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'W- CONGRS()
REPtJRI ¡CA
"Año del Buen Servicio al Ciudadano"
CONGRESO DE LA REPÚBLICA
Proyecto de Ley N°J 5 5 5/ w16 - cR
ÁREA DE TRAMITE DOCUMENTARIO
1 .9 JUN 2017
RECJB(D PROYECTO DE LEY DEL TRABAJO
FISIO TERAPEUTA Y DE CREA ClON DEL
COLEGIO DE FISIOTERAPEUTAS DEL PERU.
La presente Ley tiene por objetivo regular el ejercicio profesional de la Fisioterapia en el país, así
como la creación del Colegio de Fisioterapeutas del Perú.
La presente Ley norma el ejercicio profesional del Fisioterapeuta en todos los ámbitos y
dependencias del sector público y privado, cualquiera sea el régimen laboral al que pertenezca,
además del ejercicio independiente de la profesión, así como prever normas destinadas a regular
la protección y supervisión de su ejercicio en todo el territorio de la República Peruana.
Para dicho fin usa sistemas de valoración, pruebas funcionales y exámenes auxiliares, el
razonamiento clínico y la educación del paciente y las poblaciones; el ejercicio profiláctico
terapéutico, de reeducación y de potenciación de las capacidades físicas terapias manuales; así
como agentes electro- físicos y otras modalidades físicas terapéuticas.
El trabajo del Fisioterapeuta promueve el bienestar integral del individuo y las poblaciones al
permitir al hombre establecer una relación armónica y funcional consigo mismo, con los demás,
con su entorno ambiental, a través del movimiento corporal humano. Así mismo, es determinante
en la optimización en el gasto en salud en base a los principios de costo- beneficio, costo-utilidad
y en la mejora de la calidad de la prestación de servicios promoviendo el desarrollo social y
económico del país.
a.- El título de Licenciado en Fisioterapia otorgado por las universidades peruanas a partir de la
expedición de la presente ley o el título de Licenciado Tecnólogo Medico en área/mención/
especialidad de Terapia Física y Rehabilitación expedido por el sistema universitario peruano con
anterioridad a la vigencia de la presente ley.
b - El título equivalente obtenido en el extranjero reconocido por la autoridad de educación
universitaria correspondiente de la República Peruana.
c.- Estar registrado en el Colegio de Fisioterapeutas del Perú y debidamente habilitado una vez
iniciadas las funciones de esta institución.
Es de aplicación lo dispuesto por el artículo 363° del Código Penal a quien ejerza ilegalmente la
profesión del Fisioterapeuta.
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4- CONGRÍSO
REPURLJCA
Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
"Año del Buen Servicio al Ciudadano"
La profesión de Fisioterapia es una carrera universitaria con una duración de 05 años tras los
cuales se obtiene el grado de Bachiller en Fisioterapia y el Título de Licenciado en Fisioterapia de
acuerdo a la ley universitaria vigente.
Se reconoce como Acto Fisioterapéutico todo servicio prestado por el Fisioterapeuta en el ejercicio
de su función con libertad de decisión y autonomía profesional dirigido a ciudadanos, grupos y
comunidades comprendiendo todas las fases del Proceso de Atención en Fisioterapia, que incluye
el examen, evaluación, diagnostico, pronostico, intervención y re-examen en el ámbito de sus
competencias y funciones.
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CONGRLS() Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
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CONGRISO Decenio de las personas con discapacidad en el Perú
Año del Buen Servicio al Ciudadano
REPÚBLICA
Los Fisioterapeutas pueden ejercer los derechos colectivos reconocidos por el Artículo 280 de
la Constitución Política y regulados por la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo.
En el sector privado el ingreso y la carrera se regulan por las normas correspondientes al régimen
laboral de la actividad privada.
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La jornada laboral del Fisioterapeuta, el trabajo de sobretiempo, las guardias y los descansos
remunerados se regirán de acuerdo a la normatividad vigente para los profesionales de la salud.
El tiempo de trabajo que exceda la jornada laboral establecida en el párrafo anterior será
considerado como horas extraordinarias, debiendo remunerarse en la forma correspondiente.
Los Fisioterapeutas pueden ser contratados o nombrados para laborar directamente en cualquier
departamento o servicio de un centro hospitalario.
Artículo 23.- Créase el Colegio de Fisioterapeutas del Perú como entidad autónoma y normativa
de derecho público interno, con jurisdicción y representatividad de la profesión de Fisioterapia en
todo el territorio peruano.
Artículo 25.- El colegio de Fisioterapeutas del Perú incorpora obligatoriamente a todos los
licenciados en Fisioterapia y a los licenciados Tecnólogos Médicos en el área/
especialidad/mención en Terapia Física y Rehabilitación que se encuentren legalmente aptos para
ejercer la profesión y que se encuentren ejerciéndola en el país.
Artículo 27.- Las inscripción de los profesionales de Fisioterapia, Terapia Física y Kinesiología
titulados en el extranjero se hará después de la revalidación o del reconocimiento del titulo, según
el caso, de acuerdo con las disposiciones vigentes sobre la materia.
