Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Teste Prelucrate Radio
Teste Prelucrate Radio
GUVERNUL
Publicat : 2004-12-10 în MONITORUL OFICIAL Nr. 226-232 art. 1521 Data intrării în vigoare
Întru executarea Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de
asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr. 38-39, art.280), Guvernul
HOTĂRĂŞTE:
1. Se aprobă Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005 (se
anexează).
va încheia, pînă la 31 decembrie 2004, contracte de acordare a asistenţei medicale (de prestare a
serviciilor medicale) în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în conformitate cu sus-
numitul program;
3. Ministerul Sănătăţii:
Contrasemnează:
Nr. 1291.
Aprobat
I. Dispoziţii generale
1. Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul 2005 (în continuare -
Program) include tipurile de asistenţămedicală şi volumul asistenţei medicale acordate persoanelor
asigurate ce necesită asistenţă medicală, finanţate din mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de
asistenţă medicală.
2. Prezentul Program este elaborat în limita mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă
medicală pentru anul 2005.
medicală primară;
specializată de ambulator;
spitalicească.
asistenţa medicală urgentă se acordă în cazurile în care neacordarea la timp a asistenţei medicale
pune în pericol viaţa pacientului şi/sau celor ce-l înconjoară, sau prezintă urmări grave pentru starea
sănătăţii pacientului. Asistenţa medicală urgentă se acordă continuu, pînă la stabilizarea stării
sănătăţii pacientului;
asistenţa medicală programată se acordă în cazurile în care pacientul necesită asistenţă medicală,
însă lipsesc stările menţionate în alineatul doi al prezentului punct.
6. Mijloacele fondurilor asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală se vor repartiza pentru fiecare
tip de asistenţă medicală prevăzută de prezentul Program în conformitate cu Criteriile de
contractare a prestatorilor de servicii medicale în cadrul asigurărilor obligatorii de asistenţă
medicală, aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină.
11. Indicaţiile pentru acordarea asistenţei medicale urgente la etapa prespitalicească şi tipurile de
transport medical asistat persoanelor asigurate, ce se acordă de serviciul prespitalicesc de asistenţă
medicală urgentă, sînt specificate în anexa nr.1 la prezentul Program.
12. La solicitare, pot fi acordate şi alte tipuri de transportări, cu excepţia celor stipulate în anexa
nr.1 la prezentul Program, însă acestea se vor efectua cu plată, conform tarifelor aprobate.
13. Asistenţa medicală primară include supravegherea sănătăţii şi volumul asistenţei medicale
acordat persoanelor asigurate, înregistrate la medicul de familie şi include următoarele activităţi:
planificarea familiei;
supravegherea dezvoltării copilului;
prescrierea medicamentelor compensate integral pentru copiii de vîrsta 0-5 ani, de către medicul de
familie;
intervenţii medicale în scop profilactic, depistare, supraveghere şi tratament pentru unele grupe de
maladii, acordate la nivel de asistenţă medicală primară, inclusiv prescrierea preparatelor
antihipertensive compensate în conformitate cu regulamentul aprobat de Ministerul Sănătăţii şi
coordonat cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină;
intervenţii medicale acordate de serviciul asistenţă medicală primară în instituţia medicală primară
şi la domiciliu în caz de urgenţe medicale, în toate cazurile ce ameninţă viaţa persoanei, în caz de
pericol ce poate conduce la urmări şi complicaţii grave pentru pacient şi/sau pericol pentru
sănătatea publică, asistenţa medicală urgentă se acordă de către medicii de familie continuu, pînă la
stabilizarea stării sănătăţii pacientului sau transmiterii acestuia echipei de asistenţă medicală
urgenţă/spital;
activităţi de suport.
14. Volumul de asistenţa medicală primară acordat persoanelor asigurate, înregistrate la medicul de
familie este stabilit în anexa nr.2 la prezentul Program.
15. Asistenţa medicală specializată de ambulator se acordă persoanelor asigurate de către medicul
specialist de profil, în scopul stabilirii diagnosticului şi/sau tacticii de tratament, în conformitate cu
standardele aprobate de Ministerul Sănătăţii.
la adresarea directă în cazul maladiilor specificate în Lista maladiilor confirmate, care permit
prezentarea directă a persoanelor asigurate la medicul specialist de profil din instituţiile medico-
sanitare publice raionale/municipale, conform anexei nr.5 la prezentul Program;
la adresarea directă în caz de urgenţă. Constatarea urgenţei în fiecare caz concret se efectuează de
medicul specialist care consultă pacientul.
17. Consultaţia medicului specialist de profil în toate cazurile reprezintă măsuri clinice şi
organizaţionale şi include următoarele intervenţii medicale:
examen clinic;
îndreptarea, în caz de necesitate, la alţi medici specialişti de profil sau spital, conform
regulamentului stabilit;
18. Consultaţia de către medicul specialist de profil a persoanelor asigurate în cazul unor grupe de
maladii, specificate în anexa nr.3, include suplimentar:
intervenţii medicale, în toate cazurile de urgenţă ce ameninţă viaţa, în caz de pericol ce poate
conduce la urmări şi complicaţii grave pentru pacient şi/sau pericol pentru sănătatea publică.
19. Medicul specialist de profil, în toate cazurile ce nu sînt conforme condiţiilor punctului 16, oferă
consultaţie contra plată, potrivit tarifelor aprobate sau prin asigurări medicale facultative.
20. Consultaţia recruţilor se efectuează la trimiterea comisiei medicale militare, în modul stabilit.
măsuri de profilaxie a maladiilor stomatologice pentru copiii în vîrstă de pînă la 18 ani şi femeile
gravide: examinarea cavităţii bucale, educaţia sanitară (igiena cavităţii bucale, periajul dentar),
detartrajul dentar, aplicarea remediilor profilactice (fluor, Ca etc.), extracţii dentare, sigilarea
fisurilor, obturarea cu materiale simple a defectelor coronariene provocate de caria dentară şi
complicaţiile ei.
pulpită acută;
abces;
periostită;
limfadenită acută;
osteomielită acută;
22. Asistenţa medicală stomatologică peste volumul stabilit în punctul 21 al prezentului Program se
oferă contra plată, conform tarifelor aprobate sau prin asigurări medicale facultative.
