EL ABDOMEN

El abdomen, panza o vientre es una Cavidad del cuerpo humano situado entre la cara
inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores, en mamíferos,
separada de la caja torácica por el diafragma. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad
abdominal pertenecen al aparato digestivo, localizadas en los 2/3 frontales del abdomen.
Otros órganos como el riñón, la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son
órganos intra-abdominales. El 1/3 posterior del abdomen comprenden
las vértebras lumbares, el sacrococcígeo y los huesos ilíacos.

El abdomen está recubierto interiormente por una membrana de tipo serosa

llamada peritoneo la cual forma una cavidad Virtual denominada Cavidad peritoneal que
comunica de forma libre con la cavidad pélvica. En el centro del abdomen se encuentra un
punto conocido como ombligo, el cual es un importante reparo anatómico para la división
topográfica superficial del mismo. El abdomen está limitado de la siguiente manera:

Por delante: por los músculos rectos abdominales, los piramidales del abdomen y las
aponeurosis de los músculos anterolaterales del abdomen.

Lateralmente: por las masas carnosas de los músculos anterolaterales del abdomen, los
músculos iliacos y los huesos iliacos.

Por detrás: por la porción lumbar de la columna vertebral, los pilares del diafragma, el
psoas mayor, el cuadrado lumbar y las partes posteriores de los huesos iliacos.

Por arriba: el diafragma.

Por abajo: se continúa con la pelvis a través de la abertura superior.

De esta manera nos damos cuenta que el abdomen es una parte importante de nuestra
anatomía, ya que le da protección a gran parte de nuestro sistema digestivo. Es un área
delicada ya que contiene órganos que son sumamente delicados como el estomago, y parte de
los órganos genitales internos, masculinos y femeninos, entre otros.

PAREDES DEL ABDOMEN

Por medio de paredes de tipo muscular y aponeurótico, el abdomen logra mantener en su

lugar los órganos que contiene, los cuales comprenden la mayoría de los pertenecientes al
sistema digestivo y parte de los correspondientes al sistema urogenital. Igualmente, tras
“envolverlos” permite tanto la flexibilidad necesaria para la respiración, la adopción de
distintas posturas y la locomoción, como la contracción con miras al aumento de la presión
intraabdominal la cual contribuye a la expulsión de contenidos tales como aire, fluidos, gases,
heces o fetos. Tiene así la capacidad de contraerse, pero también la de distenderse.

La pared posterior del abdomen se compone fundamentalmente por:

 En el centro, las cinco vertebras lumbares y sus correspondientes discos

intervertebrales.
 Lateralmente, los músculos psoas mayor, cuadrado lumbar, ilíaco, transverso y
oblicuos del abdomen.
  Superiormente, el diafragma.
 La fascia, incluyendo la toracolumbar
 El plexo lumbar, compuesto por los ramos anteriores de los nervios espinales
lumbares.
 Grasa, nervios, vasos y nódulos linfáticos.
 El “eje” de la pared abdominal posterior es la columna vertebral lumbar.

La pared posterior del abdomen está compuesta también por músculos que ayudan con el
soporte de las múltiples actividades que el hombre realiza diariamente, los principales
músculos son:

Psoas mayor: Es un músculo largo, grueso y de forma ahusada, que se encuentra

lateralmente a las vertebras lumbares, discurriendo más específicamente en dirección
inferolateral profundo al ligamento inguinal, hasta llegar al trocánter menor del fémur.

 Ilíaco: Es grande y con forma triangular, se sitúa posterolateralmente a la porción inferior

del psoas, donde la mayoría de sus fibras se unen en el tendón en el trocánter menor del
fémur. No produce movimiento como tal, mas sin embargo colabora en la flexión, pues su
función principal es actuar como estabilizador de la articulación de la cadera ayudando a
mantener la postura erguida.
 Cuadrado lumbar: Deduciblemente, su forma es cuadrangular, mas aun forma una
lámina muscular gruesa para la pared abdominal posterior, en donde su origen que se
sitúa adyacente a los vértices de los procesos transversos de las vertebras lumbares y en
la parte medial del borde inferior de la doceava costilla.