Artículo 28.- El fin principal del Colegio de Fisioterapeutas del Perú es mantener la permanente
vigilancia de la ética y deontología profesional, velando y regulando su ejercicio y para su mejor
cumplimiento debe:
Ejercer la representación oficial de los Fisioterapeutas ante los organismos que las leyes
señalen y en aquellos que por la naturaleza de sus funciones así lo requieras.
Velar por que el ejercicio de la profesión de Fisioterapia se cumpla de acuerdo con las
normas que establezca el Código de ética y Deontología aprobado por el colegio de
Fisioterapeutas.
Propender a mejorar la salud individual y colectiva y en la solución de los de problemas
de salud del país.
Cooperar con los poderes públicos, con las instituciones nacionales y extranjeras y con
las entidades profesionales en la defensa de la salud, procurando que la asistencia
profesional alcance a todo el país.
Absolver las consultas que sobre asuntos científicos, éticos y deontológicos referentes a
la Fisioterapia le sean formuladas por el Estado, asociaciones y sociedades de
profesionales, entidades particulares o miembros de estas instituciones.
Promover la superación profesional de sus miembros mediante el desarrollo de
actividades de tipo científica y cultural.
Asesor al Sistema de Universidades Peruanas en la mejor formación de Fisioterapeutas.
Promover y/o velas por la organización, desarrollo y calidad de los certámenes nacionales
e internacionales de carácter científico que promuevan la investigación y el estudio en el
campo de la Fisioterapia.
1) Establecer y promover el sistema de previsión y protección social para sus colegiados.
Mantener vinculación con entidades análogas y científicas del país y del extranjero.
Determinar el control del ejercicio de las actividades del personal técnico profesional,
técnico y auxiliar de fisioterapia, así como orientar su formación y capacitación.
1) Colaborar con el Estado en la erradicación de la práctica ilegal de la profesión.
Artículo 29.- Son órganos directivos del Colegio de Fisioterapeutas del Perú:
El Consejo Nacional, como órgano supremo que ejerce jurisdicción en todo el país y su
sede está ubicada en la Capital de la República.
Los Consejos Regionales, con jurisdicción sobre determinada circunscripción territorial del
país, cuya densidad de población, concentración profesional y condiciones geográficas así
lo requieres de acuerdo a lo que disponga su reglamento.
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CONGRI.S() "Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
"Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
RE PÚ BU CA
Artículo 31.- El Consejo Nacional estará integrado por un Decano y un Vice Decano, un secretario
del interior, un secretario del exterior, un secretario de economía, dos vocales y un delegado
designado por cada uno de los Concejos Regionales.
Cumplir y hacer cumplir las normas señaladas por el Consejo Nacional, así como las
disposiciones establecidas en el estatuto y Reglamente del Colegio de Fisioterapeutas del
Perú y las Normas Generales que dicte el Consejo Nacional.
Administrar los bienes y rentas del Consejo Regional respectivo con cuenta al Concejo
Nacional.
Absolver las consultas que le formulen sus miembros.
Artículo 33.- Los Consejos Regionales estarán integrados por: Un presidente, un secretario de
actas, un secretario de economía y el número de vocales que establezca el estatuto del Consejo
Nacional para cada Consejo Regional.
Artículo 34.- La elección para los cargos del Consejo Nacional y de los Consejos Regionales se
hará por votación secreta, individual, directa y obligatoria.
Artículo 35.- El Consejo Nacional será elegido por todos los miembros hábiles inscritos en el
Colegio de Fisioterapeutas del Perú y los Consejos Regionales serán elegidos por los miembros
hábiles inscritos en la respectiva Región.
Artículo 36.- El Consejo Nacional y los Consejos Regionales contaran con comités asesores
permanentes cuyo número y conformación se determinará en el estatuto y el reglamento del
Colegio.
Artículo 37.- Los cargos del Consejo Nacional y Consejos Regionales se ejercerán por un periodo
de 3 años. No reelegible en más de dos períodos consecutivos.
Artículo 38.- Son bienes y rentas del Colegio de Fisioterapeutas del Perú:
Articulo 39.- El Estatuto del Colegio establecerá condiciones necesarias para las sanciones y
rehabilitaciones del profesional y señalará el procedimiento a seguir en todos estos casos.
Considérese de abono para acreditar el tiempo de servicio para el ascenso, el periodo prestado
en el servicio rural urbano marginal de salud (SERUMS) u otro similar, previa resolución de la
entidad competente, así como para todos los efectos legales.
Es el derecho que tiene toda persona a ser evaluada y/o tratada por un Fisioterapeuta como
profesional de primer contacto.
< \ A nivel mundial los términos: Fisioterapia, Terapia Física y Kinesiologia son reconocidos como
---) sinónimos para identificar la profesión, siendo los términos y títulos profesionales usados para
describir la práctica de la profesión según la Confederación Mundial De Terapia Física (WCPT)
En todo lo no previsto por la presente Ley serán de aplicación las normas legales que regulan los
regímenes laborales público y privado, así como aquellas que rigen los diferentes ámbitos del
trabajo de los profesionales de la salud.
