Sunteți pe pagina 1din 7

Comportamentul caninilor mandibulari ca dinți stâlp și ca

elemente de retenție indirecte în proteza partial amovibilă


în clasa a II-a Kennedy

Abstract Scop: Scopul acestui studiu a fost evaluarea comportamentului caninilor mandibulari
care acționează ca dinți stâlpi și ca element de retenție indirect în clasa II Kennedy conform
diferitelor modele: odihnă linguală și odihnă linguală asociată cu a braț reciproc. Materiale și
metode: S-a realizat o turnare din rășină cu doi dinți canini simulați Aliaj Ni-Cr, reprezentând
un arc mandibular Kennedy clasa II. Cu obiectivul simulând rezistența ligamentului parodontal,
a fost un strat de poliuretan adăugat la rădăcina dintelui canin. Un cadru metalic din aliaj Co-
Cr a fost fabricat cu un braț T bar și o odihnă linguală asociată cu un braț reciproc. Pentru a
obține cel de-al doilea cadru, brațul reciproc a fost eliminat folosind un burghiul de wolfram.
Fiecare cadru a fost supus forței de tracțiune folosind un VersaTest mașinărie. Mărimea și
direcția mișcării canine în timpul îndepărtării cadrul a fost măsurat folosind două manometre
de formare (mm). Tensiunea axială a fost, de asemenea, evaluată forța necesară pentru
îndepărtarea cadrului experimental (N).
Datele au fost comparate folosind testul t asociat cu intervale de încredere de 95%.
Diferențele au fost considerate semnificative la P <.05. Rezultate: Forța medie de retenție a
cadrului de proiect modificat cu ajutorul brațul reciproc a fost semnificativ mai mare (P <.0001)
decât cel al cadrului cu odihna linguală. Dintii de bont au prezentat miscare in linguala si
direcții mesiale și această mișcare a fost mai mică atunci când este asociată cu proiectarea
reciprocă a brațului. Concluzie: brațul reciproc în asociere cu o odihnă lingvistică în cadru a
scăzut mișcarea dinților de abutment atunci când este analizată la nivel bucco-lingual și direcții
mezio-distale și au contribuit la o retenție crescută prin frecare. Cuvinte cheie: Știința
materialelor, Stomatologie, Inginerie
1. Introducere
În cadrul diferitelor opțiuni de tratament disponibile pentru înlocuirea dinților parțial
edentați pacienți, tratamentul cu o proteză parțială de proteză parțială amovibilă (RPDP) este
încă utilizat, deoarece este o opțiune eficientă, conservatoare și la prețuri accesibile control
adecvat al plăcii și necesită vizite frecvente de întreținere [1, 2, 3, 4, 5]. Este este extrem de
important să proiectăm cu atenție RPDP, ținând cont de toate principii biomecanice necesare
pentru a realiza o distribuție omogenă a ocluzalului forțe și o adaptare regulată a țesuturilor
orale. Din păcate RPDP, a fost retrogradat la un al doilea termen în favoarea tratamentelor mai
scumpe, dar cu o funcționalitate mai mare și estetică, la fel ca proteza fixă pe dinți naturali sau
pe implanturi, motiv pentru care în trecut există tot mai puține dovezi științifice pe această temă
20 de ani [6, 7, 8].
În mod frecvent, au fost implicate proteze parțiale amovibile cu extensie distală
mobilitate sporită și distrugerea țesuturilor de susținere a dinților de abutment [3, 9, 10].
Diferențe de rezistență între țesutul cu abonament parodontal și cel rezidual mucoasa crestei
sunt în general recunoscute drept principala problemă cu acest tip de tratament [4, 7, 11, 12].
Mai mult decât atât, cantitatea de stres transferată pe dințul de abutment depinde de locația de
odihnă, de designul fermoarului, de rigiditatea conectorului, de direcție și de mărime a forței,
a extensiei bazei protezei și a angulației crestei reziduale [4, 9, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18].
O altă componentă importantă a unui RPDP este deținătorii indirecti; ei împiedică brațele
de blocare retentive să devină un fulcru din care se va roti proteza când bazele se îndepărtează
de creasta reziduală [19, 20].
Într-un design RPDP Kennedy clasa II, se recomandă amplasarea de blocaje pentru bare
pe partea edentuloasă, deoarece aceasta asigură o distribuție a forței mai favorabilă, mai puțin
contact cu dinții bontului, o estetică mai bună și o interferență mai mică cu natura contururile
dinților [6, 7, 8, 9, 17].
Datorită anatomiei fețelor linguale și / sau palate, este foarte dificil pentru canin dinții
pentru a oferi reciprocitate doar cu o odihnă linguală. Plasarea altuia componenta din proiectul
RPDP satisface această condiție de reciprocitate, de exemplu, în coroanele chestionate [21, 22,
23, 24]. Reciprocitatea este eficientă atunci când se aplică forța până la dinți de brațul de
retenție este echilibrat de elementul rigid al cadrului în timpul eliminării și introducerii RPDP.
Acest lucru împiedică abutmentul să fie expus la forțe orizontale periculoase, precum și crește
retenția de agrafă [25, 26].
În cazul unui dinte canin, primul element al RPDP se mișcă în timpul gingivalocclusului
mișcarea este restul, pierzând principiul reciprocității. Scopul acestui lucru studiul a fost de a
investiga comportamentul caninului stâng mandibular, acționând ca un bont într-un RPDP de
clasa a II-a Kennedy, după diferite modele: o odihnă lingvistică și odihnă linguală asociată cu
un braț reciproc. În plus, păstrarea indirectă a caninul drept mandibular a fost evaluat.