En la pared posterior del abdomen también se encuentran algunos nervios importantes en la

transmisión de impulsos e información, que deben ser procesados por el encéfalo, para que
los individuos reaccionen ante las acciones que el medio ambiente les ofrece. Algunos de estos
nervios son:

 Nervio femoral
 Nervio obturador
 Tronco lumbosacro
 Nervio ilio inguinal e ilio hipogástrico
 Nervio genitofemoral
 Nervio cutáneo femoral lateral
 Nervio obturador accesorio

La pared abdominal ventral, se compone de tres capas musculares, cada uno de los cuales
tienen sus fibras que corren en diferentes direcciones, pero que de una u otra forma se
interconectan entre sí. Esta capas son:

 El ombligo es la característica obvia, representa el antiguo sitio de unión del cordon

umbilical, se encuentra en el nivel del disco intervertebral entre lasvértebras L4 y
L3. Está a medio camino entre la apófisis xifoides y la sínfisis del pubis.
 La línea alba (L. alba, blanco), es un medio de la línea blanca o una banda
fibrosa, divide la pared anterior del abdomen en mitades derecha e izquierda. Se
encuentra en la línea media anterior y es claramente visible en las personas delgadas
muscular.
  La línea semilunar es una línea curva o ranura (convexa lateralmente) que se extiende
desde los 9 º cartílago costal de la espina del pubis.

-- Al igual que la pared abdominal posterior, la pared abdominal anterior está compuesta por
una serie de músculos que son de vital importancia, tres musculos planos y una correa como
el musculo recto abdominal.

 Musculo oblicuo externo: es la mayor y más superficial de los tres músculos del
abdomen plano. Se encuentra en la cara anterolateral de la pared abdominal. Su parte
carnosa forma la parte anterolateral y suaponeurosis forma la parte anterior. Sus
fibras se extienden inferoanterior y medialmente en la misma dirección como lo
hacen los dígitos extendida cuando se encuentran en los bolsillos laterales de uno.
 Musculo oblicuo interno: es la capa intermedia de los tres músculos planos
 Musculo transverso abdominal muscular: es el más interno de los tres músculos
planos del abdomen.
 Musculo recto abdominal: es un musculo largo, como una correa, y es el principio de
la parte vertical de la pared anterior del abdomen.

La conección entre estos músculos, conocido como el plano neurovascular, se corresponde

con un plano similar en los espacios intercostales.

Las arterias intercostales inferiores, subcostales y lumbares acompañan a los nervios de este
plano. La inervación común de la piel y los músculos de la pared anterolateral explicar por qué
se palpa el abdomen con las manos frías hace que los músculos de la pared abdominal se
contraiga.

El suministro de sangre de la pared abdominal ventral se da a través de:

 Las ramas de la arteria torácica

interna: el epigastrio y musculofrénica arteriassuperior.
 Las ramas de la arteria ilíaca externa: la epigástrica
profunda arterias circunflejae inferior.
 La arteria frénica inferior, rama de la aorta abdominal.
 Arterias intercostales baja-posterior y subcostal, que son ramas de la aorta torácica.
 Arterias lumbares, de la aorta abdominal.

DIVISONES TOPOGRÁFICAS DE LA PARED VENTRAL

Hay dos formas de dividir topográficamente el abdomen. Una es la clasificación americana

que da origen a 4 regiones abdominales:

A) Cuadrante superior derecho,

B) cuadrante superior izquierdo,

C) cuadrante inferior derecho y

D) cuadrante inferior izquierdo.

Se saca dividiendo en cuatro el abdomen, trazando una línea imaginaria por la línea media del
paciente y otra a la altura de la cicatriz umbilical.
Quedando así:

A) y B) La línea vertical de cada lado corresponde a la línea clavicular media, derecha e

izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al punto inguinal medio, a
medio camino entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca antero superior.

C) Línea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas. También se llama línea
transpilórica, a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del
pubis.

