14-12-2015

Interesse do estudo do crescimento para a Ortodontia

Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Métodos de estudo do crescimento e do desenvolvimento
Teorias de crescimento craniofacial
Tipos de ossificação: características e locais de
ossificação
15 de Outubro de 2015 Métodos de análise da maturação esquelética
Susana Silva Mecanismos de crescimento craniofacial da abóbada
Armandino Alves
craniana, da base do crânio, do complexo naso-maxilar e
da mandíbula
Alterações nos tecidos moles
Aplicações clínicas

Interesse do estudo do crescimento para a Ortodontia Interesse do estudo do crescimento para a Ortodontia
Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Métodos de estudo do crescimento e do desenvolvimento
Teorias de crescimento craniofacial - essencial para a compreensão da ciência ortodôntica
Tipos de ossificação: características e locais de
ossificação - variações no crescimento craniofacial como causa de
Métodos de análise da maturação esquelética más-oclusões
Mecanismos de crescimento craniofacial da abóbada
craniana, da base do crânio, do complexo naso-maxilar e
da mandíbula - papel do TO no crescimento craniofacial
Alterações nos tecidos moles
Aplicações clínicas

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Interesse do estudo do crescimento para a Ortodontia Conceitos de crescimento e de desenvolvimento

Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Métodos de estudo do crescimento e do desenvolvimento
Teorias de crescimento craniofacial Desenvolvimento facial :
Tipos de ossificação: características e locais de resulta da integração
ossificação dos processos de
Métodos de análise da maturação esquelética reabsorção / deposição
Mecanismos de crescimento craniofacial da abóbada em áreas contíguas.
craniana, da base do crânio, do complexo naso-maxilar e
da mandíbula
Alterações nos tecidos moles
Aplicações clínicas

Conceitos de crescimento e de desenvolvimento Conceitos de crescimento e de desenvolvimento

cada osso facial constitui um mosaico de distintas

zonas ou c ampos de crescimento.

nem todas as zonas têm a mesma intensidade

quantitativa de crescimento.

o programa genético para o crescimento ósseo não está

no tecido ósseo, mas sim nos tecidos moles que o
•Deposição na superfície virada à direcção de crescimento. rodeiam.
•Reabsorção na superfície contrária à direcção de
crescimento.

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Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Origem do osso cortical:
- 1/2 do periósseo
- 1/2 do endósseo
Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Membranas osteogénicas:
- matriz está nos tecidos moles.
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Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Campos de crescimento
Tecidos moles
Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Locais ou Centros de crescimento:
•Côndilo mandibular
•Tuberosidade maxilar
•Sincondroses da base do crânio
•Suturas
•Processos alveolares
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Conceitos de crescimento e de desenvolvimento Conceitos de crescimento e de desenvolvimento

Remodelação Remodelação

processo muito intenso durante a infância e a adolescência,

diminuindo no adulto.

modificação da forma e a alteração das dimensões e das

proporções do osso.

adaptação constante do osso aos tecidos moles.

envolve deposição e reabsorção simultâneas em todas as superfícies internas

e externas do osso.

Conceitos de crescimento e de desenvolvimento Conceitos de crescimento e de desenvolvimento

2 tipos de movimentos no crescimento: Deslizamento cortical

é um movimento de crescimento de uma porção de osso, em
- Deslizamento cortical direcção à superfície de deposição
- Deslocamento

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Conceitos de crescimento e de desenvolvimento Conceitos de crescimento e de desenvolvimento

Deslocamento Deslocamento
é o movimento físico do osso na sua totalidade.
Primário

Conceitos de crescimento e de desenvolvimento Conceitos de crescimento e de desenvolvimento

Deslocamento
Deslizamento cortical/ Deslocamento
Secundário

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Interesse do estudo do crescimento para a Ortodontia Métodos de estudo do crescimento e do desenvolvimento

Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Métodos de estudo do crescimento e do desenvolvimento
Teorias de crescimento craniofacial 1. Marcadores vitais
Tipos de ossificação: características e locais de 2. Implantes
ossificação 3. Anatomia Comparativa
Métodos de análise da maturação esquelética
Mecanismos de crescimento craniofacial da abóbada 4.Cefalomeria
craniana, da base do crânio, do complexo naso-maxilar e 5. Marcadores naturais
da mandíbula
Alterações nos tecidos moles
Aplicações clínicas

Interesse do estudo do crescimento para a Ortodontia Teorias de crescimento craniofacial

Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Métodos de estudo do crescimento e do desenvolvimento o Conceito genético (Brodie, 1941)
Teorias de crescimento craniofacial - suturas
Tipos de ossificação: características e locais de - cartilagens
ossificação - periósseo
Métodos de análise da maturação esquelética
Mecanismos de crescimento craniofacial da abóbada Calvinismo ortodôntico
craniana, da base do crânio, do complexo naso-maxilar e
da mandíbula
Alterações nos tecidos moles
Aplicações clínicas

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Teorias de crescimento craniofacial Teorias de crescimento craniofacial

o Conceito funcional o Teoria genética

-Hipótese da matriz funcional (Moss, 1960)

- «a origem, crescimento e manutenção de

todo o tecido esquelético e todos os orgãos
são sempre secundários e compensatórios,
sendo obrigatoriamente respostas a
processos que ocorrem nos tecidos moles, as
chamadas matrizes funcionais» (Moss, 1981)

Teorias de crescimento craniofacial Teorias de crescimento craniofacial

o Teoria do domínio sutural (Sicher) o Teoria do domínio sutural (Sicher)

«O acontecimento primário no crescimento sutural é a
proliferação de tecido conjuntivo entre os ossos. Se o tecido
Suturas
conjuntivo sutural proliferar, cria espaço para o crescimento
Cartilagens Responsáveis pelo crescimento facial
aposicional nos bordos de dois ossos».
Periósseo

Fatores genéticos intrínsecos

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Teorias de crescimento craniofacial Teorias de crescimento craniofacial

o Teoria do septo nasal (Scott) o Teoria da matriz funcional (Moss)

Cartilagens da cabeça
Cartilagens da cápsula nasal
Cartilagens da mandíbula
Cartilagens da base craniana
Ossos Sem influência na determinação do crescimento.
Responsáveis pelo crescimento facial Crescimento em resposta ao controlo intrinseco do
Cartilagens
crescimento pelas estruturas associadas.

Matrizes funcionais

Fatores genéticos intrínsecos Tecidos ósseos só crescem em resposta ao crescimento dos tecidos moles.
Fatores epigenéticos locais

Teorias de crescimento craniofacial Interesse do estudo do crescimento para a Ortodontia

o Teoria do servosistema (Petrovic)
Interacção de uma série de mudanças causais e mecanismos de «feef-back»
Crescimento das várias regiões craniofaciais
Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Métodos de estudo do crescimento e do desenvolvimento
Teorias de crescimento craniofacial
Tipos de ossificação: características e locais de
ossificação
Métodos de análise da maturação esquelética
Mecanismos de crescimento craniofacial da abóbada
craniana, da base do crânio, do complexo naso-maxilar e
da mandíbula
Alterações nos tecidos moles
Aplicações clínicas

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Tipos de ossificação: características e locais de ossificação

Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea endocondral

Osteogénese Ocorre em certas zonas específicas:

1. Formação óssea endocondral
2. Formação óssea intra-membranosa • base do crânio
• tabique nasal
• côndilos mandibulares

O osso não se forma directamente da

cartilagem, inicialmente invade a
cartilagem que futuramente vai substituir.

Tipos de ossificação: características e locais de ossificação Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea endocondral 1. Formação óssea endocondral

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Tipos de ossificação: características e locais de ossificação Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea endocondral 1. Formação óssea endocondral

Tipos de ossificação: características e locais de ossificação Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea endocondral 1. Formação óssea endocondral

A. A cartilagem apesar de rígida e firme não está B. A cartilagem cresce quer por aposição quer
calcificada, permitindo: intersticialmente.
- flexibilidade de suporte para outras estruturas;
- amortecimento através da tolerância à pressão;
- crescimento em certos locais específicos.