El personal integrante de las Fuerza Armadas yio de la Policía Nacional del Perú que ejerza la
profesión de Fisioterapeuta se regirá por lo dispuesto en la presente ley y las normas de la
institución a la que pertenezca.
Octava.- Reglamentación
Elaborar el Estatuto del Colegio de Fisioterapeutas del Perú que deberá ser aprobado
por Asamblea General en el término de 30 días calendario a partir de la promulgación
del Presente Decreto Ley.
Elaborar el Reglamento interno del Colegio de Fisioterapeutas del Perú, de acuerdo al
presente Decreto Ley y a sus estatutos aprobados por resolución Ministerial del Sector
Salud en un plazo no mayor de 90 días calendario a partir de la promulgación del
Presente Decreto Ley.
Llevar a efecto, por esta única vez, el primer proceso electoral para elegir el Consejo
Nacional y los Consejos Regionales respectivos, en un plazo no mayor de 120 días, a
partir de la fecha de la promulgación del presente Decreto Ley.
El primer Consejo Nacional electo elaborará el Código de Etica y Deontología Profesional del
Colegio de Fisioterapeutas del Perú.
Décima Segunda.- Modificación de la Ley N° 23536, que establece las normas generales que
regulan el trabajo y la carrera de los profesionales de la salud
"Artículo 6.- Están considerados para los fines de la presente Ley como Profesionales de
la Salud, y constituyen las respectivas líneas de carrera los siguientes:
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"o
CONGR[SO Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
Año del Buen Servicio al Ciudadano"
REPtIBI ¡CA
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
Los congresistas que suscribimos hacemos nuestra dicha iniciativa a efecto de que sea discutida
en las instancias correspondientes del Congreso y se convierta eventualmente en una ley de la
República. El texto es el siguiente:
1. OBJETIVOS
II. ANTECEDENTES
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j CONGRESO Deceno de las personas con discapacidad en el Perú
Año del Buen Servicio al Ciudadano"
RE P13 IL ICA
los procesos de habilitación, rehabilitación e inclusión de las personas con discapacidad, sea esta
de carácter congénito o como consecuencia de modificaciones temporales o permanentes. Esto
incluye la prestación de servicios en circunstancias donde el movimiento y la función están
amenazados/comprometidos, alterados por lesiones, dolor, enfermedades, trastornos, condicio-
nes o factores ambientales y de envejecimiento. Para dicho fin usa sistemas de valoración y
pruebas funcionales, el razonamiento clínico y la educación del paciente y las poblaciones; el
ejercicio profiláctico, terapéutico, de reeducación y de potenciación de las capacidades físicas;
terapias manuales; así como agentes electro físicos y otras modalidades físicas terapéuticas.
Fundamenta su ejercicio profesional en los conocimientos de las ciencias biológicas, sociales y
humanísticas, así como en sus propias teorías y tecnologías.
Los ámbitos de acción del Fisioterapeuta son múltiples ya que se desempeña en donde el hombre
se mueve, vive, trabaja, se recrea y realiza todo tipo de actividad física, es decir, en instituciones
de salud de todos los niveles de complejidad, educativas, laborales, deportivas y sociales,
aportando al desarrollo y bienestar de la sociedad, previniendo y evitando discapacidades y
mejorando la calidad de vida del individuo, la familia y la comunidad durante todo el ciclo de vida.
A nivel internacional la Confederación Mundial de Terapia Física (WCPT por sus siglas en inglés),
es la única organización representativa para la Fisioterapia, agrupando a más de 350.000
Fisioterapeutas en todo el mundo a través de sus 112 organizaciones miembros4. Fundada en
1951, es una organización benéfica sin fines de lucro, registrada en el Reino Unido. La
Confederación es un órgano consultivo ante la Organización de Naciones Unidas y tiene relación
oficial con la Organización Mundial de la Salud. Así mismo, tiene vínculos con organismos
internacionales voluntarios como Rehabilitación Internacional, la Asociación Médica Mundial y
organismos de las Naciones Unidas como UNICEF.4
La WCPT considera que cada individuo tiene derecho al estándar más alto posible de la atención
sanitaria culturalmente apropiada, entregada en una atmósfera de confianza y respeto para la
dignidad humana, y apoyada por el razonamiento clínico y la evidencia científica. Se ha
comprometido a promover la profesión de Fisioterapia y mejorar la salud global a través de4 :
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CONG RL SO Decenio de las personas con discapacidad en el Perú'
'Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano'
R [P11 Bt. 1 CA
En el Perú, la profesión de Fisioterapia no es nueva. Por el contrario, su origen en el país data de¡
01 de setiembre de 1943, cuando se expidió el Decreto Supremo N° 2396 durante el gobierno de
don Manuel Prado Ugarteche, por el cual se estableció la enseñanza de la Kinesiología (Nombre
homólogo de Fisioterapia / Terapia Física) en la modalidad de post grado de la carrera de
Educación Física de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos para atender a diversas
poblaciones, especialmente a la escolar, motivado esto en parte por la epidemia de polio que
azotaba a la humanidad. Debido a este enfoque se crearon hasta nueve gabinetes de Kinesiología
en las Grandes Unidades Escolares y colegios nacionales. Posteriormente, debido a la
diferenciación que fue quedando más clara con respecto a la Educación Física, la carrera de
Kinesiología pasó de ser carrera de pre-grado en la misma universidad.
