Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ovarul
Organ mobil cu situație variabilă:
o La nuligeste- ovarul se găsește dedesubtul stramtorii
superioare la nivelul peretelui pelvin lateral; axul sau mare
este aproape vertical
o La multigeste- ovarul coboara in cavitatea pelvina; axul sau
devine infero-medial
o In general se afirma ca este situat in cavitatea abdomino-
pelvina, retrouterin, fixat la fata posterioara a ligamentului
larg
o Proiectie: pe mijlocul liniei dintre SIAS si SP
Cu toata mobilitatea sa este mentinut in pozitie de 4 ligamente:
o Ligamentul lomboovarian sau ligamentul suspensor al
ovarului:
Cel mai eficace mijloc de fixare
Format din fibre conjuctive si musculoase care
inconjoara vasele ovariene
Se lasa destins la multipare
Din partea dreapta porneste de la mezoapendice
Din partea stanga porneste de la mezocolon
Se insera pe extremitatea superioara a ovarului
o Ligamentul tuboovarian
Se intinde de la infundibulul trompei uterine pana la
extremitatea superioara a ovarului
Pe el se insera franjurile trompei uterine impreuna cu
care formeaza Franjul lui Richard cu rol de captare
o Ligamentul uteroovarian:
Se intinde de la unghiul uterului pana la extremitatea
inferioara a ovarului
o Mezovarium:
Mezou scurt care uneste foita posterioara a ligamentului
larg de marginea anterioara a ovarului
Cele 2 foite ale ovarului se insera pe buzele hilului
ovarian urmand linia Farre-Waldeyer
Intre foitele sale se gasesc vase, limfatice si nervi
pentru ovar
Formeaza aripioara posterioara a ligamentului larg
Conformatie exterioara si raporturi:
o Extremitatea tubara/superioara
Numit si polul superior
Raport cu ligamentul lomboovarian si cu franjul lui
Richard
La nulipare situat la 1 cm inferior de vasele iliace
externe
o Extremitatea uterina/inferioara
Fixata de ligamentul uteroovarian
o Fata mediala
Priveste spre uter
Este acoperita de tuba uterina si de mezosalpinge
Prin acestea are raport cu ansele intestinale, cu
cecoapendicele la dr, colonul pelvin la stg
o Fata laterala (380)
La nulipare corespunde fosei ovariene a lui Krause,
delimitata:
Anterior ligamentu larg
Posterior vaselor iliace interne si ureterul pelvin
Superior vasele iliace externe
Inferior artera uterina si artera ombilicala
La multipare corespunde fosei lui Claudius, delimitata:
Anterior ureterul si artera uterina
Posterior sacrumul
o Marginea mezovariana sau anterioara
Este delimitata de linia de insertie a mezovarului,
numita Farre-Waldeyer
Pe aici trec nervi, vase si limfatice
o Marginea libera sau posterioara
Este acoperita de tuba uterina
De asemenea are raport cu ansele intestinale, la dr.
