Aprobat

Director,Prof. Petronela Petrea

PLAN EDUCAŢIONAL PERSONALIZAT

I. INFORMAŢII GENERALE

1. Informaţii personale
Nume şi prenume Data naşterii Domiciliul
Bȋrsan Alexandru Marian Valea Lupului, jud. Iaşi
Profesor psihopedagog Profesor educator Clasa
Ţopa Mioara Grupa micǎ

2. Diagnostic
Diagnostic medical:
Autism infantil
Diagnostic psihologic:
autism infantil, diagnosticat la varsta de 3 ani, hiperactivitate, agresivitate
Diagnostic educaţional:
Retard grav în asimilarea cunoştinţelor şi în formarea capacităţilor de învăţare, prezintă
dizabilităţi cognitive şi cerinţe educative speciale care necesită adaptarea individualizatǎ,
diferenţiatǎ a programei şcolare

II. STAREA ACTUALĂ A COPILULUI DIN PUNCT DE VEDERE

EDUCAŢIONAL

1. Capacităţi, competenţe
Comportament motor şi psihomotor:
Prezintǎ hiperactivitate, motricitatea finǎ este mediu dezvoltatǎ
Comunicare şi limbaj:
Prezintǎ întârziere în dezvoltarea limbajului. Emite unele vocalele şi consoane, poate pronunţa
unele silabe. Nu foloseşte cuvinte şi propoziţii pentru a comunica, pronunţǎ grupuri de sunete
dar, doar la cerere. Sunetele pe care le pronunţǎ Alexandru sunt : a,e,i,o,u,ȋ,b,d,m,n,p,t.
Dezvoltare cognitivă:

1
 Scrie, deseneazǎ doar cu ghidaj fizic permanent si pentru scurtǎ duratǎ, nu „citeşte” ȋn
cǎrţi. Nu este fixat conceptul de număr, operează doar în plan obiectual-concret şi cu sprijin
psihopedagogic. Indicǎ parţile corpului prin imitaţie, le atinge cu mâna.
Dacă este rugat să ia cu mâna obiecte dintr-un loc şi să le mute în altul nu realizează
sarcina, grupează obiectele doar dupǎ formǎ, nu dupǎ culoare, mǎrime și funcţionalitate.
Nu denumeşte şi nici nu indică obiecte familiare, tipuri de linii, vocale, numere,
anotimpurile, lunile anului sau zilele săptămânii.
Dezvoltare social-afectivă:
Copilul relaţionează relativ bine cu cadrele didactice, exceptând faptul ca uneori este agresiv.
Faţǎ de copii prezintǎ indiferenţǎ şi cäteodatǎ este agresiv cu aceştia. Pare absent, manifestă
multe comportamente stereotipe şi ȋi poate fi atrasǎ atenţia pentru puţin timp menţinând
contactul vizual cu persoana de referinţǎ. Relaţionează bine cu aceasta, înţelege majoritatea
solicitărilor dar rar răspunde adecvat, se ȋncǎpǎţâneazǎ sǎ se facǎ lucrurile aşa cum doreşte.
Necesită supraveghere şi sprijin psihopedagogic permanent.

2. Puncte tari, puncte slabe

Domeniul Limbǎ şi comunicare

Puncte tari Puncte slabe

 Pronunţǎ câteva sunete şi grupuri de  Incapacitatea de a scrie singur semne

sunete destul de corect şi clar
 Înţelegerea semnificaţiei unor
mesaje orale simple, dar nu
reacţioneazǎ la acestea
grafice, de a utiliza instrumentele de
scris
 nu emite toate sunetele
 incapacitatea de exprimare în cuvinte
 incapacitatea de a audia un text

Domeniul Ştiinţe – Activitate matematicǎ

Puncte tari Puncte slabe

Aşazǎ obiectele pentru numǎrare şi le Incapacitate de a pronunţa cifrele şi de a

„numǎrǎ” prin atingerea fiecǎruia
Utilizeazǎ forme geometrice ȋn jocul sǎu
estima numărul de obiecte din mulţime
Nu recunoaşte formele geometrice plane sau
ȋn mediul ȋnconjurǎtor
Nu se ghideazǎ dupǎ reperele spatiale: sus,
jos, lângǎ, pe, sub

