Sunteți pe pagina 1din 21

Examinarea CT cranio-cerebrala nativa si cu substanta de contrast evidentiaza:

- aspect normal al spatiilor lichidiene pericerebrale supra si infratentoriale;


- sistemul ventricular simetric, normal dimensionat;
- structurile mediane cu topografie normala;
- sinusurile paranazale cu dezvoltare si pneumatizare normale;
- orbitele si continutul orbitar fara anomalii decelabile;
- absenta imaginilor evocatoare de ischemie acuta, acumulari sanguine sau mase cu substrat
tumoral.

Concluzii:
Aspect CT encefalo-ventricular in limite normale.

Patologie :

- largirea spatiilor lichidiene pericerebrale supra si infratentoriale, in special la nivelul lobilor


temporali bilateral; Atrofie corticala.
- ventriculii laterali cu dimensiuni usor crescute; bombarea cornului occipial al ventriculului
lateral de partea dreapta; Moderata ventriculomegalie inactiva.
- depozite calcificate parietale dispuse la nivelul segmentelor C4 si C5 ale arterelor carotide
interne bilateral; Leziuni ateromatoase carotidiene interne bilateral
si la nivelul segmentului V4 al arterei vertebrale.
- plaje putin extinse hipoatenuante, nefixante, ce bordeaza coarnele ventrale ale ventriculilor
laterali;- Leukoaraioza supratentoriala.
- imagini spontan hiperdense (calcare) situate la nivelul globus pallidus de partea stanga.Calcificari
nucleo-pallidale stangi.
- arie hipodensa necaptanta, situata subcortical parietal dreapta; Leziune cu substrat probabil
ischemic cronic parietala dreapta.
- arii hipodense necaptante, dispuse la nivelul coronei radiata bilateral; Leziuni demielinizante
supratentoriale.
-arii porencefalice milimetrice conglomerate in nucleii lenticulari, regiunile cefalo-caudate si capsulelle
interne; Ramolismente cronice ischemice in teritorile PICA stang si sylvian drept.
- arie hipoatenuanta omogena, neregulat delimitata, cu dimensiuni axiale
de cca 25/13 mm si priza de contrast absenta, situata... Leziuni hipovasculare cerebrale frontale
stangi, cu substrat, cel mai probabil, vascular ischemic (sechelar). AVC ISCHEMIC sechelar.
- arie hipoatenuanta imprecis delimitata, discret iodofila la periferie pe alocuri, localizata
subcortical temporo-occipital medial stanga; Infarctizare subacuta recenta in teritoriul
superficial cerebral posterior stang.
- arie hiperdensa omogena, neregulat delimitata, dezvoltata talamo-capsular dreapta si extinsa in
pedunculul cerebral drept, corona radiata si ventriculul lateral drept, asociind discret edem
perilezional si efect de masa asupra structurilor mediane ce apar deplasate cca 2 mm la stanga
liniei mediane; Aspect CT sugestiv pentru hemoragie acuta encefalo-ventriculara dreapta; AVC
hemoragic;
- formatiune inlocuitoare de spatiu spontan hiperdensa (58-70 UH),
ovalara cu dimensiuni axiale maxime de 42/19 mm si structura inomogena,
neregulat delimitata, cu moderat edem perilezional si efect de masa
asupra sistemului ventricular, ce apare 2 mm deplasat la stanga liniei
mediane, situata capsulo-lenticular dreapta; Hematom subacut recent capsulolenticular drept.
- colectie hematica heterogena planconcava subdurala convexitara fronto-parieto-occipitala
stanga, cu grosime maxima de cca 16 mm, ce comprima parenchimul cerebral subjacent si
deplaseaza sistemul ventricular cca 5 mm la dreapta liniei mediane; Hematom subdural cronic
-masa tisulara heterogena, cu mici osificari incluse, priza de contrast moderata si dimensiuni
axiale de cca 20/9 mm, dezvoltata la nivelul diploeei frontale drepte, fara modificari asociate ale
tabliilor osoase; Formatiune litica diploica frontala dreapta (ce ar putea avea semnificatia unui
hemangiom).
-arii milimetrice, izodense cu LCR, necaptante, dispuse la nivelul nucleilor lenticulari bilateral;
Microlacune ischemice cronice lenticulare bilaterale.
- arie hipodensa, imprecis delimitata, situata la nivelul capului nucleului caudat, bratului anterior
al capsulei interne, nucleului lenticular si capsulei externe de partea stanga, ce comprima cornul
frontal al ventriculului lateral ipsilateral; Leziune cu posibil substrat ischemic subacut in
teritoriul de granita ACA- ACM de partea stanga.
- arii hipodense la nivelul bratelor posterioare ale capsulelor interne, bilateral; Leziuni
demielinizante capsulare interne bilaterale.
- masa extraaxiala, moderat hiperdensa nativ, cu iodofilie omogena, avand dimensiuni 9/8 mm,
dispusa in adiacenta tabliei interne frontal dreapta; Meningiom convexitar frontal drept.
- arii circumscrise izodense cu LCR pre si postcontrast, cu diametre intre 3-6 mm dispuse la
nivelul coronei radiata de partea dreapta, capsular extern si la nivelul capului nucleului caudat de
partea stanga; Lacune ischemice cronice supratentoriale.
- masa tisulara, bine delimitata, hipodensa spontan,moderat iodofila, cu diametre axiale de 28/26
mm, dezvoltata exofitic de la nivelul glandei pituitare; adenom hipofizar
- masa chistic-lichidiana uniloculata, izoatenuanta cu LCR-ul spontan si postcontrast i.v., situata
extranevraxial in fosa cerebrala posterioara, avand dimensiuni axiale de 82/55 mm; Formatiune
expansiva chistica de fosa posterioara, compatibila cu chist arahnoidian.
- masa chistic-lichidiana uniloculata, omogena, bine delimitata, cu densitatea spontana si
postcontrast similara LCR-ului, situata intre foitele septului pellucid sub corpul calos,
necomunicanta cu coarnele frontale ale ventriculilor laterali, avand un diametru transvers de cca
7mm; Varianta anatomica ventriculara cu cavum septum pellucidum.
- volet osos post-chirurgical parietal stanga.
- arie izodensa cu LCR, imprecis delimitata, dispusa - cavitate porencefalica
- arie lineara oblica de intrerupere a continuitatii structurii osoase parietale stangi ce se extinde
pana in vecinatatea suturii lambdoide- Fractura
Examinarea CT a sinusurilor paranazale evidentiaza:

- sinusuri frontale normal dezvoltate si pneumatizate, cu pereti cu contururi fine;


- celule etmoidale cu aspect normal si pereti ososi intacti, fara arii de eroziune sau ingrosare de
mucoasa;
- sinusuri sfenoidale normal dezvoltate, fara colectii lichidiene sau ingrosarea mucoasei;
- sinusuri maxilare simetrice bilateral, cu pereti fini, de grosime normala;
- complexe ostio-meatale permeabile;
- septul nazal centrat;
- celulele mastoidiene normal pneumatizate;
- conductele auditive interne permeabile;
- rinofaringele si spatiile parafaringiene fara modificari patologice decelabile.
- scheletul facial fara anomalii decelabile;
- absenta corpilor straini radioopaci.

Patologie :

- pneumatizarea cornetului nazal; concha bullosa.


- absenta dezvoltarii sinusurilor frontale; Aplazie sino-frontala bilaterala.
- sinus frontal drept cu pneumatizare redusa, cu pereti cu contururi fine; Hipoplazie sino-frontala
dreapta.
- ingrosarea mucoasei sinusului maxilar stang de pana la 8mm; Sinuzita maxilara
- acumulare izodensa de x/y placata la peretele anterior al sinusulyi maxilar drept. Sinuzita
maxilara dreapta.
- absenta pneumatizarii procesului mastoidian de partea dreapta; mastoidita dreapta.
- acumulari izodense ce ocupa aproape in totalitate celulele mastoidiene stangi, extinse catre
urechea interna stanga, fara eroziuni ale septurilor intercelulare; otomastoidita stanga
- pozitie intrasinusala maxilara a radacinilor ultimului molar superior drept; Anomalie de pozitie
radiculara 1.
-pozitie intrasinusala bilaterala a ultimilor molari superiori ; Anomalie de pozitie radiculara I si
XVI.
- acumulare izodensa heterogena prin incluziuni aerice dispusa la nivelul sinusului frontal drept
si la nivelul sinusului sfenoidal stang; Modificari de sinuzita frontala dreapta si sfenoidala
stanga.
- sept nazal levodeviat, cu pinten osos ce comprima discret cornetul nazal inferior.
- Status post-turbinectomie inferioara dreapta.

