GENERALIDADES

Gram Familia Forma O2 Temperatura Movilidad Otros Genero

⊕ Micrococaceae Aerobios y No esporulados Staphylococcus
Cocos anaerobios 18-40°C No Altas concentraciones de Na
facultativos En racimo
Catalasa positivos

⊕ Streptocococeae Capnofilos Fermentan hidratos de carbono Streptococcus

Cocos anaerobio no toleran gucosa
facultativo Catalasa negativos

⊝ Neisseriaceae Diplococo Neisserias

⊕ Corynebacteriaceae NO No esporuado Corynebacterium
Diphtheriae
⊝ Enterobacteriaceae Bacilos Anaerobios faciltativos Escherichia
Oxidasa negativo
Fermentar carbohidratos
Catalasa positivos

Salmonella

Shigella

Yersinia
< 37 °C

⊝ Brucellaceae cocobacilos NO no capsulados Brucella

pequeno tamano

Pasteurellaceae Anaerobios facultativo Haemophilus

CO2 33-37° C
Listeriaceae 1-45° C Elevada concentracion de sal Listeria
⊝ Espiroquetaceas Espiral no tolera < 42°C SI Eje largo y recto Treponema
Anaerobia 25° C endoflagelos 5-20 espirales
3 flagelos No sintetizan Catalasa-superoxidasa

Espiral Aerobios 28-30° C medio alcalino Leptospira

obligados Medios selectivos (neomicina)

Espiral Borrelia

⊕ Bacillaceae Bacilos Aerobios NO Hemolisis gamma Bacillus

y anaero. Forman esporas
facultativos

⊕ Clostridiaceae Bacilos Anaerobios endoporas Clostridium

incapacidad de reducir:
sulfato-sulfito

⊕⊝ Mycobacteriaceae Bacilos Aerobios NO Acido-alcohol resistencia Mycobacterium

 obligados Pared celular: Ac micolicos
No forman esporas
Oxidan compuestos simples de C

⊝ Bartonellaceae bacilos Aerobios 37°C Bartonella

⊝ Clhamidiaceae Sintetizan prot AN y lipidos Clhamydia

(similar) Ribosomas procariotas
Sensibles a antivacterianos
intraceluelares obligadas
No PC Mycoplasmataceae polimorficos Anaerobios AND doble banda pequeno Micoplasma
Rickettsiaceae cocobacilos Crecen en celulas del huesped vivas Rickettsia
tabique transversal entre 2 cel.
 FACTORES DE VIRULEN
Especie Estructural Evacion Fagocitosis Toxina-tipo
Aureus Peptidoglucano: Endotoxina (IL-1,FNT-alfa) Capsula: Polisacaridos y Citotoxinas
Epidermidis Proteina A: anula accion de anticuerpos biofilm: adherencia a tejidos
Saprophyticus Actido Teicoico: Especificos

Esfoliativas

Enterotoxinas

SST-1
Pyogenes Proteina M: Proteina fibrilar enrollada M + beta globulina: anula C3b Spes
(b-hemo) Ac. Teicoico: omplejo fibronectina Fibrinogeno + M: anula complemento
Atg A Proteina F: fijacion fibronectina Serina proteasa

Pneumoniae Pared celular con amidasa Capsula

(a-hemo) Ac. Teicoico: unida a membrana atg F/ Polis C Neumolisina: supime act. Oxidativa
Atg A Polisacarido C: Reaccion de glob. Serica
Fosfocolina: Hidrolisis Pared Celular.

