1.

Ordi
neaexami năr
iicav
ităț
iibucal
e.I
str
ument
arul
stomat
ologi
cpent
ruexami
nar
ea
cavi
tăț
iibucal
e.
1.Vest
ibul
ul-
mar
ginear
osi
eabuzel
orsi
acol
tul
uigur
ii
-
fat
aint
ernaabuzel
or
-f
atai
nter
naaobr
aji
l
or
2.Det
ermi
nar
eaocl
uzi
ei
3.I
nspect
iamucoasei
gingi
val
e
4.Est
imar
east
ari
ii
gieni
ceacav
itat
iibucal
e
5.Exmenul
li
mbi
i
6.I
nspect
iapl
anseul
uibucal
7.I
nspect
iadi
nti
l
or
I
nst
rument
arul
:sonda,
ogl
i
nda,
pensa.
2.Cei
nfor
maț
ieobț
inem l
asondar
e,per
cuț
ieși
pal
par
e.
Sondar
ea-per
mitedet
erminar
eaprezenteidenti
nei
distr
use,
adi
ncimeacavi
tat
iicar
ioase,
comunicar
eaeicucav
itat
eadent
ara,topografi
aori
fi
cii
l
orcanal
elor
,pr
ezent
apulpeiinele.
Per
cutia-determinar
eastari
iparodonti
ului
.Cupensasaucumi nerul
sondeisepercuteaza
margi
neai ncizal
asaufatamast i
catori
eadi ntel
ui.Dacaper
cuti
aesteindol
ora inseamna
cal
ipsestepr ocesul
inf
lamator.Lovi
turi
let
rebuiesaf i
eusoaresiuni
forme.
.seincepede
l
adinti
i i
ntct
i capaci
entulsapoatafacediferent
adesenzatii
.
Per
cut
iapoat
efi
:ver
ti
cal
asauor
izont
ala
Palpatia-deter
mi nar
eaintumescentei
,i
ndurat
iei
,mobili
tat
iior
ganel
orsaut esuturi
lordin
cavitat
eabucal a.Sereal
izeazacu1deget(indecel
e)sau2deget e(
indecel
est i
ngsi dr
ept).
Ser ecomandadeai ncepecupor t
iuneaevi
dentint
actaamucoasei ,veni
ndtrebtatspre
focarul pat
ologi
c.
Mobi
l
itat
eadi
nti
l
or: 1gr
ad-sensv
est
ibul
o-or
al
2gr
ad-sensv
est
ibul
o-or
alsi
ver
ti
cal
3gr
ad-depl
asar
eadi
ntel
uide-
alungul
axul
ui
sau(sensv
ert
ical
)
3.Car
eest
esemni
fi
caț
iapr
obei
ter
miceși
elect
ri
ce
Ev
ident
ier
east
ari
ipul
pei
:
1-zonaf
arar
eact
iepent
rui
nci
siv
i=30’
C(50-52’
C-r
eact
iel
afi
erbi
ntesi
17-
22’
Creact
iel
a
rece)
2-React
iapulpei
la60mA-necr
ozapul
pei
cor
onar
iene;
la400mA-necr
ozaapat
runssi
la
pul
paradicul
ara.
Per
iodont
iul
nor
mal
esensi
bil
la100-
200mA.

4.Car
emet
odedeexami
nar
esuntdebazăși
compl
ement
are.
 1-Met
odadeexami
nar
edebaza:
-inspect
ia
-pal
par
ea
-per
cut
ia
2-met
odadeexami
nar
ecompl
ement
ara:
-inv
est
igat
ii
ler
adi
ologi
ce
-
t
ermodi
agnost
ic
-
el
ect
rodont
odi
agnost
ic
6.Î
nceor
dinesecompl
eteazăf
ișadeobser
vaț
ie–documentj
uri
dic.
1.Dat
eledepasapor
t
2.Di
agnost
ic
3.Ev
olut
iaaf
ect
iuni
iact
ual
e
4.Pl
anul
ter
apeut
ic
For
mul
adent
ara
7.Funcț
iași
str
uct
urasul
cusul
uigi
ngi
val
.
8.Sal
iv
a.Rol
ulsal
i
vei
pent
ruț
esut
uri
l
ecav
ităț
iibucal
e.Deosebi
readi
ntr
esal
i
văși
li
chi
dul
bucal
.

S
ali
vaest
erezult
atulexcreti
̧
eigl
andelorsal
ivaremajore(parot
ide
,submandibul
aresi
̧
s
ubli
ngual
e)si
̧minore,dis
e minat
elanivel
ul mucoas
e l
ororale.
Înmome nt
ulexcret
i
̧ei
,sa
liva
e
stest
eri
la,
̆
darsec ont
a mineaza
̆i
me diatc
epa r
̆
a s
̆
est
̧
eor i
fic
iuldeexc
ret
i
̧eial
g l
andei
.

Sal
ivaintervineîne x
ercit
areatutur orfunct
i
̧i
loror al
e,protej
ânds i
̧re
pa r
ândte
̧ suturi
leorale,
agres
a t
eînt impul masti
cati
̧
ei,deglutit
i
̧eisi
̧r
e s
pirati
̧
eioraledenume rosi
̧fa
ctori f
izic
isi
̧
chi
mic iex
og eni.
Îne ti
opatogeniaca ri
eidentare,produsuldes ec
reti
̧
ea lgl
andelors al
iva
r e
j
oacăunrol complexs i
̧
apa r
entc ontradict
oriu,pedeopa r
teconstit
uindme diulindispensabi
l
for
ma r
̆i
ibiofilmuluibacte
rianînc avita
teaora l
a ,
̆
iarpedea lt
ăpart
ee xer
cit
ânda cti
̧uni
anti
bacteri
e nesi
̧promovâ ndfenome neledepr otect
i
̧esi
̧reparat
i
̧elanivel
ulte
̧suturil
ordur e
dentare.

Cel
ema ii
mport
antef
unct
i
̧is
ali
vares
untl
ega
tedepr
ote
cti
̧
ate
̧
sut
uri
lorc
avi
tat
̆
i
̧ior
ale
(mucoz
alesi
̧
denta
re)
,re
ali
zata
̆pr
in:

- control
ulag
enti
̧l
orcomensal
isi
̧patog
eni (bac
ter
ii,
fungisi
̧vi
rusi
̧
)pri
ns i
ste
me
anti
bact
e r
ienepropr
ii,
darsi
̧pri
nasig
urareame diului
detransportsi
̧pr
omovareaa dezi
uni
i
bact
eri
enes i
̧aformar
̆
iibi
ofi
lmului
bacte
r i
ancec oloni
zea
zăsupra
fete
̧
leduresi
̧moia l
e
cavi
tat
̆
i
̧ioral
e;

- 
condi
ti
̧
ona
reas
upr
afe
te
̧l
oror
ale
,lubr
if
ier
ea,
si
̧r
epa
rat
i
̧aa
ces
tor
a;

- 
epur
are
asi
̧
neut
ral
iza
reas
ubs
tant
e
̧lorc
upot
ent
i
̧al
noc
ivpr
odus
esa
u
a
fla
teî
ntr
anz
itî
nca
vit
ate
aor
ala
;
̆

- 
cont
rol
ulpr
eci
pit
ar
̆i
ifos
fat
ului
dec
alc
iul
ani
vel
uls
upr
afe
te
̧l
orde
nta
res
i
̧

pl
ac
̆i
ibact
eri
enec
urol
înpr
oce
sel
eder
emi
ner
ali
zar
e,r
espe
cti
vdepr
eve
nir
eaf
orma
r
̆ii
ta
rtr
ului
.

Fl
uiduldincavi
tat
eaoral
ăconsti
tuierezul
tat
ulame st
ecul
uidi
ntr
es a
liva
,
̆fl
uidulcr
evic
ular
(e
xsudatdinpungil
eparodontaleîncazulunorformedeboala
̆par
odontala
)
̆,rez
iduuri
al
ime nt
aresi
̧li
chi
decetranzit
ează
c a
vit
a t
eaorala.
̆
Înaces
tmediuli
chidsegas
̆escnumeroase
microorga
nis
mef l
otant
e,celul
ee pi
teli
aledesc
ua mate

12.Componenț
ași
mecani
smul
def
ormar
eat
art
rul
uisupr
a-și
subgi
ngi
val
.
a)Tar t
rul supr agingi v
al
Poat ef idescoper itinmodobi snuitintreimeagi ngivalacoronar a,
predomi nantindr eptul
orif
icii
lordedeschi dereaductelorglandel orsali
v aremaj or
e.
Caut am si descoper imTDi nmodobi snuitpef etelelingual
eal ef r
ontali
lor
Ii nf.saupe
celeVal e mol aril
orsup.
Elprezi ntaocul oar eInit
ial
aalb-galbuiecar e,
pemasur amatur ari
I,ti
ndespr ebr un-negru
ExiStasi tuati icli
nicecandTDacoper ai ntreagasupr afatacor onara,uneorichiarSi
suprafat aocl uzal a;acestaspectseconst at aatunci candinzonar especti
v anuse mai
efectueazademul ttimpmast icat
ia,ca
urmar eadur eril
orpr ovocatedecar ii
pr ofundenet r
atate,deIipsaant agonisti
loretc
Candt artrulest edepusi nzonev i
zibi
le,el seconst it
uieintr
oadev arataproblemaest et
ica.

b)Tartr
ul subgi ngival
Poatef idescoper i
tpesupr afeteledentar ecareparti
cipal aconsti
tui
r easanturil
orgi ngi
val
e
siapungi lorpar odont ale/
Elestemai durdeci tcel supr agingival,prezi
ntaocul oaregr ispr
enegr u,est
esubt i
reSi
foart
eader ent ;culoareai nchisasedat oreazasangerar i
lorprodusedepr ezentaluisi
degradar i
i ulterioareaHb, darSi pr
ezent eianumi t
orbact eri
i
Dacat artrul supr agingival prezintaomi neral
izaredecca30%mi neralizareacelui
subgingival est edecca60%mi nerali
zareasubsedat oreazacantitatii desubst
anorganicedeI ani velul l ichiduluicrevicul
ar
Tartr
ul subgi ngi valsei ndepar t
eazanai greusi est
enoci vptsanatateaconponent elor
parodont i
ul ui moal e.