La WCPT establece que la carrera de Fisioterapia sea de nivel universitario, validada de forma
independiente de otras profesiones y acreditada con una norma que otorgue a los graduados pleno
reconocimiento legal y profesional, obteniéndose el grado de bachiller y licenciatura correspon-
dientes89 es decir, Bachiller en Fisioterapia y Título de Licenciado en Fisioterapia, pudiendo
acceder a programas de Maestría y Doctorado en Fisioterapia y otros.
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coN(;REso Decenio de las personas con discapacidad en el Perú
"Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
RE I'iJ RL ICA
Sin embargo, contrariamente a lo mencionado, Perú es el único país de Latinoamérica y de¡ mundo
donde la formación universitaria en Fisioterapia se brinda como si se tratara de un área o
especialidad de otra profesión universitaria denominada Tecnología Médica, cuyos egresados
obtienen en la actualidad de manera genérica el Bachillerato en Tecnología Médica y posterior-
mente la Licenciatura en Tecnología Médica en el área o especialidad de Terapia Física y
Rehabilitación. Existen en el país 3148 Fisioterapeutas que en esta coyuntura están colegiados
actualmente en el Colegio de Tecnólogos Médicos de¡ Perú10 .
Así mismo, la Fisioterapia ha tenido un amplio desarrollo científico de sus propias tecnologías y de
su ámbito de atención profesional, permitiendo a los Fisioterapeutas profundizar en el conoci-
miento a través de la especialización en diferentes áreas como: Fisioterapia Cardiorrespiratoria,
Fisioterapia en Cuidados Intensivos, Fisioterapia Musculo-esquelética, Fisioterapia Pediátrica,
Neurofisioterapia, Fisioterapia Vascular y Tegumentaria, Fisioterapia en el Adulto Mayor,
Fisioterapia en Salud de la Mujer, Fisioterapia en la Actividad Física y el Deporte, etc. En nuestro
país existen las especialidades de Fisioterapia Cardiorrespiratoria, Fisioterapia en el adulto mayor,
Fisioterapia en pediatría, Fisioterapia manual ortopédica, Fisioterapia en el deporte, entre otras en
desarrollo, demostrando el avance y necesidad de la profesión en el Perú.
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CONGRESO Decenio de las personas con discapacidad en el Perú'
"Año del Buen Servicio al Ciudadano"
REPÚBLICA
La Alianza Mundial de Profesionales de la Salud, de la cual forma parte la WCPT, plantea que:
"Todas las personas, donde quiera que vivan, deben tener acceso a personal sanitario cualificado,
motivado y respaldado, en el marco de un sistema de salud sólido"5. Para esto es necesario la
autonomía del Fisioterapeuta para completar el Proceso de Atención de Fisioterapia que propone
WCPT o siguiendo el modelo que podemos ver en guías como los de la Asociación Americana de
Terapia Física (American Physical Therapy Association, APTA)16 .
- Dentro del nivel MACRO (nacional), se sitúan las políticas desarrolladas por el Estado
relacionadas con la salud y con la economía de la salud.
En el momento actual, estas políticas están influenciadas por la crisis del sistema sanitario,
que unida a los cambios demográficos y al incremento de la cronicidad de enfermedades.
representan un contexto global propicio para la Fisioterapia, la que a su vez ofrece
soluciones a este tipo de problemas, resultando en un ahorro de costes sanitarios y la
mejora de la calidad de atención. Existen ejemplos de buena práctica a nivel internacional
que pueden y deben utilizarse a tal fin, como son el trabajo de Lesley Holdsworth dentro
del Sistema Nacional de Salud escocés20 .
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, (.ONGR[SO "Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
'Año del Buen Servicio al Ciudadano"
REPURI.ICA
Esto que parece tan razonable y natural, es frecuente que no se dé en los organigramas
que establecen las dependencias funcionales de los grandes centros hospitalarios de
nuestro país, en los que la Fisioterapia aparece como dependiente de otras unidades o
incluso no figuran. 21,22
Comúnmente las atenciones en el sistema de salud público están basadas en un sistema de pagos
por producto, lo cual implica que los servicios de salud se definen por la cantidad de pacientes que
atienden y no necesariamente por el estado de salud o satisfacción de los usuarios. La evidencia
sobre el cambio que deben tener las carreras de la salud ha sido previamente documentada.
Diversos estudios señalan que se deben pasar de un esquema basado en la cantidad de cuidados
ofrecidos a un esquema de calidad de cuidados ofrecidos. La Fisioterapia no es ajena a este
cambio226.
El desarrollo de una profesión debe estar acorde con los cambios que se producen en la sociedad,
evolucionar paralela y armónicamente con ellos, y adecuarse al contexto próximo en el que se
desarrolla. Por ello, la Fisioterapia no se aparta de la realidad social a la que va dirigida, y gracias
a la investigación se proporcionan nuevos conocimientos y avances de la disciplina, y se posibilita
su aplicación en los contextos donde se desarrolla la práctica laboral27 .