25. Asistenţa medicală spitalicească include acordarea asistenţei medicale persoanei asigurate prin
internare în spital.
integrală - formă de internare prin care se asigură asistenţa medicală curativă şi de recuperare
neîntreruptă:
parţială (staţionar de zi) - formă de internare aplicată în cazurile în care starea pacientului îi permite
să părăsească spitalul în afara perioadei de investigaţii, tratament şi recuperare. În cadrul acestei
forme de spitalizare, bolnavul revine zilnic la spital, la indicaţia medicului curant.
27. Asistenţa medicală spitalicească se acordă în cazurile în care sînt excluse toate posibilităţile de
acordare a asistenţei medicale în condiţii de ambulator, sau starea sănătăţii pacientului necesită a fi
supravegheată în condiţii de spital cînd:
diagnosticul stabilit în condiţii de ambulator indică o stare ce pune în pericol activitatea normală a
funcţiilor organismului şi/sau sănătatea publică;
pacientul necesită tratament sub supraveghere 24 din 24 de ore din partea personalului medical;
pacientul necesită tratament de recuperare şi reabilitare în perioada de după accidentul
cerebrovascular acut, infarctul miocardic şi ortopedică după traumă;
28. În funcţie de starea sănătăţii pacientului, internarea în spital poate fi urgentă sau programată.
29. Internarea urgentă se efectuează în cazul în care există cel puţin unul din următoarele criterii:
la prezentarea directă a pacientului, în cazul maladiilor şi stărilor de urgenţă care pun în pericol
viaţa şi/sau pot conduce la urmări şi complicaţii grave pentru starea sănătăţii pacientului şi/sau
sănătatea publică. Constatarea urgenţei în fiecare caz concret se efectuează de medicul/medicii
specialişti, care examinează pacientul în secţia de internare.
31. Lista celor mai frecvent întîlnite maladii şi stări ce necesită internare urgentă sau necondiţionată
a persoanelor asigurate în spital este specificată în anexa nr.4 la prezentul Program.
34. Internarea programată în cazul maladiilor oncologice primar depistate, inclusiv spitalizarea
repetată pentru prelungirea tratamentului complex se efectuează la trimiterea medicului de familie,
medicului specialist de profil şi programării de către instituţia medico-sanitară publică republicană
specializată, conform schemelor de tratament.
35. Internarea programată conform prevederilor punctelor 32, 33 şi 34 ale prezentului Program, se
efectuează în cazurile în care pacientul necesită asistenţă medicală, însă lipsesc stările menţionate
în alineatul doi al punctului 5 al prezentului Program şi se efectuează în caz de orice maladie sau
stare ce necesită tratament în condiţii de spital, care nu ţine de prevederile punctului 31 al
prezentului Program.
36. Internarea programată neconformă acestor prevederi se oferă contra plată, potrivit tarifelor
aprobate.
37. Cazul tratat include toate indicaţiile medicale prescrise de medicul curant sau consiliul medical
pentru rezolvarea cazului tratat, inclusiv pentru maladiile concomitente stabilite şi care influenţează
rezolvarea cazului tratat. Indicaţiile medicale pentru rezolvarea cazului tratat care necesită a fi
efectuate peste prevederile standardelor medicale aprobate se efectuează prin consiliul medical.
38. Volumul serviciilor medicale acordate la tratarea unui caz concret, se stabileşte în mod
individual, conform diagnosticului de bază şi maladiilor concomitente stabilite, potrivit standardelor
medicale aprobate.
39. Durata de internare în spital în fiecare caz concret este individuală şi depinde de starea sănătăţii
pacientului şi necesitatea de tratament în condiţii de spital. Decizia referitor la durata tratamentului
în condiţii de spital, în fiecare caz concret, se ia de medicul curant şi/sau consiliul medical.
40. Normativul duratei de tratament în condiţii de spital pentru diferite profiluri reprezintă media
utilizată la calcularea costului tarifelor la serviciile medicale achitate de Compania Naţională de
Asigurări în Medicină. Tratamentul în condiţii de spital de lungă durată se efectuează pentru
următoarele profiluri: ftiziopneumologie, psihiatrie, alcoolism şi narcomanie.
Anexa nr.1
Urgenţe medico-chirurgicale
B. Urgenţe colective (deservirea mai multor pacienţi în timpul unei deplasări a echipei asistenţă
medicală urgentă la locul solicitării, cu calcularea cheltuielilor în funcţie de numărul sinistraţilor;
deservirea manifestaţiilor (sărbători naţionale, mitinguri etc.), la solicitarea autorităţilor publice, cu
calcularea cheltuielilor conform orelor lucrate)
C. Urgenţe individuale
1. Urgenţe cardiovasculare
1.1. Moarte subită (stop cardiac prin tahicardie ventriculară (TV) fără puls; fibrilaţie ventriculară
(FiV); asistolie, disociaţie electromecanică (DEM))
1.6. Urgenţe hipertensive cu complicaţii (edem pulmonar acut (EPA); anevrism disecant al aortei;) şi
fără complicaţii
2. Urgenţe respiratorii
2.2. Insuficienţă respiratorie acută (IRA) (astmul acut grav, bronhopneumonie, pleurezie cu lichid
masiv, pneumonii bilaterale şi crupoase, infarct pulmonar)
3. Urgenţe otorinolaringologice
4.1. Abdomen acut (colecistită acută, apendicită acută, ocluzie intestinală, invaginaţie intestinală,
perforaţii de organe, diverticulită, infarct mezenteric, limfadenită acută metenterică)
4.3. Pileflebită
4.7. Ulcer gastroduodenal complicat (perforaţie, penetraţie, hemoragie digestivă superioară, stenoză
pilorică, malignizare)
4.9. Peritonite
5.3. Urosepticemie
5.4. Hematurie
6. Urgenţe hematologice
cerebrală
7.6. Acces epileptic (primar depistat), starea de rău epileptic, sindrom convulsiv primar
8.4. Hipoglicemie
8.5. Hipercaliemie
8.6. Hipocaliemie
8.9. Feocromocitom
10.2. Abdomen acut în ginecologie: apoplexia ovariană, chist torsionat sau perforat, torsiune de
anexe, perforaţia uterului etc.
