Sunteți pe pagina 1din 4

PATOLOGIA UVEEI

AFECŢIUNILE UVEEI
Afecţiuni congenitale :
1. Colobomul irisului constitue o lipsă de substanţă triunghiulară situată de
obicei în partea inferioară a irisului.
2. Aniridia – lipsa totală a irisului.
3. Policoria – mai multe pupile, din care însă numai una cu sfincter.
4. Corectopia – pupila este situată excentric cu o formă alungită.
5. Colobomul coroidean.
6. Albinismul – ochiul albinos este lipsit de pigment uveal.
7. Membrana pupilară persistentă (sau membrana lui Wachendorf)-
membrană pupilară foarte subţire, sau filamente pupilare, sau pînză de
păiangen, care se întinde de la o margină a pupilei până la cealaltă
margină a pupilei şi care nu micşorează vederea centrală.
Afecţiuni inflamatoare ale uveei.
Afecţiunile inflamatoare ale uveei prin fregvenţa şi prin importanţa lor
depăşesc cu mult toate celelalte afecţiuni uveale.

CLASIFICAREA
I. dupa localizarea procesului inflamator
1. Uveite anterioare
- Irite
- Ciclite
- Iridociclite
2. Uveite intermediare
- parsplanite sau uveite periferice
3. Uveite posterioare
- corioidite
- corioretinite
- retinocoroidite
4. Uveite generalizate
- panuveite

II. dupa debut şi evolutie


1. Acute
2. Cronice latente
3. cronice recidivante

III. conform morfologiei procesului inflamator

1. uveite granulematoase
2. uveite negranulematoase
IV. după etiologie
Cauzele exogene: traumatism ocular, operaţiile globului ocular, ulcer
corneean perforant, substanţe chimice ş.a.
Iridociclitele de cauză endogenă.
Cauzele endogene:
1) boli infecţioase de natură bacteriană, virotică (CMV, HS, Epştein Barr ..),
micotică, parazitară (toxocaroza, toxoplazma), richetsioze (Chlamidia trahomatis),
Infecţii specifice: tbţ, lues, sarcoidoza...
2) infecţii de focar (dentare, sinusiene, omigdaliene , prostatice).
3) stări imunologice – deficiente imunologice de divers caracter.
Boli sistemice: reumatizm, Behcet, Behterev, artrita juvenilă, Reitera, Lupus
eritematos...
4) IDIOPATICE

Uveitele anterioare – iridociclite acute.

se pot manifesta prin: dureri spontane oculare şi perioculare, mai ales nocturne,
dureri la presiunea digitală a părţii superioare a regiunii ciliare, fotofobie,
lacrimare, scăderea vederii, edem palpebral, congestie perikeratică,
exudate pe faţa posterioară a corneei (diagnostic diferencial cu iritele)
Reacţie exudativă în camera anterioară poate fi :
a) seroasă
b) fibro-plastică
c) hemoragică
d) purulentă
(procese negranulomatoase, corespunzînd iridociclitelor acute de tip seros sau
purulent şi granulomatoase, corespunzînd iridociclitelor cronice de tip fibrino-
plastice.)
Mioză, sinechii posterioare, irido-cristaliene, modificări de culoare şi relief ale
irisului., exudate pe faţa anterioară a cristalinului, exudate în corpul vitros
(flocoane) modificări ale tensiunii oculare (mai des hipoton).

IRIDOCICLITELE CRONICE
Se caracterizează prin următoarea simptomologie:
1. Congestie perikeratică (discretă sau absentă).
2. Uşoară tulburare a umoarei apoase cu o prezenţă de precipitate mari,
pigmentate.
3. Vascularizaţia irisului: rubeoză iriană.
4. Sinechii iriene posterioare, groase, brune, care duc repede la secluzie
pupilară.
5. Numeroase flocoane vitriene mobile; degeneraţia vitrosului.
6. Modificări ale tensiunii oculare (mai fregvent hipotonie).
7. Semnele reacţionale: durerea, fotofobia, lacrimarea şi blefarospazmul
sunt atenuate, iar scăderea de veder este variabilă.
2
COMPLICAŢIILE IRIDOCICLITELOR:
1. Secluzie pupilară - Sinechii posterioare circular
2. Ocluzie pupilară – peliculă fibrinoasă în regiunea pupilei
3. Glaucomul secundar.
4. Atrofia sau subatrofia globului ocular
5. În iridociclitele cronice se formează cataracte complicate, keratopatii.
6. Distrofia corpului vitros.

Tratamentul iridociclitelor este local şi general.


Local – instilaţii, ingecţii subconjunctivale sau parabulbare, injecţii intraoculare.
Primul ajutor – instilaţre de midriatic (atropin, mezaton, tropicamid...) Dilatarea
pupilei aduce la profilactică secluzio şi oclutio pupilei, scăderea durerilor şi pune
uveea în repaus (prin paraliza sfinsterului pupilar şi muşchiului ciliar).
Tratament etiologic: antivirale, antibiotice, antifungice, ... în dependenţă de
etiologie
Tratament patogenetic: preparate antiinflamatorii steroidiane şi nesteroidiene,
imunomodulatorii, imunosupresori, citostatice, antioxidante.
Tratament simptomatic: fermenţi, B-blocatori, diuretice, vazodilatatorii,
protectori vasculari, anticoagulante, antiprostaglandine, laserterapie, fizioterapie ....

Prognostic: Iridociclitele netratate duc la pierderea funcţională a ochiului prin


ocluzie şi secluzie pupilară , glaucom secundar, atrofia globului ocular.
La formele acute , tratate corect şi la timp prognosticul este bun. În formele
cronice, prognosticul este mai grav, el evoluiază torpind, spre pierderea vederii şi
atrofia ochiului.

UVEITELE POSTERIOARE – coroidite

Pot fi generalizate sau difuze; locaţizate sau circumscrise (cu focare unice
sau multiple).
Din cauza raporturilor strînse pe care le are coroida cu retină, majoritatea
afecţiunilor inflamatorii ale coroidei se extind şi la această membrană determinînd
–CORIORETINITE.
Mecanismul de producere al inflamaţiilor poate fi printr-o infecţie endogenă în
urma localizătii în coroidă a unui agent –cale hematogenă sau datorită unui
mecanism alergic infecţios.

SIMPTOMATOLOGIE.
Acuzele pacienţilor: tulburări vizuale: - muşte zburătoare- fotopsii, scăderea
progresivă a vederii, metamorfopsii –deformarea obiectelor, tulburări în cîmpul
vizual –scotome, pot fi central, paracentral , periferice.
Oftalmoscopic: reacţie exudativă în corpul vitros. Focar inflamator
corioretinian, pete pigmentare, hmoragii, edem, infiltraţie ş.a

3
Complicaţiile:
Opacifierea corpului vitros
Dezlipirea de retină (exudativă sau tracţională)
Scotom central cu pierderea vederii centrale
Nevrita optică
Cataracta
Generalizarea procesuli – panuveita

Tratamentul coroiditelor este local şi general.


1. Etiologic
2. Patogenetic
3. Simptomatic

AFECŢIUNI TUMORALE.
Tumorile iriene.
Benigne: chisturi- parazitare, traumatice, spontane; angioame, mioame
-extrem de rar.
Maligne: - melanosarcomul, melanomul
- Ca tratament, cînd tumoarea este mică, se regurge la excizie sau
fotocoagulare, în caz contrar se face enucliaţia ochiului.