Como se mencionó lineas arriba, parte importante del Proceso de Atención en Fisioterapia (WCPT)
es el Diagnóstico Fisioterapéutico, el cual como precisa Sahrmann, es un pre-requisito para la
intervención por parte del Fisioterapeuta28. El Diagnóstico Fisioterapéutico es definido por la
American Physical Therapy Association (APTA) como "La agrupación de signos y síntomas
clasificándolos en grandes categorías que tienen como fin primario nombrar la disfunción del
movimiento humano, planteado en términos de deficiencia, limitación funcional, discapacidad,
capacidades y habilidades"29 .
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(ONGRFSO Decenio de las personas con discapacidad en el Perii"
"Año del Buen Servicio al Ciudadano"
REF'ÜRIICA
El rol del Fisioterapeuta en el logro de la máxima autonomía posible e inclusión de las personas
con discapacidad es indiscutible. Para hacer más eficiente este proceso es necesario el uso de la
Clasificación Internacional de la Discapacidad, la Función y la Salud (CIF) de la OMS por parte de
los Fisioterapeutas3031.
Los derechos de las personas con discapacidad deben ser garantizados por los gobiernos
brindándoles acceso a servicios de salud apropiados, incluida la atención sanitaria general y
servicios de habilitación y rehabilitación, sin actos de discriminación en la prestación de dichos
servicios según la Convención Internacional sobre Discapacidad de Naciones Unidas. Así mismo,
los estados participantes de dicha Convención se comprometen a promover la formación de los
profesionales y el personal que trabajan con personas con discapacidad para prestar mejor
asistencia y servicios garantizados por esos derechos36 .
Sin embargo, la cobertura de Fisioterapia para personas con discapacidad en varios países
incluyendo el nuestro es limitada. Por ejemplo en Tonga, donde un estudio realizado señaló que
alrededor del 20% de las personas con discapacidad necesitaba Fisioterapia, pero solo el 6% la
recibía37. Según un estudio nacional sobre las necesidades de rehabilitación que se llevó a cabo
en China en 2007, alrededor del 40% de las personas con discapacidad que necesitaban servicios
y asistencia no recibía ninguna ayuda38 .
En el cuadro N°1 pueden verse datos de fuentes estadísticas oficiales que indican las grandes
diferencias en la disponibilidad de Fisioterapeutas a nivel internacional39:
-
CoNGRESo Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
'Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
REP(JBLICA
CUADRO N°1
22
20
1*
1
14
12
lo
$
4
2
-- - - - - - - - - - - - - - -
o
El tipo de limitación más frecuente es para moverse o caminar y/o para usar brazos o piernas
(59,2%), es decir discapacidades relacionadas al movimiento humano, campo de acción de la
Flsloterapia37.(Ver cuadro n°2)
CUADRO N°2
592
50 9
424
338 32 1
pies
nfl
para sordera
n
Pr padecer una Para oir, aun Para concentrarse Para rel&.onase
enfermedad usando audifonos y recordar
(mentales)
con os demas por
sus sentimientos
Fl
Para hablar
entonar /
vocalizan
emociones y
conductas
Nota: Preuntas con respuestas múltiples
Fuent': Instituto Nacional de Estadistica e Informatica - Primera Encuesta Nacional Especializada Sobre Discapacidad 2012
19
CONGRI5(.) Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
"Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
REPÚBlICA
De¡ total de la población que presenta alguna discapacidad de locomoción y/o destreza, el 92,0%
manifestó tener dificultad para caminar fuera de su casa, recorriendo tanto distancias cortas como
largas. Asimismo, el 53,1% precisó tener problemas para mantenerse en equilibrio, así como
moverse y caminar sin dificultades dentro de su casa. Por su parte, el 48,7% declaró tener
dificultades para utilizarlas piernas y los pies para mover objetos, y el 33,7% tener problemas para
moverse o acomodarse cuando se encuentra echado, sentado o de pie. De igual modo, el 21,5%
no puede utilizar cubiertos para comer y cortar los alimentos, o utilizar las tijeras sin problema
alguno, en tanto que el 19,1% no se encuentra en capacidad de agarrar objetos pequeños (tales
como lápices o monedas) sin dificultad alguna40 (Ver cuadro n° 3). Los Fisioterapeutas pueden
ayudar a mejorar las capacidades de movimiento de las personas con discapacidad.
CUADRO N°3
Ns puede iplizar las piernas os pies para mccl 's aleiar un Obts 481
No puede usar cubiertos para comer v cortar la censada no puede usar lIteras 215
De cada 100 personas con discapacidad a nivel nacional, 44 manifestaron ser jefes o jefas de
hogar. En el área urbana esta proporción alcanza el 44,5%, en tanto que en el área rural, al
42,7%36 ( Ver cuadro n° 4). De esto podemos deducir las consecuencias socioeconómicas de esta
problemática.