Agalactiae Polisacaridos: Acido sialico: inh. Complem. Capsula polisacarida:

(b-hemo) Antigeno C: prot de superficie Ia, Ia/c, Ib/c, II, III, VIII
Atg B

Gonorrhoeae Pilina: proteina de adhesion Adhesinas Endotoxina

Prot unen a transferrina:
Prot unen a lactoferrina: adquision hierro
Prot unen a hemoglobina:
 Meningitidis Pili: adherencia Endotoxina
peptidoglucanos

Extracelular

Coli Antigenos del factor de colonizacion Enterotoxina

fimbrias de adherencia
Pili: haces y P
intimina
Fimbrias Dr
Pili
Flagelos perifericos
Antg. O y H
No fermentan glucosa
No antigeno H: no moviles Inducion de apoptosis Enterotoxina
Resistente al acido lisis de vacuola
Antg O:
Plasmidos con genes: IpA, IpB, IpC
Pestis Gen proteasa: act. De plasminogeno YopH: Desfosforilacion
Regulado por plasmidos YopE: alteran actina: citotoxicidad
Enterocolitica YopJ/P: apoptosis macrofago
Anula citoquinas: dis resp inmune
Cadena O Endotoxina
Proteinas: induc. formacion de granulomas

Influenzae Adhesinas + pili Capsula

lipooligosacaridos (tipo b encapsulada, mas grave)
Monocitogenes Endotoxina
 Pallidum capa hialuronidasa (algunas) Resisten fagocitosis Hemolisina
Membrana externa Flagelos: union a fibronectina
PG flexible

Endemicum
Pertenue
Carateum
Interrogans Ac. Nucleicos: 14 especies
/Biflexa

Recurrentis
Varias
Burgdorferi
Anthracis Capsula polipeptica: acido poli Proteicos
D- glutamico. Gen: CapA, CapB y CapC (leucotoxina)
en pXO2
Inhibe fagocitosis en fase replicacion
Perfringens Directas

Protoxina
Enterotoxina

Tetani Exotoxina

Difficile
Tuberculosis Lipidos: Ac. Micolico IFN gamma
 Fosfolipidos: necrosis caseosa FNTalfa
Factor formador de cordones: Granuloma IL-12
Lipoarabinomano (similar a Atg O)
Antigenos biologicos: reaccion tuberculina
Utilidad: derivados proteicos purificados

Leprae

Avium e
Intracellulare
Bacilliformis Motilidad: Penacho polar: 1-10 flagelos
(pleomorfico) Flagelina

Quintana

Henselae

Trachomatis MOMP: principal proteina de ME endotoxina

Nucleo: memb citoplasm + 2 capa externa
OMP2: cisteina comun a familia

Psittaci
Pneumoniae
Pneumoniae anaerobio estricto Adhesina PI: union a cel epiteliales
Pc: 2 prot. De membrana ext. + peptidoglicano
 FACTORES DE VIRULENCIA
Toxina
Hemolisina alfa: (S.aureus) Mediado por cromosoma y plamido. Alteracion osmotica -> Lisis celular
Hemolisina beta: (S.aureus) Esfongomielinasa. Hidrolisis fosfolipidos -> Lisis
Hemolisina delta: (los tres) Alteracion estructurel de la Membrana celular
Hemolisina gamma: (S. aureus) Macrofagos y neutrofilos.
Leucocidina P-V: (S.aureus) Poros -> cambio perm. -> cambio osmotico: Lisis.
ETA (cromosoma, termoestable): (S. aureus) desmosomas: ruptura uniones epidermis: NO lisis
ETB (plasmidos, termolabil): (S. aureus) desmosomas: ruptura uniones epidermis: NO lisis
A: intoxicacion alimentaria Liberan citotoxinas y mediadores inflamatorios
B: Colecistitis resisten altas temperaturas y enzimas gastricas. Superantigenos
C-D: Lacteos
Termoestable, Cromosoma. Resiste proteolisis. Atraviesa barreras mucosas
Exotoxinas pirogenas estreptococicas: median pirogenicidad e hipersecrecion retardada.
Superantigenos
Favorecen liberacion de citoccinas: shock, falla organica.

LOS: lipoolisacarido
 LPS
lipooligosacarido: septicemia meningcocica. Prot de memb externa

Termolabil (TL I-II), termoestable (Stab-Stb)

Enteroagregante (EAST), codif por plasmido (PET): secresion liquido

Toxina Shiga (stx 1-2), SUH2+ endometrio glomerular: IRA. Muerte, secuelas graves

Toxina de Shiga: S. dysenteriae tipo 1 (bacilo de shiga)

responsable de la fiebre
 5 tipos: dano tisular?