- rinofaringele cu largire neuniforma adenoidiana, predominant de partea stanga;


- reducerea pneumatizarii celulelor mastoidiene, inlocuite de modificari osteosclerotice.
Mastoidita cronica.
- pozitie intrasinusala a varfului radacinilor ultimilor trei molari superiori bilateral ce asociaza
ingrosare de cca 3 mm mucoasei planseului sinusurilor maxilare;Anomalie de pozitie radiculara
16, 17, 18, 26, 27, 28.
- material metalic, cu dimensiuni axiale de 3/2 mm, aparent situat in continuarea radacinii
vestibulare a primului molar superior stang; Material de obturatie radiculara cu pozitie
intrasinusala maxilara.
- material izodens cu spoturi aerice incluse
- material heterodens, prin focar central hiperatenuant (sinuzita fungica)
- material izodens (12-47 UH) neomogen, cu zone incluse hiperatenuante, ce ocupa complet
sinusurile etmoidale, asociind balonizare si subtierea septurilor osoase dintre celulele etmoidale
si extensie atat in sinusurile frontale cat si in ambele fose nazale unde ocupa meaturile nazale
superioare si mijlocii;
- ingrosare circumferentiala polipoida de pana la 14-15 mm a mucoasei sinusurilor maxilare;
- dehiscenta de lamina papiraceea cu protruzie intrasinusala a grasimii orbitare. (zona de
intrerupere a peretelui medial al orbitei drepte cu protruzionarea grasimii orbitare catre celulele
etmoidale);
- Status post-turbinectomie inferioara dreapta.
- Status post-mastoidectomie limitata dreapta, cu prezervarea conductului auditiv extern.
- Otomastoidita dreapta cu posibila componenta colesteatomatoasa (ce necesita IRM).
- Formatiune expansiv-distructiva rino-sinusala si nasofaringiana dreapta.
- formatiune ovalara neomogena, bine delimitata, cu densitate calcara si dimensiuni de 4/4 mm,
dezvoltata la nivelul sinusului frontal stang; Formatiune expansiva fronto-sinusala stanga,
compatibila cu osteom.
- zona de intrerupere a peretelui medial al orbitei drepte cu protruzionarea grasimii orbitare catre
celulele etmoidale; Dehiscenta de lamina papiraceea cu protruzie intrasinusala a grasimii
orbitare.
- masa de tesut moale omogena, bine delimitata, cu dimensiuni maxime de
27/22/27 mm, placata la peretele extern al sinusului maxilar drept; mucocel maxilar

Examinarea CT oculo-orbitara evidentiaza:

- orbite simetrice, cu dimensiuni normale;


- pereti orbitari normal configurati, cu margini nete, regulate;
- absenta focarelor de distructie osoasa sau expansiunilor circumscrise ale componentelor osoase
sau tesuturilor moi orbitare;
- globi oculari simetrici, cu dimensiuni si pozitie normale;
- continut ocular cu densitate normala;
- pereti oculari bine delimitati, de grosime normala;
- nerv optic cu traiect si calibru normal bilateral;
- musculatura oculara normal pozitionata, cu traiect si grosime normale;
- grasime retrobulbara, vena oftalmica si glandele lacrimale normal configurate;

Patologie :

- absenta vizualizarii cristalinului drept; in rest, orbitele si continutul orbitar fara anomalii
decelabile;- Afakie dreapta.

Examinarea computer-tomografica a gatului evidentiaza:

- tesuturi moi cervicale cu configuratie normala;


- musculatura planseului bucal normal configurata, simetrica;
- spatiile planseului bucal si gâtului libere, bine delimitate;
- glande parotide si submandibulare fara anomalii;
- faringe si laringe cu grosime parietala normala;
- glanda tiroida simetric pozitionata, dimensiuni normale, fara anomalii de structura si densitate;
- vase cervicale evaluabile de aspect normal;
- structuri musculare cervicale normal configurate;
- fara adenopatii cervicale bilateral;
- coloana cervicala normal pozitionata.

Patologie :
- formatiune hipodensa, necaptanta, cu dimensiuni 14/8 mm, situata la nivelul lobului drept al
glandei tiroide; Leziune chistica tiroidiana lobara dreapta.

Examinarea CT nativa si postcontrast i.v. toraco-mediastino-pulmonara evidentiaza:

- plamani cu distensie aerica normala în contact cu diafragmul si peretele toracic pe toata


suprafata lor;
- absenta modificarilor interstitiale si/sau a maselor nodulare pulmonare;
- trahee si bronhii cu lumene libere;
- absenta lichidului liber intrapleural si intrapericardic;
- absenta maselor mediastinale adenopatice;
- ficatul si glandele suprarenale fara modificari decelabile;
- piesele scheletice din campul de examinare fara leziuni cu substrat tumoral.

Patologie :