4 S8 O*r
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CONGRESO Decenio de las personas con discapacidad en el Perú'
'Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
RE PtJ Rl. ¡CA
CUADRO N°4
PERU: PERSONAS CON DISCAPACIDAD JEFES DE HOGAR. SEGUN AREA DE RESIDENCIA, 2012
( Porcentaje)
J'bno Rurd
Fuente: lnsbtuto Nacional de Estadtica e informutica . Primera Encuesta Nacional Especializada sobre Discapacidad 2012.
El 40,6% de personas con discapacidad necesita de¡ apoyo de terceros para realizar sus
actividades diarias. Según lo manifestado por las personas con discapacidad dependientes, son
sus propios familiares de¡ hogar los que más los asisten con mayor frecuencia en sus actividades
diarias37 (Ver cuadro n° 5). Los Fisioterapeutas pueden ayudar a mejorar la autonomía de las
personas con discapacidad.
CUADRO N° 5
PERU: PERSONAS CON DISCAPACIDAD. SEGÜN CONDICIÓN DE DEPENDENCIA. 2012
(Distribución porcentual)
Hito 1 22
No
espeo8cado Mama
Esposa(o) o cónyuge ] 21 8
_____
Otro pariente
Sies
Hijo 1 125
Noes
dependiente dependiente
de una
Hermana 1 c8
de una
persona persona
406% Pap2 1 68
59.3%
Hermano 4.1
Protesional de la salud 06
Fuente: instituto Nacional de Estadistica e tnformatica - Primera Encuesta Nacional Especializada sobre Discapacidad 2012.
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SEI1E
(()NGR}rr O Decenio de las personas con discapacidad en el Perú'
Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
RE PU RL ICA
Según esta misma referencia en nuestro país el 88% de personas con discapacidad no reciben
tratamiento y/o terapia de rehabilitación, contraviniendo al derecho constitucional a la readaptación
según el artículo n°7 de la Constitución Política de¡ Perú41 y a la Ley General de las Personas con
Discapacidad42. Entre quienes si la reciben (11,4%), la Fisioterapia (Terapia de Rehabilitación
Física según esta fuente) es el tipo de tratamiento más frecuente (62%) (Cuadro n° 6).
CUADRO N°6
PERU PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEGUN PERU PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEGIJN
ACCESO AALGUN TIPO DE TRATAMIENTO YO TRATAMIENTO YO TERAPIAS
TERAPIA DE REHABILITACION DE REHABILITACION RECIBIDAS 2012
[ljIirbuc Órr N)rc-1uaI) (Porrn8ijel
Tarapra de relrabdrtacuon 1 62 1:
Apoya
emocional 6 1
(grupos de oruluavuda)
L 72
tratamiento
_
Fuyntr Instituto Nacional de Estadmtioa e lnforrnatica Primer. Encunsta Nacional Esp-calrzada sobre Omscapacid,d 2012
Alrededor de la quinta parte (21,7%) de las personas con discapacidad de 14 y más años de edad
forman parte de Población Económicamente Activa (PEA) y el 76,8% pertenecen a la Población
Económicamente Inactiva (PEI)37 (Cuadro n° 7) Con la contribución de la Fisioterapia en los
establecimientos públicos de salud desde el primer nivel de atención se reduciría la tasa de
inaccesibilidad de personas con discapacidad a un empleo.
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' CONGRhO "Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
"Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
R[PUKI ICA
CUADRO N° 7
N'i es;'"iticidi
1 Pobiacn
1 ocupada
F'EI , A 191%
769% 217%
des x upada
Un punto importante es que el 92% de las personas con discapacidad no cuentan con el respectivo
certificado de discapacidad (Cuadro n°8), restringiendo el acceso a sus derechos. Esta situación
puede revertirse con la participación de los Fisioterapeutas, que, debido a su formación de base
especializada en movimiento humano y función y el extenso papel y contribución social de su
profesión, son idóneos para la valoración de la discapacidad, pudiendo aprovechar el potencial de
este grupo profesional en nuestro país. Es importante destacar que la CIF no clasifica
enfermedades, sino el estado funcional de la persona en su contexto. Por eso la OMS no restringe
la capacitación ni aplicación de la Clasificación Internacional de la Discapacidad y la Función (CIF)
a ningún grupo profesional en particular, sino que propone su uso en un equipo interdisciplinario32 .
De ello tenemos antecedentes por ejemplo en Chile con la Ley 20422 decreto 47 Calificación de
Discapacidad40, también ejemplos de su aplicación como el de Brasil donde la CREFITO (Consejo
Federal de Fisioterapia y Terapia Ocupacional) manifiesta en su resolución N° 370: "El
Fisioterapeuta y el Terapeuta Ocupacional aplicarán, después de los respectivos Diagnósticos
Fisioterapéuticos y terapéuticos ocupacionales, la versión actualizada de la CIF o su derivada"43 .
Existen además modelos de la incorporación de la CIF en la Evaluación Fisioterapéutica, la que
de por sí ya se trata sobre el movimiento corporal y la función humana3031
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-- (ONG Rl SO Decenio de las personas con discapacidad en el Perú
Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano
RFPIJBI ICA
CUADRO N° 8
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e lnformatca- Primera Encuesta Nacional Especializada sobre Discapacidad 2012.