13.Car
iadent
ară.
Eti
ologi
e.Met
odededi
agnost
ical
ecar
iei
dent
are.
Cari
adentar
a-procespatol
ogici
nfect
ioscesemanif
estadupaerupt
iadint
il
or,
ceest
e
i
nsoti
tdedemi neral
i
zar
easiramoli
reatesut
ului
dent
inardurcuf
ormareault
eri
oar
aa
undeicav
.defecte.
Et
iol
ogi
a:
1.
Teor
iiexogene:
Enzi
matice (
Lebor
,Pi
ncus,
Got
li
b),
Prot
eol
i
tice,
Elect
rof
izi
ce,
Fizi
co-
chi
mice,
Chi
mio-
bact
eri
ene(Mi
l
ler
)
2.
Teor
iiendogene:
Or
ganot
ropa(
Lei
mgr
uber
),Odont
obl
ast
il
or,
Neur
otr
ofi
ca,
Biochi
mica.
!
!!
Ceamai apr
oapeder
eal
i
tat
e-chi
mico-
par
azi
tar
a
Chi
mica(
aci
dul
lact
ic-
dezi
ntegr
areasubst
.anor
gani
ce)
Par
azi
tar
a(bact
eri
iaci
dogenecedi
str
ugsubst
.or
gani
ca)
Fact
ori
icar
iogeni
:
1.
Suscept
ibi
l
itat
eadi
ntel
ui-st
ruct
ura,
gradul
demi
ner
ali
zar
eaadamant
inei
2.Pl
acabact
eri
ana-mi
crof
lor
a
3.Fact
orul
ali
ment
ar(
crent
adev
it.A,
C;Ca,
fosf
or,
fluor
,li
ti
u,cupr
u)
4.Medi
ulbucal
-sal
i
va,
li
chi
dul
bucal
.
5.Cont
inut
uldefl
uorinapa,
ali
mente:abuzul
deZaharsi
li
psaac.
grasi
esent
ial
i
-‘f
agur
ide
mier
e’(
matri
ceaorgani
caasmaltul
ui)
14.Rol
ulf
act
ori
l
orl
ocal
iși
gener
ali
înev
oluț
iacar
iei
.
Fact
ori
local
i
:
2. Sal
i
va
-r
educer
eaf
luxul
uisal
i
varsub0,
7-1ml
/mi
n
-reducer
eafact
ori
l
orant
ibact
eri
eni
:l
izozi
mul
,per
oxi
dazel
e,i
munogl
obul
i
nel
e,Ac
ant
ibact
eri
eni
-r
educer
eacapaci
tat
iisal
i
var
edet
amponar
eaaci
dit
ati
i(car
iadebi
ber
on)
-r
educer
eaf
act
ori
l
orpr
otect
ori
sal
i
var
i-f
luor
ul
2.Mor
fol
ogi
adent
arar
etent
ivasi
incongr
uent
adent
o-al
veol
aracui
nghesui
re
3.Cal
i
tat
eat
es.Dent
aredur
e
-defect
ededezvolt
areasmal
tul
ui:
hipopl
azi
i
,hi
pomi
ner
ali
zar
ii
,l
ini
aneonat
ala,
mat
urit
ateapost
erupt
ica
-def
ect
edobi
ndi
tepost
erupt
ival
esmal
tul
uident
inei
-uzur
adent
ara
4.Ni
vel
ulr
edusal
igi
enei
oral
e
Fact
ori
gener
ali
:
3. Pr
edi
spozi
ti
agazdei
4. Vi
rst
asexul
ui(
fet
elemai
predi
spuse)
5. Factor
isoci
o-economici
defavorabi
li
cu: di
etecar
iogene(
ex:
aportpr
otei
cscazut
),
i
gienaoral
aderusa,fl
uori
zar
ireduse,l
ipsasursel
orfi
nanci
are.
6. Bol
igener
ale:
SIDA,
diabet
,si
ndr
um Sj
ogr
en,
tul
b.ner
voase/
psi
hice
15.Cl
asi
fi
car
eacar
iei
(Lukomski
,M.
Gaf
ar,
C.Andr
eescu,
OMS)
DupaOMS:
Car
iedent
arak.
02
K.
02.
01.Car
iaadamant
inei
(Inci
pient
a)
K.
02.
12.Car
iadent
inei
K.
02.
23.Car
iacement
ului
K.
02.
34.Car
iedent
arasensi
bil
i
zat
a(st
ati
onat
a)
K.
02.
45.Odont
ocl
azi
e,Mel
anodont
iei
nfant
il
a,Mel
anodont
ocl
azi
e
K.
02.
86.Al
tecar
iident
arepr
eci
zat
e
K.
02.
97.Car
iident
arenepr
eci
zat
e
Dupat
opogr
afi
e(Lukomski
)
7. St
adi
udemacul
a:cr
etoasa(car
ieacut
a).pi
gment
ata(
croni
ca)
8. Car
iesuper
fi
ci
ala(
asmal
tul
ui)-acut
a,cr
oni
ca
9. Car
iedeadi
nci
memedi
e(adent
inei
)-acut
a,cr
oni
ca
10.Car
iepr
ofunda(
adent
inei
par
apul
par
e)-acut
a,cr
oni
ca
Dupaf
ormaanat
omo-
cli
nica(
Gaf
arsi
Andr
eescu)
11.I
nrapor
tcuzonel
eincar
esuntl
ocal
i
zar
e
1.Car
iii
nsant
uri
sigr
opi
te
2.Car
iiapr
oxi
mal
e:l
ani
v,di
nti
l
orf
ront
ali
,l
ani
vdi
nti
l
ormol
/pr
emol
.
3.Car
iicer
vical
e
2.Dupaev
olut
ie:
1.Cuev
olut
ier
api
da(
car
iiumede)
2cuev
olut
iel
ent
a(car
iiuscat
e)
3.St
ati
onar
e
3.Dupapr
ofunzi
me
1.Super
fi
ci
ala,
2.Deadi
nci
memedi
e,3.Pr
ofunde
4.Dupaant
renar
ea/neant
renar
eacam.
pul
par
e
1.Car
iisi
mpl
e,undecam.Pul
par
anueaf
ect
ata
2.Cari
ipenet
rant
e,undecam.pul
p.Sedeschi
deodat
acui
ndepar
tar
eadent
inei
alt
erat
e
di
nprocesul
cari
os.
5.Dupagr
adul
deaf
ect
areapul
pei
dent
are
1.Car
iisi
mpl
e(f
arasemnedei
nfl
am.
pul
par
a)
2.Cari
icompli
catecu:hiperemieprei
nfl
am.
,pul
pit
e(acut
e,cr
oni
ce)
,gangr
enapul
par
a
si
mpla,
parodont
it
eapicale(acut
e,croni
ce)
4. Dupaposi
bil
i
tat
eter
apeut
ica(
gradul
1,2,
3)
16.I
ndi
cii
pri
nci
pal
ideapr
eci
ereagr
adul
uideaf
ect
areadi
nți
l
orpr
incar
ie.

Pr
inci
pal
i
iindi
cat
oriut
il
izaţ
iînev
aluar
eamor
bidi
tăţ
iispeci
fi
ceuneianumi
tebol
iîncadr
ul
unui
eşant
ionpopul
aţi
onal
studi
at,
suntpr
eval
enţ
aşi
inci
denţ
aaf
ecţ
iuni
i
.
Pr
eval
enţ
a uneibol
iser
efer
ălanumăr
uldecazur
ideboal
ăexi
stent
eînt
r-
o
popul
aţi
elaunmomentdat
.Pr
eval
enţ
aest
euni
nst
rumentut
ilî
nef
ect
uar
east
udi
i
lor
epi
demi
ologi
ce descr
ipt
ive(
car
e descr
iu car
act
eri
sti
cil
e bol
i
idi
n punctde v
eder
e
geogr
afi
c,t
empor
alşiî
nrapor
tdesex,v
ârst
ă,st
atutsoci
o-economi
c,et
c).sauanal
i
tice
(
car
eîşipr
opunsăst
abi
l
eascăcor
elaţ
iidet
ipcauzalcuanumi
ţif
act
ori
,consi
der
aţider
isc
pent
ruboal
arespect
ivă)
.Maj
ori
tat
east
udi
i
lorepi
demi
ologi
ceasupr
acar
ieident
aresunt
anchet
etr
ansv
ersal
e(depr
eval
enţ
ă).Dezav
ant
ajulacest
orst
udi
iest
eacel
acădescr
iu
boal
adoarl
aunanumi
tmomentdatşinuof
erădat
edespr
eschi
băr
il
esur
veni
tede-
a
l
ungul
timpul
ui.
I
nci
denţ
a uneibol
irepr
ezi
ntă număr
ulde cazur
inoiapăr
uteî
ntr
-un gr
up
popul
aţi
onal
,înt
r-
unanumi
tint
erv
aldet
imp,deobi
ceiî
ntr
-unan.Acesti
ndi
cat
orest
e
f
urni
zatde st
udi
i
lel
ongi
tudi
nal
e.Car
ia dent
ară,f
ii
nd o boal
ă cr
oni
că,i
nci
denţ
a şi
pr
eval
enţ
asuntdi
fer
it
e.

17.I
ndi
cel
edei
ntensi
tat
e.Gr
adaț
ii
lepent
ruest
imar
eai
ntensi
tăț
iicar
iei
dupăOMS.

Indicator
iide intensi tate aicar i
eidentare – oferăinfor
maţi
iasupra
i
nt ensit
ăţi
ideaf ectarepr i
ncar i
edentarăasubi ecţ
il
orinv
esti
gaţ
i.Uni
tat
ea
statist
icăest
edint eleaf ect
atdel ezi
unecari
oasă.
Ceimaii mportanţiindicatoridi
naceast ăcategor
iesunti
ndi
celeDMFT(CAO)
şiindicel
edeintensi t
ateacar i
eidentar
e.

I
ndiceleDMFT( CAO)expr imănumăr uldedinţ
icariaţ
i(C),absenţi(A)şi
obturaţi(O)pentruunsubi ectexaminat
.Caurmare,pentr
ucalcululacestui
i
ndicet rebui
esăseî nr
egistreze,cuocazi
aancheteidemor bidit
ateoro-
dentară,număr uldedi nţiafectaţideboal
acarioasă,absenţ
işiobt uraţi
pentrufiecar
eper soanăînparte.

I
ndicel
edeint
ensit
ateacari
eidentar
er apor
teazănumăruldedinţ
iDMFT
(CAO)lanumăruldesubi
ecţibolnav
idecar iedentar
ă,ref
lect
ând ast
fel
gradul
medi
udeafectar
easubiecţ
il
ori
nvesti
gaţi
.

For
mul
adecal
cul
pent
ruacesti
ndi
ceest
eur
măt
oar
ea:
 IndiciiDMF- Tsi DMF- S( CAO- DşiCAO- S)descr i
upr eval
entacari
ei dent arepe
dinti(CAO- D)sipesupr afetedentare(CAO- S) ,f
ii
ndal cãtuit
ifi
ecaredi ntrei
component e:
-cariat( C);
-absentdecauzãcar i
oasã( A) ;
-obtur at( O).
Acestii
ndici reprezintãmet odaconv enti
onalãdeest imareagr aduluide
afectarepr i
nexistent aprocesul uicari
osî nt
r-ungr uppopul ati
onal.
Secal culeazãprini nsumar eacel ortr
ei component e,atâtpedinti
iper manent i
(excluz ândmol ariidemi nte),câtsipedi nti
itempor ar
i (
cao-ssicao-d),
reprezent ând:
· cât idi
nti
/supr afetedent areprezintãleziunicarioase?(cari
il
ei ncipientenu
sunt i ncluse) ;
· cât idi
nti
/supr afetedent aresuntabsent ecaur mar eaextracti
ei cauzat ede
procesul carios?
· cât idi
nti
/supr afetedent areprezintãrestaur ãri
?

18.Tabl
oul
cli
nic,
diagnost
icul
dif
erent
ial
sit
rat
ament
ulcar
iei
inst
adi
udemacul
a.

Car iai n st adia de macul a :St adiulde macul a sau demi ner alizarea car i
oasa.
Demi ner alizareaadamant ineisedecel eazacuocazi ai nspect i
eipr inf aptulcae
modi fi
cat acul oar eaeinor malapeoanumi tapor ti
unedel i
mi tatasipr inapar iti
a
unormacul emat e, al
bur ii
,brunedeschi sesaubr uneinchi se.Pr ocesul debut eazacu
pier dereal uci uluinat uralaladamant ineipeopor ti
uner estrânsa.Deobi ceiaceast a
sei nregist reazai nr egi uneacol etului.Car iainst adiuldemacul aal baev olueaza
asi mpt omat icsisedepi steazadoari ncazulunuiexamenmi nutios.Macul adev ine
vizibiladupauscar easupr afeteidinteluicuunj etdeaer .Datf ii
ndf apt ulcamacul a
albacompor t
ademi ner al
izare,easecol or eazapr egnantcusol utiade2%met i
len
blau.Macul api gment aradeasemeneaev ol
ueazaasi mpt omat ic.Macul acar i
oasal a
felv af idi ferentiat ademacul ai nhi popl aziesif l
ouroza.I nhi popl azi
eet i
pica
afect areasi met ricaadi ntil
oromoni mi ,ceeaceseexpl i
capr i
nsi mul t
anietatea
for mar iilor,dezv oltariisimi nerali
zariiacest ora.Influorozaexi stamacul emul ti
ple,
albesibr une,si tuatepesupr afatat uturorgr upuril
ordedi nti.Pent ruf l
uor ozae
car acter i
st i
cal eziuneaendemi ca–apar i
tialat otisaulamaj or i
tateal ocuitori
lordin
regi uneaconcr eta.
Trat ament ul car i
ei inst adiudemacul a:
- t er apieremi neral
izant aincazdemacul aalba
Pr epar ate:
- 10%gl uconatdecal ciu
- 1- 3%sol remodent
- f loruradesodi u2-4%

19.Tabl
oul
cli
nic,
diagnost
icul
dif
erent
ial
sit
rat
ament
ulcar
iei
super
fi
cial
e:

Cariasuper fi
ci
alaaparel
ani v
elul maculeialbesaumacul eipi
gment aredepeur ma
modi fi
cari
lordistr
ucti
vedinadamant inadent ara.Seobservaocav i
tatemi ca,
carese
determinainpr ezent
asenzatieidedeniv el
are.Pent r
ucariasuperfi
cialasuntcar act
eri
sti
c
dureripasageredel aact
iuneaunorexci tantichimici:
dul
ce,sar
at,
acr u,l
af eleposibi
l
a
apariti
adur er
iidelaexci
tant
itermi ci
.Fenomenul seobser v
amai frecv entinregi
unea
col
et ul
ui,i
nz onaceluimaifi
nst ratdeadamant ina.
Carii
l
esuper f
ici
al esuntusordur er
oasa
l
asondar edat ori
taapr opieriidejoncti
uneasmal t-
dentina.
Di
agnost i
cdi f
ent i
al :
1.
Hi poplaziaadamant inei:
I
nhi poplaziesupr afataadamant i
neiesteneteda,
neramol i
ta,defect
elesuntl
ocali
zatela
di
fer i
tenivelealedi nt i
lorsi nupezonel edeel ect
iealecariei
2.
Er oziunil
etesut urilordure:
Eroziuneat esuturilordur eal edinti
lorauunaspectcal cif
orm,funduleiest
eneted,
lucit
or.
3.
Def ectulcunei f
or m:
Selocal i
zeaz aexcl usivpecol et
ul dentar
,arepereti
iduri.
Ev ol
uti
aesteasimptomatica.
Tratament ul:
Prepar ar
eacav i
tat i
icar i
oase
Prelucrareamedi cament oasa
Uscar eacav i
tatii
Apli
car eaobt uratieidedur ata

