se strâng materialele folosite şi se
pun în tăviţa renală.
5.3Se aruncă deşeurile la coş.
5.4.Asistenta medicală se spala pe
mâini.
5.5.Asistenta notează tehnică în foaia
de observaţie şi ora.

9
BIBLIOGRAFIE
10
1. BALTĂ GEORGETA - Anatomia şi fiziologia omului

AURELIA manual pentru clasa a IX-a,

Licee sanitare, Editura Didactică

Şi Pedagogică, Bucureşti, 1989

2. EXARCU I TEODORESCU - Biologie-Manual pentru clasa a

XI-a, Editura Didactică şi

Pedagogică, Bucureşti 1991.

3. BORUNDEL CORNELIU - Manual de medicină internă ptr

Cadrele medii, Editura ALL,

Bucureşti 1995.

4. MOGOŞ GHEORGHE - Medicină internă, Editura Medicală,

Bucureşti 1983.

11
5. TITIRCA LUCREŢIA - Urgenţele medico-chirurgicale-

Sinteze pentru cadre medii,

Editura Medicală, Bucureşti 1989.

12