Sunteți pe pagina 1din 10

SCOALA POSTLICEALA SANITARA "CAROL DAVILA" TG-JIU

CAIET DE PRACTICA

Indrumator: _____________________________
Elev: _________________________________ Anul 1°

Motto:
"Mai ales sanatatea intrece atat de mult toate bunurile exterioare incat intr-adevar un
cersetor este mai fericit decat un rege bolnav"
"Daca tratezi bolnavii fara sa citesti cartile de specialitate este la fel cu a naviga pe ocean
fara harta, iar daca studiezi numai cartile si nu bolnavii, inseamna sa nu cunosti oceanul
niciodata"
"W.Osler"

Rolul nursei: “Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajuta persoana bolnava
sau sanatoasa, sa-si mentina sau recastige sanatatea (sau sa il asiste in ultimele sale clipe) prin
indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut forta, vointa sau
cunostintele necesare.
Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfel incat pacientul sa-si
recastige independenta cat mai repede posibil.”

Functiile nursei:
Functiile asistentei medicale sunt de natura:
1. independenta;
2. dependenta;
3. interdependenta.

Functiile de natura independenta


Asistenta asista pacientul din propria initiativa temporar sau definitiv in:
- ingrijiri de confort atunci cand el nu-si poate indeplini independent anumite functii. Ajutorul
asistenti este in functie de varsta, de natura bolii, de alte dificultati, fizice,psihice sau sociale;
- stabilste relatii de incedere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii;
- le transmite informatii, invataminte, asculta pacientul si il sustine;
- este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai bune de viata si
sanatate.

Functia de natura dependenta


La indicatia medicului aplica metodele de observatie, de tratament sau de readaptare,
observa la pacient modificarile provocate de boala sau tratament si le transmite medicului.

Functia de natura de interdependenta


Asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul sanitar, social, educativ,
administrativ si participa la activitati interdisciplinare.

Precizare: Pentru a raspunde nevoilor persoanelor si a grupurilor carora li se adreseaza


ingrijirile, asistenta utilizeaza in practica profesionala cunostintele teoretice si practice medicale,
cele de economie, informatica, psihologie, pedagogie. De aici se desprind cateva functii specifice
care sunt in statutul asistentei medicale si care se regasesc in cadrul functiilor de natura:
- independenta, dependenta si interdependenta.
Observam astfel:
- functia profesionala este vorba de rolul cel mai important al asistentei, acela de a se ocupa de
pacient in scopul mentinerii echilibrului sau de a face pentru el ceea ce el insusi nu poate. Aici
sunt cuprinse functiile tehnica, preventive, de umanizare a tehnicii, de psiholog ca si functiile din
codul asistentei medicale.
1. promovarea si mentinerea sanatatii;
2. prevenirea imbolnavilor;
3. ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea.
Aceasta cere din partea asistentei sa acorde direct ingrijire, sa educe pacientii, sa educe
alti profesionisti din sistemul sanatatii, sa participle plenar la activitatea echipei de asistenta
sanitara, sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii.
-functia educativa, educare pentru sanatate. Aceasta functie presupune, alaturi de calitati
psihologice si aptitudini pedagogice, de a sti sa comunice, de a sti sa fii convingatore. Rolul
educativ reese si din relatiile pacient/asistent si din relatiile de munca cu personalul in subordine,
practicanti, studenti;
- functia economica gestionarea serviciului, organizarea timpului, precizarea prioritatilor de
aprovizionare. Functuia economica se realizeaza prin corelarea ei cu comportamentul etic;
- functia de cercetare. Aceasta functie impune dezvoltarea unor calitati specifice dar si aceasta pe
fondul unei pregatiri profesionale si morale, superioare. Asistenta ca participanta in echipa de
cercetare alaturi de medic, devine o componenta importanta prin activitatea pe care o desfasoara.
Asistenta are atributia de identificare a domeniilor de cercetare si mai ales cercetare de
nursing.
In cadrul functiei de natura interdependenta asistenta colaboreaza cu personal din alte
compartimente, cu alti profesionisti, fapt care ii permite sa desfasoare si activitati de cercetare.
Domenii de activitate pentru asistenta generalista:
1. servicii de sanatate: - stationar – ambulatoriu;
2. invatamant;
3. cultura;
4. educatie;
5. cercetare;
6. social-economic;
7. administrativ;
8. demografie;
9. alimentar igienic.
MASURAREA SI NOTAREA T.A.