D) Línea transversa inferior o línea intertubercular, se traza entre los tubérculos de las crestas
ilíacas.

La otra división recomendada para el medio prehospitalario, pero en algunos sistemas

emplea la división del abdomen en 9 regiones:

1. Hipocondrio derecho: En esta región se localiza el hígado y las vías biliares.

2. Región epigástrica o epigastrio: Es la zona del estómago.
3. Hipocondrio izquierdo: Aquí se localiza el bazo.
4. Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: Es la región del colonascendente.
5. Región del mesogastrio o umbilical: Región del intestino delgado.
6. Región del vacío, flanco o lateral izquierdo: Es la región del colondescendente.
7. Fosa iliaca derecha o región inguinal derecha: Es la región del ciego y apéndice.
8. Hipogastrio o región suprapúbica: Es la región de la vejiga urinaria cuando está llena.
9. Fosa iliaca izquierda o región inguinal izquierda: Es la región del colon sigmoideo o
sigma.

--Topografía general de los órganos del abdomen

ESTÓMAGO:

Es un tubo encorvado que tiene una curvatura mayor (hacia la izquierda) y una menor (hacia
la derecha), dos orificios (que son verdaderos esfínteres) y dos paredes o caras (anterior y
posterior).

Tradicionalmente el estómago se divide en 4 porciones, de arriba hacia abajo son:

 porción cardiaca o cardias: entrada al estómago.

 Fondo o fornix del estomago: cúpula del estómago, donde se encuentra generalmente una
burbuja de aire en posición erecta.

 Cuerpo del estómago: parte principal del estómago, caudal a la porción cardiaca, forma un
ángulo recto con la porción pilórica.

 Porción pilórica: se caracteriza por el grosor de los haces musculares circulares. El antro
pilórico se continúa con el conducto pilórico que termina en el píloro (cierra el orificio
pilórico).

BAZO:

El bazo esta protegido por la caja torácica osteo-cartilaginosa. Normalmente se encuentra en

la profundidad de la 9na a 11va costillas y su cara externa es convexa, adaptándose a
estos huesos. El eje longitudinal del bazo se alinea con la 10ma costilla, que es el lugar en
donde se apoya en el ángulo cólico izquierdo. Normalmente el bazo no se extiende por debajo
del reborde costal izquierdo y casi nunca puede palparse en la pared anterolateral del
abdomen. La punta anterior del bazo tampoco suele extenderse medialmente más allá de la
línea medio clavicular. Tiene una cara diafragmática y un visceral. Se relaciona con el
estómago, el intestino grueso el riñón izquierdo, páncreas y pulmón.

HÍGADO:

Es el "laboratorio central del cuerpo" . Tiene las funciones de:

Síntesis de proteínas., metabolismo de hidratos de carbono, metabolismo de lípidos. Es la

glándula más grande del cuerpo, pesa 1.5 kg.

El contorno del hígado puede proyectarse en la superficie señalando los siguientes lugares:

1. Un punto a medio dedo de distancia por abajo del pezón derecho.

2.

3. Un punto a un dedo de distancia abajo del pezón izquierdo.

4. Un punto en la articulación del octavo cartílago costal con el séptimo cartílago costal en la
margen costal izquierda.

5. Punto paracentral o articulación de los cartílagos costales octavo y noveno en la margen

costal derecha

6. Una línea siguiendo la margen costal derecha.

VESÍCULA BILIAR:

La bilis fluye del hígado al duodeno. Cuando el esfínter de la desembocadura impide el paso de
la bilis, se llena la vesícula biliar a través del conducto cístico. Cuando se abre el esfínter, la
vesícula vuelve a evacuarse, bajo la contracción de la musculatura lisa de sus paredes. Es una
 bolsa de unos 8 cm de longitud. Se distinguen tres partes: fondo (revestido por peritoneo),
cuerpo (adherido a una zona del hígado), y cuello (que se continúa con el conducto cistico). Se
encuentra en la fosa biliar en la cara visceral del hígado.