- acumulare fluida libera la nivelul cavitatii pleurale stangi, cu grosimea axiala maxima 58 mm,
ce asociaza compresia parenchimului pulmonar subjacent posterobazal; Pleurezie libera stanga
ce asociaza compresia parenchimului pulmonar.
- proces de condensare cu iodofilie neomogena, ce exercita efect retractil asupra scizurii oblice,
situat la nivelul segmentului medial al lobului mediu drept; Proces de consolidare LMD.
- ingrosarea septurilor interlobulare asociata cu arii de voalare in geam mat, dispuse subpleural
apicodorsal si posterobazal stanga; Leziuni fibro-interstitiale pulmonare stangi.
- opacitati reticulare si liniare dezvoltate parascizural, asociind zone de distorsiune a
arhitectonicii pulmonare, mici bronsiectazii de tractiune si efect retractil asupra fisurii
orizontale;- conglomerat fibrotic, cel mai probabil bacilar (sechelar).
- arii hipertransparente de distructie a parenchimului, dispuse subpleural si la nivelul
bronhiolelor proximale, pe ambele campuri pulmonare, predominant la nivelul lobulor superiori;
Emfizem centrilobular si paraseptal.
- ingrosare neregulata a pleurei, asociata cu leziuni fibronodulare apical bilateral;
Pahipleurita asociata cu leziuni fibronodulare apicale bilaterale
- ingrosare neregulata, cu aspect nodular plurifocal a pleurei costo-vertebrale, mediastinale
infrahilare si diafragmatice drepte, cu extensie scizurala orizontala, asociind focare lichidiene
inchistate costal si diafragmatic, minima retractie costala si discreta reducere dimensionala a
plamanului drept; Formatiune expansiv-infiltrativa pleurala dreapta in observatie
(MEZOTELIOM).
- mica arie de voalare in geam mat dispusa subpleural, asociind ingrosarea septurilor
interlobulare si noduli septali, dispusa postero-bazal stanga; Modificari interstitiale nespecifice
LIS.
- masa nodulara net delimitata, neomogena prin prezenta de arii hipodense (-70UH) incluse,
nefixanta, cu dimensiuni axiale 27/22 mm, situata la nivelul segmentului anterior al lobului
inferior drept; Nodul solitar LID ce ar putea semnifica un hamartom (de monitorizat).
- arie rotunjita, imprecis delimitata, de voalare in geam mat, avand diametre axiale de 11/14mm,
dispusa postero-bazal stanga; Nodul pulmonar stang (reevaluare peste 90zile).
- mase tisulare rotunjite, cu dimensiuni subcentimetrice si contururi bine trasate, localizate la
nivelul... noduli pulmonari
- micronoduli calcari dispusi...
- travee fibrotice liniare si in banda situate lingular inferior stanga;
- acumulare fluida cu grosime coronala maxima de 12 mm situata in compartimentul postero-
inferior al cavitatii pericardice;
- acumulare parafluida (densitatea medie 30 UH), cu grosimea axiala 18 mm, la nivelul cavitatii
pericardice; Pericardita, in observatie hemoragica.
- formatiuni limfoganglionare cu diametrul axial minim de pana la 11 mm, situate paratraheal
superior si inferior, infracarinar si in hilurile pulmonare;
- formatiuni limfoganglionare cu diametre axiale minime cuprinse intre 6 si 16 mm dispuse
paratraheal superior si inferior,prevascular, in fereastra aorto-pulmonara, latero-aortic,
infracarinar si in hilurile pulmonare;
- mase nodulare de tesut moale, net conturate, cu dimensiuni cuprinse intre mm, dispuse
- colectii fluide inchistate, cu nivel aeric prezent (colectii abcedate).
- focar de condensare, imprecis conturat, moderat iodofil, avand dimensiuni axiale maxime de
21/13 mm, situat suprahilar paramediastinal apico-dorsal dreapta, asociind voalari perilezionale
in gem mat, extinse apical si apico-ventral;
- ingrosare cu aspect nodular a pleurei costale postero-bazale drepte;
- Formatiune expansiva LIS, cu substrat cel mai probabil cariochinetic.
- Opacitati reticulo-nodulare si liniare cu extensie pleuro-costala,asociind: voalari in geam mat,
zone de distorsiune a arhitectonicii pulmonare si mici bronsiectazii de tractiune
- Conglomerat fibro-nodular LSD, cu substrat, cel mai probabil, bacilar cu activitate
indeterminata. leziuni reticulo-nodulare si liniare cu extensie pleurala,
- arie de voalare in geam mat imprecis delimitata (Focar alveolo-interstitial nespecific).
- formatiuni chistice rotund-ovalare cu continut exclusiv aeric, delimitate de un perete de
grosime neuniforma, conglomerate in prelungirea unor traiecte bronsice neuniform dilatate,
medio si postero-bazal stanga, asociind focare de consendare a parenchimului pulmonar interpus
si discret efect retractil asupra scizurii oblice si hemidiafragmului stang;(Bronsiectazii chistice
si varicoase bazale bilaterale, asociate de partea stanga cu modificari fibrotice peribronhice).
- imagini hipertransparente omogene, cilindrice si rotund-ovalare, delimitate de un perete opac
relativ gros, situate de-a lungul vaselor pulmonare mediopulmonar si infrahilar bilateral;
- formatiuni chistice rotund-ovalare, cu continut exclusiv aeric si diametrul axial maxim cuprins
intre 4 si 16 mm , bine delimitate de un perete relativ subtire, izolate si confluente in prelungirea
unor traiecte bronsice in ambele campuri pulmonare, predominant antero-bazal stanga
Bronsiectazii tubulare, varicoase si chistice pulmonare bilaterale.

- focar de condensare, situat subpleural, ce asociaza arii de voalare in geam mat, ingrosarea septurilor
interlobulare si traiecte bronsice dilatate, ce exercita efect retractil asupra scizurii oblice, situat...Focar fibro-
alveolar LSD.
- formatiuni chistice rotund-ovalare cu continut exclusiv aeric, delimitate de un perete de
grosime neuniforma, conglomerate in prelungirea unor traiecte bronsice neuniform dilatate,
medio si postero-bazal stanga, asociind focare de consendare a parenchimului pulmonar interpus
si discret efect retractil asupra scizurii oblice si hemidiafragmului stang;(Bronsiectazii chistice si
varicoase bazale bilaterale, asociate de partea stanga cu modificari fibrotice peribronhice)
- tracturi fibroase liniare si in banda
- expansiune circumscrisa, bine delimitata, cu diametre axiale de 5/10mm, avand continut
exclusiv aeric, dispusa la nivelul peretelui postero-lateral drept al traheei, la cca 70,5mm de
carina;
- multiple arii hipertransparente de distructie a parenchimului pulmonar, cele mai multe fara
perete propriu, nefixante, distribuite subpleural si la nivelul bronhiolelor proximale
- masa tisulara neomogena, cu incluziuni aerice, inomogen captanta, ce ocupa in intregime lobul
superior drept, se extinde catre pleura viscerala si inglobeaza manunchiul vasculo-bronsic lobar
superior, asociind ingustarea lumenului arterial si obstructia completa a bronhiei si exercita efect
retractil asupra scizurii orizontale; Proces expansiv-infiltrativ pulmonar LSD.
- masa tisulara neomogena, cu contur spiculat, inomogen captanta, cu dimensiuni 60/53/45 mm,
dispusa la nivelul segmentului anterior al lobului inferior stang, extinsa transscizural la nivelul
segmentului lingular inferior, ce inglobeaza manunchiul vasculo-bronsic segmentar anterobazal
si asociaza ingrosarea septurilor interlobulare, noduli si micronoduli centrilobulari perilezional;
Proces expansiv pulmonar stang
- multiple formatiuni nodulare omogene, cu dimensiuni intre 4-7 mm, dispuse la nivelul ambelor
campuri pulmonare; determinari secundare pulmonare si limfo-ganglionare.
- status post-pneumectomie dreapta, cu defect al grilajului costal si al peretelui latero-toracic
drept si dextrodeviere mediastinala; - campul pulmonar stang expansionat compensator, in
contact cu peretele toracic si diafragmul pe intreaga suprafata; Status post-pneumectomie dreapta
cu fenestrare latero-toracica.
- status postoperator (de coroborat cu datele clinice si protocolul operator);
- formatiuni nodulare, cu diametrul cuprins intre 6 si 13 mm, imprecis delimitate, pe alocuri cu
tendinta la confluare, dispuse aleator apico-dorsal stanga, impreuna cu opacitati lineare si
reticulare cu extensie pleuro-costala, asociind efect retractil asupra pleurei; Leziuni fibronodulare
pulmonare stangi cu substrat, cel mai probabil bacilar cu activitate indeterminata (monitorizare).

Examinarea CT nativa si postcontrast i.v. a abdomenului superior abdomino-pelvina


evidentiaza:

- ficat ortotopic, cu forma si dimensiuni normale, fara dilatatii de cai biliare sau procese
focalizate;
- colecist cu continut omogen si pereti cu grosime normala;
- cale biliara principala libera, normal calibrata;
- splina normal pozitionata, de dimensiuni normale cu contururi nete si structura omogena;
- pancreasul cu configuratie normala si contur net, lobulat; ductul pancreatic principal fara semne
de obstructie;
- glandele suprarenale fara anomalii decelabile;
- rinichi cu pozitie, forma si dimensiuni normale, contururi nete si indice parenchimatos in limite
normale; sistem pielo-caliceal normal configurat, fara imagini de calculi;
- vezica urinara cu continut omogen si perete de grosime normala;
- uter cu pozitie si dimensiuni normale, fara mase heterodense;
- fara anomalii in ariile de proiectie anexiale;
- prostata cu dimensiuni normale si contur bine trasat, fara mase heterodense;
- veziculele seminale fara anomalii morfo-densitometrice;
- absenta maselor adenopatice retroperitoneale si/sau lichidului liber intraperitoneal;
- piesele scheletice din campul de examinare fara leziuni cu substrat tumoral.