Scopul:
- evaluarea T.A. sistolice (maxime) si a T.A. diastolice (minime).

Materiale necesare:
- tensiometru;
- stetoscop;
- tampoane de vata si alcool;
- creion rosu si foaie de temperatura.

Pregatirea pacientului:
- asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15 minute.

Efectuarea tehnicii:
- asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;
- dezinfecteaza cu alcool tegumentul pacientului, sprijinit si in extensie;
- fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala sub marginea inferioara a mansetei;
- se introduc olivele stetoscopului in urechi se pompeaza aer din maneta pneumatica cu ajutorul
perei de cauciuc, pana la disparitia zgomotelor pulsatile;
- se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei pana se percepe primul
zgomot arterial (care reprezinta valoarea T.A. maxime ) a carei valoare se retine;
- se continua decomprimarea si se retine valoarea ultimului zgomot arterial (care reprezinta T.A.
minima);
- se scoate manseta;
- se dezinfecteaza pompa stescopului.

Notarea:
- se noteaza valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare
linie (sau 10) unitate coloana de mercur;
- se unesc apoi liniile orizontale cu liniile verticale si se hasureaza spatiul rezultat;
- in alte documente se noteaza cifric de exemplu: T.A. max = 185 mm Hg T.A. min = 90 mm Hg

De retinut:
- in caz de suspiciune, se repeta masurarea fara a scoate manseta de la bratul pacientului;
- la indicatia medicului se pot face masuratori comparative la ambele brate.
MASURAREA SI NOTAREA TEMPERATURII

Scop:
- evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza.

Locuri de masurare – axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin.

Materiale necesare:
- termometru maximal;
- culoare albastra;
- tampoane si solutie dezinfectanta;
- lubrefiant;
- ceas.

Pregatirea pacientului – pregatire fizica si psihica.

Efectuarea tehnicii:
- asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;
- se scoate termometrul din solutia dezinfectanta se clateste si se sterge cu o compresa;
a) masurarea in axila:
- se aseaza pacientul in decubit dorsal sau sezand;
- se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului;
- se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele;
- se apropie bratul de trunchi, se flecteaza antebratul pe torace;
- termometrul se mentine timp de 10 minute.
b) masurarea in cavitatea bucala:
- se introduce termometrul in cavitatea bucala sub limba sau pe latura externa a arcadei
dentare;
- pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe nas;
- se mentine termometrul timp de 5 minute.
c) masurarea rectala:
- se lubrefiaza termometrul;
- se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie,
asiguradu-i intimitatea;
- se introduce rezervorul cu mercur in rect prin miscari de rotatie si inaintare;
- termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii;
- se mentine temometrul timp de 3 minute;
- se scoate termometrul, se sterge cu o compresa si se citeste gradatia la care a ajuns
mercurul termometrului.

Reorganizarea locului de munca:


- se spala termometrul, se usuca si se introduce in recipientul cu solutie dezinfectanta.