20.
Car
iamedi
e.Tabl
oucl
i
nic,
diagnost
icdi
fer
ent
ial
sit
rat
ament
ul

Incar iamedi ebol nav ii

potsanupr ezi
nt eacuze, insapotav easenzat ii
dol or
epr onunt ate
l
aact iuneaexci t
ant ilormecani ci,chimi ci si termici,durericet reci mediatdupa
suspendar eaexci tant il
or.Examenul dint elui rel
evaocav i
tatecar ioasanupr eaadi nca,
umpl ut acudent inapi gment at asi ramol ita, ceeacesedet er mi napr insondar e,sonda
fi
xindu- seincav itate.Tav anul cavitati
ipul par eprezintaunst ratsat i
sfacatordedent ina
neaf ectata.Sondar eaper eti
lorcav itat
iiest edur eroasade- alungul jonctiuniismal t-dentina.
Sondar eaplanseul ui cav i
tati
i estedur er oasa( r
eactiepul para).
Diagnost icdi ferent i
al :
1.Def ectcunei form
2.Car i
apr ofunda:
Incar iaprofundasuntpr eazent eacuzedi npar teapacient ului si diversi
tateadat elor
examenul ui obiect i
v .
3.Per i
odont itacr oni ca:
Lapr epar areacav itatiicar i
eimedi i aparsenzat iadedur ere,ceeacenuest especi fi
cin
cazul per i
odont i
tei,dur ereal i
psest edincauzapul peinecr otizat e.Laf eldiferasi react i
al a
excitant i
iexter ni:incar i
amedi edi ntel
er eact ioneazal aagent i
i termi cisichimi ci,
iarin
periodont it
al i
psest e.Pul padi ntel
ui incar i
amedi ereactioneazal auncur ntde2- 6mA, iarin
periodont it
al auncur entdepest e100Ma.

Tratament:
Preparar
eacavi
tatii
cari
oase
Prel
ucrareamedicamentoasa
Apli
careapefundulcavi
tati
iacapt
usel
i
idi
nci
ment
-f
osf
at
Obturati
apermanenta

21.
Car
iapr
ofunda.
Tabl
oucl
i
nic,
diagnost
icul
dif
erent
ial
sit
rat
ament

Sondar earel
evaocav i
tat
eprofunda,adeseal arga,umpl ut
acumul tadent i
nar amol i
ta.
Marginileadamantineisuntsubminat e.I
nt i
mpul sondar i
ii
ntrument ulsepoat ecuf undala
oadinci memar e,
darnuv acomuni cacucamer apul paraadintelui,
deoar ecedeasupr aei
ramineunst ratfi
n(>0,5mm)dedent inadecalci
nat a.Sondareaf unduluicavit
at i
icari
oase
estedur er
oasa.
Pacientulacuzadureridelaexcit
ant i
imecani ci
,
chimi cisiter
mici cetrecimedi atdupa
i
nlaturareaexcit
antul
ui.Sondar
eapl anseuluiest
edur er
oasa.Pulpadi ntel
uireactioneazala
uncur entde2-6mA, insaexcit
abil
itat
eapoat efi r
edusal a10-12mA.
Diagnost icdifent i
al:
1.Cariamedi e
Cariapr ofundadi feradeceamedi epr i
nacuzemai pronuntate(durerii
ntensi
vedel atoate
ti
pur i
l
edeexci tanti)ceeacedepi ndedepr of unzi
meacav itati
icari
oase.
2.Pulpit
aCr onicaf ibroasa:
Cariapr ofundasedi sti
ngedupacar acterulsi duratadureril
orlaexcitant
iiext
erni
,carein
pulpit
asuntpar oxisticesidemai mar edur ata,precum sidepr ezentaunordur er
ispontane
faraaseapl i
cacar evaexcitant
iexterni.Incar iedinteler
eact i
oneazal auncurentd2- 6
mA, i
npul pi t
eser emar caoexcitareapul pei l
a15- 20mA.
Tratament ul:
1v i
zita:Pr eparareacav i
tati
icar
ioase
Prelucrareamedi cament oasa
Pef undul cav i
tatiiseapl i
capastapebazadecal ciu( cal
ciu-eugenol)
Obturatiapr ovizor i
ecudent i
napeapa
2v i
zita:inlaturareapansament uluiprov i
zoriu
Pelucrareamedi cament oasa
Pef undul cav i
tatiiseapl i
capastar emi neralzanta
Obturatieper manent a
Tratament ul:
1v i
zita:Pr eparareacav i
tati
icar
ioase
Prelucrareamedi cament oasa
Pef undul cav i
tatiiseapl i
capastapebazadecal ciu( cal
ciu-eugenol)
Obturatiapr ovizor i
ecudent i
napeapa
2v i
zita:inlaturareapansament uluiprov i
zoriu
Pelucrareamedi cament oasa
Pef undul cav i
tatiiseapl i
capastar emi neralzanta
Obturatieper manent a

22.Met odeledebazăși compl ement areî ndiagnost i

culcarieident are.
Diagnost iculcar i
eidentare
Diagnost i
cul car i
ei dent arepr esupune:
® Pr ecizareaexi stenț ei car i
i
lor=det ectareacar i
ei
® Topogr afia(local izarea)
® Di mensi uneași ext inder ea
® Pr ezenț acompl icaț i
il
orpr ecum pul pit
e, parodonti
teapi cal
e, gangrenă/
Cum sepoat epuneî nev i
dențăocar i
edent ară?
I. Examencl i
nic
Arev aloarelimi tatăpent rudepi stareacar i
i
lorproximale.
I
nspecț ie
▪ I nspecț i
aser ealizeazădupăouscar epr el
ungit
ăpent r
ucăpotexi stademineral
i
zări
ascunsedef l
uidul salivar
▪ Lai nspecț i
esepotobser va:
▪ Modi fi
căr idecul oareal esmal țului
▪ Cav i
tățilani velul smal țul
ui șicar epotinteresași dent i
na
Palpareaser eal i
zeazăcusonda.
Sondar ea.Tr ebui eef ectuat ăcumul tăgrij
ăşiat enţi
epent r
uaexcl udelasenzaţ
ii
i
nuti
le.Sondaser eţineî ncar i
ilefisurale,păt runzânduşorî ndent inar amoli
tă.Deaceease
recomandălaînceputî
ndepărt
areadet
ri
tusul
uişident
ineir
amol
i
tecuexcav
ator
ul,pent
ru
apreci
ereapr
ofunzi
miicavi
tăţ
iiet
c.
Percuţ
ia.Percuţ
iaînsensvert
icalşiori
zontalsuntnegati
ve.Numaiîncazul
cari
il
orapr
oximalecompli
catecuunprocesinf
lamatoralparodonţ
iul
uimar
ginal
,poat
efi
sensi
bil
ăpercuţ
iaînsensori
zont
al.
Metodadeuscar
easupr
afeţ
eident
areper
mit
evi
zual
i
zar
eapet
eicar
ioase,car
e
ar
eosupr
afaţăf
arăl
uci
u,mat
ă.
Semnul
fi
rul
uidemătaseseutil
i
zeaz
ăpentr
udi agnost
icar
eacar
ieisupr
afeţ
elor
apr
oxi
mal
e.Fl
osadinmătaset
recut
ăpr
intr
edi
nţi
sedi
lacereazăsauser
upe.

I
I. Met oderadi
ologi
ce
Examenulradi
ologi
c.Per
mi t
edeadepi staşiapreci
aprofunzi
meadefect
uluicar
ios,
relaţ
iasacucamer apulpară,st
arearădăcini
idintel
ui.Cari
aapar
ecaozonăde
transpar
enţ
ăcuconturur
iir
egular
eî nr
egiuneacoroaneident
are.
Potevi
denți
acar i
iproxi mal ecar enusev ădși nusuntev i
denț i
abilecl i
ni c.
Sepoti ndica:
a.Radiografiabitewi ng
▪ Cupr indeambel ear cadedent are
b.Radiografiaper iapi cală
▪ Sei ndicăcândpaci ent ular eleziunicar i
oasepr ofundeșiv r
em săv edem
dacăexi stăpr ocesper iapi calsaupul pită(?)
c.Alt
emet oder adi ologi ce
● Radi ograf i
apanor ami că:nusepr eaf oloseșt epent rucăaparsupr apuner i
(dințiifront alisuntacoper iț
ideaer uldi ncav it
ateaor ală- >l anivelinci
zal
apar eradi otr anspar enț ă)
● CBCT: nusei ndicădat oritădozei mar ider adiații
Metoder adi ol
ogi ce
▪ Radiografiaconv enț ională, pef i
lm
▪ Radiografiadigi t
al ă
- Nuof erăav ant ajfațăder adiograf i
aconv enți
onal ăpef ilm;
- Sensi bil
itateaî ndet ect areacar ii
lorpent ruradi ografi
adi gitalănuemaibună
decâtpent rur adiograf ia conv enț i
onal ă ,r ezoluțiaimagi nii
idigi
talef i
ind
i
nf l
uenț ateder ezoluțiasenzor uluidigitalșiamoni torului;
⇨ Met odasubst racț i
ei :presupuner eali
zar eaa2r adi ogr af
iil
auni nter
v al
de t imp,după car e se supr apun i magi ni
le.Pr i
n sumar ea celor2
imagi ni oleziuni carioasădev i
nemul tmai evident ă.
⇨ Met odaenhancementf i
lter(fi
ltr
upent ruamel iorarea/ amplifi
careaimg)

II
I. Alt
emetodedediagnosti
cacar
ii
lordent
are
1.Met
odecareuti
l
izeazălumi
navi
zibi
lă
▪ Transi
l
umi nar
eacufi
brăopti
cășidigi
tal
 ▪ Fl
uor
escenț
acul
umi
năv
izi
bil
ă
2.Met
odeculaser:
Diagnodent(laser-f
luorescenț
ă)
3.Met
odecar
eut i
li
zeazăcurent
ul electri
c
▪ Măsurareaconductanț
ei elect
rice
▪ Măsurareaimpedanțeielectri
ce

Transil
uminarea(diafanoscopia)
Defi
niț
ie:r
eprezi
ntătr
ecereaunui fasci
culluminousput erni
cpri
nțesuturi
l
edentare.
Neajutădoarîncazulcarii
lorproximalelocali
zatelaniveluldi
nți
l
orfrontal
icar
eau
ogrosimemai mică.
Pent
rucar i
il
eproximalelocali
zatel aniv
eluldinți
lorlateral
isepreferăradi
ografi
a
bi
tewing.
I
ndicați
e:car
iipr
oximal
eal
edinți
l
orfr
ont
ali
.
Avantaj
e:noninvazi
vă,
nei
radi
ant
ă.

Di
agnodent–l
aserfl
uor escența
Sefoloseșeosondăcul asercar
eseproiecteazăl aniv
elulsupr
afeț
eident
are.Se
î
nregi
str
eazăunsemnalcar eespecifi
cțesut
uril
orsănăt oaseșiunal tsemnalpentru
ț
esutur
il
eafectatedecar
iadent
ară.

Met odecareuti
li
zeazăcurent
ulel
ectri
c
Măsurar
eaconductanțeielectr
ice
Ungelcaretransmit
ecur entulseaplicăpedinte.Exi
stăosondăcar eseplasează
peacestgel.Substanțasănătoasăt r
ansmiteunal tsemnalfațădețesutuldemi
nerali
zat
,
transmit
ereafii
nddiminuatăîncazuldemi neral
i
zăril
or.Pri
nînregi
str
areasemnaluluise
formeazădifer
it
ecurbe.
Măsurar
eaimpedanțeielectri
ce

CONCLUZII
Cariadentarăpoatef i
diagnost
icat
ăpr
in:
● Examencl inic:
inspecți
e,pal
pare
● Radiografi
e
● Transil
umi nare
● Fluorescență
● Diagnodent
● Met odeelectri
ce
● OCT

23.Smal
țul
.Semni
fi
caț
iaf
izi
ologi
că.