Patologie :
- reducere difuza a densitatii native (steatoza hepatica);
- imagine calcara infracentimetrica situata in segmentul; - calcificare nodulara solitara
intraparenchimatoasa hepatica.
- masa chistic-lichidiana nefixanta, cu diametrul axial de, situata in segmentul hepatic;- chist
biliar solitar hepatic;
- mase tisulare rotunjite, hipoatenuante spontan, cu iodofilie de tip centripet, cu tendinta la
omogenizare in timpii tardivi dispuse la nivelul ambilor lobi hepatici, cea mai mare avand
dimensiuni de hemangioame hepatice
- trei imagini rotunjite, neregulat conturate, spontan hipodense (35-45 UH), avand dimensiuni de
10, 13 si 37 mm si iodofilie periferica nodulara in timp arterial, sincrona cu cea a vaselor, cu
progresie centripeta si omogenizare in fazele tardive, situate in segmentele II, VIII si V;
hemangioame hepatice
- ficatul ortotopic, cu forma si dimensiuni normale, fara procese focalizate; imagine rotunjita,
neregulat conturata, cu iodofilie precoce neomogena, avand diametrul de cca 18 mm situata in
segmentul hepatic II; Nodul hipervascular (hemangiomatos) hepatic.
- formatiune izodensa , hipodensa fata de parenchim in secventa venoasa, cu diametrul 6 mm,
situata la nivelul segmentului IV hepatic; Micronodul hipovascular hepatic.
- masa rotunjita iodofila in timp arterial, situata in segmentul V, avand diametrul axial de -
Nodul hipervascular hepatic.
- masa ovalara cu dimensiuni axiale de 16/9 mm, densitate spontana medie de 5 UH si iodofilie
discreta, dezvoltata la nivelul bratului posterior al glandei suprarenale drepte; incidentalom
suprarenalian;
-mase nodulare izodense, cu iodofilie moderata, cu dimensiuni axiale 17, respectiv 16 mm,
situate la nivelul glandei suprarenale drepte, respectiv stangi; noduli suprarenalieni
- glanda suprarenala dreapta cu leziune nodulara avand densitati negative si diametre axiale
de 19/18 mm, dezvoltata la nivelul corpului; mielolipom suprarenalian
- glanda suprarenala cu dimensiuni crescute si aspect pseudonodular ; hiperplazie
pseudonodulara suprarenaliana ;
- mase ovalare cu densitate spontana negativa si iodofilie moderata, dezvoltate la nivelul
corpului glandei suprarenale drepte, respectiv la nivelul corpului si bratului drept al glandei
suprarenale stangi, avand dimensiuni axiale de 18/14 mm pe dreapta si 19/15 mm pe stanga;
Formatiuni suprarenaliene bilaterale compatibile cu adenoame cu continut lipidic.

- leziuni osteocondensante neomogene diseminate la nivelul corpurilor si pediculilor vertebrelor


toracale si L1, L2 si arcului costal posterior XI stang. meta osoase
- ficatul ortotopic, normal conturat si dimensionat, fara dilatatii de cai biliare; multiple
formatiuni rotund-ovalare imprecis delimitate, hipoatenuante spontan, cu iodofilie variabila, insa
toate ramanand hipoatenuante parenchimului hepatic pe faza parenchimatoasa post-contrast,
diseminate la nivelul ambilor lobi hepatici, cea mai mare avand dimensiuni de 78/67/71mm
(AP/LM/CC) si fiind dispusa la nivelul segmentului hepatic VII; leziuni multifocale hepatice cu
caracter de determinari secundare
-masa tisulara imprecis delimitata, izodensa spontan, cu iodofilie heterogena, mai redusa decat a
parenchimului inconjurator, dispusa la nivel corporeal pancreatic; formatiune descrisa ingusteaza
lumenul venei splenice, fara semne clare de invazie a acesteia; Formatiune expansiva
corporeo-pancreatica
- masa tisulara rotunjita, bine conturata, discret hiperdensa spontan, cu iodofilie mai mica decat
cea a parenchimului pancreatic, dezvoltata în regiunea coledoco-ampulara, avand diametrul axial
maxim de 11,4 mm;
- dilatatie consecutiva in amonte a caii biliare principale, cu diametrul de 12 mm in segmentul
retrocefalic pancreatic de mm, a cailor biliare intrahepatice, precum si a canalului pancreatic
principal ( 4 mm in segmentul corporeal); semnul dublului canal prezent; Formatiune
obstructiva coledoco-ampulara.
- expansiune parietala circumscrisa supracentimetrica a versantului posterior al duodenului
descendent; Diverticul duodenal.
- imagine ovalara, bine conturata, cu densitate spontana negativa, neiodofila, avand diametrul
axial de 20 mm, dezvoltata la nivelul marii curburi gastrice; Lipom gastric.
- ambii rinichi cu imagini calcare rotunjite, neregulat conturate, dispuse doua (6 si 5 mm) in
grupul caliceal mijlociu drept, respectiv alte doua (9 si 10 mm) la nivelul grupurilor caliceale
mediu si inferior stangi; masa chistic-lichidiana, bine delimitata, nefixanta, avand diametrul de
18 mm dezvoltata exofitic de la nivelul valvei anterioare renale stangi; -formatiune calcara
milimetrica in grupul caliceal; Litiaza neobstructiva reno-caliceala bilaterala. Microlitiaza reno-
caliceala. Chist esential renal stang (Bosniak I).
-imagine ovalara cu diametrul axial de 12,5mm, izodensa spontan, necaptanta, dezvoltata
exofitic la nivelul valvei renale posterioare stangi; Chist cortical renal stang Bosniak 2.
- imagine ovalara cu diametrul axial de, discret hiperdensa spontan, neiodofila, dezvoltata la
nivelul- chist Bosniak 2 (complicat hemoragic).
-masa chistic-lichidiana nefixanta, cu diametrul axial de 18 mm, dezvoltata la nivelul corticalei
renale stangi; chist cortical esential renal stang (Bosniak 1).
- multiple mase chistic-lichidiene cu diametre axiale de pana la 27 mm dezvoltate la nivelul
sinusurilor renale bilateral; Chisturi parapielice renale bilaterale.
- formatiune rotunjita cu diametrul axial de 8mm, cu densitate spontana negativa, necaptanta,
dispusa la nivelul corticalei valvei renale anterioare stangi; Angiomiolipom renal stang.
- voluminoasa masa hipervasculara medio-renala dreapta, cu structura mixta tisulara si lichidian-
necrotica, contur bine trasat, dimensiuni de x/y/z mm si dezvoltare exofitica craniala, ajungand in
raport cu fata viscerala a ficatului; vena renala dreapta permeabila; Formatiune expansiva renala
dreapta sugestiva pentru T. Grawitz (T2N0M0V0).
- colecist cu ingrosare parietala circumferentiala de pana la 7 mm si continut neomogen prin
prezenta unei imagini rotunjite, central hipodensa, bine delimitata de un perete hiperdens, avand
diametrul de 19 mm situata infundibular;
- aspect impastat al atmosferei pericolecistice ce asociaza acumulare lichidiana inchistata cu
diametre axiale de 34/18 mm, in contact intim cu fata viscerala a ficatului, precum si fuzee
lichidiene libere extinse catre unghiul colic drept; Colecistita acuta litiazica cu modificari
extinse pericolecistice.
- colecist cu ingrosare parietala circumferentiala de pana la 7 mm si continut neomogen prin
prezenta unei imagini rotunjite, central hipodensa, bine delimitata de un perete hiperdens, avand
diametrul de 19 mm situata infundibular;

-defect parietal abdominal ventral la nivel ombilical cu hernierea consecutiva de grasime


intraabdominala si a unor anse de intestin subtire; Eventratie ombilicala.
- ascensionare intratoracica a cardiei; Mica HGTH.
- acumulare fluida dispusa perihepatic si perisplenic, precum si intre ansele intestinale;
Ascita.
- formatiuni ganglionare cu diametre axiale de pana la 10 mm dispuse latero-aortic si aparent in
radacina mezenterului; Microadenopatie infradiafragmatica.
- formatiuni limfoganglionare cu dimetrul minim axial de pana la 7 mm situate interaorticocav;
Microadenopatie retroperitoneala.
- multiple formatiuni limfoganglionare, unele partial calcificate, cu dimensiuni intre 7/9 si 17/25
mm, dispuse la nivelul hilului hepatic, periceliac, pre si lateroaoartic, precav, iliac extern
bilateral si in radacina mezenterului;

