ANÁLISIS ÉTICO DE LA EPS FAMISANAR

SANDRA PATRICIA CHAPARRO MARÍN

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL ÁRE ANDINA

ESPECIALIZACION EN GERENCIA FINANCIERA
ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL
BOGOTÁ
DICIEMBRE 2019
 ANÁLISIS ÉTICO DE LA EPS FAMISANAR

SANDRA PATRICIA CHAPARRO MARÍN

PRESENTADO A:
ALEXANDRA CAROLINA MALAGON DUQUE

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL ÁRE ANDINA

ESPECIALIZACION EN GERENCIA FINANCIERA
ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL
BOGOTÁ
DICIEMBRE 2019
MISIÓN

Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados con enfoque
preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.

VISIÓN

Ser reconocidos y elegidos por: la innovación, agilidad y sencillez de nuestro modelo

humanizado de atención en salud.

VALORES

 Compromiso: un país con salud.

 Servicio: hacer sin desfallecer.
 Prudencia: sabiamente obedecer las señales debidas.
 Disciplina: pequeños actos, continuos actos.
 Comprensión: solo entiéndelo, ponte en mis zapatos.
 Gratitud: Colombia en tu cabeza, Famisanar en tu corazón.

RESEÑA HISTORICA

EPS Famisanar nace el 25 de julio de 1995

Bajo una alianza estratégica entre Cafam y Colsubsidio para contribuir a mejorar la salud
de los colombianos.

Iniciamos labores con un equipo de 20 colaboradores para las ciudades de Bogotá, Madrid
y Funza. En la actualidad contamos con

La primera Sede Administrativa se ubicó en la carrera 7 con calle 124, la cual contaba con
área de Servicio al Usuario, Afiliaciones, Jurídica, Sistemas y Familínea. Por su lado, la
Sede Principal se encontraba en la Calle 77 con Carrera 11, donde se concentraban la
Gerencia Administrativa, Financiera, Mercadeo y Contratación en Salud.
Desde el año 2001 la Sede Principal de Famisanar está ubicada en la Carrera 13A con Calle
77A, donde se encuentran la Gerencia General y las Dependencias Generales. Contamos
con un total de 41 Oficinas Administrativas y de Atención al Usuario a nivel nacional, y 14
puntos en IPS y proveedores con los que se tienen convenios.

Hoy podemos decir muy orgullosos, que nos hemos mantenido durante todos estos años,
como la EPS número 1 en Cundinamarca.

Nuestros Planes de Atención Complementaria PAC, nacen el 19 de diciembre de 2000, son

una modalidad de contratación individual y colectiva que brinda ventajas de acceso a una
red de atención preferencial, con mayores beneficios; mejorando los servicios y coberturas
del Plan de Beneficios en Salud. En la actualidad contamos con los planes Élite y
Preferencial.

Ofrecemos a nuestros usuarios el portal transaccional Famisanar en Línea, el cual nos ha

permitido brindar servicios en temas como autorizaciones, certificados de semanas
cotizadas, generación de carné y afiliaciones, entre otros.

FACTORES EXTERNOS

 Económico: Este factor puede afectar la prestación en el servicio de la EPS y es un

riego que corren este tipo de empresas ya que dependen directamente de la
economía del país ye el presupuesto asignado para la salud.
 Político: Este factor está afectando a las EPS con la nueva ley de portabilidad que le
permite al usuario cambiar de EPS sin estudio previo de aceptación como se
realizaba anteriormente, por otro lado, también se ven afectadas con los diferentes
tipos de sanciones interpuestas por los entes de control.
 Social: Este factor es uno de los que mas afectan a las EPS ya que dependen
directamente de las personas para funcionar como empresa, si los usuarios no están
conformes con el servicio pueden realizar cambio de entidad.
 Tecnológicos: La tecnología es uno de los factores que influyen en las EPS ya que
debe estar a la vanguardia tanto en tecnología que permita prestar un mejor servicio
y realizar mejores diagnósticos a los usuarios, como tecnología para acceder a estos
servicios; por ejemplo, acceso por página web.
 Geográficos: Este factor afecta directamente a Famisanar ya que no cuenta con
atención en todo el territorio nacional.
 Demográficos: Los factores demográficos pueden afectar positivamente a la EPS
permitiendo que crezca en usuarios y prestación de servicio.
 Competidores: Actualmente en Colombia existen varias entidades promotoras de
Salud, esto genera un alto grado de competitividad.
 Servicio: Famisanar se encuentra 8 puesto en el ranking de EPS en Colombia, lo
cual nos indica que debe mejorar en la prestación de sus servicios.
 FACTORES INTERNOS

 Administrativo: La parte administrativa de la compañía influye en buena medida ya

que no cuenta con una gran rotación de personal debido a su buen manejo.
 Financiero: Este factor es uno de los que más influyen ya que se debe contar con
una solidez económica para brindar un servicio con calidad y una continuidad del
negocio.
 Tecnológico: Se debe contar con buena tecnología; equipos de cómputo, software y
equipo tecnológico médico.
 Comercial: de la parte comercial de la empresa depende la cantidad de usuarios
nuevos.
 Recursos humanos: Esta área es la encargada de garantizar el bienestar de los
empleados y el nivel de reclutamiento de los mismos.
 Servicio al cliente: Es el principal canal de comunicación entre los usuarios y la
compañía.