10.4. Miom uterin simptomatic: hemoragie, sindrom algic, ischemia, ischemia nodului miomatos
10.8. Patologia inserţiei şi localizării placentei: placenta previa, apoplexia utero-placentară, cu sau
fără hemoragii; alte hemoragii gravidare
12.3. Toxicomanie
14.5. Encefalită
14.8. Febră tifoidă (formă gravă cu şoc, hemoragie intestinală, perforarea intestinului)
14.13. Antrax
14.14. Tetanos
14.16. Rabie
14.25. Tularemia
pneumotorax deschis;
tamponadă cardiacă
traumatismele esofagului
traumatismul de aortă
15.14. Monotraumatisme grave (traumatisme faciale, ale căilor aeriene superioare şi ale globului
ocular)
15.16. Septicemii
halucinoza alcoolică;
paranoidul alcoolic;
encefalopatia Gaiyet-Werniche;
bolnavii epileptici;
bolnavii alcoolici;
bolnavii schizofrenici;
bolnavii oligofreni;
psihopaţi
simptome de sevraj;
crize depresive;
tentative suicidale;
hiperactivitate extremă;
stări de agresivitate;
stări confuzionale;
episoade paranoid-halucinatorii;
tentative de sinucideri
17.1. Arsuri chimice, electrice, prin iradiere, arsuri termice de gradul I şi II ce depăşesc ca suprafaţă
10% - adulţi şi 3% - copii, arsuri ale regiunilor şocogene, indiferent de suprafaţă, arsuri ale căilor
aeriene, arsuri termice de gradul III şi IV, indiferent de procentul suprafeţei arse
17.2. Electrocutare
17.5. Hipotermie
17.9. Hipertermie
17.10. Insolaţia
18.7. Melanom
19.1.Pemfigusul nou-născutului
19.2.Piodermie la nou-născuţi
1. Urgenţe cardiovasculare
1.6. Endocardită
1.7. Pericardită
2. Urgenţe respiratorii
3. Urgenţe otorinolaringologice
5.6. Nefrolitiază
5.9. Hidropionefroză
5.10. Priapism
6. Urgenţe hematologice
6.2. Anemie
6.3. Leucemie
7.5. Radiculopatiile discogene (cervicale, toracice, lombare) în acutizare cu sindromul algic violent,
cu complicaţii neurologice (pareze, tulburări sfincteriene)
7.11. Spasmofilie
8.2. Tireotoxicoze
8.3. Mixedem
8.4. Tetanie
9. Urgenţe oftalmologice
9.2. Glaucom
11.1. Bronhopneumopatii
11.4. Cardiomiopatii
13.1. Rubeolă
13.2. Rujeolă
13.3. Varicelă
13.4. Gripă
13.8. Dizenterie
13.10. Malarie
13.11. Tifos exantematic
13.12. Bruceloză
13.13. Trichineloză
13.14. Leptospiroză
13.15. Scarlatină
13.16. Erizipel
13.17. Difterie
13.18. Holeră
13.22. Salmoneloză
13.23. Tuberculoză
14.1. Traumatisme toracice (fractură de coastă sau de coaste; hemotorax mic şi mediu, contuzia
peretelui cutiei toracice)
14.4. Eutorse
14.5. Luxaţii
14.6. Fracturi închise ale membrelor fără leziuni ale pachetului vasculonervos
14.7. Hemoragii interne exteriorizate minore fără semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză,
hematurie, metroragie, melenă)
beţie patologică;
encefalopatie porto-cavă;
episoade de dipsomanie;
epilepsie alcoolică;
sindrom de abstinenţă;
crize de anxietate;
anxietate psihică;
anxietate psihogenă;
sindrom Korsacov;
sindrom crepuscular
16.4. Bolnavi cu comportament agresiv la bolnavii cu tulburări psihice apărute pe fonul unei
afecţiuni organice
18.6. Eritrodermii
18.8. Pemfigoid
18.9.Pemfigusul vulgar
1. Urgenţe cardiovasculare
1.1. Cardiomiopatii
1.2. Valvulopatii
1.3. Distonii
1.4. Afecţiuni ale aortei
1.6. Ateroscleroză
2. Urgenţe respiratorii
2.2. Bronşectazie
2.3. Boli infecţioase ale tractului respirator (infecţii respiratorii virale acute)
3.3. Nevralgie
3.5. Pulpită
3.6. Stomatită
5.2. Balanopostită
5.3. Tuberculoză renală
5.6. Nefropatie
5.7. Uretrită
6. Urgenţe hematologice
7.1. Suferinţe cronice progresive ale sistemului nervos în fază de compensare (boala Alzheimer,
boala Parkinson, distoniile focale, degerescenţa hepato-cerebrală, eredoataxiile, atrofia
multisistemică, boala lacunară cerebrală )
7.4. Boli neolpazice ale sistemului nervos central şi periferic cu evoluţia recidivantă
9. Urgenţe oftalmologice
9.3. Cataractă
9.4. Conjunctivită
gripă;
rubeolă;
rujeolă;
varicelă;
erizipel;
tuse convulsivă;
oreion;
malarie;
hepatite virale;
toxoplasmoză;
tifos exantematic;
holeră
fulgile amnestice;
agitaţie psihomotorie
2. Transportarea bolnavilor cu boli infecţioase ce necesită, conform stării sănătăţii bolnavului sau
gradului de contagiozitate a infecţiei, transport medical asistat.
4. Transportul ce ţine de urgenţe cauzate de acţiunea agenţilor fizici, chimici şi de mediu (arsuri,
înec, degerături, hipotermie ), accidentele de muncă sînt deservite în mod obligatoriu, dar serviciile
sînt achitate de către angajator.
