Metodologia de estimare a acoperirii vaccinale in Romania

I. Fundamentare

Acoperirea vaccinala a fost estimata, pana in anul 2009, prin anchetele semestriale
de acoperire vaccinala la copii in varsta de 18-24 luni.

Aceasta metoda de estimare a acoperirii vaccinale a evidentiat faptul ca, pana la

aceasta varsta, o mare parte din restantieri sunt recuperati, iar valoarea acoperirii vaccinale
se situeaza, la nivelul tarii, in jurul valorii de 95%. Metoda nu permitea, insa, evaluarea
riscului de imbolnavire prin boli prevenibile prin vaccinare in intervalul cuprins intre
varsta de 12 luni si 18 luni, respectiv 24 luni.
Un alt dezavantaj pe care il prezenta aceasta metoda era acela ca nu permitea o
evaluare corecta, reala, a acoperirii vaccinale in teritoriu, pentru toti copiii apatinand
aceleeasi cohorte de nascuti vii, ci doar pentru copiii inscrisi pe listele medicilor de familie
din acel teritoriu.
Daca acest al doilea dezavantaj va putea fi inlaturat printr-o buna utilizare a
registrului electronic national de vaccinari, primul poate fi eliminat prin estimarea in
dinamica a acoperirii vaccinale la aceeasi cohorta de copii, la varsta de 12, 18 si 24 de
luni, la TOATE cabinetele de medicina de familie.
De asemenea, va fi estimata in dinamica la TOATE cabinetele de medicina de
familie si acoperirea vaccinala la copiii apartinand celorlalte varste de vaccinare prevazute
in calendarul national.

II. Scop:

- Evaluarea riscului de imbolnavire prin boli prevenibile prin vaccinare pe teritoriul

Romaniei, scaderea incidentei acestor boli si prevenirea aparitiei epidemiilor.

III. Obiective:

 Cunoasterea, in dinamica, a unei acoperiri vaccinale cat mai apropiata de cea reala,
la varsta de 12, 18 si, respectiv, 24 de luni, pentru aceeasi cohorta de copii, inscrisi
pe listele tuturor medicilor de familie, pentru toate tipurile de antigene vaccinale din
Programul National de Vaccinare (PNV)

 Cunoasterea, in dinamica, a unei acoperiri vaccinale cat mai apropiata de cea reala,
la celelalte varste de vaccinare prevazute in calendarul national.
pentru copiii inscrisi pe listele tuturor medicilor de familie, pentru tipurile de
antigene vaccinale din Programul National de Vaccinare.

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

1
  Recomandarea de activitati de constientizare a factorilor de decizie, a personalului
medical si a populatiei generale, pentru imbunatatirea acoperirii vaccinale si,
implicit, scaderea riscului de crestere a incidentei acestor boli si de aparitie a
epidemiiilor.

IV. Definitie:

Acoperirea vaccinala pentru toate tipurile de antigene vaccinale din PNV reprezinta
procentul de copii inscrisi pe listele TUTUROR medicilor de familie din mediul urban si,
respectiv, rural, din toate judetele tarii, copii care sunt vaccinati corespunzator varstei
prevazute in calendarul national de vaccinare.

V. Metoda de colectare a datelor:

- activa, in teren, prin cercetarea documentelor medicale aflate in cabinetele a min

30% din medicii de familie;
- pasiva, prin cercetarea documentelor medicale ale copiilor din cohortele
mentionate, prezentate de restul medicilor de familie, la DSPJ, cu ocazia
raportarilor lunare.

 Prin sondaj, la sediul DSPJ, se vor compara datele obtinute prin modalitatile
descrise mai sus, cu cele gasite in RENV. Rezultatele acestei comparari vor fi
raportate la CRSP si CNSCBT, pe formularul din Anexa, astfel:

- Nr.medici de familie verificati prin sondaj

- Nr.medici de familie la care rezultatele estimarii acoperirii vaccinale, conform
metodologiei, corespund cu cele din RENV.
(a se vedea aceste rubrici sub Legenda)

VI. Populatie:

- copiii nascuti in luna iulie (a se vedea pct.VII.)

- copiii din alte categorii prevazute in calendarul national (a se vedea pct.VII.)

VII. Perioada:

Activitatea de estimare a acoperirii vaccinale se desfasoara bianual:

 in luna februarie:
a) la varsta de 18 luni, pentru cohorta de copii nascuti in luna iulie, in urma cu 18;
b) la ALTE categorii de copii prevazute in calendarul national

 in luna august:
a) la varsta de 12 luni, pentru cohorta de copii nascuti in luna iulie a anului
precedent;
b) la varsta de 24 luni, pentru cohorta de copii nascuti in luna iulie, in urma cu 2
ani.