 
Acoper
aint
reagasupr
afat
aacor
oanei
dent
areanat
omi
cet
ermi
nându-
sel
acol
etsi
se
spri
jinapedentinasubi acenta.
 
  Aregrosi
mi variabileastf
el:
 
   
-lanivel
ulcuspi zi
lorM estede2, 6mm
 
   
-lanivel
ulcuspi zi
lorPM estede2, 3mm
 
   
-lanivel
ulmar ginil
orinci
zalealeIde2mm
 
   
-lanivel
ulcoletuluiIlat
.de0, 2mm
 
   
Deci sepoatev edeacagr osimeaceamai mar eseafl
alani
velul
supraf
etelorcare
parti
cipainprocesul demast icati
esieadescr
estesprecol
etundeseterminasub
formaunei muchi i i
ngustecareacoperapeodistant
ade2-3mm cement ulradicul
ar,
real
izandceeacesenumest ejoncti
uneasmal
t-cement.

 
   
 Joncţiuneasmal ţ-
cementpr ezintăt r
ei variantecl ini
ce:
a.cement ul ,careembr i
ologicsef or meazămai târziu,acoperăsmal ţul
-60-65%;
b.smal ţul seî nt
âlneştecucement ul-30%
c.întreceledouăcomponent er ămâneunspaţ i
ul i
ber ,
încaredent i
nar ămâneexpusă
factoril
ordi nmedi ul bucal -5-10%, (sit
uat ienef avor abi
laeaf i
indozonademi nima
rezistentapt .agent ii
cariogeni deoar ecedent inaf i
indmai sl
abmi nerali
zataagent i
i
cariogeni careact ioneazadi rectpotdecl ansapr oducer eacariil
ordecol etmultmai repede.
Deasemeneapr inact iuneaf actor
ilorcar iogeni potapar eafenomenedehi perestezi
e
dent i
nara, caracterizataprinapar i
tiadur er i
lorlaat i
nger eazonei cualimente,i
nt i
mpul
actuluimast i
catorsaui ntimpul periajul
ui .

2.Car acter el
ef i
ziceal esmal tului
 
a) duritatea saaccent uată( cel mai durţesutososdi nor ganism), 
 r
eali
zatăpr
ingradul
mar edemi nerali
zare.Dur it
at easav ari
azăî nfuncţi
edezonăşi dedinte,
fii
ndîngeneral
mai  mar eî nlocurilecusol icitarefuncţionalămai intensă,locuriundepoatesăati
ngă
gradaţia8dedur itatepescar aMohr .
 
 Cel mai scăzutgr addedur itat ealsmal ţ
uluieste5şi segăseşt e  
înzoneledesoli
cit
are
minimăşi anumepef eţelepr oxi malecoronare,înspecial sprecolet.
•casantcândnuest esusţ i
nutdedent i
nasubi acentă,
•puţinr ezistentlaacţ iuneaaci zil
or
•netedsi translucid
 
  
   
  
  
   
   
  
   -
tr
ansl uciditat
eadepi ndede:
 
  
   
  
  
   
   
  
    
 
   
  
  
  
  -
  
gr aduldi feri
tdemi nerali
zare
 
  
   
  
  
   
   
  
    
 
   
  
  
  
  -
  
gr addeomogeni t
ateasmal t
ului

 
  
b)  
 cul
oarea v ariazadel aalb-gal bui laalbast ru-cenusiu, i
nr aportcu:
 
  
   
  
   
  
  
  
  
  
 -grosi mea,
 
  
   
  
   
  
  
  
  
  
 -struct uraar hitectoni caapr ismel orcarei lal
cat uiesc,
 
  
   
  
   
  
  
  
  
  
-  
compozi tiachi mica,
 
  
   
  
   
  
  
  
  
  
-  
gradul demi neralizar east fel:
 
1.omi neral
izar emai mar epr oduceocul oar ealbăasmal ţ
ului,
 
2.omi neral
izar emai redusădet er mi năv ir
ar eaculoriisal
espr ealb-albăstr
ui.
 
3.pr ocesuldeî mbăt r
âni reînsoţ itdemodi ficăridemi nerali
zar eşi deci,dereducer
ea
proceselorfuncţ ional e, culoareadev inecenuşi e.
 
  
   
  
   
  
  
  
  
  
-  
lani velul coletului
, dat oritagr osimiireduse, smal tulareocul oare
galbuie 
  
  
   
  
 
  
   
  
   
  
  
  
  
  
  
 saugal beni ntens, dator it
at ranspar enteidentinei subiacente.
 
  
   
 I
mpor tanţăcl inicăr espect ării principiului f
izi
onomi c,cândser ef acemor fol
ogi
a
coronară,înodont ot erapiaî nprot etică.

3.Component
aanor
gani
caasmal
tul
ui
Subst anţ elemi ner al e
 
 -90%di nsubst ant elemi ner aleal esmal tului suntf ormat edi nf osf ati decal ciu,
maj or itat eapr ezent andu- sesubf or madehi dr oxi apat ita,Ca10 ( PO4) 6 (
OH) 2,iaromi capar te
subf or maunorcr istalehi brider ezul tatedi nî nlocui r ear adi caluluihi droxil cual ţiioni
:fluor ,
clor, st ront iusaupl umb: fluor apat ita,Ca10 (PO4) 6 (
F2OH) ,
2 cl or
apat ităCa10 ( PO4) (
6 ClOH) ,
2 
Ca10 ( PO4) 6(St OH) 2 , Ca10 (PO4) 6 (PbOH) 2 .
 
  Radi cal iifosf atpotf isubst i
tuiti der adi calidear seni at,v anadi at,silicat,sul fatsau
car bonat .
 
-r est ul de10%segasescsubf or made: car bonatdeCa, fosfatdeMg, clorur adeCa.
 
   
Ioni imi ner ali car ei ntrai ncompozi tiasmal tului
Const i
tui ent i maj or i
:
 
 Ca     33, 6%-39, 4%
 
 P       
16, 1-18%
 
Ladi ntii per manent irapor tul dintreel ef iindde2/ 1.
 
 CO2   1, 95%-3, 66%
 
 Na      0,25–0, 56%
 
 Cl  
     
0, 19%-0, 3%
 
 K       
0, 05%-0, 3%
Const i
tui ent i mi nor i:
 
 Fluor   
      
  Zinc       
   
 Wol f ram      
  
 
 Mangan     
  Cobal t  
   
  
Sel eni u
 
 Pal adi u     
   
Fi er  
     
   
  Cupr u    
   
   
 
 
 Vanadi u     
 Br om      
   
 Sili
ci u
 
 Zinc   
     
    
 St ront i
u   
   
Cadmi u  
    
    
  
 
 
 Titan   
      
   
St ani u    
   
  Aur
 
 Plumb   
     
  Litiu      
   
 Zirconi u
 
Ar gi nt     
    
 Mer cur   
   
 Bar iu
 
Pl utoni u     
  Cr om      
  
  Nichel
 
Toat ecomponent elemi ner al epr ov indi n:
 
   
    
     
   -al i
ment aţie,
 
   
    
     
   -pol uar eaaer ului şi apei ,
 
   
    
     
   -di ver seacci dent e.
 
   
Acest eol igoel ement epar t
icipăl ar educer eai nci denţ ei car i
i
lorpr inmodi f
icar ea
dimensi uni l
orşi for mei crist alelordeapat it
ă.
 
   
 Di st ri
buţ iaacest orel ement eî nsmal ţest edi f
er ită,ast fel:
a.St ronţ iuşi cupr ul auodi stribuţ ieomogenă
b.Fe, Zn, Pb, Fl ,St , Cl descr esccant i
tati
vdel asupr afaţasmal ţuluispr epr ofunzi me
c.Car bonat ii,Mg, Na, Si,Mn, Ag, Al,auoconcent r
aţ iemai scăzut ăl asupr afaţasmal ţ
ului;
 
   
  Uncr ist al dehi dr oxiapat ităest eal căt uitdi n2500uni t
ăţ istructur alecr istaline
element ar e.Î nsmal ţ
ul compl etmi ner alizat,cr istalel eauof or
măhexagonal ă.
Vol umul cristal elordehi droxi apat i
tădi nsmal ţest edecca200or imai mar edecât
alcel ordi ndent ină.Cr i
stal eledehi dr oxiapat ită, atâtdi nsmal ţcâtşi dindent ină, pr
ezintă
striaţii fine, di spusepar alel sauî ntr-ununghi de60gr adecuaxul lungal cr i
stalului.
Fiecar ecr istal hexagonal dehi droxi apat ităest esubî mpăr ţitîn3col oaner ombi ce,car
e
repr ezi nt ă, l
ar ândul lor,cât eouni tatest ruct uralăcr istalinăel ement ară.

4.Prismadesmal t
 
  
Prismadesmal ţ,
unitat
eastructuralăfundament alăf
ormatedi
ncrist
aledehi
droxi
apat
it
a
 
  
  
 -fiecarepr
ismăf i
i
ndalcătuit
ădi npatruamel oblast
e,
 
  
  
 -număr ull
orperdinte-5-
12mi li
oane,
 
  
  
 - 
 vari
azaînfuncţi
edev ol
umul coroanei.
 
  
 Pismel edesmaltparcurgsmalţul delajoncţ
iuneaamel odent
inar
ăpânălasupraf
aţa
dintel ui.Diamet rul lor:  
 
- 
est emai mi cî napr opi ereaj oncţ i
uni i smal ţ
-dent ina( 1-2mi croni )
- 
mai mar el asupr afaţ adi ntelui (
4mi cr oni )
,
- 
l
ungi meal orest eegal ăcugr osimeasmal ţ
ului di ntelui respect iv.
 
  
 Pr ismel edesmal ţpr ezi ntăl aext er i
orunst ratbogatî nsubst anţ ăor gani că,car ese
numeşt et eacapr ismei car eint erv i
neî nmecani smel edeel ast i
citat eşi dedi f
uziuneal e
smal ţului, conf er indast fel caract er i
st i
ci leesenţ ialeal esal e, dur i
tat eaşi dif
uziunea
soluţ ii
lor .
 
  
 Înt reper eţii prismel ordesmal ţnuexi stăoat aşar ei ntimă, ast fel căaparspaţ iiincarese
gasest esubst anţ ai nter pr i
smat ică.
 
  
 Peosecţ iunel ongi tudi nală pr i
smel esepr ezint ăcani ştecol oanepol iedriceor ientate
difer i
tdel aozonăl aal ta: l
asupr af aţ aliber ăadi nt elui elesuntpar alelecuaxul lungal
dintel ui,apoi seî ncl inăpânăl aununghi ascuţ i
t, iarlani veluljoncţ iuniismal ţ-
cementaj ung
per pendi cular epeaxul lungal dint elui
 
  
 Pr ismedesmal t: ocl uzal ,oral ME
 
  
 Tr aiect ul pr ismel orest euşorsi nuosceeacel econf er ăooar ecar eel ast i
cit
ate.Acest e
si
nuozi tăţi i
nt ereseaz ăgr upede5- 7pr isme  Þ Secţ i
onar ealongi tudi nalăaunui dintesăt aie
prismel edupăpl anur idi ferit
eceeacedet ermi năapar iţiaunui f
enomenopt ic,descr issub
numel edest riil
el ui Hunt er-Schr eger .Acest est riuriaparsubf ormaunorbenzi
cl
ar eşi benzi întunecat e.Benzi l
ecl aresuntnumi tepar azonii,şi cor espundpr i
smel orcare
auf ostsecţ i
onat epeol ungi memai mar e.Benzi leî ntunecat enumi tedi azoni icorespund
prismel orcar eauf ostsecţ ionat epeol ungi memai mi că, efectul opt icf i
indpr odusde
par alelismul mai mi c, r
espect i
vmai mar edi ntrepr i
smel edesmal ţceacemodi ficăgr adul
der ef lexieal lumi ni i
.
 
  
 Di npunctdev eder ecl inicimpor tanţ aacest orbenzi rezidăî naceeacăaccesi bili
tatea
acizi l
orest edi ferităî nf uncţ iedeor ient ar eapr ismel or ,astfelîncât , st
udi ilehistochi miceau
arăt atcăpar azonel esuntmai rezi stent el aat acul aci d.
 
  
 Lani velul supr af eţelorocl uzal epr ismel eseî nt repăt rund, dândaspect ul unui smal ţ
nodur os, st ruct urăcar emăr eşt er ezi stenţ asmal ţului.
Pet raiect ul l
orpr ismel epr ezi
nt ă2f eluri dest rii:
 
  
  1.St rii
let ransv er sale
 
  
 2.St riil
epar aleleal el ui Retzi ussaul ini i
ledecr eşter e.