Anexa nr.2
Tabela nr.2
Tabela nr.3
Activitatea Descrierea serviciilor acordate Termenul şi modul de realizare
Examene Examenarea clinica, evaluarea factorilor de risc, Anual
profilactice selectarea, examinarea şi evidenţa grupelor de
pentru maturi risc
Antropometria Anual
Examenarea pielii, glandei tiroide, ganglionilor Anual
limfatici
Examenarea glandei mamare (femei după 20 Anual
ani)
Măsurarea tensiunii arteriale De la 18 ani, anual
Tonometria oculară De la 40 ani, anual
Aprecierea acuităţii vederii In cadrul examenelor profilactice
Otoscopia în cadrul examenelor profilactice
Oftalmoscopia în cadrul examenelor profilactice
Microradiofotografia Anual, grupul de risc şi persoanele din
contingentul periclitatani
Glicemia Anual, grupele de risc
Testarea serologică MRS (cu colectarea probei La indicaţia medicului de familie
de sînge din venă)
Examenarea ginecologică profilactică Femei peste 20 ani, o dată Ia 2 ani,
inclusiv examenul citologic Femei pînă
la 20 ani, examenul citologic se
efectuează în caz de patologie vizual
depistata a colului uterin
Frotiu urogenital la gonoree şi trihomonade La indicaţia medicului de familie
Tuşeurectal Anual, persoanele trecute de 40 ani
Tabela nr.4
Tabela nr.5
Tabela nr.6
Tabela nr.7
Intervenţii medicale în scop profilactic, depistare, supraveghere şi tratament pentru unele grupe de maladii,
acordate la nivel de asistenţă medicală primară
Tuberculoza Selectarea, evidenţa persoanelor din grupul de risc şi Anual
contingentul periclitant
Microradiofotografia (grupul de risc şi persoanele din Anual
contingentul periclitatant)
Examenul clinic al simptomaticilor Conform standardului DOTS
Sputa BAAR (la simptomatici) Conform standardului DOTS
Analiza generală a sîngelui Conform standardului DOTS
Ro-grafia pulmonară pentru confirmarea sau excluderea Conform standardului DOTS
tuberculozei la suspecţi
Consultaţia ftiziopneumologului pentru precizarea Conform biletului de
diagnosticului trimitere eliberat de medicul
de familie
Evidenţierea persoanelor care au fost în contact cu bolnavul Conform standardului DOTS
bacilifer (membrii familiei, la locul de lucru, colective
organizate) şi trimiterea la ftiziopneumolog
Evidenţa persoanelor cu tuberculoză Conform standardului DOTS
Administrarea şi supravegherea tratamentului antituberculos Conform standardului DOTS
şi chimioprofilaxiei la etapa de ambulator, în faza de
continuare
Trimiterea bolnavului aflat sub tratament la consultaţia Conform standardului DOTS
medicului ftiziopneumolog
Măsuri antiepidemice în focarul de tuberculoză Conform standardului DOTS
Educaţie pentru sănătate referitor la măsurile de protecţie Conform standardului DOTS
personală şi informarea pentru reducerea riscurilor
Cancerul,inclusiv Selectarea, evidenţa şi examinarea persoanelor Anual
stările din grupul de risc
precanceroase Examinarea şi depistarea stărilor precanceroase Anual
vizibile: pielea, cavitatea bucală, glanda tiroidă,
ganglionii limfatici
Instruire referitor la metodele de autoexaminare, În cadrul vizitelor primare, inclusiv
semnelor precoce ale cancerului profilactice
Examenarea clinică, recomandarea regimului Conform standardelor medicale
igieno-dietetic, investigaţiilor de laborator şi
instrumentale; măsurilor de profilaxie a
maladiilor; reabilitare medico-socială
Analiza generală a sîngelui La indicaţia medicului de familie
Mamografia Femei de la 35 ani o dată la 2
aniFemei de la 50 la 64 ani anual
Tuşeu rectal Anual, persoanele trecute de 40
ani
Examen ginecologic profilactic Femei pînă la 20 ani examenul
citologic se efectuează în caz de
patologie vizual depistată a colului
uterin; Femei peste 20 ani o dată
la 2 ani, inclusiv examenul
citologic
Radiografia pulmonară La indicaţia medicului de familie
Bronhoscopia La indicaţia medicului de familie
Radioscopia stomacului La indicaţia medicului de familie
Ultrasonografia La indicaţia medicului de familie
Fibrogastroduodenoscopia La indicaţia medicului de familie
Irigoscopia La indicaţia medicului de familie
Colonoscopia La indicaţia medicului de familie
Consultaţia specialistului de profil Conform biletului de trimitere
eliberat de medicul de familie
Evidenţa, supravegherea persoanelor cu cancer, Conform indicaţiilor medicale
stări precanceroase
Anemiifierodeficitare Examinarea persoanelor din grupul de risc (copii, femei de vîrstă Anual
reproductivă, gravide, afecţiuni cronice etc.)