2. Materiale și metode
Un model de simulare mandibulară cu o zonă edentulă distală cu extensie stângă (Studiu
Model UKT14; Kavo) a fost utilizat ca distribuție definitivă în test. Pentru a determina calea
de inserție, piesele turnate plasate în topograf (Ney Surveyor; The JMNey Company) urmând
tehnica descrisă de Bezzon și colab. [27]. Ghidarea proximală planurile și resturile lingvistice
au fost preparate pe canini conform biomecanicii principii și recomandări revizuite în literatura
de specialitate. Distribuția pregătită a fost duplicată cu silicon (Optosil / Xantopren; Heraeus
Kulzer) și ceara turnată (ACCU) margele; Kerr) într-o poziție corespunzătoare caninilor.
Rădăcina mandibulară canină a fost sculptat la o lungime de 15 mm cu o secțiune pătrată
conform metodei de Picosse [28]. Această epilare canină a fost topită cu aliaj Ni-Cr (Balken).
Fuzibilul dintele avea „rădăcinile” sale periate cu un strat uniform de poliuretan Ureol 5073-A
rășină (Max Epoxy; Huntsman). Elementele au fost repoziționate în silicon duplicat mucegai
în poziția caninilor. Apoi, distribuția a fost completată complet rășină acrilică (DuraLay III;
Reliance) și a stat șapte zile pentru a permite poliuretanul pentru a elibera orice tensiune. După
această perioadă, distribuția a fost plasată într-o tigaie la 20 psi (Ortoclasă assico CI;
Înregistrare) timp de 15 minute pentru a obține o polimerizare adecvată și prin aceasta evita
formarea de bule de aer. Rădăcinile caninelor mandibulare au fost implicate, lăsând extensiile
rădăcină din distribuție. Un pivot a fost introdus în pardoseala turnată pentru a păstra axa de
inserție. După aceea, s-a aplicat un strat (3 mm) de polieter film la extinderea distală a matricei
pentru a simula rezistența mucoasei [29]. Extensiile rădăcină au fost fixate cu tip IVgypsum
(Durone; Dentsply) pentru a evita orice mișcare în timpul faze de modelare și pentru a obține
adaptarea cadrului metalic în turnarea definitivă.
A fost fabricat un cadru parțial de proteză din aliaj Co-Cr (Biosil; Degussa Dental) cu
urmatoarele caracteristici: un bara T în formă de bara cu odihnă linguală și reciprocă braț pentru
caninul stâng (Fig. 1), o odihnă linguală pentru caninul drept și o embrasură braț pentru prima
și a doua molară stângă. Pentru orientarea tracțiunii prin inserție calea, un știft de oțel obținut
dintr-o cheie cu șurub cu cheie tip Allen hexagonală (5 cm în lungimea și grosimea de 4 mm)
a fost sudată cu laser cu o sudură Ni-Cr (Dentaurum) la cadrul metalic al unei bare transversale.
Această bară a fost legată diametral la lingual se sprijină și era situat perpendicular pe
traiectoria de inserție și paralel până la baza distribuției. Pentru a facilita tracțiunea bazei
protezei protetice, un știft (2) lungime cm) cu un inel a fost plasat la extremitate în poziția
mandibularului stânga al doilea molar. În cele din urmă, pentru a obține cadrul protezării
parțiale, reciproc brațul a fost îndepărtat cu ajutorul unui bur de tungsten (Fig. 2).
Turnarea definitivă a fost fixată pe o bază de aluminiu cu două șuruburi tip Allen și
această bază a fost atașată la un tabel reglabil al inspectorului. Masa reglabilă era reglați la
ghidaj cu șuruburi laterale și o șină, ceea ce a permis o mică libertate de mișcare în toate
direcțiile, dar mai mare mișcare în direcția mesial-distală, conform la manipularea șuruburilor
sale. Acest sistem a permis fixarea turnării definitive pe placa de fier, precum și o libertate
limitată de mișcare în toate direcțiile în funcție de nevoie, lăsând suspendate extensiile
rădăcină.
Fiecare cadru a fost supus încărcării la tracțiune folosind o mașină de tracțiune VersaTest
(Mecmesin) cu o viteză de tracțiune de 5 mm pe minut. Am înregistrat sarcina necesară (N)
pentru a elimina RPDP din distribuția definitivă prin știftul după introducere calea și tracțiunea
prin proteza bazei distale (rotația RPDP) prin mijloace a unui cârlig metalic în formă de S.
Fiecare test a fost repetat de douăzeci de ori pentru fiecare experiment cadru. Mișcările de
apăsare au fost înregistrate de două manometre de formare (Mitutoyo) atașat de baza magnetică
care erau așezate lângă rădăcina canină extensii (Marberg); calibrele erau resetate înainte de
fiecare mișcare. Marcajele au fost realizate în milimetri și a fost luată în considerare direcția
de mișcare. Dacă direcția a mișcării a fost în sensul acelor de ceasornic, s-a făcut o notă în
direcțiile lingvistice și mesiale, și dacă direcția de mișcare a fost în sens invers acelor de
ceasornic, a fost făcută o notă în direcții vestibulare și distale ale mișcării butonului (Fig. 3).
Analiza statistică a fost efectuată utilizând Statistical Graphics Plus 6.0 (TIBCO)
Software Inc.) și Minitab 13.0 (Minitab Inc.). Datele au fost comparate folosind un pereche test
t cu intervale de încredere de 95%. Diferențele au fost considerate semnificative când P <.05.

