Protocolo Disfagia

A. Información Personal

Nombre: ______________________________________________ Edad: _______________________

Diagnostico: Fecha:
Historial medico:

S N G-Tube: NG-Tube:
Caja de
dientes:

Precauciones
:
Razón de referido: _____________________________________________________________________________
Diagnostico del Habla: __________________________________________________________________________
Nombre del medico: ____________________________________________________________________________
B. Función de la extremidad superior
Dominancia: R L

Manejo de utensilios:
De la mano a la boca:
Otros (tremor, etc.)

C. Postura / Posicionamiento D. Comportamiento

Prome Po
Posición Buena dio bre Alerta Si No
Control Cabeza
Sigue mandatos 1P 2P Ningun
Control Tronco
o
Movilidad

E. Habilidades de la Comunicación y la Cognición

1. Lenguaje Receptivo
• Responder preguntas si/no
__ ¿Te llamas Juan?
__ ¿Eres hombre?

• Seguir mandatos de un paso

__ Cierra los ojos.
__ Siéntate

• Seguir mandatos de 2 pasos

__ Abre la boca y levanta la mano.
__ Siéntate y cruza las piernas.

2. Lenguaje Expresivo
• Habla automática
__ Contar 1-10
__ Decir los meses del año
__ Decir su nombre y dirección

• Atención
__ ¿El paciente esta atendiendo y se muestra enfocado?

• Memoria a corto plazo

__ Luego de presentarse pregúntele al paciente cual es su nombre

• Orientación
__ Preguntar la fecha (mes/día/año)
__Pregúntele: ¿en que lugar esta?
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F. Examen Oro-Motor

Labios: __ DLE __ NDLE

Si No
Retraccióndelos labios ____ ____
Protrusiónlabial ____ ____
Alternar laretraccióny
protrusiónlabial lomás
rápidoposible ____ ____
Decir lasílaba“po” lo
más rápidoposiblepara
observar lahabilidadde
obtener el cierrelabial
duranteunmovimiento
rápido ____ ____

Presionar fuertemente
undepresor lingual con
los labios ydeevitar que
el clínicoloremueva
(fortalezalingual). ____ ____
M edir lasensibilidad
labial ____ ____

Mejillas: __ DLE __ NDLE

Si No
Observar la asimetria ____ ____
Presion intraoral
(simetria) ____ ____
Sensibilidad de las
mejillas ____ ____

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 Protocolo Disfagia

Lengua: __DLE __NDLE

Si No
Lateralizacion lingual ____ ____
Sacar la lengua ____ ____
Depresión Lingual (3
segundos) ____ ____
Lateralización lingual
adentro y fuera de la
boca ____ ____
Empujar depresor
lingual ____ ____
Empujar las mejillas con
la lengua y resistir la
fuerza del clínico ____ ____
Sensibilidad ____ ____

Paladar Suave: __DLE __ NDLE

Si No
Sensacion al tacto ____ ____
Reflejo “Gag” Derecho ____ ____
Reflejo “Gag” Izquierdo ____ ____

Laringe: __DLE __ NDLE

Si No
Aparenta estar DNE ____ ____
Tragado en seco ____ ____
Aclarar la garganta ____ ____
Producir un “ah”
prolongado

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Mandíbula: __DLE __NDLE
Si No
Movimiento vertical ____ ____
Movimiento lateral ____ ____
Movimiento vertical
rapido ____ ____

G. Lista de síntomas de Disfagia

__ Dificultad para iniciar la deglución

__ Regurgitación nasal
__ Sensación de atragantamiento
__ Alteraciones neurológicas
__ Cambio en la voz durante la comida
__ Perdida de peso.
__ Vomito
__ Tos
__ Odinofagia
__ Hipo
__ Eructos
__ Exceso de babeo.

__ La comida sale de la estructura oral.

__ Dificultar para coordinar la respiración con la alimentación y el tragado de líquidos.

__ Calidad de la voz ronca, jadeante y húmeda.

__ Presión en el cuello.

__Vomitar y/o escupir frecuentemente.

__ Neumonía frecuente o infecciones respiratorias.

__ Peso bajo lo normal para su desarrollo.

__ Dolor torácico.

__ Sensación de alimentos atorados en la garganta

H. Impresión Diagnostica

I. Recomendaciones:

Patóloga del Habla y Lenguaje Fecha

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(Ver dorso para comentarios adicionales)

Comentarios adicionales:

DLE = Dentro de los limites esperados

NDLE = No dentro de los limites esperados

Preparado por: Asrani Narinesingh Vega

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