Examen clinic, recomandarea regimului igienico-dietetic, Anual
investigaţiilor de laborator şi instrumentale; măsurilor de profilaxie şi
tratament; educaţie pentru sănătate; reabilitare medico-socială;
supraveghere în dinamică
Analiza generală a sîngelui La indicaţia
medicului de
familie
Efectuarea măsurilor profilactice:recomandarea femeilor gravide, Anual
începînd cu a 12 săptămînă de sarcină preparate de fier (2 pastile/zi)
pe tot parcursul sarcinii şi 6 luni după naştere, inclusiv presrierea a
60 pastile de fier pentru femeile gravide compensate
integral;recomandarea femeilor de vîrstă reproductivă 1-2 pastile de
fier săptămînal;recomandarea şi prescrierea preparatelor de fier
copiilor de la 2 luni-5 ani compensat integral, conform prevederilor
din prezenta anexă
Maladii Măsurarea activă a tensiunii arteriale (toată populaţia Anual
cardiovasculare de la 18 ani)
Examenarea clinică, recomandarea regimului Conform standardelor medicale
igienico-dietetic, investigaţiilor de laborator şi
instrumentale; măsurilor de profilaxie şi tratament a
maladiilor; reabilitare medico-socială; supraveghere
în dinamică
Evidenţa şi supravegherea persoanelor depistate cu Conform standardelor medicale
tensiune arterială mărită (tranzitorie, hiprtensiune)
Analiza generală a sîngelui La indicaţia medicului de familie
Analiza generală a urinei La indicaţia medicului de familie
Protrombina sîngelui La indicaţia medicului de familie
Fibrinogenul La indicaţia medicului de familie
Determinarea potasiului, calciului, magneziului, La indicaţia medicului de familie
sodiului
Ureia sîngelui La indicaţia medicului de familie
Reumoprobele, proteina C reactivă La indicaţia medicului de familie
Glicemia La indicaţia medicului de familie
Colesterol total, HDL La indicaţia medicului de familie
Trigliceridele La indicaţia medicului de familie
Electrocardiografie La indicaţia medicului de familie
Fundul de ochi La indicaţia medicului de familie
Radiografia cutiei toracice La indicaţia medicului de familie
Consultaţia specialistului de profil Conform biletului de trimitere
eliberat de medicul de familie
Evidenţă, supraveghere, monitorizarea tensiunii În conformitate cu gradul de risc
arteriale
Şcolarizarea pacientului hipertensiv:educaţie pentru În cadrul vizitelor primare,
sănătate (promovarea mişcării, alimentaţiei raţionale, inclusiv profilactice
limitarea consumului de sare, combaterea fumatului,
consumului excesiv de alcool, stresului etc.);modul de
administrare a tratamentului de susţinere
Prescrierea preparatelor antihipertensive compensate Conform gradului de risc, la
în conformitate cu regulamentul aprobat de prescrierea medicului de familie
Ministerul Sănătăţii şi coordonat cu Compania
Naţională de Asigurări în Medicină
Tabela nr.10
Intervenţii medicale, inclusiv de reabilitare şi recuperare, acordate la nivel de asistenţă medicală primară
conform indicaţiilor medicale, pentru toate maladiile şi stările cu care se adresează la medicul de familie şi
care se efectuează conform biletului de trimitere a medicului de familie
Examen clinic, recomandarea regimului igienico- La indicaţii medicale
dietetic, investigaţiilor de laborator şi instrumentale;
măsurilor de profilaxie şi tratament a maladiilor;
educaţie pentru sănătate; reabilitare medico-socială;
supraveghere în dinamică
Analiza generală a sîngelui La indicaţia medicului de familie
Analiza generală a urinei La indicaţia medicului de familie
Fecale la helminţi La indicaţia medicului de familie
Electrocardiografia La indicaţia medicului de familie
Consultaţia specialistului de profil, inclusiv a Conform biletului de trimitere a medicului de
fizioterapeutului familie, la indicaţii medicale
Inhalaţii cu medicamente (după caz) Conform biletului de trimitere a medicului de
familie, la indicaţii medicale
Galvanizarea sau electroforeza cu medicamente (după Conform biletului de trimitere a medicului de
caz) familie, la indicaţii medicale
Raze ultraviolete (după caz) Conform biletului de trimitere a medicului de
familie, la indicaţii medicale
Unde ultrascurte (după caz) Conform biletului de trimitere a medicului de
familie, la indicaţii medicale
Curenţi diadinamici sau sinusoidali (după caz) Conform biletului de trimitere a medicului de
familie, la indicaţii medicale
Gimnastica curativă Conform biletului de trimitere a medicului de
familie, la indicaţii medicale
Notă: Intervenţiile medicale de reabilitare şi recuperare nominalizate se efectuează în instituţiile medicale
primare rurale la trimiterea medicului de familie. În instituţiile medicale primare urbane, intervenţiile
medicale de reabilitare şi recuperare nominalizate, se efectuează şi la recomandarea medicului specialist de
profil, consultate la trimiterea medicului de familie, confirmat prin bilet de trimitere.
Tabela nr.11
Intervenţii medicale acordate la indicaţiile medicale în cabinetul de proceduri şi staţionarul de zi
Injecţii intramusculare, intravenoase, inclusiv la domiciliu şi Conform biletului de trimitere a
perfuzii în cabinetul de proceduri, staţionarul de zi medicului de familie, la indicaţii
medicale
Tratamentul chirurgical al plăgilor, inclusiv suturarea plăgii şi În stările urgente, la indicaţii medicale
aplicarea pansamentului
Desecţia panariciului, furunculului (cu excepţia localizărilor în În stările urgente, la indicaţii medicale
regiunea capului şi gîtului)
Extragerea corpilor străini din ţesuturile moi, localizate În stările urgente, la indicaţii medicale
superficial
Tabela nr.12
NOTĂ: Pentru urgenţele medicale sus-numite şi alte urgenţe medicale, care nu sînt incluse în acest
compartiment, se acordă asistenţa medicală de urgenţă în instituţia medicală, inclusiv la domiciliu şi
în caz de necesitate, se solicită echipa de asistenţă medicală urgentă.