Notarea temperaturii:
- temperatura se noteaza printr-un punct pe verticala, socotind ca fiecare linie orizontala a foii de
temperatura reprezinta doua diviziuni de grad;
- se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea curbei termice;
- in alte documente se noteaza cifric: exemplu T=37.7 grade Celsius.
RECOLTAREA SANGELUI

Materiale necesare:
- holder;
- un tub de material plastic care prezinta la partea superioara, amboul la care se ataseaza acul de
punctie prin infiltrare iar la partea inferioara doua aripoare;
- acul de punctie protejat de carcasa bicolora;
- tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori;
- tampon de vata imbibat in alcool sanitar;

Efectuarea tehnicii:
- se aseaza pacientul in decubit dorsal, confortabil, cu membrul superior in abductie, extensie si
supinatie, recoltarea se face dimineata pe nemancate;

Executie:
- asistenta se spala pe maini cu apa si sapun, imbraca manusi sterile, verifica banda de siguranta
a acului, indeparteaza carcasa de culoare alba a acului, alege locul punctiei si il aseptizeaza.
Introduce tubul in holder apucand aripoarele cu indexul si mediul, iar cu policele impinge tubul
in holder si astfel va fi strapunsa diafragma gumata a dopului;
- dupa prelevarea sangelui se scoate tubul din holder prin miscari de impingere asupra
aripoarelor laterale si i se imprima miscari usoare de inclinare-rasturnare pentru omogenizare cu
aditivul;
- se retrage acul din vena si se face o compresie asupra locului punctiei timp de 1-3
minute fara a flecta antebratul pe brat;
- se eticheteaza tuburile si se trimit la laborator.
DATE GENERALE DESPRE PACIENT
Nume: C. V.;
Varsta: 58 ani;
Sexul: masculin;
Pofesie: agricultor;
Domiciliul: loc. Crușeț, sat Slăvuța;
Diagnostic de trimitere: Metastaze GGL de adenocarcinom mediastinal cu origine
necunoscuta, obs. neoplasm de prostata chimioterapie CICN.
Diagnostic la 72 ore: acelasi;
Antecedente heredo-colaterale: sora cu cancer de colon;
Antecedente personale, fiziologice si patologice: TBC, hepatita virala amputatie deget
mic mana stanga (accident);
Istoricul bolii: pacientul diagnosticat in IX 2010 la spitalul Spitalul Judetean de Urgenta
Tg-Jiu cu multiple ADP regiunea cervicala mediastinala prin examen CT nr. 1121 din
20.IX.2010. In decembrie 2010 a fost internat la Chirurgie Toracica Tg-Jiu, unde s-a practicat
mediostinoscopie, biopsie ganglioni mediast si schematic. Ex tip 28335/36/30 XII metaganglioni
de adenocarcinom tubular G2 Echia abdominala din 10 XII 2010; ADP iliacbiliat cu diametrul:
1,5-2 cm; prostata cu diametrul: 53/35/38mm hipoechinogen, neomogena.
Examen clinic general stare generala: buna nutritie: normal; stare de constienta: constient;
tegumente: normal colorate; fanere: clinic normal tesut conjunctiv – adipos: normal sistem
ganglionar: ADP- L-C segmente mici multiple sistem muscular normal; sistem osteo-articular:
integru aparat respirator: torace normal, sonoritate pulmonara normala, murmur vezical
fiziologic, cicatrice post mediostinoscopie cu biopsie supta aparat cardiovascular TA: - 135/50
mm Hg tip AV 796/ml, zgomote cardiace ritmice aparat digestiv: abdomen suplu, nedureros la
palpare tranzit intestinal normal aparat uro-genital: prostata
Tratament:
31.01.2011, evolutie: ciclul II cu TA:150/90 mmHg
1. dexametazena;
2. ramitialina;
3. preductal;
4. nitromit;
5. aspenter
01.02.2011
1. dexametazena;
2. preductal;
3. nitromit;
4. aspenter;
5. taxotetie - 80mg;
6. cispiatin - 50mg