5.For mat iuniparti

cul areal esmal tuluicucont inutcr escutdesubst antaor ganica
 
 Subst anţ aorganicăsegăseşt eî ncant it
atemai mar eşiîntr
-oser i
edef ormaţiuni
par t
icularealesmal ţului numitel amel e,smocur işi fusuri
.
 
 Lamel ele
 
-suntf ormaţiunilinear ecar est răbatsmal ţulpet oat ălungimeal ui,mergândpânăl a
j
oncţ iuneasmal ţ-
dent ină.
 
-suntal cătui
tedinsubst anţăor gani căsl abmi ner ali
zată
 
-suntl ocali
zatefrecv entî ngr opiţeleocl uzaleal eM şi PM şi însmal ţ
uldinregiunea
cervicalăat uturordi nţil
or .
 
-inf uncţ iedeor i
gineal orl amel elepotf i
:
 
-adev ărate-sef ormeaz ăînfazel et erminaleal eamel ogenezei,dat ori
tătensiunil
orcare
aparî ncur sulminer alizăr i
i
 
-f al
se-apardupăer upţ iadinţil
orşi mat eri
alulloror ganicsepoat emi nerali
za.
 
-Lamel el
esuntconsi der ateleziuni l
eci catri
ceal ealesmal ţ
ului
Smocur ilesmalţului
- 
 suntf ormaţiunior gani ceslabmi nerali
zatecuaspectdesmocur ideiarbă
- 
 sepr ezintăsubf or maunormănunchi uridelamel erami fi
cateşi ondulate,careîncep  
 de
l
a  li
mi tasmal ţ-
dent i
năşi mergapr ox.pe1/ 3di ngr osimeasmal ţ
ul uispre 
 suprafaţă.
-aur olul deamor tizaredeşocur i datorităelasticit
ăţ i
işiajutălanut ri
ţi
asmal ţ
ului.
Fusuri
lesmal ţ
ului
 
- 
  
 suntzonecudef i
citdemi ner
alizare
 
- 
  
 auaspectf usi
for
m şi suntlocalizateîn1/3int
er năasmal
ţul
ui,
înveci
năt
ateadent
inei
,
cufrecvenţămaximăl anivelulcoletuluişiacuspizi
lor.
 
- 
  
uniiautori
leconsiderădreptpr elungirial
efi
brelorTomesî
nsmal ţ
.

6.Cut iculel esmal tului

 
 Cut i
cul elesmal ţului prezintăcompozi ţieorganicăşipotfi:
 
-  
 pri
mar e
 
-  
 secundar e
 
-  
 ter
ţiar e
 
  Cuti
cul apr imar ă seaf lăînt r
eamel oblaştişicapăt
ulexternal prismei desmal ţ.
 
  Î
mpr eunăcuepi tel
iuladamant i
nredusf ormeazămembr anaNasmi t
h, careacoper ă
coroanaî nt i
mpul erupţiei dentareşicaredispar epri
nperiaj
,abr aziuneşi solicit
ar e
mast i
cat orie.
 
  Cuti
cul asecundar ă apareî nt i
mpul er
upţ i
eidentareşiestealcătui tădi nepiteliulgingi
val
perforatî nt impul erupţieişi epit
eli
uladamant i
nredusdinacăr orf uziuner ezul t
ă
i
nser ţ
iaepi t
elialăcar esef ixeazălacoletuldintel
uidupăterminar eaer upţi
ei dent are.
 
  Cuti
cul a  terţ
iarăr ămâneî nloculceleipri
mar edupădispariţ
iasaî nur maabr aziunii
,de
aceeasemai numeşt eşi cut i
culadeabr azi
une.Eaapar edupăer upţ i
adent arăspr e
deosebi r edecel elaltedouăşi sedepuneper manent,avândocompozi ţiecompl exă
reprezent atădi n:
 
   
-glicopr oteinesal ivare,
 
   
-celul eepi telialedescuamat e,
 
   
-leucoci te,
 
   
-rest uri ali
ment are

7.Def ect edesupr af ataal esmal t

ului
 
  
Înper ioadaodont odenezei ,
înt i
mpul exer ci tăriifuncţ i
ei dator i
tăf aptuluicăsmal ţulest
e
unţ esuthi perminer alizat, l
aal ternanţedet emper atur ipotapar eunel edef ecteîn
smal ţ 
car econst i
tuiecăi princar epotpăt rundeî nsmal ţmi croor ganismeledi nmedi ul
bucal.
 
  
Di ntreacest edef ect ef acpar tefi
surile,perikimat i
ile, 
 smal ţul apri
smat i
cşi cuti
culel
e
smal ţului.
 
  
Smal ţulapr i
smat i
c 
 
 -repr ezint ăporţi
uneaext ernăasmal ţul ui
, fi
indul ti
mul produsdesecr eţi
eal
amel obl ast el
orînaint edea- şiîncetaact ivi
tat ea,
 
  
- 
 ogr osi memedi ede30mi croni
.
 
  
- 
 aspect ulsăuest emai omogeni arpr ismadesmal ţare   
uncont urimpr ecisdeli
mitat,
dargr adul săude   mi neral i
zar eestemai mar e.
 
  
- 
 arer epar ti
ţi
emai frecv entăl anivel
ul col et ului.
 
  
Cut icul elesmal ţ
ul ui prezi ntăcompozi ţieor gani căşi potf i
:
 
  
  
   -
  primar e
 
  
  
   -
  secundar e
 
  
  
   -
  terţiare
 
  
 Cut iculapr i
marăseaf l
ăî ntreamel obl aşti şi capăt ul external pri
smei desmal ţ.
 
  
  
Împr eunăcuepi teliul adamant inredusf or meazămembr anaNasmi th,careacoper ă
coroanaî nt i
mpul erupţ i
ei dent areşicar edi spar epr inper iaj
,abr aziuneşi solici
tare
mast icat or i
e.
 
  
  
Cut i
cul asecundar ăapar eînt impul erupţ i
ei dent areşi est eal cătuit
ădi nepi t
eli
ulgingi
val
perforatî nt impul erupţ iei şiepi t
eli
uladamant inredusdi nacăr orfuziuner ezultă
i
nser ţi
aepi t
eli
alăcar esef ixeazăl acolet uldi ntelui dupăt ermi nareaer upţieidentare.
 
   
 Cuticulaterţi
ară 
rămâneînloculcel
eipri
maredupădispari
ţi
asaînurmaabraziuni
i
,de
aceeasemai numeşt eşicut
icul
adeabr azi
une.Eaaparedupăerupţ
iadent
arăspre
deosebi redecel el
alt
edouăşi sedepunepermanent,av
ândocompozi ţ
iecomplexă
reprezentatădi n:
 
   
-glicoproteinesali
var
e,
 
   
-celuleepi t
elial
edescuamate,
 
   
-leucocite,
 
   
-resturiali
ment are

24.Ter
api
aremi
ner
ali
zant
ă.Pr
epar
atel
eut
il
izat
e.Recomandăr
i.

Terapi
acar i
eipri
nmet odareminerali
zant
a
Se real
izeaza:supr afata di
nteluise prepara mecanic mi nut
ios,curat
im pl
aca
dentar
apr inperiaj,t
amponar ecuH2O2siuscar e.Seaplicapentru15-20mino
bucatadev ataumect atainsolremineral
i
zant a(tamponulseschi mbalafi
ecar
e4-5
min)
Recomandar ipentrupacientii
nper i
oadadet erapi
ereminerali
zanta.
- Nuser ecomandasamani ncesi sacl
ateascaguratimpde2or e.
- Saconsumeal coolsisafumezet impde2or e

25.Pri
nci
pii
l
etr
atament
ului
chi
rur
gical
alcar
iei
dent
are.Et
apel
edet
rat
amental
ecar
iei
dentar
e.

Pentr
upr
eparareauneicavi
tat
ifazel
edel ucr
utrebui
esar especteanumi
ter
egul
i
gener
alecar
eaufostelabor
atein1881deBl acksicar
eser espectasiazi
.

1.Deschi der eapr ocesului carios

→r epr ezi
nt acal eadeabor dar eapr ocesul uicariosinscopul pr
egatir
iicavi
tatii
.
→ uneor ief ectul acest uiti
mpdel ucrunecesi tausur areaaccesul uicarese
reali
zeazacuaj utor ulunei fazepr eli
mi nar edesubt i
ereazonei desmal t,ur
mat a
apoi dedeschi der eapr opriu-zisaapr ocesul uicarioscuaj utoruluneifr
ezegl obular
e
(cazuldecar i
ecudeschi derepunct i
forma) .
Aceast adeschi der eapr ocesul uicar
iost rebui ereali
zat aast feli
ncatsa:
- f iepr opor ti
onal acui nti
ndereai nsupr afat
aapr ocesul uicari
os;
- saf iesuf i
cientdemar eptaper mi t
eobunav izibil
itat
edirectasau
indirectai npr ocesul cari
os;
- saper mi taunaccessat i
sfacat orai ntrument elordel ucru;
Lamodul gener al deschi dereapr ocesul ui cariosser ealizeazapr inindepart
ar eain
tot
ali
tateasmal tului periferi
csubmi natdecat repr ocesul carios, panaseaj ungeinzona
desmal tspr i
j
initpedent inasanat oasa.

2.Ext ensiapreventiva
→ ur mar esteextindereamar gini l
orv i
i
toareicavit
atiinzoneledeaut ocurati
resaui n
zonel eaccesibil
ecur ati
riiar
tifi
ciale,extensiecaretrebui
esamear gapanaint esut
sanat osal di
nteluiptapr eveni apariti
acar i
eisecundaremar gi
nale.
Var i
etateadesi tuati
icli
nicefacecaext ensiapreventi
vasai mbraceaspect eclini
ce
part
iculareinr aportcut i
puldecav itate.
Ladi ntiif
rontali
seadmi tconcesi iinceeacepr i
vesteprelucrar
eamar gi
nil
orcav i
tat
ii
ptcapr imeazapr i
ncipi
ul f
izi
onomi cal zonei f
rontaledarnusuntadmi secompr omi suri
fat
adei ndepar t
areaint ot
ali
tateat esut uri
lordemi ner
ali
zatesi alt
eratedel amarginea
pr
ocesul
uicar
ios.

3.Rezi stentaper eti

lorcav i
tati
i
→ ur mar estepr epar areaunei cav it
aticuper etiicatmai rezist
entil
apr esiunile
mast icat oriit
ransmi seat atdirectasupr al orcatsi pri
nintermediulobt uratiei
apl i
cateul t
eri
or .
Incar ii
leocl uzal esaupr oximal eladintiil
at erali
,undepr esiunil
emast icat oriisunt
mar i
,per at
iilateralisubt iriaicavitati
isaucei nesust inutidedent i
nasanat oasa, v orfi
i
ndepar tatisauscur tati prinslefui
r epanav ordev eni mai grosiprinsusti
nereadecat r
e
denti
nasanat oasa.
Ladi nt i
i f
rontali sev orfaceconcesi iinasi gurarear ezist
ent ei
peretil
orpast randu-
se
di
nmot i
veest eticechi arsi pereti
isubt i
rinumai dinsmal tlanivelvesti
bular,chiardaca
pereteleefsubt i
resi nespr i
ji
nitdedent inasanat oasal af elseprocedeazasi cuunghi ul
i
ncizal submi nat→ sepast reaza.
Cav it
at il
edecol et ,nefii
ndsupusepr esiunilormast i
catori
i,nuridi
capr oblemei n
asi
gur arear ezistentei per eti
lor.

4.Ret enti
aper et i
lorcav it
at i
i
→ mi j
l
oacel epecar el ef olosimi npr epar areaunei cav i
t atiptanuper mite
dislocareaobt ur atiei candasupr aei actioneazaf orteledepr esiune, detr
acti
une,de
alunecar eint i
mpul procesul uimast i
cator .
Formader etent ieacav i
tatilorespeci ficaf i
ecareiclase, i
ngener alsesti
ecapt
asi
gurarearetentieitrebui esa:
- cel put in2per eti aicav i
tatiit
r ebuiereali
zati par al
el iintreei,
si
perpendi cul arpef undul cav i
tatii
.
- f undul cav itati
i t
rebui esaf i
epl ansauconv ex, darni ciodataconcav
(palnie) .
- cr eer eadeper etiusordi vergent ispr
ebazacont ribuiel amar i
reagradului
der et ent i
eai ntregiicav i
tati.
- gr adul deader entaal obt uratieil
aper etipoat ecr est esi datori
ta
asper itat i
l
ordent i
nareal eper et i
l
orlateralicar ecor espundcuasper itat
ile
mat er ialului cesev ainser aul ter
iori
ncav i
tat e.
Unel econcesi isepotf aceptmat erial
elecompozi tecar esest iucaauuncoef ici
ent
deaderentamai bundecataamal gamel or.