Antigeno protector (PA) PA+EF= toxina del Edema

Factor del Edema (EF) compiten por PA63: estimula endocitosis PA+LF= toxina Letal
Factor Letal (LF) hacia compartimiento acidico

Toxina alfa: lisar eritrocitos, plaquetas, leucocitos y cel. Endoteliales. Hemolisis masiva + incremento
de permeabilidad. Toxicidad hepatica.
Toxina beta: estasia intestinal, destruccion de mucosa con formacion de lesiones necroticas
y enteritis necrosante.
Toxina iota: actividad necrosante + permeabilidad vascular
Toxina epsilon: activacion por tripsina. Aumenta permeabilidad vascular
Termolabil y sensible a pronasa + tripsina=3actividad toxica. Produccion durante fase de transicion
de celulas vegetativas a esporas. pH acido. Necesita esporulacion.
Tetanica: (A-B) toxina. Cadena A ligera, y cadena B pesada: se une a recptores de acido sialico
Tetanolisina: destruccion tisular
A-B
destruccion tisular
inflamacion
inflamacion

LPS comun
Bloquea accion ciliar: destruccion ciliar: defensa: contaminacion -> irritacion: tos
 PATOGENIA
Enzimas Ingreso Crecimiento
Coagulasa
Libre y ligada
Capa de fribrina sobre abscesos: evita fagocitosis
Hialuronidasa: Ac. Hialuronico union a tejidos y cuerpos extranos Multiplicacion
Fibrinolisina: Disuelve coagulo de fibrina ingreso por lesion bacteriana
Lipasas: Pemanencia en glandulas sebaceas. Barrera mucosa: capsula mediada por toxinas

Estreptolisina S: hemolisina (est. O2) b-hemolisis. Antifago. Colonizacion inicial en piel depende de:
Estreptolisina O: hemolisina (labil O2) Anticuerpos (ASO) entrada en planos profundos Inmunidad de prot M
Estreptocinasa: lisa coagulos, degrada plasminosgeno (alteracion dermis) Bacteriocinas
ADNasa: Despolmeriza el AND libre de la cel. En el mat purulento
C5apeptidasa: Degrada componente C5a del complemento
Adhesinas: superficie
Proteasa IgA secretora
Neumolisina: lisis de cel epitelial

B-lactamasa: hidroliza anillo b-lactamico de la penicilina Adhesion a la mucosa, sobrevivencia

 Infeccion de vias aereas superiores: En sangre: atraviesan
nasofaringe, se adhieren y luego barrera hematoen-
ingresa a sangre. cefalica.
Colonizacion de mucosa nasal membrana necrosada
y/o mucosa bucal
Migracion desde region perianal a vias urinarias
Cepas viru: Adhesinas -> union al epitelio

Prod. Contaminados vacuola fagocitica

estomago -> intest delgado IPA I: prot invasivas
IPA II Genes SSII: anula resp inm.

via oral-> mucosas-> via linf y sang fagocitados por leucocitos PMN
fagocitados por cel reticuloendotel.

proteasas de Ig A

tracto resp superior cel epiteliales del sitio de entrada

ingesto de alimentos contami. cel RES del bazo
Hialuronidasa: infiltracion perivascular? sexual directa
congenita o tranf. Sanguinea

contacto directo con lesiones

contacto directo con lesiones
mucosas o abrasiones cuadro febril: colonizacion renal-hep
agua, alim comtaminados "mejoria"
aumento de IgM: meningitis aseptica

Via cutanea, aerea y digestiva nodulo doloroso -> ulcera -> escara
por contacto con esporas

ingreso por heridas en piel

① Bacilo TBC -> macrofago alveolar muerte bacilo monocitos

 multiplicacion -> liberacion bacilos muerte bacilos
ganglios y otras
② Hipersensibilidad retardada -> Granuloma, necrosis solida: Bacilos viables -> Fibrosis- calcificacion
Activacion macrofagos -> Atraccion linfocitos
③ Reacc. Hipersensibilidad retardada > Act. Macrofago -> dano tisular -> lesion crece -> bronquio -> to
❶ Lesion Exudativa: inflamacion aguda (PMN-leucocitos) cicatriza-necrosis-> lesion productiva
❷ Lesion Productiva: Granuloma -> fibrosis

inmunosupresion: VIH: micobacterium avium

picada ingreso a celula: motilidad

fijacion a celula huesped
①Hombre -> infeccion primaria: 1. Aguda: fiebre de la oroya 2. Asintomatica -> Bacteriemia asinto. cro
②Bacteriemia: 1. picada de lutzomia (se contagia) 2. Enfermedad Cronica: Verruga Peruana