cecoapendice, la stanga colonul pelvin
Anatomie morfofunctionala
o Organ parenchimatos cu structura glandulara polimorfa
acoperit de epiteliu
Epiteliul ovarian
Se afla la suprafata ovarului
Sub acesta lama conjunctiva- albugineea
Parenchimul glandular dispus in 2 zone:
Corticala: situata la periferie, prezinta formatiuni
foliculare in diferite etape de dezvoltare
Medulara: rosie, foarte vasculara
Vascularizatia arteriala
o Artera ovariana
Ram din aorta abdominala
Ia nastere de la nivelul L2-3
Merge pe peretele abdominal posterior
Incruciseaza ureterul
Este acoperita de ligamentul lomboovarian
Incruciseaza vasele iliace
Patrunde in unghiul supero-extern al ligamentului larg
Se termina in artera ovariana externa si tubara externa
o Artera uterina
La nivelul cornului uterin se termina prin 3 ramuri
Dintre acestea una este artera ovariana interna care
merge in mezovar si se anastomozeaza cu artera
ovariana externa formand ovariana externa
Vascularizatie venoasa
o Venele se varsa in vena uterina si in vena ovariana
o Vena ovariana stanga se varsa in renala stanga(varicocel)
Limfatice:
o La stanga nodulii lateroaortici si la dreapta laterocavi
Inervatie
o Vegetativi
Plexul ovarian si hipogastric inferior
Tuba uterina
Uter
Situatie
o Organ impar
o Median situat in excavatia pelvina cat si in perineul anterior
o Se gaseste posterior de vezica urinara si uretra si anterior de
rect
Mijloace de fixare
o Mijloace de suspensie
Continuarea cu uterul
o Mijloace de sustinere
Diafragmul pelvin
Diafragmul urogenital
Centrul tendinos posterior
o Mijloace de orientare
Tecile sacrorectogenitopubiene
Conformatie exterioara si raporturi
o Forma de cilindru turtit antero-posterior
o I se descriu
Perete anterior
Prezinta 2 portiuni
o Superioara
Trigonul si basfondul vezical
Trigonul vezical corespunde direct
perectelui vaginal anterior, la nivelul
careia se afla Triunghiul lui Pawlick
o Inferioara
Unita cu uretra prin septul
uretrovaginal
Peretelo posterior
Prezinta 3 segmente
o Segmentul superior
Este peritoneal
Este acoperit de fundul de sac
rectoruterin, care este pucntul cel mai
decliv la caviatatii peritoneale
o Segmentul mijlociu
Peretele vaginal posterior se aplica
direct pe peretele anterior al rectului
Aceste 2 structuri sunt despartite de
catre septul rectovaginal
o Segmentul inferior
Aici peretele posterior se sprijina pe
centrul tendinos
Peretii laterali ai vaginului
Prezinta 3 segmente
o Superior de diafragmul pelvin
Are raport cu paravaginul
Pedicul conjuctivascular care
contine:
o Artera vaginala lunga
o Vase vezicovaginale
o La nivelul diaframului pelvin
Raport cu lavatorii anali
o Inferior de diafragmul pelvin
Are raport cu elementele perineului
anterior(elemnetele din loja bulbo
clitoridiana) plansa 358
Bulbii spongiosi ai vaginului,
muschii bulbospongiosi si
glandele Bartholin
Muschiul uterovaginal( care nu
oare in Albu
Extremitatea superioara
o Se insera pe colul uterin
o Intre colul uterin si vagin se formeaza
fundul de sac inelar, denumit si fornixul
vaginal sau domul vaginal caruia i se disting
4 segmente
o Fund de sac anterior
o Fundurile de sac laterale-se exploreaza
parametrele
o Fundul de sac posterior-aici sunt depozitati
spermatozoizii in timpul actului sexual-
“lacul spermatic”
o Raporturile sale
Anterior fundul vezicii urinare
Lateral-paravaginul
Posterior- fundul de sac Douglas
Extermitatea inferioara
o Adera de diafragmul uro-genital si are raport
cu
anterior cu uretra
lateral cu bulbii spongiosi si glandele
Bartholin
Posterior centrul tendinos
o Orificiul inferior al vaginul face
comunicarea dintre vagin si organele
sexuale externe
o La virgine vaginul este separat de vulva
printr-o membrana numita himen
o In urma primului act sexual himenul se rupe
si ramane caruncula himenala
Anatomie morfofunctionala
o Organ musculomembranos alcatuit din 3 tunici
Tunica externa-teaca viscerala vaginala
Tunica musculara- dispuse pe 2 straturi
Extern-longitudinal
Intern-circular care circumscire in jurul
extermitatii inferioare a vaginului, constrictorul
inferior al vaginului
Tunica mucoasa-prezinta modificari ciclice
Vascularizatie
o Arteriala
Artera vaginala lunga
Arterele cervico-vaginale si vezico-vaginale din artera
uterina
o Venele vaginului-se varsa in vena iliaca interna
o Limfatice-iliaci interni, iliaci externi, inghinali
Inervatie-plexul hipogastric inferior, nervul pudendal intern
o
o