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CONGRESO Decenio de las personas con discapacidad en el Perú
Año del Buen Servicio al Ciudadano'
RE PUBLICA
En el contexto internacional, la salud mundial acusa los efectos de tres tendencias: Envejecimiento
de la población, urbanización rápida no planificada y globalización, cada una de las cuales se
traduce en entornos y comportamientos insalubres, como el sedentarismo. Numerosos países de
ingresos bajos y medios están empezando a padecer por partida doble las enfermedades
transmisibles y las no transmisibles, y los sistemas de salud de esos países han de afrontar ahora
el costo adicional que conlleva su tratamiento. En consecuencia, la creciente prevalencia de las
enfermedades no transmisibles y de sus factores de riesgo es ya un problema mundial que afecta
por igual a los países de ingresos bajos y medios. La inactividad física constituye el cuarto factor
de riesgo más importante de mortalidad en todo el mundo (6% de defunciones a nivel mundial).
Sólo la superan la hipertensión (13%), el consumo de tabaco (9%) y el exceso de glucosa en la
sangre (6%). La inactividad física está cada vez más extendida en muchos países, y ello repercute
considerablemente en la salud general de la población mundial, en la prevalencia de enferme-
dades no transmisibles (ENT), como por ejemplo, enfermedades cardiovasculares, diabetes o
cáncer. Se estima que la inactividad física es la causa principal de aproximadamente 21-25% de
los cánceres de mama y de colon, 27% de la diabetes, y aproximadamente un 30% de las
cardiopatías isquémicas. Además, las ENT representan actualmente casi la mitad de la carga
mundial total de morbilidad. Se ha estimado que, de cada 10 defunciones, seis son atribuibles a
enfermedades no transmisibles49. Según el programa "Salud para todos en el siglo XXI" de la OMS,
los Fisioterapeutas como parte de un equipo interdisciplinario de profesionales deben promocionar
programas saludables50 .
Hoy en día, por primera vez en la historia, la mayoría de las personas puede aspirar a vivir hasta
entrados los 60 años y más. La mayor esperanza de vida, sumada a las caídas importantes en las
tasas de fecundidad, es la causa del rápido envejecimiento de las poblaciones de todo el mundo51.
Entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará,
pasando del 11% al 22%. Este fenómeno del incremento de la longevidad crea también un grave
problema de salud ya que este grupo poblacional es más afecto a enfermedades crónicas y
discapacidades.
En el caso del Perú, actualmente el mayor porcentaje de la población está representada por los
jóvenes entre lOa 24 años de edad, pero "los jóvenes de ahora, serán los adultos mayores del
mañana", lo cual está representado en la comparación de las pirámides poblacionales del 2015 y
el 205052 (Cuadros 9 y 10)
"Esta es una gran oportunidad para transformar el futuro siempre que invirtamos en educación,
salud e inserción laboral", como indicó Elena Zúñiga, representante del Fondo de Población de las
Naciones Unidas en el Perú53
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"Año de] Buen Servicio al Ciudadano"
RL PU Rl ICA
CUADRO N° 9
CUADRO N° 10
Horrrbres • Mures
En el informe realizado por la OMS y la WCPT: "El Papel de la Fisioterapia en la atención de las
personas de la tercera edad" se reconoce la necesidad de procurar orientación Fisioterapéutica
en la etapa inicial de la creación de servicios para la tercera edad"54 ' 55. La intervención de¡
Fisioterapeuta a través de sus competencias en atención primaria, secundaria y terciaria es de
vital importancia para garantizar un envejecimiento digno, activo, productivo y saludable y
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J:
, CONGRESO Decenio de las personas con discapacidad en el Perú"
Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano"
REPÚBLICA
A nivel nacional la sétima causa de mortalidad son las enfermedades cerebrovasculares, la novena
son las enfermedades hipertensívas y la décima es la diabetes mellitus sumando las tres un total
de 11,624 muertes en el año 2014 según el MINSA56. Todas ellas tienen entre sus factores de
riesgo al sedentarismo.
Hoy en día, ya está reconocido, tanto en el campo científico como médico, que la actividad física
que engloba fuerza muscular, actividad cardiovascular y una adecuada flexibilidad, son cualidades
necesarias para la salud, la capacidad funcional y el mantenimiento de la calidad de vida55. Los
Fisioterapeutas poseen una comprensión avanzada de cómo se mueve el cuerpo y lo que permite
que se mueva adecuadamente y prescriben el ejercicio como parte de un programa estructurado,
seguro y efectivo57. El Fisioterapeuta tiene por competencias en este campo diseñar, evaluar,
controlar y promover planes y programas de promoción de la actividad física, ejercicio físico y
deporte, enfocados a mejorar la salud, el rendimiento y a construir capacidad de autocuidado en
las personas y las comunidades46 .