- doua mase tisulare, neregulat conturate, inomogen iodofile, cu diametre axiale de 38/36 mm,
respectiv 54/ 52 mm, dispuse inghinal stanga, asociind aspect impastat al tesutului
celular subcutanat perilezional; Blocuri adenopatice inghinale stangi cel mai probabil in context
oncologic secundar.
- uterul in anterversie-flexie, cu doua arii rotunjite cu diametre axiale de 5 mm, izo-hipodense
spontan, necaptante, dispuse la nivelul fundusului;
- mase chistic-lichidiene cu diametre axiale de pana la 22 mm dispuse in ariile de proiectie
anexiale;- Leiomioame uterine in observatie.
Chisturi anexiale bilaterale.
- bontul vaginal fara semne de rest/recidiva tumorala;
- masa chistic-lichidiana nefixanta, cu diametru axial de 11 mm situata cervico-istmic Chist
Naboth
- prostata cu diametre de 50/49/40 mm, structura omogena si contur net trasat; hiperplazie
prostatica.
- prostata cu dimensiuni normale si defect central post-rezectie transuretrala (status post-TURP);
- Status post histerectomie si anexectomie, fara semne de recidiva locala.
-interpunerea unghiului colic drept intre lobul hepatic drept, diafragm si peretele abdominal
ventral; Anomalie de pozitie colica, evocatoare pentru sindrom Chilaiditi.
- defect abdominal anterior paraombilical de 80 mm, cu protruzia unei portiuni din colonul
transvers si a unor anse de intestin subtire ; Eventratie abdominala paraombilicala.

Urografia CT evidentiaza:

- rinichi cu pozitie, forma si dimensiuni normale, contururi nete si indice parenchimatos in limite
normale;
- nefrograma prezenta bilateral la 2' de la injectare;
- excretie prezenta bilateral simetric;
- arbore pielocaliceal normal conformat bilateral;
- uretere cu calibru normal, fara mase intralumenale;
- vezica urinara cu continut omogen, pereti cu grosime normala;
- prostata cu dimensiuni normale si contur bine trasat, fara mase heterodense;
- veziculele seminale fara anomalii morfo-densitometrice;
- ficat ortotopic, cu forma si dimensiuni normale, fara dilatatii de cai biliare sau procese
focalizate;
- colecist cu continut omogen si pereti cu grosime normala;
- splina, pancreas, glande suprarenale fara anomalii decelabile;
- absenta maselor adenopatice retroperitoneale si/sau lichidului liber intraperitoneal;
- piesele scheletice din campul de examinare fara leziuni cu substrat tumoral.

Patologie :

- rinichiul stang nevizualizabil in loja renala stanga, situat in regiunea lombara inferioara dreapta,
cu polul sau superior fuzat cu polul inferior al rinichiului drept; Ectopie incrucisata renala stanga
cu fuziune reno-renala de tip sigmoidian.
- rinichi malrotati, verticalizati, mai jos situati, uniti la nivelul polilor inferiori ( la inaltimea
corpului vertebral L4) printr-o bandeleta preaortico-cava de parenchim renal fara sistem colector
propriu prezent; Anomalie de forma si fuziune renala cu aspect sugestiv pentru rinichi in
potcoava.
- rinichi malrotati, verticalizati, mai jos situati, uniti la nivelul polilor inferiori printr-o bandeleta
preaorticocava de parenchim renal, cu sistem colector propriu prezent, ce se uneste cu cel al
rinichiului drept, formand un bazinet comun; rinichi in potcoava
- dubla cudura a ureterului proximal lombar de partea dreapta la nivelul discului intervertebral
L3-L4;- Cudura in baioneta ureterala dreapta.
- duplicatie pielocaliceala stanga; unitatea pielocaliceala superioara cu dimensiuni normale si
opacifiere omogena, deservita de un ureter propriu, cu traiect, calibru si deschidere vezicala
normale;
- unitatea pielocaliceala inferioara stanga cu excretie intarziata, dilatatie importanta, asociind
reducerea grosimii parenchimului renal adiacent; ureterul inferior stang dilatat pana la 20 mm,
vizibil numai in segmentul lombar, pana la nivelul vertebrei L4 (la 60' de la injectare); Duplicatie
pieloureterala stanga, ce asociaza ureterohidronefroza inferioara stanga gradul III, probabil prin disfunctie
de jonctiune pielo-ureterala.

Colonoscopia CT evidentiaza:

- colon bine destins dupa insuflatie, cu resturi stercorale pe alocuri pe intregul sau traiect;
- sigmoid cu traiect alungit, cudat;
- absenta maselor protruzive/erozive endocolice;
- absenta maselor protruzive endocolice;

Patologie :

- Proces infiltrativ-stenozant de colon descendent (C4E2) - zona de ingrosare parietala


circumferentiala neregulata, moderat iodofila, dezvoltata la nivelul versantului descendent al
unghiului colic stang, asociind stenoza a lumenului colic intinsa pe o lungime de cca 3 cm (69-72
cm fata de orificiul anal) si discreta infiltrare a atmosferei pericolice;
- Anomalie de pozitie colica, evocatoare pentru sindrom Chilaiditi - interpozitia unghiului colic
drept intre lobul hepatic drept, diafragm si peretele abdominal ventral;
- Diverticuloza colica cu modificari inflamatorii descendente asociate (C2E2) - multiple
expansiuni circumscrise ale peretelui colic, bine delimitate, unele cu continut fecaloid, avand
dimensiuni cuprinse intre 4 si 14 mm, dezvoltate la nivelul hemicolonului stang (28-89 cm fata
de orificiul anal), asociind ingrosare minima a mucoasei colice, distensibiltate redusa la insuflatie
pe traiectul colonului descendent, precum si discret aspect impastat al atmosferei pericolice;
- Leziune expansiva colica extralumenala supraanastomotica asociata cu infiltrare perilezionala
si abces psoic consecutiv.
- status post-hemicolectomie stanga cu anastomoza transverso-rectala termino-terminala; gura de
anastomoza permeabila;
- expansiune parietala colica dezvoltata de la nivelul peretelui postero-lateral al versantului
transvers anastomotic, avand diametre axiale de cca 37/35 mm, continut mixt hidroaeric si
ingrosare parietala de pana la 8 mm;
- imaginea descrisa asociaza infiltrarea grasimii mezenterice invecinate si a planurilor fasciale
posterioare, ajungand in contact cu m. psoas stang, fata de care, pe alocuri, nu pastreaza plan de
clivaj;
- muschiul psoas stang cu dimensiuni global crescute si aspect neomogen prin prezenta unei
mase rotund-ovalare cu contur policiclic, poliseptata, dimensiuni de cca 30/34/102mm
(AP/LL/CC) avand iodofilie moderata parietala si la nivelul septurilor si centrul lichidian-
necrotic, dezvoltata cranial pana la inaltimea corpului vertebral L2;
- megadolicolon descendent cu haustratie absenta pe alocuri, asociind o zona de torsiune
mezenterica si traiect tortuos al ramului de artera mezenterica inferioara;
Megadolicocolon descendent ce asocieaza posibil volvulus sigmoidian.

oase

- absenta fuzionarii arcurilor posterioare la nivelul S1 si S3; in rest, piesele scheletice cuprinse in
campul de examinare fara leziuni cu substrat tumoral. Spina bifida S1 si S3.
- geoda subcondrala subcentimetrica, marginita de un lizereu sclerotic si ocupata de material
discal, dezvoltata in 1/2 posterioara a platoului vertebral superior (hernie intraspongioasa).
- intreruperi ale continuitatii osoase antero-superior la nivelul corpilor vertebrali L2, L4 si L5, de
forma triunghiulara, cu margini bine definite (limbus vertebra);
- arie rotunjita de scadere a densitatii osoase cu diametre axiale de 10/10,8mm, inomogena, cu
aspect grilajat, dispusa la nivelul corpului vertebral L3 (hemangiom).
- plaje osteosclerotice neomogene, cu focare litice incluse, imprecis delimitate, ce cuprind in
totalitate corpul vertebral T5; determinari secundare vertebrale