Multiplicacion: fision binaria

 descamacion micosa: inflamacion secresiones nasales
Fosfolipasa: facilita ingreso a celula endocitosis sale del fagosoma -> citoplasma
crec. Intracelular y lisis
 EPIDEMIOLOGIA DIAGNO
Lesion Localizacion Hospedero Vector Factores de riesgo Cultivo

Ubicuos
S. aureus: nariz (20%-50%) Vestimenta
En vias linfatica y hematogenea S. epidermidis: piel, aparatos Ser humano Ropa de cama Pacientes hosp. Agar sangre
Abcesos gastrointestinal y respiratorio fomites Adultos mayores 37°C
cateteres ninos
pacientes

Bucofaringe Ser humano Hacinamiento

Transcicion: gotas

Acido teicoico: Act. Via altern. Sangre con 5%

del complemento gentamicina
Perpidoglicanos: via alt.
Neumolisina: via clasica del com.
Fosforilcolina: ingreso bacteria
Aparato digestivo inferior y Transitorio: Parto prematuro colinias grandes
genitourinario gestantes recien nacido a las 24h.
diabeticos, alcoh.
neoplasicos
Aparato genital y respiratorio HOMBRE Transmision:
contacto sexual
 liberacion de LOS durante
multiplicacion.

toxina viajan por sangre a

organos vitales
ECET: hipersecresion de liquidos
ECEP: union/ borramiento (vellos)
ECEA: autoglutinacion.
ECEH: union/ borramiento (vellos)
ECEI: ulceras colonicas
inflamacion intes delgado: PGs Consumo prod contaminados. Humano fecal-oral Ninos Mac Conkey
Hipersecresion de liquidos S. typhy y S. parathy: v. biliar Salmonella-Shigella

praticas sanitarias inadecuadas Humano fecal-oral Ninos (guarderias) Mac Conkey

pers-pers Homosexuales Salmonella-Shigella

Humano pulgas infec ninos

accidental adultos

RES de medula osea, higado, ganado vacuno (B.abortus) Hombre per-pers orgs. con eritritol
rinones, testes y endocardio perros (B. canis) inmprobable
Tipo granulomatoso. cerdos (B. suis) contacto directo
cabras (B. melienitis) Zoonosis
ovejas (B. ovis)
meningitis, neumonia, otitis flora normal del humano Hombre
celulitis, art. Septica y sinusitis faringe, tracto gen. y mucosa
ninos: meningitis y enf sistemica tubo digestivo de animales Hombre Zoonosis neonatos
embar: indice parto premat. gestantes
 inmunodeprimidos
pallidum: sifilis venerea distribucion universal Hombre rel. sexuales
no protegidas

endemicum: sifilis de bejel o end. pers-pers ninos

pertenue: frambesia o pian ninos
carateum: mal de pinta adulto/ jovenes
cutaneas distribucion universal Hombre Zoonosis semisolido de
hepatitis orina: agua estancada mami y roedo. Fletcher
ictericia: enfe. De Weil
Zonas andinas/ Africa Hombre Garrapata Hacinamiento
EEUU pers-pers Garrapata
universal Piojo
carbunco cutaneo Hombre veterinarios
accidental ganaderos

suelo
tracto gastrointestional
tracto genital femenino
piel y alrededor del perineo

liberacion de toxinas

colistisis pseudomembranosa
monocitos Hombre Via respiratoria baja cond socio-eco Middlebrock: inoc.
bacilos muerte bacilos ventila. Inadecuada grandes
ganglios y otras localizaciones cercania contacto Lowestein-Jensen:
bles -> Fibrosis- calcificacion con otros tuberc. huevo inspirado
inoculos pequenos
> lesion crece -> bronquio -> tos Caldo de cultivo:
sis-> lesion productiva MODS: rapida