Domeniul Ştiinţe – Cunoaşterea mediului

Puncte tari Puncte slabe
Cunoaşte unele obiecte de vestimentaţie de Incapacitatea de a recunoaşte anotimpurile şi
uz personal şi le foloseşte ȋntocmai fenomenele specifice
Recunoaşte animale domestice şi sǎlbatice, le Incapacitatea de a denumi animalele, de a

2
utilizeazǎ ȋn jocul propriu emite onomatopee

Domeniul Estetic şi Creativ – Activitate plasticǎ plasticǎ

Puncte tari Puncte slabe
 Poate să aştearnă pe foaie o singură  Are tendinţa sǎ introducǎ tot timpul
culoare farǎ sprijin fizic pensula în cavitatea bucalǎ sau sǎ bea
apa pentru acuarele

Domeniul Estetic şi Creativ - Activitate muzicalǎ

Puncte tari Puncte slabe
 Bate ritmul singur prin imitaţie, pe
anumite melodii, cu sprijin verbal  Nu interpretează singur cântece
 Fredoneazǎ frânturi muzicale  Nu realizează corelaţia cântec-dans
 Poate realiza mişcări simple de dans, performate în acelaşi timp
pe melodie cu ghidaj fizic şi verbal
permanent

Domeniul Psihomotric
Puncte tari Puncte slabe
 Poate să execute diferite mişcări  Nu poate să execute mişcările însuşite,
simple singur prin imitaţie demonstrând îndemânare, forţă,
rezistenţă şi viteză
 Executǎ mişcǎrile mai complicate
doar cu sprijin fizic

Domeniul Om şi Societate – Abilitǎţi practice

Puncte tari
 Poate să mânuiască diferite ustensile
de lucru, materiale cu ghidaj fizic şi
verbal permanent
 Poate să realizeze mici lucrări
personale cu ghidaj fizic şi verbal
permanent
Puncte slabe
 Nu realizeazǎ lucrǎri practice fǎrǎ
ajutor
 Nu finalizeazǎ lucrarea pentru cǎ-şi
pierde concentrarea şi pentru cǎ nu
vizualizeazǎ lucrarea ȋn ansamblul ei

Domeniul Om şi Societate: Socializare

Puncte tari
 are unele cunoştinţe despre propria
identitate ( uneori îşi recunoaşte
numele când este strigat)
Puncte slabe
 autocontrol scăzut în situaţii de
frustrare / interdicţii
 nu are deprinderi sociale dezvoltate
pentru a fi independent în situaţii

3

Domeniul: Ludoterapie
Puncte tari
 acceptă mişcarea membrelor corpului
cu ghidaj fizic, în context ludic
 acceptă să arunce mingea cu ghidaj
fizic spre un alt partener de joc
 acceptă implicarea în situaţii de joc de
construcţie
 urmăreşte cu atenţie cântecele, jocuri
muzicale
 are jucării preferate (cutiile goale,
obiecte ȋn formǎ de cilindru, masinile)
Domeniul: Stimulare cognitivă
Puncte tari
 recunoaşte / discriminează unele sunete /
cuvinte / expresii simple specifice rutinei
zilnice, şi le asociază reacţii
comportamentale corecte (ex: „ne pregǎtim
pentru masă!”)
 îşi extrage informaţii din mediul
înconjurător pe calea simţurilor (percepţii
vizuale, auditive, gustative, olfactive,
tactile – ex: este atras de jucării/cărţi viu
colorate)
 participă la exersarea numeraţiei prin bătăi
ritmice cu degetele pe obiecte, cu ghidaj
fizic
 observă şi manipulează obiecte
Domeniul: Formarea autonimiei personale
Puncte tari
4
sociale
 nu cunoaşte nici o dată personală (în
afară de numele acestuia)
 prezintă comportamente distructive
ale mediului ambiental
Puncte slabe
 nu înţelege reguli ale jocului
 nu colaborează cu ceilalţi copii în
jocurile de echipă; preferă să se joace
singur
Puncte slabe
 pronunţie doar a unor sunete şi silabe
 nu priveşte direct/în faţă persoana care
i se adresează decât dacă i se atrage
atenţia (însă este uşor distras de orice
mişcare sau sunet din jur)
 nu cunoaşte schema corporală sau
facială
 nu înţelege mesaje verbale complexe
şi nu reacţionează comportamental la
acestea
 nu discriminează culori, mărimi,
forme, litere, cifre
 majoritatea obiectelor le manipulează
conform jocului său stereotip, şi nu
conform funcţionalităţii lor
Puncte slabe
 conştientizează propriile necesităţi (foame,
sete)
 recunoaşte obiectele concrete care ţin în
mod direct de satisfacerea acestor nevoi
(prosop, pahar, tacâmuri), ştie rolul
acestora
 răspunde prin acţiune la mesaje verbale
care includ propriul corp (ex: „scoate din
gură”, ridică capul”, „ridică-te de jos” etc.)
 cooperează la îmbrăcat (introduce mâna în
mânecă, piciorul în încălţăminte)
 are dezvoltată deprinderea de orientare în
spaţiul foarte familiar (sala de grupǎ,
toaletǎ)
 introduce mâinile sub jetul de apă, se spală
pe mâini cu ghidaj fizic parţial
 nu înţelege termenii ce definesc
spaţialitatea şi temporalitatea
 deprinderile de igienă personală sunt
precare
 nu realizează atunci când se
murdareşte şi trebuie să se spele pe
mâini
 coordonare oculo-motorie deficitară
 se descalţă deseori de tot (inclusiv
ciorapii) în clasă
 nu respectă obiectele din mediul
ambiant: răstoarnă scaunele,
împrăştie/distruge materialele de lucru
 se murdăreşte pe haine/faţă/mâini
când mănâncă
 nu mănâncă singur; nu bea apă
singur
 nu cooperează la folosirea toaletei