5.Exerezadent ineiramol it
e
Timpuldecur at i
reacav i
tatii
→i ndepar tareai nintr
egimeacont i
nutului pr
ocesul
ui
cari
ossi adentineialteratepanal adentinasanat oasacar etrebuiesaindeplineasca
urmatoareleconditi
i:saf i
edur a, safienor mal color at
a.
Incazuli
ncar er amanmi ciinsuli
tededent inar amoli
taneidentif
icateacest eapot
generasi al
teprocesecar i
oase→ car i
irecidi
ve.
Incari
il
epr of
undeapr opi
at edecamer adent ara,i
ndepar t
areadentinei alt
erat
eseva
faceincepanddel aper feriaprocesul uicari
osspr ecent ruastfeli
ncatperetelecar e
prot
ejeazacamer apul par a(pulparsaupar a-pulpar )safieult
imul asupracar uiasase
acti
oneze.

6.Bi zotar
eamar gi
nil
orcav i
tati
i
Pentruaper mit
eoper fectaadaptareaobt urateilamargini
l
ecav i
tat
ii
,aceasta
tr
ebuiesaai bauncont urregulat,unghiuri
leexter
net rebuiesafierot
unji
te,
iarpri
smelede
smaltper i
feri
cnesustinutededent inatrebuiesafieindepartat
e.
Bizotar
eapr ezi
ntainsadeosebi ridelaclasalacl asa,f
ii
ndnecesaramai al
esin
cavi
tati
lemar isimijl
ocii
, l
adintii
later
alidatori
tadivergenteipr
ismelordesmaltfatade
axulvert
icalaldi
ntel
ui(dispuner
eradiala).
Lacav i
tat
il
eaproximale,l
aniveluldi
ntil
orfr
ontali
si acelordecol
etseurmar
est
eca
marginil
esaf i
edrepte,netede,f
araanfractuozi
tat
i,decif
inisat
eptcalaacest
eanuse
facebizotar
e.

7.Pr egatir
eaf i
nal
aacav itati
i(toaletacav i
tati
i)
→ ser eali
zeazaprinspal ar eacav i
tat
iiptindepartarearestur
il
ordedent i
na,sal
i
va,
sange,apoi seizol
eazadi ntele,sedegr eseazacav i
tatea,seusuca,
sef acecontr
olul
atentalpereti
lorcav i
tati
isi mai al esaper eti
lorpulparsiparapul
parptdepistar
ea
eventualel
ordeschi derimi croscopi cealecamer ei pul
pare,astf
elpr
elucrata
cavit
ateasev aput eaef ectual ani vel
ul ei
.
→t impul urmator:tratament ulpl agii
dentinare

26.Etapeledet ratamentchi rurgicalal

ecar i
eidentaresuperfi
cial
e.I
nstr
ument el
eut i
l
izate
pentr
ut ratament ulcari
ei dent are
Tratament ulpl ăgiident i
nareîncavit
ăţisuperf
ici
ale
Înacestt ipdecav it
ate, pulpadentar
ăest eacoperit
ădeunst r
atgrosdedent ină
sănătoasă, careasi gurăopr ot ecţi
esufici
entăfaţădefactori
iagresivi
dinmedi ulbucal,
iar
i
nfil
tr
aţiami cr
obi anăest er edusă.
Tehni că:
- sespal ăcav i
tateacuunj etdeapădel aunit,
pentruaîndepărtarestur
il
ededent ină
rezultatedi nfrezareşi eventual
eleurmedesângeceaupăt r
unsîncav i
tat
e;

- sei
zol
eaz
ăcâmpul
oper
ator
;

- sereal
i
zeazăt
oal
etapl
ăgi
identi
narepri
nşter
gereaper
eţi
l
orcav
ităţ
iicubul
etede
vat
ăsteri
l
eîmbi
bat
eînapăoxigenat
ă,al
coolşi
,î
nf i
nal
,

- seusucăf
olosi
ndsondaapă/
aerdel
auni
t.

Următ or
ul t
impest eobt urareacavit
ăţ i
i cuamalgam dear gintsaumat eri
ale
estetice(compozi te,ci
ment uricuionomer idest i
clă)
,ur
măr indtimpiioper at
orispecif
ici
fi
ecăr uimat eri
alî
npar te.
Î
nacestt ipdecav ităţ
i,cândsev afol
osi camateri
al rest
auratoramal gamul de
argint,estesufici
entăaplicareaunui l
acdentarsauaunui adezi vamel o-denti
narspecial
pent r
uamal gam peper et
elepul par/parapul
par .Dacămat eri
al ul
restauratoresteun
compozi tpentruobturaţi
isaur estaurareasef acepr i
nincrustaţi
e(dincer amicăsaudi n
compozi t)
,serecurgelahi bri
dizarepr i
ntehnici adezi
vepentr uprot
ejareasupr afeţ
ei
dent i
naredenudat e.

27.Et
apel
edet
rat
amentchi
rur
gical
alecar
iei
dent
aremedi
i
.

Tratamentul plăgiidenti
nareîncav it
ăţimedii
Înacestt i
pdecav i
tăţ
istratul dedent i
năcaresepar ăcamer apulparădesupr af
aţa
dint
eluiareogr osimecar enuof erăaceeaşi prot
ecţiefaţădef act
ori
iagresivicaîncazul
cavi
tăţil
orsuperficial
e.Înaceastăsi tuaţ i
eseimpuneapl icareaunuistr
atdemat eri
al
supli
ment ar,i
zolantfaţădeagenţ iifi
zi cişichi
miciîntr
esupr afaţ
adentineiexpuseşi
materialuldeobtur aţ
iefi
nală.Acestst ratsenumeşt eobturaţi
edebazăşi sereali
zează
dinmat eri
alecunoscut esubdenumi readeci menturidentaresaubazepr opri
u-zi
seceau
rezi
stenţămecani căasemănăt oarecuadent i
nei.
Roluri
leobturaţieidebază:
 - deaconf
erioprot
ecţ
ief
izi
că(
mecani
căşi
ter
mică)şi
chi
micăpent
rucompl
exul
pul
po-
dent
inar
;

- deaconsti
tuiunsuportmecani
cpentr
urestaur
areadedur
ată,
dist
ri
bui
ndst
ress-
ul
l
ocal
exerci
tatasuprasaspredent
inasubi
acentă;

- deafiunsubsti
tuental
denti
nei
dist
rusepr
inev
oluţ
iapr
ocesul
uicar
iossau
î
ndepărt
atepri
ninstr
umentar
e.

Acest eobiectivepresupunogr osimeminimăde1–1, 5mm aobt uraţi

eidebază,
caretr
ebuiesăpr ezinterezistenţ
ămar el acompresi
une,moduldeel
ast
icitateri
dicat
,
precum şiconductibil
it
ateşi dif
uzibi
l
itatetermi
căsimil
arecucelepr
opr
iialeţesuturi
l
or
duredentare.
Mat eri
alel
ei ndicatepentruobturaţii
debazăsunt:
- cimentf osfatdezi nc;

- ci
ment
uri
pol
i
car
boxi
l
ice;

- ci
ment
uri
zincoxi
d-eugenol
modi
fi
cat
e;

- ci
ment
uri
cui
onomer
idest
icl
ă.

Tehni cil
edet r
at amentdi ferăînf uncţ iedeaspect ul dent inei depeper etele
pulpar /par apulpar .
a)Dent i
nădur ădeaspectnor mal–t ehni caobt uraţ ieidebază( cuci mentFOZ) :
-sespal ăcav it
at eacuunj etdeapăpent ruî ndepăr tarear umeguşul uidedent i
năşi a
urmel ordesânge;
-sei zol eazădi nt ele;
-ser eal izeaz ătoal etacav ităţiicuapăoxi genat ă,alcool
-ser eal izeaz ăuscar eacav ităţ i
icuunj etdeaer ;
-peopl ăcuţ ădest iclăsepr egăt eşteci ment ul f osfatdezi ncdeconsi st enţăchi toasăşi se
depunel amar gineapl ăcuţ ei;
-aplicar eaî ncav i
tat esef aceast fel:cuospat ul ăbucal ăsei aocant it
at edeci ment
echiv alent ăcugr osi meav iitoarei obturaţiidebazăşi sedepuneî ncav it
at e.Cuunf uloarde
ci
ment , pr i
nuşoar ăpr esi uneexer cit
atăasupr apast ei,seapl icăi nti
m ci ment ulpe
supr afaţ adent inar ădepeper etelepulpar /par apul par ,realizându- seunst r
atde
aproxi mat i
v1–1, 5mm, cusupr afaţanet edă.Î ncazul cav ităţilorcompuse, lacar e
obtur aţiadebaz ăser eal i
zeazăşi peper eţiipar apul pari,model areasepoat efaceşi cu
spat ulebucal emi ci.Încazul încar ecant itateadeci menti nt rodusăi ni
ţ i
al nuaf ost
suficient ă,semai introduce, î
nai ntedeaseî nt ăr i
,ocant itatemi cădepast ăşi seapl i
căîn
acelaşi mod.
Recomandăr i:
-oper aţ i
at rebuieef ectuat ăî n2- 3mi n.deoar ece, dacăci ment ulfosfatdezi ncf acepriză,
nusev a t erminaapl icar eacor ect ăaci ment ului peper etelepul par/par apul par.Încaz ulî
n
cares- aî ntâmpl atacestl ucr u, î
nai ntedeamodel aobt uraţ iadebază, est ebi nesăse
î
ndepăr t ezet otci ment ul dincav itateşi săser eiaoper aţiunea.Nuser ecomandă
adăugar eadeci mentpr oaspătpest eunul întăr i
t.
-consi st enţ aciment uluinut rebui esăf iecr emoasă, deoar ecesemur dăr escper eţ
iil
ateral
i
aicav i
tăţ i
i,ceeacenecesi tăul t
er i
oroper aţ i
imi găloasecur ăţ are.Acel eaşi neajunsuripot
săapar ăşi încazul cândsei ntroducedel aînceputocant itatepr eamar edepast ă.
-par teaact ivăaf uloar ului deci mentcucar eseapl icăpast asepudr eazădel aînceputî n
praful deci ment ,pent rucapast asănuader edeel şi săf iescoasădi ncav itat
eî ntimpul
aplicăr i
i ciment ul ui;
-lacav ităţiledecl asaaI I
I-aser ecomandăcaobt ur aţ iadebazăsăai băosupr af aţ ă
conv exă, pent rumăr irear etent ivităţ iicav i
tăţ ii;
-lacav ităţiledecl asaI , atunci cândper etelepul par( fundul cav i
tăţ ii)ar eof ormăconcav ă,
prinobt ur aţiadebazăser eal i
zeazăosupr af aţ ăpl ană, înscopul măr i
riir et enţ i
ei.De
asemenea, l
acav ităţiledecl asaaI I-a, cuaj ut or ul obt ur aţiei debazădi nci mentsepoat e
î
ndr ept aper etel epar apul parcândacest aest econcav ;
-dacăpeper eţ i
i later ali şi mar gi nilecav i
tăţii aur ămasur medeci ment ,acest ease
î
ndepăr teazăî nt ot alitat ecuof rezăci lindr i
căf ină, cuexcav at oar el esaucut opor işt i
lede
dent i
nă.
Dupăr eal izar eaobt ur aţ iei debazăset recei medi atlaef ect uar eaobt ur
aţ iei
definitive.
b)Dent inădur ăşipi gment ată:
Pi gment areadent inei ref lect ăunanumi tgr addeal ter ar eşi inf i
ltrar emi cr obi ană,
carei mpunel uar eaunormăsur isupl i
ment ar e, mai întâi dedezi nf ect ar e, obl i
terarea
canal i
cul elordent i
nar e, şi apoi depr otecţ ief aţ ădeagenţ iifizici şi chi mi ci.
Dezi nf ect ar eaşi obl iter areacanal i
cul elorseobţ inepr i
n:
-apl i
car eapeper et elepul par / par apul pardel iner i
;
-impr egnar eaal băsauneagr ăcuazot atdear gi nt;
-impr egnar eaal băcucl or urădezi ncşi feroci nur ădepot asiu;
-badi jonar eapl ăgi ident inar ecual cool timol at ;
-apl i
car eapeper et elepul par / par apul pardecr i
st aledet imol lichef iatepr i
nî ncălzi re.
Pr ot ecţ iasupr af eţ ei dent inar ef aţădeagenţ iifizicişi chi mi ci seobţ inepr in
obturaţ iedebazăcuci mentf osf atdezi ncsaucuunci mentant isept ic,r eal izatădupă
tehnicadescr i
sămai sus.
Ter menul del inerest eut ilizatpent rususpensi i,past e, ciment ur ibi component epe
bazădeCa( OH) 2, ZOEşi CI Sconv enţ i
onal esaumodi ficat ecur ăşi ni fot opol imer izabi le.
Lineriiseapl icăpesupr af aţapl ăgi i dent i
nar e, st ri
ctpedent ină, înt r-unst r atdemaxi mum
0,5mm; sef ol osescşi încoaf ajul indi rectşi per mi tr eal i
zar eaunei bar i
er epr ot
ect oar efaţă
def act or iichi mi ci noci v i,darşi ungr addepr ot ecţ iet ermi că.
Deoar eceacest epr epar at e, cuexcepţ iaCI S, nuaudur i
tat eşi rezi st enţămecani că
suficient ăşi nici gr osi meaconv enabi lăpent ruaasi gur apr ot ecţ i
ef izicăef icientă, se
recomandăacoper ireal orcuunci mentdent ar( obt ur aţiedebază) .
Fol osi reaci ment ur i
lorant isept iceî nt rat ament ulplăgi ident inar e
Ci ment ur i
leant isept icesuntci ment ur ispeci al e,cuadaosdeunasaumai mul t e
subst anţ eant ibact er i
ene.Făr ăsăf iepr opr iu- zisunci ment ,înaceast ăcat egor iepoat ef i
i
ncl usşi eugenat ul dezi nc, car eposedăpr opr ietăţ isi mi l
ar e.
Toat eacest emat erial e, pel ângăr ol ul lorant isept icdedur at ă, car ezul tatal
component elorcel econţ in( eugenol ,timol ), suntader ent el aper eţ iicav ităţ iişiauunr ol
i
zol antf aţădeagenţ ii f
izi cişi chi mi ci.
Înaceast ăsi tuaţ i
e, pr inapl icar eal orî ncav itat e,ser eal i
zeazăat âtdezi nf ect ar ea
plăgiident i
nar e, câtşi obt ur aţiadebază.
Tehni cadeapl icar e:aeugenat ului dezi nc, aci ment ului cupul ber edear gi ntsaucu
antibiot iceest easemănăt oar e.
Sepr ocedeazăast fel:
-spăl ar eacav ităţ i
i gat apr egăt itecuunj etdeapă;
-izolar eadi nt elui ;
-toalet apl ăgi ident i
nar ecubul et edev at ăst er ile, îmbi bat eî napăoxi genat ă, al
cool 90˚ ;
-uscar eacav ităţ ii
;
-peopl ăcuţ ădest iclăsepr eapar ăeugenat ul dezi ncdeconsi stenţ ăchi t oasă;
-cuospat ulăbucal ăsei audepepl ăcuţ ădest iclăpor ţiuni depast ă, car eseapl icăpr in
răzuireaspat ul ei peper eţ iil
at er al i ai cav ităţii, î
naşaf el î
ncâtcav i
tat easăseumpl edel a
per if
eriesprecent ru.Ser epetăoper aţi
apânăl aumpl ereacompl etăacav ităţi
i şise
model ează;paci entul estechematl acabi netdupa24-48deor e,pent rucont inuar ea
tratament ului.
Î
nşedi nţaaI I-
asescul pteaz ăî nmasaeugenat uluidezinccuaj ut
or ulfrezelorsau
ai nst r
ument elordemână, lăsându- seopar t edi nacest apef undul cav i
tăţ
ii
, caobt uraţi
ede
bază, î
ncazul încar esev af ol
osi camat erial rest auratordedur atăamal gamul dear gi
nt.
Totîncazul folosir
iiamal gamul ui dear gintcamat eri
alrest auratordedur ată,se
foloseşt eobtur aţiadebazăcuCI S(depr eferinţăf otopolimer i
zabil)car eofer ăor ezi st
enţă
opt imăl aforţeledecondensar eaamal gamul ui, precum şi l
aposi biladegr adar edat orată
fact ori
lordinmedi ul bucalcarepenet reaz ăpr ini nfil
traţiemar gi
nal ă.
Pentrurest aurareadi r
ectăpr i
nobt ur aţiecucompozi tîncav it
ăţiocluzal esau
ocl uzo-proximal eladi nţil
aterali
,mat eri
alul alespent r
upr otecţi
apul po-dent i
nar ăest eun
cimentdent arcompat ibi
lcucompozi teleşi rezi stentl aforţeledemast i
caţieapl i
catepe
supr afaţaobt uraţiei(CISmodi f
icatepr inadaosder ăşini,CISaut opol imeri
zabi le,FOZ) .
Dacăobt uraţiadinmat erialcompozi tnuest esupusăunorf orţ
eocl uzal e,atuncise
poat eut il
i
zapent rupr otecţi
apul po-dent i
nar ăunl inercuCa( OH) 2sauunl i
nerpebazăde
CISf otopoli
mer izabil.