3. Rezultate
În ambele modele RPDP, dinții de colț au fost deplasați în direcția linguală. Testul în
pereche a arătat diferențe semnificative în ceea ce privește cantitatea de mișcare. În proiectul
RPDP cu brațul reciproc, mișcarea a fost mai mică cu 0,14 0,07 mm; în proiectarea cu repausul
lingual, mișcarea a fost mai mare cu 0,63 0,08 mm (P <0,0001) (tabelul 1). Mai mult, dinții de
abutment au fost strămutați în direcția mesială indiferent de design, dar mișcarea cu reciproc
brațul era semnificativ mai mic (0,26 0,15 mm) decât cel cu designul de odihnă linguală (0,81
0,06 mm; P <.0001) (tabelul 2).
În ceea ce privește forța de tracțiune necesară pentru eliminarea cadrului RPDP în inserție
calea, testul în pereche a arătat diferențe semnificative între cele două modele (P < .0001).
Proiectarea reciprocă a brațului a necesitat cea mai mare încărcare pentru a disloca cadrul (18,1
4,8 N); pentru proiectul de odihnă linguală, sarcina necesară a fost de 35,4 8,2 N (Tabelul 3).

4. Discutie
A fost utilizată manometrele pentru formarea cadranului pentru a evalua comportamentul
dinamic al dinților de abutment înlocuită cu analiza elementelor finite, o metodă precisă care
s-a dovedit a fi an instrument extrem de puternic atunci când metodele convenționale nu sunt
viabile din cauza structurii și complexitatea materială [30]. Cu toate acestea, se știe că un RPDP
are un o gamă mai mare de mișcare așteptată și o analiză a elementelor finite pot fi adecvate
pentru evaluări de bază și analize ale dispozitivelor cu mișcare relativă mai puțin așteptată, cum
ar fi proteza cu dinți sau implanturi [31].
Datele din studiul de față au arătat că dintele de colț a fost deplasat în direcții lingvistice
și mesiale, indiferent de design, când a fost cadrul RPDP supus încărcării la tracțiune. În caz
contrar, bontul a fost în general deplasat în direcții bucale și distale atunci când s-a aplicat forța
ocluzală [16]. În practica clinică, este important să se limiteze direcția și mișcarea dinților
limitele fiziologice ale mobilității dinților [10]. Mișcările abutmentului în acest studiu nu a
corespuns parametrilor citați de McGivney și colab. [29], care a susținut că dinții au capacitatea
de mișcare de 0,25 1 mm în soclurile lor sub 4 N de forță. Această diferență ar putea fi atribuită
prezenței unui strat de 1,5 mm material rezistent care a fost utilizat pentru a imita grosimea
ligamentului parodontal; în ciuda acestui fapt, s-a adăugat mai multă grosime pentru a
împiedica ruperea materialului când supus tracțiunii.
În ceea ce privește mișcarea în direcția buco-linguală, designul cu reciproc brațul a fost
asociat cu mișcarea mai puțin linguală a dintelui de abutment, demonstrând că prezența brațului
reciproc contribuie la neutralizarea dăunătorului forța exercitată pe dinți de brațul de retenție.
Aceste rezultate sunt în concordanță cu cei din alte studii [23, 24, 25]. Pe de altă parte, în
direcția mesial-distală, mișcarea dintelui de abutment în ambele modele a fost în direcția
mesială; probabil asta s-a produs din cauza punctului de rotație generat de odihna linguală, care
a activat activarea brațului cu bara T, trăgând astfel dinții în direcția mesială. Această situație