III. OBIECTIVE GENERALE ALE INTERVENŢIEI EDUCATIVE

1. Formarea şi dezvoltarea capacităţii de comunicare ca mijloc de relaţionare

2. Formarea şi dezvoltarea capacităţii de receptare şi exprimare a limbajului oral
3. Dezvoltarea abilităţii de a comunica utilizând limbajul specific
4. Formarea şi dezvoltarea motricităţii generale, a corrdonarii mişcărilor (ed. senzorială)
5. Cunoaşterea şi utilizarea conceptelor specifice matematicii (cifre, numere). (elem. de matem. aplicată)
6. Dezvoltarea capacităţii de explorare, investigare şi rezolvare de probleme (educaţie psihomotorie şi
senzorială)
7. Utilizarea materialelor şi elementelor de tehnică plastică în diferite contexte (ed. plastică)
8. Dezvoltarea capacităţii de exprimare prin muzică (vocală şi instrumentală) (ed muzicală)
9. Formarea unei imagini realiste cu privire la propria persoană (euritmie)
10. Dezvoltarea spiritului de echipă, a colaborării (ed fizică)
11. Manipularea diverselor instrumente şi materiale de lucru în vederea confecţionării unor produse simple
şi utile (ab manuală)
12. Dezvoltarea abilităţilor de utilizare a informaţiilor în vederea integrării sociale (consiliere)
13. Formarea şi dezvoltarea în context ludic a unor conduite motrice generale şi manuale (Ludoterapie)
14. Formarea şi dezvoltarea abilităţilor de comunicare verbală şi nonverbală (Stimulare cognitivă)
15. Dezvoltarea disponibilităţilor psiho-individuale în vederea formării unor comportamente independente
de bază (Formarea autonomiei personale)
16. Dezvoltarea capacităţilor de relaţionare şi socializare în diferite contexte şi situaţii sociale (Socializare)