28.Et
apel
edet
rat
amentchi
rur
gical
alecar
iei
dent
arepr
ofunde.

Tratament ulplăgii denti

nar eîncavităţil
epr ofunde
Str
at uldedentinărămaspef undul cav i
tăţi
ifi
i
ndf oartesubţ i
re(0,5–1mm) ,nu
asi
gur ăopr otecţi
esati
sfăcăt oarepulpei dent arefaţ
ădef actoriiagresivi
.
Înaceast ăsi
tuaţie,pelângăpr ot ecţi
apul peifaţ
ădeexci t
anţiichi
micişifizici şi
dezinfectareapl ăgi
identinare,tr
atament ultr
ebui esăv i
zezest i
mul areaproceselorpul pare
deneodent i
nogeneză, pentruaser ealiza,întimp, unstratsuf i
cientdegr osdedent ină
dură,car esăsepar ecamer apulparădecav i
tate.
Actul t
erapeuti
cpr i
ncar eser eal i
zeaz ăacesteobi ectivesenumest ecoaf aj
i
ndirect .Mij
loaceleder eali
zareacoaf ajuluii
ndirectvari
az ăînfuncţ i
edeaspect ul dent inei
depef undul cavit
ăţi
i.

Coaf ajuldi
rect 
est eo procedur aendodont i
ca pr
incareseacopera-panseazapulpa
dent aracuosubst antanei ri
tanta,cuactiuneanti
septi
casianti
inf
lamatoare,cementi
nein
totalit
atevit
ali
tateapul pei dentare.Aceasta pr
oceduraconser
vatoare 
esteimplementat
a
i
ncazul cari
il
orpr ofunde, cucamer apulparadeschi
sasi ar
escopuldeapast ravi
tal
it
atea
dinteluipr
instimul areafor mariidedentinanoua,caresaacoperepulpa.

Mat eri
aluldeel ectieincoaf ajuldi
recteste hi
droxidul decalci
u.Acest apr
omov eaza
vindecar easi repar arealeziunil
or,obti
nandf ormar eadentineideasupraexpuneri
ipulpar
e
i
n75-90zi l
e.
Coaf aj
ul i
ndir
ect  esteo procedur aendodont i
ca util
izatai
ncazul carii
l
orprof
unde, i
ncare
elimi nareatesut uril
orcarioasearducel aexpuner eacamer eipulpare.Inl
ocsael i
mine
i
nt regt esutulafect at
, medicul pl
aseazaincav it
ateagent idecoaf ar
esi oobtur
atie
tempor ara.Tratament ulareroluldeapr otejapulpadeagent i
iexter
iorisi
deast i
mul a
formar eadedent inanoua.  

Coafajulindir
ectsereali
zeazacondi t
ii
lei
ncar enuexi
stadovezicli
nicededegener
are
pulparasaupat ol
ogi
eperiapi
cala.Materi
alulcelmaif
olosi
tincoafajulpul
par
este 
hidroxiduldecalci
u.Incazulincareproceduranuesteefi
cienta,setr
ecela
efectuar
eat ratamentul
uiendodontic.
29.Si
stemedei
zol
areacî
mpul
uidel
ucr
u.Di
ga.
Component
ele.
Met
odel
edeapl
i
car
e.

Izol
areaînseamnăreal
i
zareaaccesul
uicătr
edi
nţi
cumenţ i
nereaconcomi
tent
ăa
curăţ
enieicâmpul
uioperat
or,
protej
ându-l
cont
rafl
uidul
uii
ntr
aoral

laizolar eacâmpul uioper atormedi culur măr eşteur măt oareleobi ecti
ve:
— p rotej ar
eaţ esuturil
ormoi al
ecav i
tăţiibucal e(buze, obraji,
li
mbă, gingie)de
acţiuneaunormat er i
alest omat ologicenoci ve;
— p rotej ar
eacăi l
orr espirator i
ialepaci entului depr aflapr eparareadi nţi
lor;
— îmbunăt ăţi
reavizibili
tăţi
i sauaaccesul uicăt recâmpul operat or;
— p rotej ar
eapaci ent uluidel aaspi rareasauî nghiţireaacci dent al
ăaunuii n-
strumentsaumat erialst omat ologic,pr ecum şideî nghiţi
reapar ti
culel
orde
depuner identaresauaţ esuturil
orinf ectateal edi ntelui;
— r educer eal aminim ai nfectări
iposi bileacav it
ăţ i
iformat e(înspeci alapul-pei
denudat e)cuf l
uidul bucal ;
— p rev enir
eacont ami nării
cuumi di t
ateamat erialel
orst omat ologice.
Ceamaisi gurăşief icientămet odăest ei zolareaabsol utăadi nţil
or,careser ea-
l
izeazăpr inapl i
careaunuisi stem def oliidel atex— cof ferdam,r ubber -dam,quick-
dam, opt i
dam.
Avant ajel ef olosiriii
zol ăr i
iabsol ut e
Pent rupaci ent:
— p reveni r eai ngest ieişi aspi raţ i
ei unori nstru-ment emi ci (
uneor i—ext r
em de
per i
cul oase— deex. ,— cel eendodont ice),şiaunorel ement est r
ăine
(particul edeţ esut ur inecr ot iceal eunuidi nt
eşideobt uraţii
) ,pr ecum şia
unorsubst an-ţ eagr esivesauacel orcepr oducr eacţ i
ialergi
-ce;
— p rotejar eamucoaseicav ităţiior aledel ani me-r ir
eaunuigelpent rugrav aj
sauaunorsol uţ i
i dezi nfectant e(EDTA, hipocloritdesodi u,etc) ;
— p reveni r ear eflexulv omi tiv,car esemani festălai r
itar
eapal at uluimoal ecu
j
etdeaersaudeapă.
Pent rust omat olog:
— d ezinf ect areaî ndel ungat ăacâmpul uidel ucru,deoar ecenuexi st ănicio
cont ami nar ecuf lui-debi ol ogi ceacâmpul uidel ucru;
— c âmpuldel ucr ur ămâneuscat ,nuest enecesardeaschi mbaper manent
rulouriledev ată;
— s easi gur ăor etracţ i
eaţ esut ur i
lormoial ev es-t i
bululcav i
t ăţ i
ibucal eşia
gingiilorî nt i
mpul prepar ăr i
i şi obtur ării;
— a ccesbunl acâmpul del ucr u;
— r educer ea r isculuide a mol ipsiun st omat ol og ( î
n cazult rat ament ului
pacienţ i
lorHI V- i
nf ec-t aţi,bol nav icu hepat ită),pr otecţia per sonal u-l ui
medi cal del ai nfecţ i
i respi r
at or i
i,tuber cu-l oză,et c;
— p acient ulnupoat eî ncet init ratament ulprinconv ersaţii(uneor iacestaspect
estef oar teact u-al ).
Dintret oat emet odel ecunoscut edei z olareacâm-pul uioperator, consi derăm că
celmaibunest ediga, car enuar eanal ogiat âtdi npunctdev ederealef i
ci enţei
,cât
şidi
npunctdev eder eal simpl ităţiifolosi ri
iacest uia.
Sist
emuldei zol
arecudi gătr
ebuief olositî
nmodî nobl i
gat
oriuînfiecaretratament
endodonti
cdi nurmătoarel
econsi derente:îndepărt
eazăbuzel eşiobr a-j
ii
,astfel
uşurând
accesull
adinteletr
atat;pr
otejeazăpaci entuldeînghiţ
ireaaccidentalăainstrumentarul
ui
endodonti
c,deaspirareaprafului
,rezultatdinprepa-rareacavităţ
il
orcarioase,
fr
agmentelordeobt ur
aţii
;i
zolareacâmpul uioperator(cavi
tat
eacar ioasăşi ca-vi
tat
ea
dintel
ui)decontaminareaculichidebi ol
ogiceşimicrobiene.
Si
stemulRubberDam uşur eazăl ucrulmedicu-l
uist omat ologpr i
nurmătoarele:
asigurăov izi
bi-li
tateamel iorată;câmpul de muncă r ămâne uscatşi
dezinfect
at;gurapaci ent
uluir ămâneper manentdeschi să;excludenecesi t
atea
clăti
ri
igurii
;asigurară st
eril
itatea câmpul uioperatorpepar cursulefectuă-r i
i
manoper el
orterapeuti
ce;excludef olosir
iir
ulo-ur
il
ordev ată;economi seşt
et i
mpul
(pânăla20%)del ucru.
Dezav antajel
ef ol
osiriisistemul uiRubberDam:
• Po sibil
er eacţi
iadv ersel alatex.Aceastăpr o-blemăpoat efirezolvatăprin
folosireacauciu-cul ui înlocdel at
ex ;
• Mo di f
icăricucar act eririt
ati
vat egument elorfacialeşiamucoaseibucal ece
potf iuşorr e-zolvat e,folosi
ndşer veţel
especi aledinhârti
e,ceseapl i
căî nt
re
l
atexşi faţapacient ului;
• Înunel ecazur i
,pr ocedur adeapl i
careadi găiest edesuldedureroasăpent ru
paci ent.anes-tezial ocal ăpoaterezolvaaceast ăproblemă;
• Pierder eaor i
entăriloraxi aleadi nţil
or.Aceas-t ăproblemăser ezolv
ăpr in
i
zol areanudoaradi nteluiî
ncauză, cişiadi nţi
l
orv eci
ni(aunuigrupdedi nţi
);