comparativ
Comparativ cu investigatia precedenta (01.2016), examinarea CT toraco-abdomino-pelvina
evidentiza:
- crestere dimensionala a masei tisulare neregulat conturata, neomogen captanta, situata
apicoventral dreapta, in prezent masurand 58/50/40 mm;
- procese de condensare cu bronhograma aerica dispuse apical ,apicoventral si apicobazal
dreapta, in crestere dimensionala;
- mase nodulare cu dimensiuni de pana la 26 mm, cu tendinta la confluare, dispuse la nivelul
lobului mediu , in progresie dimensionala, in rest aspect aparent nemodificat al formatiunilor
nodulare pulmonare bilaterale;
- acumulare fluida pleurala dreapta cu grosimea axiala 40 mml
- acumulare fluida inchistata apicobazal stanga cu grosiema axiala 12 mm;
- formatiuni limfoganglionare mediastinohilare cu dimensiuni de pana la 26/36 mm,
nemodificate semnificativ numeric si dimensional;
- leziune nodulara hipodensa, cu captare mai redusa decat a parenchimului, cu diamertrul 11 mm,
schitata la nivelul segmentului VIII hepatic;
- status post nefrectomie si suprarenalectomie stanga, fara semne de recidiva locala;
- limfonodul cu diametrul 11 mm dispus periceliac;
- arie de osteoliza ce asociaza intreruperea contrului osos, dispusa la nivelul corpului vertebral
T10;
- arie de osteocondensare situata la nivelul arcului costal posterior VII stang;
- apect stationar al leziunilor osoase mixte sacroilice stangi.

Concluzii:
Aspect CT evolutiv prin progresia dimensionala a procesului expansiv pulmonar LSD, a
leziunilor nodulare pulmonare cu caracter oncologic secundar si a proceselor de condensare LSD
si LID, aparitia pleureziei libere drepte si inchistate stangi si progresia numerica a leziunilor
osoase.
Aspect nemodificat al leziunilor fibrointerstitiale pulmonare si a adenopatiilor mediastino-hilare.
Status post nefrectomie dreapta, fara semne de recidiva locala.
Nodul hipovascular hepatic.

ANGIO
1. Angiografia cerebrala CT evidentiaza:
- arterele carotide interne dispuse simetric, cu traiect si calibru normale;
- sifon carotidian normal bilateral, fara anomalii de pozitie sau
compresie extrinseca;
- artera cerebrala medie normal detasata din carotida interna bilateral,
fara zone de stenoza sau dilatatie circumscrise;
- artera cerebrala anterioara dreapta si stanga fara zone de stenoza sau
anomalii de pozitie;
- portiunile vizualizabile ale arterelor vertebrale fara modificari
parieto-lumenale;
- artera bazilara cu traiect si calibru normale;
- arterele cerebrale posterioare fara anomalii de origine, traiect sau
lumen.

Concluzii
Aspect CT cerebro-vascular in limite normale.

2.Angiografia CT cervicala evidentiaza:


- crosa aortica cu pereti fini si configuratie normala;
- trunchi brahiocefalic cu desprindere normala din aorta si diviziune normala in artera
subclaviculara dreapta si carotida comuna dreapta;
- artera carotida comuna dreapta fara anomalii de origine, traiect sau lumen ;
- artera carotida comuna stanga cu desprindere normala din aorta, calibru normal, fara zone de
stenoza sau defecte de umplere;
- bifurcatia carotidiana normal situata bilateral, de forma normala;
- arterele carotide interne si externe cu calibru normal, fara zone de stenoza sau dilatatie,
bilateral;
- semnal intralumenal omogen bilateral;
- sifon carotidian normal bilateral, fara anomalii de pozitie sau compresie extrinseca;
- arterele vertebrale dispuse simetric, cu traiect si diametre normale, fara defecte de umplere sau
neregularitati ale calibrului pana la
nivelul arterei bazilare;
- arterele cerebrale fara anomalii de origine, traiect sau lumen.

Concluzii:
Aspect angio-CT cervico-cerebral in limite normale.

3.Angiocoronarografia CT evidentiaza:
- sistem coronarian drept dominant;
- artera coronara dreapta fara anomalii de origine, traiect sau lumen;
- artera descendenta posterioara emergenta din 1/3 distala a arterei coronare drepte, fara
modificari parieto-lumenale;
- trunchi coronar stang bine reprezentat, normal calibrat;
- artera descendenta anterioara fara anomalii de origine, traiect sau lumen;
- un singur ram diagonal prezent, bine reprezentat, bifurcat in 1/3 distala in doua ramuri de
calibru similar, fara anomalii parietale;
- artera circumflexa fara anomalii de origine, traiect sau lumen;
- absenta vizualizarii ramurilor obtuze marginale;
- ram intermediar prezent, bine reprezentat, cu rol important, fara neregularitati parietale;
- fractia de ejectie a ventriculului stang = 65,2%;
- valvele aortica si mitrala fara modificari morfofunctionale.

Concluzii:
Aspect CT coronarian in limite normale.

Angiocoronarografia CT, sub rezerva ritmului instabil, evidentiaza:

4. Examinarea CT a aortei abdominale si ramurilor sale colaterale si terminale evidentiaza:


- aorta abdominala cu configuratie normala si pereti fini;
- trunchiul celiac si ramurile sale terminale fara anomalii de origine, traiect sau lumen;
- arterele renale cu desprindere normala de pe fetele laterale ale aortei abdominale, fara
modificari parieto-lumenale;
- arterele mezenterice, superioara si inferioara, fara modificari de origine, traiect sau lumen;
- arterele iliace primitive, externe si interne normal conformate si calibrate;
- ficat ortotopic, cu forma si dimensiuni normale, fara dilatatii de cai biliare sau procese
focalizate;
- colecist cu continut omogen si pereti cu grosime normala;
- splina normal pozitionata, de dimensiuni normale, cu contururi nete si structura omogena;
- pancreasul cu configuratie normala si contur net, lobulat; ductul pancreatic principal fara semne
de obstructie;
- glandele suprarenale fara anomalii decelabile;
- rinichi cu pozitie, forma si dimensiuni normale, contururi nete si indice parenchimatos in limite
normale; sistem pielo-caliceal normal configurat, fara imagini de calculi;
- absenta maselor adenopatice retroperitoneale si/sau lichidului liber intraperitoneal;
- piesele scheletice din campul de examinare fara leziuni cu substrat tumoral.

Concluzii:
Aspect CT abdomino-vascular in limite normale.

- dubla vascularizatie arteriala renala stanga;

5. Examinarea CT a crosei aortei si trunchiurilor arteriale ale membrelor


superioare evidentiaza:
- crosa aortei cu configuratie normala si pereti fini;
- trunchi brahiocefalic cu desprindere normala din aorta si diviziune
normala in artera subclaviculara dreapta si carotida comuna dreapta;
- artera carotida comuna stanga cu desprindere normala din aorta,
calibru normal, fara zone de stenoza sau defecte de umplere;
- arterele subclaviculare, axilare, brahiale, precum si axele arteriale
ale antebratelor fara anomalii de origine, traiect sau lumen.

Concluzii
Aspect CT angiografic in limite normale.

6. Angiografia CT pulmonara evidentiaza:


- trunchiul pulmonar omogen opacifiat, cu diametrul axial maxim de 26 mm, fara defecte de
umplere;
- arterele pulmonare dreapta si stanga normal calibrate (21 mm pe dreapta si 20 mm pe stanga),
omogen opacifiate, fara modificari parieto-lumenale;
- arterele lobare, segmentare si ramurile subsegmentare vizualizabile fara anomalii de origine,
traiect sau lumen;
- absenta anomaliilor de perfuzie pulmonara;
- plamani cu distensie aerica normala în contact cu diafragmul si peretele toracic pe toată
suprafata lor;

Concluzii:
Aspect angioCT pulmonar in limite normale.