5
IV. PLANIFICAREA INTERVENŢIEI
EVALUARE CONTINUĂ O
REZULTATE B
S
E
ARIA DURATA
OBIECTIV RESPONS R
CURRICULARĂ STRATEGIE INTERVENŢIE RESURSE CRITERII
SPECIFIC ABIL V
DISCIPLINA I PROCEDURI N
INF MED SUP A
U Ţ
I
I
Ed. Mioara
Imagini
exerciţiul Ţopa
O1 – să stea Obiecte
conversaţia Prof.
implicat în sarcinǎ 5 10.09.2018 – Cartonaşe Durata implicǎrii
I. Limbă şi demonstraţia asistent
minute 10.10.2018 Volum de în sarcinǎ
comunicare dialog activ Dascǎlu
poveşti, fabule,
povestirea Roxana
versuri
1. Formarea Mihaela
stimularea şi Ed. Mioara
exerciţiul Frecvenţa şi
compensarea O2 – să pronunţe Ţopa
conversaţia Imagini numǎrul
limbajului clar şi corect Prof.
demonstraţia 11.02 2019 – Obiecte sunetelor emise
diferite sunete şi asistent
problematizarea 28.02.2019 Cartonaşe Numărul de
cuvinte; Dascǎlu
dialog activ Volum de fabule repetări corecte a
Roxana
povestirea cuvintelor
Mihaela
O1 – să adopte Povestirea 15.10.2018 – Plastilină, Ed. Mioara Frecvenţa
I. Limbă şi poziţia corectă a Exerciţiul creioane, imagini Ţopa adoptǎrii poziţiei
02.11.2018
comunicare corpului la mǎsuţǎ. Conversaţia Prof. corecte la mǎsuţǎ
asistent
2. Citire – scriere Dascǎlu
11.03.2019 –
– comunicare Roxana
29.03.2019
Mihaela

6
 15.10.2018 – Ed. Mioara
02.11.2018 Ţopa
O2 – să stea Povestirea
Prof.
implicat în sarcinǎ 5 Exerciţiul Plastilină, Durata implicǎrii
asistent
minute Demonstraţia creioane, imagini în sarcinǎ
11.03.2019 – Dascǎlu
Explicaţia
29.03.2019 Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
08.10.2018 – Ţopa
O1 – să adopte o Creioane cerate,
Demonstraţia Prof. Frecvenţa
poziţie corectă la 12.10.2018 lădiţă cu nisip,
Explicaţia asistent adoptǎrii poziţiei
scris; hârtie colorată+
Exerciţiul 04.03.2019– Dascǎlu corecte la mǎsuţǎ
bandă adezivă
08.03.2019 Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
O2 – să deseneze 08.10.2018 –
I. Limbă şi Ţopa
semne grafice în
comunicare Conversaţia 12.10.2018 Prof.
lǎdiţa cu nisip cu Creioane cerate, Distanţa între
Explicaţia asistent
sprijin fizic şi 04.03.2019– lădiţă cu nisip, forma scrisǎ
3. Desenul Exerciţiul Dascǎlu
verbal
formelor 08.03.2019 Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
08.10.2018 – Ţopa
O3 – să deseneze
Conversaţia Creioane cerate, Prof.
linia dreaptă 12.10.2018 Numǎrul de linii
Explicaţia lădiţă cu nisip, asistent
verticală, orizontală trasate
Exerciţiul 04.03.2019– hârtie colorată Dascǎlu
08.03.2019 Roxana
Mihaela
bII. Matematică Ed. Mioara
şi ştiinţe Ţopa
O1 – să exerseze Explicaţia 14.01.2019 – Frecvenţa redusă
1. Educaţie Prof.
mersul păstrând o Demonstraţia 18.01.2019 Sfoară treptat a
senzorială, asistent
ţinută corectă; Exerciţiul 06.05.2019 – Aţă sprijinului fizic
motorie şi Dascǎlu
10.05.2019 si verbal
psihomotorie Roxana
Mihaela
O2 – să exerseze Explicaţia 14.01.2019 – Sfoară Ed. Mioara Frecvenţa redusă
ţinuta corporală Demonstraţia 18.01.2019 Aţă Ţopa treptat a
corectă în repaos şi Exerciţiul 06.05.2019 – Prof. sprijinului fizic
şezând. 10.05.2019 asistent si verbal
Dascǎlu
Roxana
Mihaela