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Tipos de ossificação: características e locais de ossificação Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea endocondral 1. Formação óssea endocondral

D. As «cartilagens de crescimento» surgem em

C. O osso estando adaptado à tensão, não pode áreas onde é necessário o crescimento linear
crescer directamente em áreas de grande em direcção ao local de pressão.
pressão.

Tipos de ossificação: características e locais de ossificação Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea endocondral 1. Formação óssea endocondral

Crescimento das sincondroses

da base do crânio

Posição sagital
de ambos os maxilares

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Tipos de ossificação: características e locais de ossificação Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea endocondral 1. Formação óssea endocondral
Crescimento do côndilo mandibular
Crescimento do tabique nasal

Deslocamento da mandíbula para baixo e para a frente

Descida e avanço
de toda a zona nasomaxilar

Tipos de ossificação: características e locais de ossificação Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea endocondral 1. Formação óssea intramembranosa
Células mesenquimatosas indiferenciadas
Sincondrose mandibular do tecido conjuntivo membranoso

Desenvolvimento transversal da mandíbula Osteoblastos

até 2º semestre da vida pós-natal

Matriz osteóide Osso

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Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea intramembranosa
Ocorre em certas zonas específicas:
- periósseo
- endósseo
- suturas
- ligamento periodontal
Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea intramembranosa
- ocorre em áreas de tensão
- existe uma constante deposição e reabsorção
das superfíceis ósseas
- a membrana periodontal converte as pressões
exercidas contra os dentes durante a função
oclusal, em tensão nas fibras de colagénio que
ligam o dente ao osso aveolar
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Tipos de ossificação: características e locais de ossificação
1. Formação óssea intramembranosa
Interesse do estudo do crescimento para a Ortodontia
Conceitos de crescimento e de desenvolvimento
Métodos de estudo do crescimento e do desenvolvimento
Teorias de crescimento craniofacial
Tipos de ossificação: características e locais de
ossificação
Métodos de análise da maturação esquelética
Mecanismos de crescimento craniofacial da abóbada
craniana, da base do crânio, do complexo naso-maxilar e
da mandíbula
Alterações nos tecidos moles
Aplicações clínicas
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Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

abóbada craniana abóbada craniana

Função: Crescimento:
- protecção do cérebro
1)Sutural
Constituição:
-ossos planos de formação intramembranosa - principal mecanismo de
crescimento.
Crescimento: - dependente do crescimento
- muito rápido nos 1ºs meses de vida do cérebro.
- 2 anos - ¾ do seu tamanho definitivo - aposição óssea nas
- quase terminado aos 3-4 anos fontanelas.

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

abóbada craniana base do crâneo
Função:
Crescimento:
- protecção e suporte do
cérebro e da espinal medula
2) Remodelação óssea
Constituição:
- alterações do contorno
- osso esfenóide, occipital,
durante crescimento
etmóide e frontal
- deposição óssea na
tábua externa
Crescimento:
- reabsorção óssea na
- sincondroses
tábua interna

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Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

base do crâneo base do crâneo

Sincondrose esfeno-occipital: Sincondrose esfeno-occipital:

- raparigas - entre os 12 e os 13 anos - raparigas - entre os 12 e os 13 anos
- rapazes - entre os 14 e os 15 anos - rapazes - entre os 14 e os 15 anos

Sincondroses inter-esfenoidal e Sincondroses inter-esfenoidal e

esfeno-etmoidal: esfeno-etmoidal:
- nos primeiros anos de vida - nos primeiros anos de vida

Mecanismos de crescimento craniofacial da Mecanismos de crescimento craniofacial da

base do crâneo base do crâneo

tem um efeito directo na

colocação sagital e vertical da
face média e da mandíbula.

é uma das estruturas mais

estáveis do esqueleto
craniofacial, e a que menos
influência sofre de acções
externas.

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