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

2
 VIII. Date de raportare:

- conform Formularului standard de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a

acoperirii vaccinale (Anexa A si Anexa B)

IX. Flux informational si feedback

Nivelul local: DSPJ/ DSP a Mun. Bucuresti

- realizeaza estimarea acoperirii vaccinale la varsta de 12, respectiv 18 si 24 luni, la

TOATE cabinetele de medicina de familie din judet/Mun. Bucuresti;
- transmite Formularul de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a acoperirii
vaccinale la varsta de 12, respectiv 18 si 24 luni (Anexa A) la CRSP si CNSCBT,
pana la data de 15 a lunii urmatoare celei in care se desfasoara activitatea;
- transmite Formularul de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a acoperirii
vaccinale la ALTE categorii de copii prevazute in calendarul national (Anexa B) la
CRSP si CNSCBT, pana la data de 15 a lunii urmatoare celei in care se desfasoara
activitatea;

Nivelul regional : CRSP

- centralizeaza formularele de raportare cu rezultatele activitatii de estimare a

acoperirii vaccinale (Anexa A si Anexa B) in teritoriul arondat;
- analizeaza rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale si propune
masuri de imbunatatire a acoperirii vaccinale in teritoriul arondat.

Nivelul national : CNSCBT

- centralizeaza si realizeaza analiza rezultatelor activitatii de estimare a acoperirii

vaccinale la varsta de 12, 18, 24 luni si la ALTE categorii de copii prevazute in
calendarul de vaccinare la nivel national si trimite aceasta analiza, pana la data de
30 a lunii urmatoare celei in care se primesc rezultatele, la MS-DGAMSP si, ca
feed-back informational, catre CRSP-uri si DSPJ-uri;
- propune MS-DGAMSP masuri de imbunatatire a acoperirii vaccinale.

X. Analiza epidemiologica recomandata:

- calcularea acoperirii vaccinale (AV), exprimata procentual, la varsta de

12 luni, 18 luni, 24 luni si la ALTE categorii de copii prevazute in calendar, la nivel
judetean, regional si national, pentru vaccin BCG, Hep B, DTPa, Hib, VPI,
Pneumococic, ROR, dT/dTap total si separat pe medii de rezidenta (urban si rural).

XI. Indicatori de evaluare a rezultatelor estimarii acoperirii vaccinale:

- % judete cu acoperire vaccinala, pentru fiecare antigen vaccinal, ≤ 80%;

- % judete cu acoperire vaccinala pentru fiecare antigen vaccinal de 80-94 %;
- % judete cu acoperire vaccinala pentru fiecare antigen vaccinal ≥ 95 %
Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile
3
 Anexa A
Formular de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a
acoperirii vaccinale la varsta de 12/18/24 luni
( copii nascuti in luna iulie, anul______ )
DSPJ/CRSP _________________

Estimarea acoperirii vaccinale (1)

Tip vaccin Nr.copii cu numarul indicat de doze de vaccin in antecedentele vaccinale
Urban Rural
4 3 2 1 0 AV 4 3 2 1 0 AV
(%) (%)
Vaccin BCG
Vaccin hepatitic B (Hep B)
Vaccin DTPa
Vaccin Hib
Vaccin poliomielitic (VPI)
Vaccin pneumococic
Vaccin ROR
Nr. total copii investigati pentru antecedente
vaccinale Urban = Rural =
Evaluarea motivelor nevaccinarii corespunzatoare varstei (2)
Motivele nevaccinarii Numar copii nevaccinati corespunzator varstei
din cauza motivelor mentionate mai jos
Contraindicatie medicala ( C ) Tip Nr.nevaccinati Tip Nr.nevaccinati
contraindicatie contraindicatie
 Daca da, mentionati nr.nevaccinati cu C temporara temporara
temporare, respectiv definitive
definitiva definitiva

 Precizati ce C definitive si
nr. nevaccinati pe tip C
Refuz parinte/apartinator ( R ) Tip refuz/ vaccin Nr.nevaccinati Tip refuz/ vaccin Nr.nevaccinati
 Daca da, refuz general (la toate general general
vaccinurile) sau refuz la un anumit tip BCG BCG
de vaccin) Hep B Hep B
DTPa DTPa
Hib Hib
VPI VPI
Pneumococic Pneumococic
ROR ROR
Neprezentare ( N )
Nascut in strainatate ( S )
Omisiune ( O )
Lipsa vaccin ( L ) Tip vaccin Nr.nevaccinati Tip vaccin Nr.nevaccinati
 Daca lipsa vaccin da, mentionati nr.de BCG BCG
nevaccinati pentru fiecare tip de vaccin Hep B Hep B
DTPa DTPa
Hib Hib
VPI VPI
Pneumococic Pneumococic
ROR ROR
Nr. total copii nevaccinati corespunzator
varstei Urban = Rural =
Nr.medici vaccinatori _________
Sondaj RENV:
 Nr.medici de familie verificati prin sondaj (minimum 30% din nr.de medici vaccinatori) = ________
 Nr.medici de familie la care rezultatele estimarii acoperirii vaccinale, desfasurate conform
metodologiei, corespund cu cele din RENV = _________

Data : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Medic specialitatea epidemiologie ___________

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

4
Legenda pentru Anexa A:

(1) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului, Registrul de vaccinari-

revaccinari, tabelele lunare de catagrafie, Registrul Electronic National de
Vaccinari