7
 Ed. Mioara
Ţopa
14.01.2019 –
O3 – să parcurgă un Prof.
18.01.2019 Numǎrul de
traseu dat cu sprijin Exerciţiul Imagini asistent
06.05.2019 – trasee parcurse
verbal Dascǎlu
10.05.2019
Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
19.11.2018 – Ţopa
O1 – să scrie Frecvenţa redusă
Explicaţia Prof.
semnele grafice în 14.12.2018 treptat a
Conversaţia Creioane asistent
caiete cu sprijin sprijinului fizic
II. Matematică Exerciţiul 06.05.2019 – Dascǎlu
verbal şi fizic si verbal
şi ştiinţe 24.05.2019 Roxana
Mihaela
2. Elemente de Ed. Mioara
matematică Exerciţiul 19.11.2018 – Ţopa
O2 – să deseneze Frecvenţa redusă
aplicată Explicaţia Prof.
cercul si patratul in 14.12.2018 treptat a
Demonstraţia Creioane asistent
caiet cu sprijin sprijinului fizic
Conversaţia 06.05.2019 – Dascǎlu
verbal şi fizic si verbal
Problematizarea 24.05.2019 Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
Ţopa
O1 – să aştearnǎ pe Explicaţia
Prof. Numǎrul de
hârtie o culoare Conversaţia 17. 09.2018 – 14 Foi, pensule,
asistent planşe executate
singur Exerciţiul 06. 2019 acuarele, burete
Dascǎlu singur
Demonstraţia
Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
Ţopa Numǎrul de
IV. Arte O2 – să foloseascǎ Conversaţia Prof. planşe „ud pe ud
17. 09.2018 – 14 Foi, pensule,
1. Educaţie tehnica “ud pe ud” Explicaţia asistent „executate
06. 2019 acuarele, burete
plastică Exerciţiul Dascǎlu singur,doar cu
Roxana sprijin verbal
Mihaela
Ed. Mioara
Ţopa
O9 – să folosească Numărul de
Conversaţia Prof.
corect materialele 17. 09.2018 – 14 Foi, pensule, utilizări/prindere
Explicaţia asistent
de lucru 06. 2019 acuarele, burete adecvatǎ a
Exerciţiul Dascǎlu
uneltelor
Roxana
Mihaela

8
 Ed. Mioara
Flaut, liră, tobă, Ţopa
O1 – să identifice
Explicaţia xilofon, clopoţei, Prof. Numǎrul surselor
direcţia sursei 17. 09.2018 – 14
Conversaţia instrumente asistent sonore
sonore 06. 2019
Exerciţiul muzicale Dascǎlu identificate
neconvenţionale Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
O2 – să bată ritmul Ţopa
IV. Arte cântecelor cu Explicaţia Prof. Numǎrul
17. 09.2018 – 14
2. Educaţie palmele pe masǎ Demonstraţia - asistent ritmurilor pe care
06. 2019
muzicală doar cu sprijin Exerciţiul Dascǎlu le executǎ
verbal Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
Ţopa
O3 – să realizeze
Explicaţia Prof. Numǎrul de
gesturile 17. 09.2018 – 14
Demonstraţia - asistent repetǎri ale
fiecărui cântec; 06. 2019
Exerciţiul Dascǎlu mişcǎrilor
Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
O1 – să parcurgă în 10.12.2018 – Ţopa
mers formele
Explicaţia 14.12.2018 Prof. Numǎrul
liniare, şerpuite cu
Demontraţia Sfoarǎ asistent formelor
sprijin fizic şi 27.05.2019 –
Exerciţiu Dascǎlu parcurse
verbal
31.05.2019 Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
O2 – să execute 09.12.2013 – Ţopa
Numǎrul
doar cu sprijin Explicaţia 13.12.2013 Prof.
IV. Arte gesturilor
verbal mişcările Demontraţia - asistent
3. Euritmie 26.05.2014 – vocalice
specifice vocalelor Exerciţiul Dascǎlu
executate
30.05.2014 Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
O3 – să execute 09.12.2013 – Ţopa Numǎrul
doar cu sprijin Explicaţia 13.12.2013 Prof. gesturilor
verbal mişcările Demontraţia - asistent corespunzǎtoare
specifice Exerciţiul 26.05.2014 – Dascǎlu consoanelor
consoanelor 30.05.2014 Roxana executate
Mihaela