reaccion inmunitaria del paciente regiones frias: piel, nervios ninos expuestos
superficiales, nariz, faringe, a bacilos (largos pe)
orejas, ojos, testiculos contacto con secr
nasales (familiar)

ium avium UBICUAS: agua y suelos

predileccion por eritrocitos Endemica Hombre Mosq. Lutzomia Aguda: frotis de s

humanos areas andina del Peru, Ecuador Verrucarum hemocultivo
atica -> Bacteriemia asinto. cronica y Colombia (hembra) Cronica: hemocu
ca: Verruga Peruana (huaylas y Carhuaz)
Hombre piojos

Rserv: GATO pulgas

acc: Hombre
Conjuntivitis vias conjutivas y urogenitales Hombre ETS mas frecuente Examen citologico: raspado
ende: oriente, africa, india Deteccion antigenica: Anticue
inmunofluorescenc
Acidos nucleicos: AR
Tincion con anticuerpos monoclo
Cuerpos de inclusion (yodo): color pa
Aves criadores Anticuerpo fijador del complem
Hombre pers-pers adultos microinmunofl
 universal pers-pers 4-15 anos lento y no sens
polimeri. actina (No: r. prowazackii) R rickettsi, conori, japo, austr: EEUU Garrapata Giemsa
reorganizaion del citoesqueleto R. prowazeskii: Africa, A. Latina, Etiopia Piojos
 DIAGNOSTICO CLINICA TRATAMIENTO
Microscopia Serologia Inicio Intermedio Final Prevencion Medicamento

Endocarditis: S. epidermidis
Infeccion de cateteres y anastomosis: biofilms MRSA
Pigmentos Infeccion de protesis articulares Hospital (endovenosa)
Hemolisis Infeccion tracto urinario: S. saprpphyticus Vancomicina
Infeccion herida quirurgica Comunidad (Via oral)
Clinadamicina
trimetin-sulfametoxazol
Doxicilina

Tincion Gram Supurativas: Faringitis escarlatina, erisipela,

Mucosa bucal celuitis, fascitis necrosante (gangrena), sindrome de
shock toxico, bacteriemia.
No supurativas: Fiebre reumatica, glomerulonefritis.

Tincion Gram Polisacarido C: orina Vacuna Penicilina

Reaccion Quellung Anticapsular Fluorquinolona
LCR Vancomicina + Cefriazona

caldo selectivo con Enfermedad de inicio precoz: meningitidis, neumonia

ATB Enfermedad de inicio tardio: bacteriemia + meningitis Penicilina
Infecciones en gestante: tracto urinario Vancomicina
H y M: bacteriemia, neumonia, articulaciones y hueso.
inf. Gon. Disemi: lesi cut, fiebre, poliartritis y bact.
Oftalmia neonatal: ulceras, perf corneay des crist.
gonorrea anorectal
infeccion faringea: en M hetero y H homo.
 malestar erupcion tipo equimosis y
general petequia purpura

Difteria

ruptura de membranas o parto: Meningitis neonatal

colonizacion
inf urinaria- gastrointestinal Septicemia

Muestras de Fiebre enterica: erupcion torax y abdomen

sangre y heces Gastroenteritis: Diarrea no sanguinolenta
Septicemia: S. thphy, parathyphy y cholerasius. Inf local.
colonizacion asinto: cronica >1. vesicula biliar
heces frescas PI: 1-3 dias Reposicion Tripetin-sulfametoxazol
espasmos abdominales, diarrea, heces sanguinolentas de liquidos Antibacterianos
Fluorquinolonas

Peste bubonica
Peste neumonica
enterocolitica
diarrea+fiebre+d. abd.
cultivos sang Brucelosis: enf polimorfica. Agudas o graduales
aglutininas de b.