Manifestari de dependenta
1. Nevoia de a respira
Problema de dependenta: dificultate de a respira datorita scaderii capacitatii plamanului de a
asigura o respiratie buna manifestata prin:
- dispnee accentuata de efort si decubit;
- polipnee, tuse cu expectoratie muco-purulenta;
- obstruarea cailor respiratorii;
- circulatie inadecvata manifestata prin: cianoza buzelor, unghiilor si tegumentelor.
Obiective:
- pacientul sa respire lejer pe nas;
- sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie;
- pacientul sa aiba o circulatie adecvata.
Activitati:
- sa asigure o pozitie corespunzatoare care sa permita o respiratie cat mai usoara;
- sa evite eforturile fizice;
- sa se indeparteze secretiile;
- sa se asigure o ventilatie buna si aportul de oxigen;
- pacientul va fi invatat sa tuseasca si sa colecteze expectoratia intr-un vas special;
- administrare de oxigen la anumite intervale de timp si de calmante.
Evaluare:
- pacientul sa respire mai usor;
- pacientul isi dezobstrueaza caile respiratorii prin tuse;
- cianoza extremitatilor se mentine;
- durerea se mai calmeaza.

2. Nevoia de a manca si a bea


Problema de dependenta: alimentatie inadecvata prin deficit manifestata prin scadere ponderala
si inapetenta.
Obiective:
- sa se asigure caloriile minerale, vitaminele de care pacientul are nevoie prin alimentele
adecvate;
- indepartarea anorexiei;
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectric si nutritional.
Activitati:
- bolnavului i se va da sa manance sau va fi ajutat de asistenta;
- se va asigura aportul de lichide prin fructe, lapte ceaiuri, compoturi si sucuri;
- se va da alimente bogate in calorii: lapte, oua, carne si brinzeturi.
Evaluare:
- bolnavul reuseste sa se alimenteze si sa se hidrateze.

3. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura


Problema de dependenta:
- dificultate de a se deplasa datorita durerii;
- dispnee accentuata cu polipnee si tahicardie apoi starii generale grave manifestata prin
imobilizare la pat.
Obiective:
- bolnavul sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale, sa reduca miscarile;
- prevenirea altor complicatii pulmonare, bronhopneumonia de decubit;
- mentinerea unei bune circulatii;
- sa se pozitioneze pacientul corect;
- eforturile pacientului vor fi minime;
Activitati:
- se va pozitiona pacientul semiszand si va fi servit cu tot ceea ce ii trebuie;
- se va schimba pozitia pacientului la anumite intervale de timp;
- administrare de antalgice;
- pacientului i se asigura un anumit (maxim) de confort.
Evaluare:
- nu apar escare.

4. Nevoia de a dormi si a se odihni


Problema de dependenta: dificultate de a dormi datorita tusei si dispneei manifestata prin treziri
nocturne repetate.
Obiective:
- pacientul sa beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ.
Activitati:
- sa se calmeze tusea dupa ce expectoreaza;
- sa se asigure un microclimat adecvat;
- sa se asigure aportul de oxigen;
- pacientul trebuie sa aiba o pozitie corecta (semisezand);
- trebuiesc adecvate: temperatura, umiditate;
- administrare de oxigen.
Evaluare:
- aceasta nevoie este satisfacuta;
- dispneea scade.

5. Nevoia de a se imbraca si dezbraca


Problema de dependenta: dificultate de a se imbraca si dezbraca datorita starii grave a
pacientului (este casectic).
Obiective:
- pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in timp de trei zile.
Activitati:
- sa se schimbe pacientul de lenjeria intima, de pat de cate ori este nevoie.
Evaluare:
- pacientul se poate imbraca si dezbraca cu ajutorul nursei.

6. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale


Probleme de dependenta: pacientul nu se poate inveli, nu se poate dezbraca datorita imobilizarii.
Obiective:
- pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite normale.
Activitati:
- asistenta va inveli pacientul si il va ajuta la imbracat si dezbracat;
- va asigura un climat adecvat.
Evaluare:
- temperatura se mentine in limite normale.
7. Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a proteja tegumentele
Probleme de dependenta: dificultate de a urma prescriptiile de igiena datorita durerii si
imobilizarii la pat.
Obiective:
- pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate;
- sa aiba celelalte nevoi fundamentale satisfacute.
Activitati:
1. sa se asigure lenjeria si o igiena corespunzatoare;
2. sa se explice pacientului necesitatea ingrijirilor de igiena:
- se va schimba pacientul si i se va face baie pe regiuni;
- se va ajuta pacientul sa se pieptene, sa se spele pe dinti, sa-si ingrijeasca unghiile si sa
se barbiereasca.
Evaluare:
- pacientul este curat si ingrijit.

8.Nevoia de a comunica
Probleme de dependenta: comunicare insuficienta cu cei din jur datorita prognosticului grav al
bolii si manifestata prin inchidere in sine.
Obiective:
- pacientul sa comunice cu cei din jur;
- inlaturarea starii de depresie;
- pshoterapie;
- se va incerca sa i se spuna pacientului ca cei din familie au si ei necazuri, ca locuiesc departe.
Activitati:
- asistenta va sta de vorba cu pacientul.
Evaluare:
- pacientul se simte bine din punct de vedere psihic;
- pacientul nu se mai simte singur.

9. Nevoia de a evita pericolele


Probleme de dependenta: imposibilitatea de a se proteja datorita anxietatii, durerii provocate de
anumite tehnici (injectie, perfuzie).
Obiective:
- sa se asigure linistea pacientului;
- calmarea durerilor;
- sa se indeparteze starea de anxietate;
- se se urmareasca functiile vitale.
Activitati:
- se va explica pacientului ca nu este in pericol;
- se vor explica unele tehnici si necesitatea lor;
- masaj cu alcool, talc;
- schimbarea pozitiei;
- administrarea de calmante.
Evaluare:
- pacientul este mai linistit, mai putin anxios;
- durerile au mai cedat;
- pacientul nu prezinta escare.

10. Nevoia de a practica religia


Probleme de dependenta: imposibilitatea de a-si practica religia datorita conditiilor de spital
manifestata prin inchiderea in sine.
Obiective:
- pacientul sa-si practice religia.
Activitati:
- faciliteaza accesul parohului la patul pacientului pentru impacarea cu sine;
- i se acorda impartasanie;
Evaluare:
- pacientul isi practica religia.
LISTA INTERVENTIILOR DE NURSING REALIZATE IN SERVICIUL DE ONCOLOGIE
DIN CADRUL SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA TG-JIU - GORJ

STAGIU I: 10 ianuarie - 28 februarie


STUDENTA: ____________________________________
- recoltare sange;
- masurare tensiune arteriala;
- atasarea branulei;
- prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiile si comptabilitatea
chimica dintre substante;
- montarea perfuziilor;
- ducerea condicii la farmacie;
- ducerea analizelor la laborator insotirea pacientilor la ecografie;
- injectie intramusculara;
- injectie intravenoasa;
- am asistat la vizita medicului;
- cantarirea pacientilor noi veniti in sectie.

NR. NU AM AM REALIZAT DE
INTERVENTII REALIZAT
CRT VAZUT VAZUT CU AJUTOR REVAZUT
1 Recoltari
2 Atasarea branulei
3 Paracenteza
4 Efectuarea injectiei intradermice
5 Montarea unei perfuzii
6 Oxigenoterapie
7 Masurarea tensiunii arteriale
8 Masurarea temperaturii corporale
Efectuarea injectiei
9
intramusculare
10 Efectuarea injectiei intravenoase
Prepararea solutiilor perfuzabile
prescrise de medic respectand
11
concentratiile si comptabilitatea
chimica dintre substante
12 Mobilizarea pacientului
Crearea unui climat psihologic
13
favorabil pacientului
14 Executarea electrocardiogramei
Determinarea oximetriei cu
15
ajutorul pulsoximetrului
Determinarea pulsului prin
16
palpare radial
Tehnica plaparii abdominale prin
17
percutie
18 Transportul pacientului