7. Examinarea CT a aortei toracice si ramurilor sale colaterale evidentiaza:


- emergenta normala a aortei ascendente de la nivelul ventriculului stang;
- aorta ascendenta cu pereti fini si diametre de 44 mm atat imediat dupa emergenta sa cat si
inaintea crosei;
- crosa aortei cu configuratie normala, diametrul axial de 30 mm in 1/3
medie si depozite ateromatoase mixte dezvoltate la nivelul peretelui sau
ventral;
Examinarea CT a aortei toracice si ramurilor sale colaterale evidentiaza:
- emergenta normala a aortei ascendente de la nivelul ventriculului stang;
- valva aortica cu importante calcificari la nivelul tuturor cuspelor, predominant la nivelul celei
stangi;
- sistem coronarian stang dominant;
- arterele coronare fara anomalii parietale notabile;
- aorta ascendenta cu pereti fini si diametre de 38 mm imediat dupa emergenta sa si de 37 mm
inaintea crosei;
- crosa aortei cu configuratie normala, diametrul axial de 27 mm in 1/3 medie si depozite
ateromatoase mixte dezvoltate predominant la nivelul peretelui sau ventral;
- ramurile arteriale emergente de la nivelul crosei, fara anomalii de origine;
- aorta descendenta cu pereti fini si diametre de 26 mm atat in 1/3 superioara cat si inferioara;

Concluzii:
Calcificari valvulare aortice.
Depozite ateromatoase nestenozante aortice.

Patologie de baza angio:


- artera coronara dreapta cu zona de stenoza, de 32 % a diametrului si 56% a ariei in primul
segment, prin placa mixta;

Stenoze nesemnificative ale diametrului ACD, ADA, Cx.


Stenoza semnificativa Diag.

- dilatatie anevrismala fusiforma a aortei abdominale, cu diametrul axial maxim de cca 70 mm,
intinsa pe o lungime de 11 cm cranial de bifurcatia sa, asociind tromb parietal cu grosime de 33
mm si orificiu circulant cu diametrul de 36 mm; Anevrism fusiform al aortei.
- aorta infradiafragmatica cu placi ateromatoase mixte, pe alocuri ulcerate dispuse pe intregul sau
traiect;
- dilatatie anevrismala fusiforma a aortei abdominale, cu diametrul axial maxim de cca 36 mm, intinsa pe
o lungime de 9,5 cm caudal de emergenta arterelor renale, pana la cca 32 mm cranial de bifurcatia sa,
asociind depozite ateromatoase mixte circumferentiale, cu grosime neuniforma, de pana la 5 mm;
Anevrism fusiform al aortei.
- dilatatie anevrismala fusiforma a arterei iliace interne stangi, cu diametrul axial maxim de cca
24 mm, intinsa pe o lungime de 40 mm, la o distanta de cca 45 mm caudal de emergenta sa,
asociind depozite ateromatoase mixte circumferentiale, cu grosime neuniforma, de pana la 9 mm;
anevrism al arterei iliace interne stangi;
- depozite calcificate importante dezvoltate la nivelul tuturor celor trei cuspe valvulare aortice,
asociind inchidere incompleta a orificiului valvular, suprafata sa restanta fiind de 127 mm^2 ,
corespunzatoare unui grad sever de insuficienta; Insuficienta aortica severa.
- inchidere incompleta a valvei mitrale cu orificiu restant de 216 mm^2 Insuficienta mitrala
medie.

- sistem coronarian drept superdominant prin prezenta a doua artere descendente posterioare,
emergente din 1/3 distala a arterei coronare drepte, fara modificari parieto-lumenale;
- depozite calcificate dispuse intermitent/ circumferential de-a lungul intregului traiect.
− artera descendenta anterioara cu stent permeabil situat 1/3 sa proximala, fara anomalii
parieto-lumenale notabile in aval;

− artera coronara dreapta fara anomalii de origine si traiect, cu zone de stenoza diametrala
de 31% si a ariei de 52% in primul sau segment, de 22% a diametrului si 40% a ariei in
cel de-al doilea segment, respectiv de 47% a diametrului si 72% a ariei in ultimul
segment, prin placi calcificate;

- lipsa vizualizarii portiunii P1 a arterei cerebrale posterioare drepte, suplinita de artera


comunicanta posterioara ipsilaterala, bine reprezentata; ACP cu origine fetala.

- calcificari ale cuspelor valvulare aortice si ale inelului valvular mitral, fara asocierea de
modificari functionale; Calcificari anulare mitro-aortice.

Stenoze: (aria valvei in sistola)


Usoara: 100-200
moderata: 50-100
severa: sub 50

Insuficienta: (orificiu restant in diastola)

Usoara: sub 50
moderata: 50-100
severa: 100-200

STENOZE:
0-40%- usoara
40-70%- moderata
70-90%- severa
90-100%- subocluzie
1005- OCLUZIE

Angiocoronarografia CT evidentiaza:
- sistem coronarian drept dominant;
- artera coronara dreapta fara anomalii de origine si traiect, cu zone de stenoza diametrala de 31% si a
ariei de 52% in primul sau segment, de 22% a diametrului si 40% a ariei in cel de-al doilea segment,
respectiv de 47% a diametrului si 72% a ariei in ultimul segment, prin placi calcificate;
- artera descendenta posterioara emergenta din 1/3 distala a arterei coronare drepte, fara modificari
parieto-lumenale notabile;
- trunchi coronar stang bine reprezentat, cu stenoza diametrala de 51% si a ariei de 76%, prin placi mixte
si calcificate;
- artera descendenta anterioara cu stent permeabil situat 1/3 sa proximala, fara anomalii parieto-
lumenale notabile in aval;
- un singur ram diagonal prezent, bine reprezentat, bifurcat in 1/3 distala in doua ramuri de calibru
similar, cu zone de stenoza diametrala de pana la 29% si a ariei de 49%, prin placi calcificate;
- artera circumflexa cu zone de stenoza diametrala de 32% si a ariei de 54% in primul sau segment,
respectiv de pana la 39% a diametrului si de 63% a ariei in cel de-al doilea segment;
-ram obtuz marginal fara modificari parieto-lumenale;
- fractia de ejectie a ventriculului stang = 65,7%;
- valvele aortica si mitrala fara modificari morfofunctionale.

Concluzii:
Stenoza moderata ACD (3).
Stenoza moderata TCS (5).
Stent patent ADA (7).
Stenoze usoare Diag.(9) si Cx (11).

-absenta vizualizarii segmentului P1 al arterei cerebrale posterioare stangi, suplinit prin


intermediul comunicantei posterioare stangi, foarte bine dezvoltate; Artera cerebrala posterioara
stanga cu origine fetala.
- ram arterial supranumerar cerebral anterior cu origine la nivelul arterei comunicante anterioare;
Trifurcatie arteriala cerebrala anterioara.

Angiocoronarografia CT evidentiaza:
- sistem coronarian drept dominant;
- artera coronara dreapta fara anomalii de origine si traiect, cu zone de stenoza diametrala de
pana la 20% si a ariei de 37% , prin placi mixte si calcificate dispuse de-a lungul intregului sau
traiect;
- artera descendenta posterioara emergenta din 1/3 distala a arterei coronare drepte, fara modificari
parieto-lumenale notabile;
- trunchi coronar stang bine reprezentat, cu stenoza diametrala de 39% si a ariei de 63%, prin placa
mixta;
- artera descendenta anterioara cu zone de stenoza diametrala de pana la 35% si a ariei de 58% , in 1/3
proximala, prin placi calcificate;
- doua ramuri diagonale prezente, bine reprezentate, de calibru similar, primul cu zone de stenoza
diametrala de 50% si a ariei de 75%, prin placa calcificata;
- artera circumflexa cu zone de stenoza diametrala de pana la 23% si a ariei de 41% in cel de-al doilea
sau segment, prin placa moale;
- absenta vizualizarii ramurilor obtuze marginale;
- fractia de ejectie a ventriculului stang = 53,8%;
- valvele aortica si mitrala fara modificari morfofunctionale.