DUODENO:

Esta situado junto al páncreas (con el que se relaciona anatómica, la "c" del duodeno rodea la
cabeza del páncreas, y funcionalmente) contra el plano parietal posterior en la parte media de
la cavidad abdominal.

Es el segmento inicial del intestino delgado, sucede al estómago a nivel del píloro y termina a
nivel del ángulo duodeno-yeyunal penetrando en el mesenterio donde se continúa con el
yeyuno.

Es un órgano secundariamente retroperitonizado.

PÁNCREAS:

es un cordón glandular endocrino (insulina) y exócrino (bilis), de unos 15 cm de longitud, 3-4

cm de ancho, y que pesa hasta 100 grs. Su superficie esta dividida en lobulillos. Es un órgano
SECUNDARIAMENTE RETROPERITONEAL.

Microscópicamente se divide en:

 cabeza del páncreas: enmarcada por la "c" duodenal, hasta la incisura de los vasos
mesentéricos superiores.

 El Istmo o cuello del páncreas: situado inmediatamente por delante de los vasos mesentéricos
superiores.

 Cuerpo del páncreas: porción principal.

 Cola del páncreas: sin límite neto con el cuerpo.

CÓLON:

Así se llama a la parte principal del intestino grueso, entre el ciego y el recto. El marco cólico
rodea a la porción intraperitoneal del intestino delgado. Los dos ángulos superiores del marco
cólico se denomina ángulos cólicos, y son, de derecha a izquierda: el ángulo hepático y el
ángulo esplénico (por estar en contacto con el hígado y el estómago respectivamente).

Tienen una longitud de 1 m aproximadamente, y se divide en 4 partes: (ciego), colon

ascendente, (ángulo hepático), colon transverso, (ángulo esplénico), colon descendente y
colon sigmoides.

CIEGO Y APÉNDICE
El ciego es la parte del intestino grueso que termina en forma de fondo ciego caudal a la
desembocadura del íleon. Tiene una longitud de 7 cm. Suele estar cubierto por peritoneo,
aunque presenta poca movilidad porque los segmentos intestinales adyacentes son fijos. Se
encuentran (ciego y apéndice) en la fosa iliaca derecha, sobre el músculo iliaco, o algunas
veces en el borde de la pelvis. La posición del apéndice es muy variable, generalmente es
detrás del ciego.

RIÑONES:
Los riñones no se palpan en los sujetos musculosos u obesos. En cambio, en los adultos
delgados con un desarrollo escaso de la musculatura abdominal, suele palparse el polo
inferior del riñón derecho mediante exploración bimanual de la región lateral derecha; el
riñón se aprecia como una masa de consistencia firme, lisa y algo redondeada que desciende
durante la inspiración. En condiciones normales, el riñón izquierdo no suele palparse. La
posición del riñón cambia con la respiración y la postura.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES:

Son glándulas de secreción interna y pertenecen a los órganos vitales. Son órganos
RETROPERITONEALES que se apoyan sobre los polos superiores de los riñones. Constan de
una corteza suprarrenal y una médula suprarrenal.

Están irrigadas por las arterias suprarrenales superiores, la arteria suprarrenal media y la
arteria suprarrenal inferior.

La única vía sanguínea eferente suele ser la vena suprarrenal a la que se unen venas
accesorias. La vena suprarrenal derecha suele desembocar en la cava inferior y la izquierda en
la vena renal.

GLÁNDULA MAMARIA

La glándula mamaria es una estructura anatómica presente tanto en los hombres como en las
mujeres. Sin embargo, en los hombres de modo ordinario se encuentra atrofiada
permanentemente (aunque algunos fármacos y enfermedades pueden producir su
desarrollo). Su principal función es la producción de leche para permitir la nutrición durante
los primeros meses del recién nacido (además de leche se secretan immunoglobulinas de la
madre, por este motivo se recomienda el amamtamiento materno, antes que la leche de vaca
durante los primeros meses).
Músculo oblicuo externo del abdomen

Músculo oblicuo interno del abdomen