Mijloacele terapeutice utilizate in cresterea amplitudinii de miscare depind de natura

leziunii ; in leziunile tesuturi moi (ale muschiului si tesuturi conjunctive) folosim doua
tipuri de mijloace : stretching-ul si inhibitia activa ; pentru muschi le folosim pe
amandoua, iar pentru ts. conjunctiv – doar stretching-ul.

stretching-ul este metoda prin care crestem mobilitatea articulara prin intinderea
tesutului;

inhibitia activa este un mijloc de relaxare muscular pe care il folosim numai la

muschi, organ cu inervatie pastrata, deci, metoda nu poate fi folosita la bolile care
afecteaza SN. Metoda apartine asa-numitei reflexoterapii neuro-proprio-ceptive FNP
(facilitare proprio-neuroceptiva).

• Inițiere ritmică
Tehnici pentru • Contracții repetate
creșterea forței • Inversare lentă
• Inversare lentă cu
opunere
Tehnici de • Stabilizare ritmică
• Contracție - relaxare
stretching • Hold - relax

FNP FUNDAMENTALE
Inversarea lentă
IL = reprezintă contractii concentrice ritmice ale tuturor agonistilor si antagonistilor dintr-
o schemă de miscare, pe toată amplitudinea, fără pauză între inversări;
· rezistenta aplicată miscărilor este maximală (cel mai mare nivel al rezistentei ce
lasă ca miscarea să se poată executa).
· Prima miscare (primul timp) se face în sensul actiunii musculaturii puternice
(contractie concentrică a antagonistilor muschilor hipotoni), determinându-se în acest fel
un efect facilitator pe agonistii slabi .
INVERSARE LENTĂ CU OPUNERE (ILO)
este o varianta a tehnicii IL- implica introducerea gradata a contractiei izometrice
la sfarsitul amplitudinii de miscare

Implică contracția izotonică a agonistului urmată imediat de o contracție izometrică,

cu comandă de menținere dată la sfârșitul fiecărei mișcări active.

UTILITATE: În dezvoltarea forței într-un anumit moment al amplitudinii de mișcare.

CONTRACȚII REPETATE (CR)- se executa numai pe musculatura unei directii de

miscare, care este slaba

Se face in 3 situatii diferite:

a)cand muschii schemei de miscare au forta 0 sau 1 si nu se poate sconta pe initierea

voluntara a miscarii.

b) Cand muschii au forta 2 sau 3. In timpul miscarii izotonice se aplica intinderi rapide in
diverse puncte ale arcului de miscate.
c) Cand muschii sunt activi pe toata schema de miscare, fara sa aiba forta egala peste
tot.

Inversarea agonistică (IA). Se execută contractii concentrice pe toată amplitudinea,