Tabela nr.13
Tabela nr.14
Activităţi de suport:
Expertiza incapacităţii temporare de muncă, inclusiv eliberarea şi evidenţa La indicaţii medicale
certificatelor de concediu medical, în modul stabilit de actele normative în vigoare
Organizarea trimiterii la Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii, inclusiv La indicaţii medicale
completarea fişei 088e, în modul stabilit de actele normative în vigoare
Eliberarea şi evidenţa certificatelor medicale despre starea sănătăţii, pentru La indicaţii medicale
îngrijirea copilului bolnav, adeverinţe medicale etc., în modul stabilit de actele
normative în vigoare
Eliberarea şi evidenţa certificatelor de deces, în modul stabilit de actele normative La indicaţii medicale
în vigoare
Organizarea activităţii de evidenţă, completarea la zi a fişei medicale de Permanent, conform
ambulator, a registrelor medicale şi pregătirea raporturilor statistice medicale actelor normative în
unice spre a fi prezentate Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de vigoare
Asigurări în Medicină
Tabela nr.15
Lista şi volumul medicamentelor compensate integral pentru copiii de vîrsta 0-5 ani, la prescrierea
medicului de familie
Infecţie bacteriană Preparat antibacterian de linia 1-i: Se spitalizează 1 flacon
severă, pneumonie gravă Benzylpenicillin 500000 UA, flacoane urgent
complicată, septicemie,
Preparat antibacterian de linia a 2-a: Se spitalizează 1 fiolă
osteomielită etc., înainte
Gentamycin 80 mg, 2 ml, fiole urgent
de spitalizare
Infecţie bacteriană Preparat antibacterian de linia 1-i: 5 zile 10 flacoane
severă, pneumonie gravă Benzylpenicillin500 000 UA, flacoane
complicată, septicemie,
osteomielită etc., în caz Preparat antibacterian de linia a 2-a: 5 zile 15 fiole
dacă spitalizarea este Gentamycin 80 mg, 2 ml, fiole
imposibilă
Infecţie bacteriană locală Preparat antibacterian de linia 1-i: 5 zile 4 tablete sau
la sugarul mic (pînă la 2 Amoxicilin 250mg, tablete sau 125 mg 1 flacon de
luni) sirop sirop
Preparat antibacterian de linia a 2-a: 5 zile 4 tablete
Eritromycin 100mg, tablete
Pneumonie - formă Preparat antibacterian de linia 1-i: 5 zile 10 tablete
necomplicată Cotrimoxazol 480mg, tablete
Preparat antibacterian de linia a 2-a: 5 zile 15 tablete
Amoxicilin 250 mg, tablete
Paracetamol 500 mg, tablete 3 zile 12 tablete
Pneumonie - formă Benzylpenicillin 500 000UA, flacoane Se spitalizează 1 flacon
complicată, înainte de urgent
trimitere la staţionar Gentamycin 80mg 2ml, fiole Se spitalizează 1 fiolă
urgent
Cloramfenicol 1,0g, flacoane (se Se spitalizează 1 flacon
administrează copiilor mai mari de 2 luni) urgent
Pneumonie - formă Benzylpenicillin 500 000UA, flacoane 5 zile 10 flacoane
complicată, în caz că Gentamycin 80mg, 2ml, fiole 5 zile 10 fiole
spitalizarea este Cloramfenicol 1,0g, flacoane (se 5 zile 20 flacoane
imposibilă administrează copiilor mai mari de 2 luni)
Astm bronşic Salbutamol în aerosol, flacon 1 zi 1 flacon
Salbutamol 2 mg, tablete 5 zile 15 tablete
Aminofilin 150 mg, tablete 5 zile 5 tablete
Bronşită acută Amoxicilin 250 mg, tablete 5 zile 15 tablete
Bronşită Amoxicilin 250 mg, tablete 5 zile 15 tablete
obstructivărecidivantă Salbutamol 2 mg, tablete 5 zile 15 tablete
Aminofilin 150 mg, tablete 5 zile 5 tablete
Faringită streptococică Preparat antibacterian de linia 1-i: 10 zile o dată 60 tablete1
Phenoxymethilpenicillin 250 mg, tablete flacon
Preparat antibacterian de linia a 2-a:
Bicilin -1, 600 000 UA, flacon
Paracetamol 500mg, tablete 3 zile 6 tablete
Abces faringian, înainte de Bicilin - 1, 600.000 UA, flacon Se spitalizează 1 flacon
spitalizare urgent
Otită Preparat antibacterian de linia 1-i: 5 zile 10 tablete
Cotrimoxazol 480mg, tablete
Preparat antibacterian de linia a 2-a: 5 zile 15 tablete
Amoxicilin 250mg, tablete
Paracetamol 500mg, tablete 3 zile 6 tablete
Anemie Preparate cu fier:Sirop cu fier (Fumarat de 14 zile14 zile 1 flacon 7
fier) 20mg/ml -30ml, flaconFIER/Folat tablete
(Sulfat de fier) 0,25, tablete
Rahitism Vitamina D, soluţie uleioasă 0,065%, De la vîrsta de 10 1 flacon la
flacoane zile pînă la vîrsta fiecare 3 luni
de 2 ani
Hipotrofie Vitamina A 200000UI, capsule 2 zile 2 capsule
Helmintiaze Mebendazol 500 mg, tablete 2 ori pe an de la 1 tabletă la 6
vîrsta de 2 ani luni
pînă la împlinirea
vîrstei de 5 ani
Sindromul convulsiv Diazepam 5 mg/ml, 2 ml, fiole 1 priză 1 fiolă
Dizenterie Preparat antibacterian de linia 1-i: 5 zile 10 tablete
Cotrimoxazol 480mg, tablete
Preparat antibacterian de linia a 2-a: Acid 5 zile 20 tablete
nalidixic 250mg, tablete
SRO pachete (săruri pentru rehidratare 3 zile (prima zi 2 4 pachete
orală) pachete, apoi
cîte 1 pachet)
Boală diareică acută SRO pachete (săruri pentru rehidratare 3 zile (prima zi - 4 pachete
orală) 2 pachete, apoi
cîte 1 pachet)
Rugeolă Vitamina A 200000UI, capsule 2 zile 2 capsule
Unguent pentru ochi cu tetraciclină, 1 %, 5 4 zile 1 ambalaj
g
Varicelă Soluţie Genţian violet 0,5%, flaconSol. 10 zile 1 flacon
Permanganat de Kaliu 5%
Rubeolă Vitamina A 200 000 UI, capsule 2 zile 2 capsule
Oreion Diphenhydramini (Dimedrol) 0,01mg, 5 zile 10 tablete
tablete
Paracetamol 500mg, tablete 5 zile 10 tablete
Doza preparatelor prevăzute pentru tratamentul copiilor sub 5 ani, în funcţie de vîrstă sau masa corporală
Greutatea Gentamycin Doza: 2,5 mg per kg (în cazul Benzylpenicillin Doza: 50 000 UA per kg (în
tratamentului la domiciliu,se va cazul tratamentului la domiciliu, se va
administra: de 2 ori pe zi, i/m, timp de 5 administra: de 4 ori pe zi, i/m, timp de 5
zile) zile)