CASO 1 CASO 2 CASO 3

Toma de decisiones estratégicas La EPS interrumpió la La EPS no No se brindó atención

basadas en los procesos cirugía por que la autoriza medica a un bebe de 18
administrativos paciente solo le tratamiento para meses en dos hospitales
cubrían el 6% del diagnostico de por no contar con
tratamiento, ya que cáncer en la oreja convenio con la EPS

Agentes (gerente, personal Gerente EPS Personal Personal administrativo

médico, personal administrativo) Personal médico administrativo de EPS personal
implicados en la toma de hospital Universitario la EPS Administrativo
decisión de San Ignacio Personal Hospitales
Administrativo
Clínica Los
Nogales
Factores que influyeron en la se requiere tener por lo Dilatación del Falta de convenio con
toma de decisión menos 100 semanas proceso al no los Hospitales
cotizadas para el tener un convenio
cubrimiento de con entidades
enfermedades ruinosas prestadoras de los
o catastróficas servicios
requeridos
Consecuencia de la decisión Sanción por 200 El paciente perdió Muerte del menor por
millones de pesos a la la mayor parte de falta de atención, m
familia de la paciente sus orejas y corre conocido como el paseo
 con el riesgo de de la muerte donde los
que el cáncer haga pacientes tienen que
metástasis, el recorrer varios
juzgado 55 civil hospitales para ser
ordeno proteger atendidos.
los derechos del
paciente
Toma de decisiones estratégicas La EPS no incurrió en La EPS no La EPS no incurrió en
basadas en la ética dos importantes incurrió en dos dos valores que maneja
valores que maneja; valores que Compromiso: un país
Prudencia: sabiamente maneja con salud.
obedecer las señales Compromiso: un Servicio: hacer sin
debidas. país con salud. desfallecer.
Comprensión: solo Servicio: hacer sin
entiéndelo, ponte en desfallecer.
mis zapatos.

Agentes (gerente, personal Gerente EPS Personal Personal administrativo

médico, personal administrativo) Personal médico administrativo de EPS personal
implicados en la toma de hospital Universitario la EPS Administrativo
decisión de San Ignacio Personal Hospitales
Administrativo
Clínica Los
Nogales
Consecuencia de la decisión Sanción por 200 El paciente perdió Muerte del menor por
millones de pesos a la la mayor parte de falta de atención, m
familia de la paciente sus orejas y corre conocido como el paseo
con el riesgo de de la muerte donde los
que el cáncer haga pacientes tienen que
metástasis, el recorrer varios
juzgado 55 civil hospitales para ser
ordeno proteger atendidos.
los derechos del
paciente
TOMA DE DECISIONES

Caso 1: Delegar un comité para pacientes con enfermedades de alto costo, donde su labor
primordial sea garantizar la atención de estos usuarios dependiendo de su patología
respetándoles su derecho a la vida, para los pacientes que no cumplan con el tiempo y que
tengan cualquier tipo de restricción.

Caso 2: Realizar una ruta de atención integral en salud para las personas con diagnósticos
de enfermedades de alto costo, donde se direccione a entidades con convenio y se garantice
la prestación del servicio sin dilataciones ya que esto afecta directamente en la vida del
paciente.

Caso 3: Garantizar la atención de los usuarios afiliados, informar las entidades con las que
se tiene convenio para atenciones en urgencia, así las personas no se dirigen a entidades que
no les prestaran el servicio.

CONCLUSIONES

Actualmente los gerentes de las empresas en salud no están garantizando el cumplimiento

de los valores manejados por sus entidades, esto se evidencia en los casos anteriormente
mencionados. Para mejorar esta falencia es necesario realizar estrategias e implementarlas,
evaluando la prestación del servicio.
 WEB GRAFIA

 https://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/
 https://repository.usergioarboleda.edu.co/bitstream/handle/11232/1159/Dise%C3%
B1o%20del%20Sistema%20de%20Gesti%C3%B3n%20de%20Calidad%20de%20
Famisanar.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 https://www.youtube.com/watch?v=o6wBiQ8laP8