La actividad física y el deporte deben ser entendidos como una manifestación de¡ estado de salud
de una persona y, por lo tanto, el Fisioterapeuta, como profesional de la salud, debe aportar sus
conocimientos y técnicas con el fin de promover, mantener y recuperar la salud integral de¡
individuo, además de realizar ambas actividades con plena seguridad58 .
Las enfermedades crónicas no transmisibles (Hipertensión, diabetes u otros) son otra área donde
la Fisioterapia tiene impacto59. Ellas son responsables de altas tasas de discapacidad y muerte a
nivel mundia160. Su prevención a través de programas nacionales es una estrategia que diversos
gobiernos han adoptado para reducir estos indicadores. Una de estas estrategias es la promoción
de¡ ejercicio y el movimiento, pues muchas de ellas son atribuidas a la falta de actividad física61.
Además, existen reportes de intervenciones dirigidas a prevenir el desarrollo de enfermedades
crónicas no transmisibles y guiadas por Fisioterapeutas que son efectivas62. Por ejemplo en el
Perú existe la Red Nacional 'ACTIVATE PERÚ", perteneciente al MINSA el cual promociona la
actividad física a nivel intra e intersectorial; e intra e ¡nterinstitucional, en todo el ámbito nacional63 ,
que con la participación de los Fisioterapeutas se podría potenciar para beneficio de la población.
La salud ocupacional es otro campo donde los Fisioterapeutas pueden aportar sus conocimientos.
Los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral son fuente de dolor y sufrimiento para los
afectados tanto en su vida laboral como personal, además el costo económico estimado provocado
por los trastornos musculoesqueléticos es de entre el 0.5 y el 2% de¡ PB164 . Cabe destacar que los
trastornos musculoesqueléticos generan a las empresas: Pérdida de producción, enfermedades
de¡ personal, costes de indemnizaciones y seguros, pérdida de personal experimentado y costes
de contratación y formación de personal nuevo; repercusiones de¡ malestar o la mala salud en la
calidad de¡ trabajo. En Estados Unidos se estima que 53.9 millones de personas han reportado
tener al menos una vez un evento de trastorno musculoesquelético y muchos de estos provocan
restricción de la actividad siendo derivados al Fisioterapeuta generando alrededor de 164 millones
de consultas ambulatorias de Fisioterapia65 .
El Ministerio de Salud (MINSA), resalta la importancia de una cultura que incluya momentos de
actividad física durante la jornada laboral, en especial para quienes pasan muchas horas frente a
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REPÚBLtCA
Tenemos también que los trastornos mentales han sido reconocidos por la Organización Mundial
de la Salud como uno de los problemas de salud crónicos más frecuentes en la mayor parte de
sociedades66. La Fisioterapia en Salud Mental (FSM) es una especialidad de la Fisioterapia que
abarca un amplio número de técnicas dirigidas directamente a mejorar los trastornos mentales67 .
Dentro del grupo de las enfermedades mentales y psicosomáticas, existen experiencias de la
aplicación de la Intervención Fisioterapéutica67 teniendo un grado de recomendación favorable
según la evidencia científica la terapia de consciencia corporal y la actividad física68 .
III. PROBLEMÁTICA
La Ley N° 28456 del Trabajo del Tecnólogo Médico y su reglamento69, que actualmente
engloba al Tecnólogo Médico en Terapia Física y Rehabilitación (Fisioterapeuta) contiene
normas legales que son genéricas e insuficientes para abarcar el desarrollo de la
Fisioterapia y su impacto social. No define a la Fisioterapia como profesión, ni a su objeto
de estudio, como tampoco respalda en su totalidad las competencias, funciones y campos
de acción del Fisioterapeuta. Existen en el país 3148 Fisioterapeutas colegiados dentro
del Colegio de Tecnólogos Médicos del Perú en la actualidad10.
comparada demuestra que cada país cuenta con su propio Colegio de Fisioterapeutas y
su propia Ley del Trabajo.
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LO
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REI'ÚBLICA
cuando las competencias requeridas para las funciones que realizan en una escuela ya
fueron adquiridas durante su formación como Fisioterapeutas.
1) No se reconoce en la actualidad que los Fisioterapeutas pueden formar parte de¡ equipo
de profesionales de cualquier Departamento o Servicio de un hospital, y ser contratados
directamente para tal fin como sucede otros profesionales de la salud. Para su distribución
y organización en un Hospital se requiere su propia Unidad Funcional.
CONCLUSIONES:
Así mismo se requiere, la creación por ley de¡ Colegio de Fisioterapeutas de¡ Perú, entidad
que vele por la integridad de la salud de la comunidad regulando ética y deontológicamente la
praxis profesional de la Fisioterapia y brindando asesoramiento en politicas de salud pública
a entidades gubernamentales y no gubernamentales.
ANÁLISIS COSTO-BENEFICIO
Esta propuesta no implica gasto adicional al presupuesto establecido para el pliego; en tanto, el
carácter estrictamente regulatorio de¡ desempeño profesional establece los ámbitos y parámetros
para el desarrollo de las actividades de¡ Fisioterapeuta en relación con la prioridad en su
tratamiento por la relevancia de su necesidad social.
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Año de¡ Buen Servicio al Ciudadano
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