Se va adăuga 6 ml de apă sterilă în În flaconul ce conţine 600 mg(1 000 000
flaconul de 2 ml, ce conţine 80 mg* = 8 UA) se va adăuga 3,6 ml apă sterilă = 4,0
ml cîte 10 mg/ml ml cîte 250 000 UA/ml
1 kg 0,25 0,2 ml
2 kg 0,50 ml 0,4 ml
3 kg 0,75 ml 0,6 ml
4 kg 1,00 ml 0,8 ml
5 kg 1,25 ml 1,0 ml
Vîrsta sau CotrimoxazolSe va administra de 2ori pe AmoxicilinSe va administra de 3 ori pe zi, 5
greutatea zi, 5 zile zile
Tablete pentru adulţi - 480mg Tablete pentru copii - 120mg Tablete - 250 mg Sirop - 125mg în 5 ml
Mebendazol:Se va administra 500 mg mebendazol într-o singură priză în ambulatoriu în cazul în care:copilul
are 2 ani şi mai mult copilul nu a primit nici o doză de mebendazol în timpul ultimelor 6 luni
Vîrsta sau greutatea Diazepam rectal soluţie 10 mg/2 ml, doza 0,5
mg/kg
1 - 4 luni (3-6 kg) 0,5 ml
4 - 12 luni (6-10 kg) 1,0 ml
12 luni - 3 ani (10-14 kg) 1,25 ml
3 - 5 ani (14-19 kg) 1,5 ml
Anexa nr.3
Lista celor mai frecvent întîlnite maladii şi stări ce necesită internare urgentă
B26 Oreionul
B33 Herpes Zoster/Simplex, forme grave si generalizate
B 35 - B35.8 Dermatomicozele diseminate
B36 Alte micoze superficiale suprainfectate
B 37.2 Candidiaza pielii şi unghiilor forme diseminate
B50 - B64 Bolile prin protozoare
B50 - B54 Malaria
B 67 Echinococoza
B 75 Trichinelloza
B 86 Scabia suprainfectată
B 86 Scabia: la copii sub 5 ani, suprainfectată, la copii din orfelinate, cămine,
familii social-vulnerabile
C 00-C97 Tumori maligne
D00-D48N60-N 64.9N 80-N 88 Tumori in situ şi benigne
D32, D33, D42, D43,C72 Tumorile sistemului nervos central
C41.2, C96.7, D16.6,D 43.4, Tumori vertebromedulare
C 64-68, D09.0, D09,1,D30, Tumori benigne şi maligne ale aparatului reno-urinar
D40,D 41
D 14 Tumori benigne ale aparatului respirator
C 46.0 Sarcomul Kapoşi
C 82 Limfom folicular (nodular) nonhodkinian
C84 Limfoame periferice şi cutanate cu celule T
D18.0 Hemangiom, toate localizările
D23 Alte tumori benigne ale pielii
D50 - D89 II. Bolile sîngelui, ale organelor hematopoetice şi unele tulburări ale
mecanismului imunitar
C 90.0 Mielom multiplu
C 91,C 92, C 93 C 94.2, C 94.5 Leucemia acută
C 92 Leucemia granulocitară
C 91 Leucemia limfocitară
C 94.0, C 94.1 Eritremia
D 76 Histeocitozele
D60 - D64 Aplazii medulare şi alte anemii
D62 Anemia posthemoragică acută
D65 - D69 Anomalii de coagulare, purpură şi alte afecţiuni hematologice
D65 Coagularea intravasculară diseminată (sindromul de defibrinare)
D 66 Carenţă ereditară a factorului VIII
D 67 Carenţă ereditară a factorului IX
D 68 Alte anomalii de coagulare
D 69.0 Purpura alergică
D73.5 Infarctul splinei (ruptura netraumatică a splinei)
E00 - E90 III. Bolile endocrine, de nutriţie şi metabolism
E00 - E07 Afecţiunile glandei tiroide
E05 Tireotoxicoza (hipertiroidia)
E 01, E03 Hipotiroidie: comă, precomă
T 06.0 Tiroidita acută
T 06.1 Tiroidita subacută
T 06.2 Tiroidita cronică cu titeotoxicoză, autoimună acută
E10 -E14 Diabetul zaharat
E10.1 /E11.1 Diabetul zaharat tip I (primar depistat) şi II comă, precomă
E10.0 /E11.0 Cetoacidoză diabetică, comă şi precomă
E10.5 /E11.5 Diabetul zaharat, micro- şi macroangiopatia membrelor inferioare (picior
diabetic)
E10.2 /E11.2 Diabetul zaharat, nefropatie stadiul II şi III
E10.3 /E11.3E10.2-8 Diabetul zaharat, retinopatie cu hemoragii
/E11.2-8
E15 - E16 Alte tulburări ale metabolismului glucozei şi ale secreţiei pancreatice interne
E15 Coma hipoglicemică nondiabetică
E20 - E35 Bolile altor glande endocrine
E27 Insuficienţa acută a suprarenalelor, criza adenocorticală
E40 - E46 Malnutriţie severă
R 57.1 Şocul hipovolemic
E87; E87.8 Alte tulburări de echilibru acido-bazic, hidric şi electrolitic
E00 - E03 Hipotireoza decompensată formă gravă
E23.2 Diabet insipid cu complicaţii
F00 - F99 IV. Tulburări mintale şi de comportament
F00 - F09 Tulburări mintale organice, inclusiv tulburările simptomatice
F00-F03 Demenţe cu manifestări psihotice şi tulburări pronunţate de comportament
F04 Sindromul amnezic, neindus de alcool şi alte substanţe psiho-active (Korsakov)
F05 Delirium, neindus de alcool şi alte substanţe psihoactive
F06 Alte tulburări mintale datorite unei atingeri cerebrale, unei disfuncţii cerebrale
şi unei afecţiuni somatice
F07 Tulburări ale personalităţii şi comportament datorită unei afecţiuni, unei leziuni
şi unei disfuncţii cerebrale
F09 Tulburare mintală organică sau simptomatică, fără precizare
F 10-F19 Tulburări mintale şi de comportament legate de consumul de subsatnţe
psihoactive
F 10 - F 19 Tulburări psihotice acute la narcomani (delirium, halucinoza, paranoidul), crize
depresive, tentative de suicid, simptome de sevraj pronunţat, comportament
agresiv şi violent, hiperactivitate extremă, simptome paranoide de
invulnerabilitate şi forţă extremă, intoxicaţie acută şi supraacută cu droguri şi
alte substanţe psihotrope
F20-F29 Manifestări psihotice şi/sau tulburări semnificative ale comportamentului
F 10.0 Intoxicaţia acută legată de utilizarea unei substanţe psihoactive
F10.3.3-F10.4 Sindromul de sevraj cu sau fără delir
F10.5 Tulburare psihotică
F20 - F29 Schizofrenia, tulburări schizotipale şi tulburări delirante
F 30-39 Tulburări ale dispoziţiei (afective)
F30 - F39 Tulburări afective cu manifestări psihotice şi/sau semnificative ale
comportamentului
F54 Factori psihologici şi comportamentali asociaţi bolilor sau tulburărilor clasate în
alte rubrici
F70-F79 Retard mintal
F99 Tulburari mintale, fără precizare
F99 Tulburare mintală nespecifică cu dereglări pronunţate de comportament
F29; F09; T90 Psihozele reactive, organice, traumatice etc.
