□ USYGRIUHFOWFHOSIHF9<SUHR9ZURHOQZIFTDTRDYRYDYFVTRWUVRS

RSZQZESESWEQCF HBH Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du

02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours
□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
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□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

 Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
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□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
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□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
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□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
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□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
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Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

 Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
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□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

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Pour raisons suivantes :

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□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
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Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

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Pour raisons suivantes :

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□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
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□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
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Pour raisons suivantes :

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□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
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□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
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□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
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□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :
□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

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□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

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Pour raisons suivantes :

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□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours
□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

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□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
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□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

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□ Autres : Situation personnelle
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□ Autres : Situation personnelle
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□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours
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□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

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□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
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Pour raisons suivantes :

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□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

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Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

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Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

 Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
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□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

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□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
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□ Autres : Situation personnelle
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Pour raisons suivantes :

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□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
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□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
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□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :
□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
 Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :

□ Sollicite une permission exceptionnelle de : 02 Jours (du 02 AU 03/01/2018)

Pour raisons suivantes :

□ Mariage du travailleur…………………………………. Quatre (4) jours

□ Mariage d’un de ses enfants…………………………. Trois (3) jours
□ Décès du conjoint légitime…………………………... . Sept (7) jours
□ Décès d’un de ses enfants…………………………... . Quatre (4) jours
□ Décès de son père ou de sa mère………………….. . Six (6) jours
□ Accouchement de l’épouse du travailleur……………. Quatre (4) jours
□ Déménagement…………………………………………. Deux (2) jours
□ Autres : Situation personnelle
Signature du demandeur :