apoi progresiv (ca amplitudine) se introduce contractia excentrică

FNP specifice
Initierea ritmică (IR) se realizează atât în caz de hipertonie cât si în hipotonie. Se
realizează miscări lente, ritmice, mai întâi pasiv, apoi treptat pasivo-activ si activ, pe
întreaga amplitudine a unei scheme de miscare. În cazul în care există o hipertonie care
limitează miscarea, scopul este obtinerea relaxării; când există o hipotonie, IR are ca
scop initial mentinerea memoriei kinestezice si păstrarea amplitudinii de miscare.
Miscarea activă de relaxare-opunere (MARO) se aplică în cazurile hipotoniei
musculare ce nu permite miscarea pe o directie. Se execută astfel: pe musculatura
slabă, în zona medie spre scurtă, dar acolo unde există o fortă “mare” se execută o
contractie izometrică. Când se simte că această contractie a ajuns maximă, se solicită
pacientului o relaxare bruscă (verificată de către kinetoterapeut prin intermediul
contraprizei), după care kinetoterapeutul execută rapid o miscare spre zona alungită a
musculaturii respective, aplicând si câteva întinderi rapide în această zonă de alungire
musculară (câteva arcuiri).
Relaxare - opunere (RO) (tehnica se mai numeste “tine-relaxează”) Se utilizează când
amplitudinea unei miscări este limitată de hipertonie musculară (contractură miostatică);
este indicată si atunci când durerea este cauza limitării miscării (durerea fiind deseori
asociată hipertoniei).
Tehnica RO are 2 variante:
ü RO antagonistă - în care se va “lucra” (se va face izometria) muschiul hiperton;
- Priza = .pe fata anterioara a antebratului
- Comanda: Tine si nu ma lasa sa-ti extind cotul!
- Comanda: Relaxeaza!
- Comanda: Extinde cotul!
ü II. RO agonistă - în care se va “lucra” (se face izometria) muschiul care face
miscarea limitată (considerat muschiul agonist).
Relaxarea-contracţia (RC) – tehnică utilizată în cazul unei mobilităţi reduse pe una din
părţile articulaţiei - este o asociere între contracţia izometrică şi cea izotonică.
Stabilizarea ritmică (SR) este utilizată tot pentru creşterea mobilităţii, mai ales în cazul
reducerii acesteia datorită durerilor sau redorii post- imobilizare gipsată. Tehnica are la
bază tot izometria.Se execută simultan (apoi alternativ) contracţii izometrice şi pe
agonişti, şi pe antagonişti (cocontracţie). Între contracţia agonistului şi cea a
antagonistului nu se permite relaxarea. Forţa de contracţie izometrică creşte progresiv
în cadrul secvenţei. După atingerea maximului de contracţie, se recomandă relaxarea
lentă.

Tehnici pentru promovarea mobilitatii

Rotaţia ritmică (RR), larg utilizată în diverse situaţii de deficite funcţionale motorii, este
indicată în special în cazurile de hipertonie cu dificultăţi de mişcare activă. Tehnica are
la bază mişcarea pasivă şi nu contracţia izometrică, ca precedentele. Dacă apar dureri
de rotaţie se renunţă.Kinetoterapeutul ridică segmentul dorit de pe planul patului şi
execută lent rotaţii ritmice stânga-dreapta în axul segmentului timp de circa 10 secunde.
Comanda este: „relaxează-te şi lasă-mă pe mine să-ţi mişc...!”. După obţinerea relaxării
se execută mişcarea care era limitată. Această mişcare o face tot asistentul, pasiv, sau,
dacă este posibil, pacientul în mod activ. Se reia apoi rotaţia cu o nouă încercare de
mobilizare, până la limita noului nivel câştigat.

Tehnici pentru promovarea stabilităţii

Contracţia izometrică în zona scurtată (CIS)
Se execută contracţii izometrice poziţionând corpul în decubit lateral, la nivel de
scurtare a musculaturii extensoare (trunchi uşor ranversat posterior). Rezistenţa este
dată de mâna asistentului.
Dacă această tehnică este mai dificilă, se începe inversarea lentă (IL), urmată apoi de
inversarea lentă cu opoziţie (ILO). După ce CIS se realizează cu uşurinţă iar forţa
musculaturii posturale a crescut, se trece la pregătirea contracţiei prin tehnica stabilizării
ritmice (SR).

Izometria alternată (IzA)

Uneori, de la CIS nu se poate trece direct la contracţie şi SR, indicându-se o etapă
intermediară, care este tehnica IzA, adică executarea de contracţii izometrice şi pe
agonişti, şi pe antagonişti, alternativ, fără să se schimbe poziţia corpului.
Secvenţialitatea normală (SN) - tehnică prin care se urmăreşte coordonarea
componentelor unei scheme de mişcare care are forţă adecvată pentru executare, dar
secvenţialitatea nu este corectă.În cadrul schemei de mişcare se lucrează de la
segmentul distal spre cel proximal. Numai după ce segmentele distale pot executa o
mişcare completă se trece spre cele proximale.