(2) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului

(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medicului de familie si cu minimum o

contraindicatie medicala consemnata in Fisa de consultatie medicala a copilului, sub
semnatura si parafa medicului de familie

(R) = copil al carui parinte/apartinator refuza vaccinarea copilului si care certifica refuzul
prin semnatura in tabelul de catagrafie; pentru parintii care refuza sa semneze, medicul de
familie va mentiona acest lucru, sub semnatura, iar medicul epidemiolog va verifica in
teren, prin sondaj, daca acest aspect se confirma

(N) = copil fara vizite consemnate la cabinetul medical

(S) = copil nascut in strainatate, nevaccinat corespunzator varstei sau al carui

parinte/apartinator nu poate face dovada, cu documente medicale, a vaccinarii
corespunzatoare varstei

(O) = copil eligibil care nu a fost catagrafiat pentru vaccinare

(L) = copil eligibil care nu a fost vaccinat din cauza lipsei de vaccin

(AV) = acoperire vaccinala = numar copii vaccinati corespunzator varstei X 100/numar

total copii investigati pentru antecedente vaccinale

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

5
 Anexa B

Formular de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a

acoperirii vaccinale la ALTE categorii de copii prevazute in calendarul national
desfasurate in luna februarie, anul___________

DSPJ/CRSP _________________
Estimarea acoperirii vaccinale (1)
Tip vaccin Nr.copii cu numarul indicat de doze de vaccin in antecedentele vaccinale
Urban Rural
2 1 0 AV 2 1 0 AV
(%) (%)
Vaccin ROR – cohorta de nascuti in 2009
Vaccin ROR – cohorta de nascuti in 2011
Vaccin dT/dTap – cohorta de nascuti in - -
2002
Nr. total copii investigati pentru
antecedente vaccinale (n.2009) Urban = Rural =
Nr. total copii investigati pentru
antecedente vaccinale (n.2011) Urban = Rural =
Nr. total copii investigati pentru
antecedente vaccinale (n.2002) Urban = Rural =
Evaluarea motivelor nevaccinarii corespunzatoare varstei (2)
Motivele nevaccinarii Numar copii nevaccinati corespunzator varstei,
din cauza motivelor mentionate mai jos
Contraindicatie medicala ( C ) Tip Nr.nevaccinati Tip Nr.nevaccinati
contraindicatie contraindicatie
 Daca da, mentionati nr.nevaccinati temporara temporare
cu C temporare, respectiv definitive
definitiva definitive

 Precizati ce C definitive si
nr. nevaccinati pe tip C
Refuz parinte/apartinator ( R ) Tip refuz/ Nr.nevaccinati Tip refuz/ Nr.nevaccinati
vaccin vaccin
 Daca da, refuz general (la toate general general
vaccinurile) sau refuz la un anumit ROR ROR
tip de vaccin) dT/dTap dT/dTap
Neprezentare ( N )
Nascut in strainatate ( S )
Omisiune ( O )
Lipsa vaccin ( L ) Tip vaccin Nr.nevaccinati Tip vaccin Nr.nevaccinati
 Daca lipsa vaccin da, mentionati ROR ROR
nr.de nevaccinati pentru fiecare tip dT/dTap dT/dTap
de vaccin
Nr. total copii nevaccinati corespunzator
varstei Urban = Rural =
Nr.medici vaccinatori _________
Sondaj RENV pentru vaccinul ROR:
 Nr.medici de familie verificati prin sondaj (minimum 30% din nr.de medici vaccinatori) = ________
 Nr.medici de familie la care rezultatele estimarii acoperirii vaccinale, desfasurate conform
metodologiei, corespund cu cele din RENV = _________

Data : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Medic specialitatea epidemiologie _______________

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

6
Legenda pentru Anexa B:

(1) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului, Registrul de vaccinari-

revaccinari, tabelele lunare de catagrafie, Registrul Electronic National de
Vaccinari

(2) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului

(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medicului de familie si cu minimum o

contraindicatie medicala consemnata in Fisa de consultatie medicala a copilului, sub
semnatura si parafa medicului de familie

(R) = copil al carui parinte/apartinator refuza vaccinarea copilului si care certifica refuzul
prin semnatura in tabelul de catagrafie; pentru parintii care refuza sa semneze, medicul de
familie va mentiona acest lucru, sub semnatura, iar medicul epidemiolog va verifica in
teren, prin sondaj, daca acest aspect se confirma

(N) = copil fara vizite consemnate la cabinetul medical

(S) = copil nascut in strainatate, nevaccinat corespunzator varstei sau al carui

parinte/apartinator nu poate face dovada, cu documente medicale, a vaccinarii
corespunzatoare varstei

(O) = copil eligibil care nu a fost catagrafiat pentru vaccinare

(L) = copil eligibil care nu a fost vaccinat din cauza lipsei de vaccin

(AV) = acoperire vaccinala = numar copii vaccinati corespunzator varstei X 100/numar

total copii investigati pentru antecedente vaccinale

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

7