a fost observată și de Kratochvil [17].
În acest studiu, forța medie de retenție în proiectarea reciprocă a brațului a fost de 36 N.
Rodrigues și colab. [32] a raportat anterior o forță de retenție a brațului T de 16,5 N. o valoare
ridicată a forței de retenție găsită în acest studiu poate fi atribuită embrasurii închidere pe site-
ul opus, activarea brațului de bare T și frecarea oferită de brațul reciproc [23, 24, 25].
În ceea ce privește retenția indirectă, caninul drept s-a mișcat în direcția mesială cu
ambele modele. Această mișcare poate fi atribuită rotației de odihnă care are loc atunci când
cadrul se îndepărtează de creasta reziduală [33]. Un reținător indirect poate îndepliniți
următoarele funcții: activarea eficientă a dispozitivului de retenție direct pentru a preveni
mișcarea unei baze de extensie distală departe de țesuturi, având tendința de a reduce
anteroposterior înclinarea pârghiilor pe elementele principale și contribuirea la stabilizarea lor
mișcare orizontală a protezei [18, 19, 20].
Aceste rezultate sunt importante din punct de vedere clinic, deoarece arată un
comportament de abutment canin într-un RPDP Kennedy Class II; conștientizarea acestui
comportament îi avertizează pe clinicieni importanța unui design atent, impresii corecte pentru
înregistrarea creastei reziduale într-o formă funcțională sau de susținere și rechemări periodice.
Astfel, toate aceste mișcări poate fi controlat în limitele fiziologice ale ligamentului parodontal.
Acest studiul in vitro a încercat să simuleze cel mai bine condițiile orale tipice; cu toate acestea,
există o eroare asociate cu utilizarea de manometre. În plus, factorul intrinsec rezultat al
oboseala materialului poliuretanic și factorii involuntare asociați cu laboratorul munca sunt
limitări ale acestui studiu. Este important să asociați aceste rezultate observații clinice care vor
permite o planificare mai practică și mai puțin dăunătoare a RPDP cu extensie distală.

5. Concluzii
Rezultatele sugerează că o odihnă lingvistică asociată cu un braț reciproc poate duce la
scăderea mobilității dinților atunci când un canin este ridicarea unui Kennedy clasa a II-a
RPDP. Spătarul dinților de abutment a fost deplasat în direcția mesială și linguală, indiferent a
tipului de proiectare. Cu toate acestea, repausul lingual asociat cu un braț reciproc a redus
semnificativ amplitudinea acestor mișcări și a îmbunătățit retenția RPDP.

declaraţii
Declarația de contribuție a autorului
M. Castilla: conceput și conceput experimentele; A efectuat experimentele.
B. Costa: Analizat și interpretat datele; Reactivi, materiale, analiză contribuită
instrumente sau date.
R. Stegun: Analizat și interpretat datele.
N. Sesma: conceput și conceput experimentele.
N. Raico: efectuat experimentele; Analizat și interpretat datele; Scrie hârtie.

Declarație de finanțare
Această cercetare nu a primit nicio subvenție specifică de la agențiile de finanțare în
public, sectoare comerciale sau fără scop lucrativ.

Declarație de dobândă concurentă


Autorii declară niciun conflict de interese.

Informatii suplimentare
Nu există informații suplimentare pentru această lucrare.