hemocultivos meningitis
cultivo LCR enfermedas sistemica
 Pus Listeriosis
Campo oscuro No trepo: Cardiolip. Sifilis Prim: Sifilis secundaria: Sifilis terciaria:
Antic. Flour direc. IgG-M: lipidos Chacro exantema, maculo generalizada
Muestra: exudado VDRL-RPR/USR- TRUST Sifilis congenita: placentarios -> abortos, natimuertos
Trepon: Treponema nariz en silla de montar, rinitis, exantema maculopapular
FTA-ABS
boca: papulas bucales
destruccion cutanea
papula pruriginosa desfigurante
Campo oscuro Prueba de aglutinacion
Giemsa (sangre-ori) microscopica (MAT)

Wright/ Giemsa Fiebre recurrente epidemica

Medios liquidos Fiebre recurrente epidemica
memb pollo Pruebas PCR Enfermedad de Lyme
Porcion superior (boca/esofago): ulceras Vacuna Ciprofloxacino o
Porcion inferior (ciego o ileon term): nauseas animales ent. doxicilina + antibioticos
1/2 pacientes: sintomas meningeos, fiebre, edema, sepsis a varios m. adicionales
y adenopatias (ganglios mediatinicos) bajo tierra
g. Gaseosa

tetano

CP antibioticos
M: esputo fresco Prueba de tuberculina Forma pulmonar: inmunocompetentes. vacunacion Isoniacida
 exudados, orina, Libreracion de IFNɤ foco inicial: Campos medios o inferiores Etamubol
liq. Pleural 3-6 sem: cesa replicacion bacilar Pirazinamida
Ziech-Neelsen o insidioso: malestar general, tos, expectoracion purulenta, Rifampicina
Kinyon fiebre, sudoracion nocturna.
Fluocromo de Triant Hemoptisis: lesion cavitaria
Miliar: diseminacion en la fase inicial de infeccion

raspado tabique Lepromina Lepromatosa (multibacilar): no reactiva a a prueba de

nasal: Z-N
Aguda: frotis de sangres: tincion
hemocultivo semisolido
Cronica: hemocultivo: positivo
xamen citologico: raspado urogenital o conjuntival
eccion antigenica: Anticuerpos contra MOMP o LPS,
inmunofluorescencia directa y ELISA
Acidos nucleicos: ARN ribosoma 16S
con anticuerpos monoclonales marcados (fluoresceina)
inclusion (yodo): color pardo rojizo (glucosa)
uerpo fijador del complemento en heces o secre resp
microinmunofluorescencia
lepromina. Perdida de sens. Parcial, con alta infectividad.
Desfigurante: destrc tisular, maculas, papulas y nodulos.
Tuberculoide (paucibacilar): Reactiva a prueba de lepro.
perdida de sens. Total, celulas de Langerhans, baja inf.
Leve: placas eritematosas escasas
Cuadro pulmonar similar a tuberculosis
(tabaco y enfermedad previa)
Enfermedad De Carrion
Fase anemica: (FO) + grave: hemolisis masiva. Anemia sev
Fase Eruptiva: brotes. Lesiones de superficie lisa, no dolor
sangrantes: bacteria. Sintomas leves.
En inmunodeprimidos: angiomatosis bacilar
En inmuno competentes: Fiebre quinta o de las trincheras
Enfermedad por aranazo de gato
Linfadenitis regional autolimitada, Angiomatosis bacilar
linfogranuloma venereo: sexual. Serotipos: L1, L2a,L2, L3 azitromicina
uretritis: disuria y secresion fluida / neumonia
infecciones del cuello uterino: esterilidad + emb. ectopico
Tracoma A-C (conjun) y D-K (urogen)
Conjuntivitis neonatal: cicatrizacion corneal
Conjuntivitis de inclusion: A, B, Ba, D, K
Psitacosis humana, cefalea, fiebre, tos no prod, convulsiones
bronquitis, neumonia, sinisitis/ asintomaticos
NO TINCIONES Agluti. frias/ fij compl traqueobronquitos/ neumonia amb. Otitis media y faringitis
IFA extremidades hacia tronco mortales: colaps.
aislamiento de tejidos Tronco hacia extremidades vascular grave