9
 Ed. Mioara
O1 – să colaboreze,
Ţopa
executând prin Demonstraţia
Prof. Numǎrul de
imitaţie mişcări Conversaţia 17. 09.2018 –
- asistent repetǎri ale
prezentate de Explicaţia 14. 06. 2019
Dascǎlu mişcǎrilor
profesor; Exerciţiul
Roxana
Mihaela
O2 – să execute Ed. Mioara
V. Educaţie corect acţiunile de: Ţopa
fizică şi sport mers, alergare, Explicaţia Prof. Numǎrul
17. 09.2018 –
1. Educaţie fizică sărituri, aruncări, Demonstraţia - asistent acţiunilor
14. 06. 2019
şi activităţi prinderi, coborâre, Exerciţiul Dascǎlu executate corect
sportive impingere cu sprijin Roxana
fizic Mihaela
17. 09.2018 – Ed. Mioara
14. 06. 2019 Ţopa
O3 – să păstreze Frecvenţa
Prof.
permanent poziţia Explicaţia adoptǎrii poziţiei
- asistent
corectă a corpului; Conversaţia corecte a
Dascǎlu
corpului
Roxana
Mihaela
17. 09.2018 – Ed. Mioara
O1 – să diferenţieze
14. 06. 2019 Ţopa
materialele, lână, Lână, hârtie,
Explicaţia Prof. Folosirea
hârtie, lipici, după lipici, bandă
Conversaţia asistent adecvatǎ a
proprietăţile şi adezivă, ceară,
Demonstraţia Dascǎlu uneltelor
utilizările lor; fire de aţă
Roxana
Mihaela
17. 09.2018 – Ed. Mioara
O2 – să mânuiască 14. 06. 2019 Ţopa
Numărul de
VI. Tehnologii corect diferite Explicaţia Prof.
Foarfece, ac, aţă, utilizări/prindere
1. Abilitare ustensile de lucru, Conversaţia asistent
lipici, riglă adecvatǎ a
manuală materiale; Exerciţiul Dascǎlu
uneltelor
Roxana
Mihaela
O6 – să aplice 17. 09.2018 – Ed. Mioara
diverse tehnici de 14. 06. 2019 Ţopa
Numǎrul de
lucru: îndoire, Explicaţia Prof.
executǎri corecte
pliere, lipire, Demonstraţia Hârtie, carton asistent
a tehnicilor de
asamblare cu sprijin Exerciţiul Dascǎlu
lucru
fizic şi verbal Roxana
Mihaela

10
 Ed. Mioara
O1- sǎ îşi adapteze Ţopa
Numărul de
comportamentul Prof.
Conversaţia 21. 09.2018 – reguli alese
conform regulilor Imagini asistent
Explicaţia 14. 06. 2019 corect in funcţie
învǎţate Dascǎlu
de situaţie
Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
21. 09.2018 – Ţopa
Numărul de
O2 – să facă Conversaţia 14. 06. 2019 Volum de Prof.
VII. Consiliere şi reguli alese
distincţie între ce e Explicaţia fabune, măşti, asistent
orientare corect in funcţie
bine şi ce e rău Problematizarea imagini Dascǎlu
de situaţie
Roxana
Mihaela
Ed. Mioara
Ţopa Numărul
Conversaţia Prof. saluturilor, alese
O3 – să salute la 21. 09.2018 –
Explicaţia Imagini asistent potrivit cu
venire , la plecare 14. 06. 2019
Exerciţiul Dascǎlu momentul zilei.
Roxana
Mihaela
O1- sǎ ţinǎ mâinile
împreunate în timp
ce se spune
rugǎciunea
Ed. Mioara
VIII 16.12.2018 – Ţopa Frecvenţa
Explicaţia
Prof. executǎrii
Om şi Explicaţia 14.12.2018 Imagini, carte
asistent gestului de
societate Conversaţia rugaciuni
25.03.2019 – Dascǎlu împreunare al
05.04.2019 Roxana mâinilor
Mihaela

11
12
IV. MONITORIZAREA/AJUSTAREA PLANULUI EDUCAŢIONAL

Data: _______________ Ajustare propusă: _____________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Responsabil: _____________________________________________________________

Data: _______________ Ajustare propusă: _____________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Responsabil: _____________________________________________________________

Data: _______________ Ajustare propusă: _____________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Responsabil: _____________________________________________________________

Data: _______________ Ajustare propusă: _____________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Responsabil: _____________________________________________________________

Data: _______________ Ajustare propusă: _____________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Responsabil: _____________________________________________________________

Data: _______________ Ajustare propusă: _____________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Responsabil: _____________________________________________________________

13