G00 - G99 V. Bolile sistemului nervos
G00 - G09 Boli inflamatorii ale sistemului nervos central
G00 - G03 Meningita
G06 Abcese cerebrale
G40 - 47 Afecţiuni epizodice şi paroxistice
G40; G41 Epilepsia, stare de rău epileptic
G45 Accidente ischemice cerebrale tranzitorii şi sindroame înrudite
G43 - G44 Migrena şi alte sindroame de algii cefalice
G60 - G64 Polinevrite şi alte afecţiuni ale sistemului nervos periferic
G60 - G61 Polineuropatia acută inflamatorie cu sindrom bulbar
G70 - G73 Afecţiuni musculare si neuromusculare
G70 Miastenia şi alte afecţiuni neuromusculare
O08 Complicaţiile consecutive ale unui avort, unei sarcini extrauterine şi molare
O10-O16 Edem, proteinurie, hipertensiune în cursul sarcinii, naşterii şi lăuziei
O15 Eclampsia
O10 - O14 Preeclampsia
O20 - O29 Alte tulburări legate în special de sarcină
O21 Voma incoeribilă în cursul sarcinii
O24 Diabetul zaharat în cursul sarcinii (precomă, comă)
O23 Infecţiile aparatului genitourinar în sarcină (pielonefrită acută, sepsis)
O30 - O48 Îngrijiri acordate gravidei, legate de făt, cavitatea amniotică şi eventuale distocii
O44 Placenta previa >22 -30 săptămîni, cu manifestări clinice (hemoragie)
O45 Dezlipirea prematură a placentei
O364; O298; O749 Moartea antenatală a fătului
O42 Ruptura prematură a membranelor
O60 - O75 Complicaţiile travaliului şi naşterii
O64 Distocia de obstacol - poziţia şi prezentarea anormală a fătului
O65 Distocia de obstacol - anomalia pelviană a mamei
O67 Travaliu şi naşterea cu hemoragii intrapartum
O68 - O69 Travaliu şi naşterea cu suferinţă fetală şi anomalii de cordon ombilical
O72 - O73 Hemoragia postpartum
O63 Travaliu prelungit
O70 Ruptura perineală în cursul naşterii
O71 Alte traumatisme obstetricale
O75 Alte complicaţii ale travaliului şi naşterii
O80 - O84 Naşterea
O81 - O82 Naşterea patologică
O80, O84 Naşterea fiziologică
O83 Naşterea prematură
O 83 Nou născutul prematur
O80 Nou născutul sănătos
O85 - O92 Complicaţii legate în principal de lăuzie
O85 Infecţia puerperală (septicemie)
O86; O87; O90; O91 Alte infecţii (endo- mio-peri-parametrită, adnexită, pelviperitonită, tromboflebită,
mastită)
O88 Embolia de origine obstetricală
O89 Complicaţiile unei anestezii în cursul lăuziei
P00 - P96 XV. Bolile perioadei perinatale
P10 - P15 Traumatisme obstetricale
P10 - P15 Traumatismul neonatal
P20 - P29 Tulburări respiratorii şi cardiovasculare în perioada perinatală
P21 Asfixia nou născutului
P35 - P39 Infecţii septice perioadei perinatale
P351 - P39 Infecţia intrauterină, pneumonie
P35.1 - P39 Infecţia intrauterină, septicemie
P35.1 - P39 Infecţia intrauterină, meningită
P35.1 - P39 Infecţia intrauterină, omfalita
P35.1 - P39 Infecţia intrauterină, piodermie
P35.1 - P39 Infecţia intrauterină, conjunctivită
P 36 Infecţia bacteriană a nou-născutului
P 38 Omfalita
P 39.3 Infecţia neonatală a pielii
P 83.4 Mastite
P50 - P61 Tulburări hemoragice şi hematologice ale fătului şi nou-născutului
P 54.0-P54.3, P 78.2 Melena nou-născutului
Notă:
1. Asistenţa medicală în condiţii de spital se acordă în mod urgent sau necondiţionat şi în cazul altor
maladii şi stări care nu sînt stipulate în prezenta anexă, dar neacordarea la timp a asistenţei
medicale pune în pericol viaţa pacientului, sau prezintă urmări grave pentru starea sănătăţii
pacientului şi/sau sănătatea publică.
2. Investigaţiile obligatorii pentru bolnavii spitalizaţi sînt: analiza generală a sîngelui, analiza
generală a urinei, analiza fecalelor la helminţi, MRS cu sînge colectat din venă, pentru bolnavi de la
15 ani şi examenul ginecologic la femei şi microradiofotografia (după caz), pentru cazurile cînd
acestea nu s-au efectuat la nivel de asistenţă medicală primară.
3. Mamele se spitalizează pentru îngrijire pînă la vîrsta de 3 ani a copilului şi/sau în cazurile
justificate din punct de vedere medical.
Anexa nr. 5
LISTA
7. Poliartrita reumatoidă, inclusiv formele clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita
cronică juvenilă)
12. Cataracta
13.Infecţia HIV
24. Dermatofitoze
32. Psoriaz
33. Vascularite
39. Tuberculoza
Anexa nr. 6