Concluzii:
Stenoze usoare ACD (1,2,3), TCS (5), ADA (6), Cx (11).
Stenoza moderata Diag.(9)

- placi ateromatoase moi si calcificate dezvoltate la nivelul segmentelor intracavernos si


supraclinoidian ale arterei carotide interne drepte, asociind reduceri lumenale de pana la 61%;

- stenoza de 18% situata la originea arterei vertebrale drepte, prin placa mixta;
- stenoze succesive de pana la 64% situate in portiunea intrapietroasa a arterei carotide interne
drepte, prin placi moi;

- depuneri moi si calcificate la nivelul bulbilor carotidieni cu stenoze consecutive de 29% pe


partea dreapta si 47% pe partea stanga;
- stenoze etajate de pana la 42% dezvoltate in portiunile intracavernoase si supraclinoidiene ale
arterelor carotide interne prin placi calcificate;
- arterele carotide externe fara modificari decelabile;
- depozite calcificate nestenozante bulbo-carotidiene bilateral;

Angiografia CT cervicala evidentiaza:

- crosa aortei cu configuratie normala si depozite ateromatoase calcificate nestenozante;


- trunchi brahiocefalic cu desprindere normala din aorta si diviziune normala in artera subclaviculara
dreapta si carotida comuna dreapta;
- artera carotida comuna dreapta fara anomalii de origine, traiect sau lumen ;
- artera carotida comuna stanga cu zona de stenoza de 15 % prin placa mixta dispusa la originea sa din
aorta;
- arterele carotide externe fara modificari decelabile;
- depozite calcificate nestenozante bulbo-carotidiene bilateral;
- depozit calcificat nestenozant dispus in 1/3 proximala a arterei carotide interne stangi;
- stenoze etajate de pana la 35 % de partea dreapta, respectiv de pana la 27% de cea stanga, dezvoltate
in portiunile intracavernoase si supraclinoidiene ale arterelor carotide interne, prin placi calcificate;
- arterele vertebrale dispuse simetric, cu traiect si diametre normale, fara defecte de umplere sau
neregularitati ale calibrului pana la nivelul arterei bazilare;
- arterele cerebrale fara anomalii de origine, traiect sau lumen.

Concluzii:
Stenoze nesemnificative carotidiana primitiva stanga si interne bilateral.

Ficat configurat cirotic, cu contururi intens neregulate, avand structura multinodulara, prezinta
un macronodul bilobat la nivelul segmentului V, masurand in plan transvers ~ 39/31 mm, cu
priza de contrast intensa in timp arterial, si fenomen de “wash-out” in timp portal, cu persistenta
unui halou iodofil, aspectul fiind sugestiv pentru un substrat tumoral.
Un alt proces lezional se individualizeaza la nivelul segmentului III, avand diametre axiale ~
58/40 mm, si prezentand structura heterogena, cu arii hipocaptante alternand cu zone tisulare
intens iodofile in timp arterial si cu “wash-out” portal/parenchimatos; aspectul evocat este
compatibil cu un substrat tumoral.
Fara dilatatii de arbore biliar. Colecist partial evacuat, cu perete ingrosat circumferential,
stratificat.
Ax venos spleno-mezenterico-portal permeabil; notam urmatoarele calibre: trunchi de vena porta
~ 15 mm, vena mezenterica superioara ~ 11 mm, vena splenica retropancreatic ~ 9 mm. Traiecte
de circulatie colaterala de tip venos periesofagian inferior, perigastric, perisplenic,
intramezenteric. Mici varice esofagiene.
Pancreas cu iodofilie omogena, fara dilatatii de duct Wirsung.
Splina cu diametrul transvers ~ 15 cm, avand structura omogena.
Glande suprarenale fara particularitati notabile CT.
Calcul renal stang de grup caliceal mijlociu (~ 4/3 mm) si microcalculi la nivelul grupului
caliceal inferior drept si superior stang, neobstructivi. In rest, ambii rinichi cu nefrograma
omogena, simetrica si excretie prezenta la 5 minute bilateral.
Aspect infiltrat in benzi al grasimii mezenterice.
Lichid de ascita in cantitate mica perihepatic, perisplenic, pericolecistic intre ansele digestive si
in firidele parietocolice.
Multiple adenopatii perigastrice, celiomezenterice, hilare hepatice, lomboaortice etajate si
intramezenterice de maxim 25/14 mm la nivel celiomezenteric.
Usoare modificari degenerative la nivelul segmentelor osoase scanate.
Mici tulburari de ventilatie pulmonara postero-bazal bilateral.

Concluzii:
Noduli de carcinom hepatocelular in ambii lobi hepatici, pe fondul unei ciroze hepatice
multinodulare cu semne CT de hipertensiune portala – de corelat cu valoarea AFP/biopsia.
Adenopatii abdominale. Ascita in cantitate mica. Litiaza renala bilaterala.

Examenul CT picior drept nativ evidentiaza:


- eroziune milimetrica la nivelul marginii postero-mediale a domului talar, ce pare sa se continue
vertical, cu mici deranjamente trabeculare (posibila leziune traumatica veche) - de corelat cu
antecedentele pacientului, eventual de completat cu examen IRM;
- eroziune pe fata craniala a calcaneului, subtalar (cu diametre de 9/12/7 mm), cu contur
neregulat, osteocondensant - cu caractere de benignitate (fara aspect tipic tumoral);
- fara alte modificari de structura osoasa la nivelul segmentelor cuprinse in examinare.

Examenul CT nativ mana dreapta, interpretat comparativ cu examenul IRM din 17.04, regaseste
voluminoasa leziune chistica nemodificata dimensional (cca 17/10/8 mm, a.p./transvers/cranio-
caudal), ce ocupa cea mai mare parte a osului semilunar, subtiind corticala osoasa, ce apare
intrerupta etajat pe marginea dorso-radiala, catre osul scafoid (aspectul sugerand cel mai probabil
un chist-ganglion cu componenta predominant intraosoasa, intreruperea corticala cea mai mare
fiind la locul de comunicare cu articulatia scafo-semilunara); fara traiecte certe de fractura la
momentul examinarii (dar cu risc de fractura avand in vedere grosimea redusa a corticalei);
leziunea asociaza margini osteosclerotice (criteriu de benignitate).

Concluzii: Chist –ganglion predominant intraosos la nivelul semilunarului drept si cu mica


componenta extraosoasa in articulatia scafo-semilunara (dispusa predominant dorsal).

Examenul CT nativ al cotului drept evidentiaza:


- fractura cominutiva veche, vicios consolidata a extremitatii distale humerale drepte, cu traiecte
de fractura predominant articulare (la nivelul capitelului si trohleei), dar si la nivelul condilului
lateral si importante deplasari ale fragmentelor osoase rezultate (inclusiv a capitelului),
majoritatea consolidate vicios, dar si cu prezenta de multiple mici fragmente libere intraarticular
(mai numeroase in compartimentul lateral), inclusiv in vecinatatea coronoidei, respectiv in
adiacenta marginii interne a condilului medial;
- posibila fractura-tasare concomitenta a capului radial, actualmente cu importante productiuni
osoase marginale;
- calcificari capsulare si voluminoase osteofite marginale la nivelul tuturor suprafetelor
articulare, cu tendinta la punti interosoase si anchiloza.

Examenul CT glezna stanga evidentiaza:


- mica avulsie osoasa la nivelul marginii anterioare a maleolei fibulare stangi (posibila avulsie a
ligamentului talo-fibular anterior al gleznei stangi - ar fi util pentru caracterizare superioara un
examen IRM);
- fara alte traiecte de fractura decelabile la nivelul structurilor osoase cuprinse in examinare;
- os navicular accesor tip III prezent bilateral.

Examenul CT nativ mana stanga evidentiaza: posibile deranjamente trabeculare la nivelul


trapezului si bazei metacarpianului I (un examen IRM ar putea oferi detalii in acest sens);
-fara traiecte certe de fractura sau luxatii ale structurilor osoase cuprinse in examinare;
-se noteaza insa importanta tumefactie a partilor moi, mai accentuata pe fata palmara (la
nivelulregiunilor tenara, hipotenara si tunelului carpian) – necesita examen IRM pentru
aprecierea leziunilor de parti moi.

Examenul CT nativ umar stang evidentiaza fractura cominutiva veche epifizo-metafizara


humerala cu calus in formare; se noteaza mici deplasari (mai importante ale fragmentelor
versantului anterior) si minima angulare mediala; se asociaza luzatie antero-inferioara a capului
humeral si epansament fluid in articulatia scapulo-humerala.

S-ar putea să vă placă și