SistemulRubberDam estecompusdinmaimul teelemente:piesadinlatexsau

cauci uc,rama,sistemuldeclamesaucr oşet
e,cleşt
el eperf
orator,for
cepssau
aplicator
,şabl
onşiel ement
eaccesor
ii
,cum arfifl
ose-leşicorzil
edi ncauciuc.Î
n
pract i
căsefolosesc3me-todedeapl
icar
easistemului
: met
oda„ ari
pi
i“,
met oda
„
arcul
ui“şi
met
oda„
cauci
ucul
ui
“,f
iecar
ecui
ndi
caţ
i-i
l
eşi
par
ti
cul
ari
tăţ
il
esal
e.

Material
eşi met ode
Di
ga( confecţ
ionatădinl at
exsaucauci uc),deuni căf ol
osinţ
ă,cudi mensi uni
st
andar d(12,5x12, 5cm şi15,
0x15,0cm) .Grosi
meaei poat efidi
feri
tă:
· Subţ i
re(thi
n)— 0, 13— 0,18mm.Ul t
rasubţir
e,uşordeapl i
cat,î
nsăser upe
foarteuşor.
· Me die(medi um)—0,18—0, 23mm.est ecel
maidesf olosit
ă.Semanev reazăuşor
,posedăungr adbundeel asti
cit
ate,se
fol
oseşt epel argî
nendodonţieşiî
nmet odeleconservati
vedet r
atament.
· Groasă(heav y)— 0,23—0,29mm.f ii
ndapli-cat
ă,pr
oduceoret
racţ
iegi
ngi
val
ă
bună,prac-t
icnuser upe.
· Extr
agroasă( X-heavy)—0,29—0,34mm.Nu
ser upeî n condiţi
iextremale.l
a apli
careseobţ i
neun efectmaximalde
ret
racţi
egingivală,darî
nacelaşit
imp,estegreudeadaptat
.
· Grosimespeci ală(Sp-heavy)—0,34—0, 39mm.acestt ipdedi găestef olosit
doarat unci,cândest enecesarăoprotecţi
emaxi măspecialăaţesutur
ilor.
Material
eşi met ode
1.Diga( confecţionatădinlatexsaucauci uc),deunicăfolosi
nţă,cudimensi uni
standard( 12,5x12, 5cm şi15,0x15,0cm) .Grosimeaeipoatefidi
feri
tă:
· Subţ i
re(thin)— 0, 13— 0,18mm.Ul trasubţir
e,uşordeapl i
cat,î
nsăser upe
foarteuşor .
· Me die(medi um)—0, 18—0, 23mm.est ecel
maidesf olosită.Semanev r
eazăuşor,posedăungr adbundeel asti
citate,se
foloseştepel argînendodonţ i
eşiî
nmet odeleconser
vati
vedet r
atament .
· Groasă(heav
y)— 0,
23—0,29mm.f
ii
ndapl
i
-cat
ă,pr
oduceor
etr
acţ
iegi
ngi
val
ă
bună,pr
ac-ti
cnuserupe.
 · Extr
agroasă(X-heavy)—0,29—0,34mm.Nu
ser upeîn condiţi
iextremale.l
a apli
careseobţi
neun efectmaxi
malde
ret
racţi
egingi
vală,darî
nacelaşit
imp,estegr
eudeadapt
at.
· Grosi
mespeci al
ă(Sp-heav
y)—0,
34—0,39mm.acestti
pdedigăest
efolosi
t
doaratunci
,cândest
enecesar
ăoprot
ecţ
iemaxi
măspeci
alăaţ
esut
uri
lor
.

2.r
ama,un el
ementde car e se fixeaz ă piesa de cauci
uc.Poatefi
confecţ
ionatădinmet alşidi
nmasepl asti
ce.elepotfidetr
eit
ipur
i:
· Yong— cadr umet ali
c,cuf or
maceami nt
eştel i
ter
a„U“.esteuşorde
manipulat.Dezavanta-julesteradi
oopaci t
atea.
· Star
li
tevisu-f
ram —i denticăcuceademai
sus,darconfecţi
onat ădinplasti
cradiotrans-parent
.
· Nygard-Ostby.Confecţi
onatădinmateri
al
pl
astic,radiotr
ansparent,de formă ovală,cu o faţ
ă concavă şiuna
convexă,faptcareîioferăungr adbundemul arepefaţapaci
entuluişio
i
zolareperfectăîmpotri
vacontaminări
iopera-t
ori
i.
3.Cl
amel
e.exi
stăo mul titudine de cl ame ce di fe-r ă pr inf ormă şi
dimensiuni,prevăzutepent rudi f
erit
egr upuridedinţ i
şidiferi
tesi tuaţ i
i cl i
ni
-ce.Cl amel eaur ol
uldeaf i
xapi esadi nlatexsaucauci ucpedi nt ele
operatşir eali
zează r etracţia gingivală.Criter
iulde bază î n al eger ea
corectăacl ameisunt :fi
xar eamaxi măai curil
orclameil ani velulcol et ului
dentar.Păr ţ
ilecomponent eal eclameisunt :ar cul,del aext r emi tăţ i
le
căruiaporneştecât eunbr aţ.Pef i
ecar ebraţsegăsesc2- 3icur icur olde
ancorarepedi nţi,câte1- 2or ifi
cii
,dest i
nateplasăriifor
cepsul uişipoat ef i
sau nu pr ezentă o ar ipioar ă.la di f
erit
e clame,f orma i cur i
lorr epet ă
designulcol etul
uiden-t ar ,dincar ecauz ă,clamel esecl asificădupă
pri
ncipiulanatomi cîn:
· Clamepent rumol ar i
isuper iori;
· Clamepent rumol ar i
iinferiori
;
· Clamepent rupr emol ari
;
· Clamepent rupr emol ari
,cani nişiincisi
v i
.
Î
nfuncţ i
edeni velulapli
căr i
i,clamel esev orcl
asi-fi
caî nclamepent ru
r
ădăcinadent ar
ăşipent rucor oa- nadent arăexistăclamecuşi f ărăar ipioare

2.Cleşteper f
orator( Poanson) .est ei nst r
umen-t ulpr evăzutpent r
ucr ear ea
ori
ficii
lorî npiesadi nl atexsaucauci uc,pent rui zolareadi nţil
or.laf ormă
este asemănăt orunuicl eşte.Î nf unc-ţ i
e de pr oducăt or( Ivory sau
ei
nswor th),elepotf idedouăt i
pur i
.ambel etipur ideper fo-ratoareau
douăbr aţe.Pebr aţ
ulsuper i
orseaf lăuni cperfor ator
, i
arpeceli nferior—
undi scmobi l
,pr evăzutcuci ncior i
fi
cii,încar epă-t rundei culînmoment ul
acţi
onăr iicelordouăbr aţe.or ifi
ciulcelmaimar e, cudi amet rulde2, 0mm
estepr ev ăzutpent rucr eareaor if
icii
lorpent r
uizol areamol arilor
.aldoi lea
ori
ficiul,cu di amet r
ulde 1, 5 mm,est e prev ăzutpent r
u mol ariicu
dimensi unimedi işipremol ariivo-lumi noşi.altreileaor i
fi
ciu, cudiamet r ul
de1, 00mm, estepr evăzutpent rupr emol ar
iicudi mensiunir eduse, cani ni
şiinci siviisuper iori
.alpat ruleaor ificiu,cudi amet rulde0, 5mm,est e
prevăzutpent r
ui ncisi
vii i
nferiori
.

4.
For
cepsul
(apl
i
cat
or)
,der
ivădi
nfor
cepsul
gi-necol
ogi
ccadesi
gnşi
 funcţ
ie,adaptatpent
ruî
ndepărt
areabraţel
orcl
amel
or,
făcândposi
bil
ă
apli
carealorpesteconv
exi
tăţi
l
edinţi
lor.

Met
odedeapl
i
car
e:
1.Metoda„ ari
pii
“.Sefoloseştedoarî ncazul f
olo-siri
icl
amel orcuar i
pi.Met oda
constăî nf i
xareaclamei şiacauci uculuiconcomi t
entpedi nte.Pent r
uaceast a,
cauci
ucul seintroduceşi sefixeazăî norificiulcreatînpiesadecauci ucsaul atex.
Cuajutor ulforcepsuluiseîndepăr t
eazăbr aţeleclamei ,
car esef i
xeazăpedi nte.
Controlul asupradintel
ui,cenecesi tăizolare, seefec-tueazăpr i
nor i
fi
ci uldi
n
cauci
uc, car eseobţ i
nepr inaplicareaşi î
ndepăr t
areabr aţel
orf orcepsului.După
aceasta, cuajutorulfl
osei,cauciucul estetr ecutînspa-ţ i
il
einterdentar e.
2.Metoda„ arcului
“.Sef oloseştel ai zolareagr upu-l uidedi nţilaterali
.I deea
constăînaceea,cămaiî ntâipedi ntesef i
xeazăcl ama,i arcauci uculest eapl icat
ul
teri
or,mai întâi pearcul clamei,apoi per ând,pef i
ecar ebr aţalclamei .Sef ixează
cauciuculder amă,apoiest et r
ecutpr inspaţ ii
lei nterdent arecuaj utorulfloselor.
Pentrumet odadat ăsef ol
osesccl ameex clusivfăr ăaripi.
3.Metoda„ cauci ucului
“ .Sef oloseştepr eponde-r entpent rugr upulfront aldedi nţi
şiester eali
zatcuaj ut orulasistentului.Maiî ntâi,pedi nt eest eapl i
catăpi esadi n
cauciucsaul atex,eaest et recutăpr inspaţ i
-ilei nt erdent are,dupăcar eest e
apli
catăcl amasaual tmecani sm def ixare.asist entulsaumedi culpr opul-sează
cauciuculpr inspaţ iuli nterdentarşiî lmenţ inel ani velulcol etul
ui,depl asând
gingi
adepesupr af
eţel ev esti
bularăşior al
ă,ast felef ectuându- secont rolulef i
-
ci
enţeif ix
ăriiclamei .Dupăaceast a,cauci uculest ef i-xatder amă.Cuaj utorul
fl
oselor,cauci uculestet recutpr i
nspaţ ii
leinterdent are.

30.Si
stemel
eadezi
veși
rol
ull
or.Cl
asi
fi
car
esi
stemel
oradezi
ve.
0

Clasif
icareasistemeloradeziveactuale
a)Dupamodul deactiune:
b)dupaf ormadepr ezentar
esi tehnicadelucru;
-adeziv
it i
p Ii n 3 etape= generati
aI V-
a( grav
ajacid separ
ate:
acid/pri
mer /r
asina)
-adeziv
it i
pI Iin 2 etape= generati
aaV-
a( gravajaci
d separat
e:
acid/pri
mer +rasi
na)
-
adeziv
it i
p I I
Iin 2 et ape= generat
ia a VI -
a (aut
ograv
ant:
acid+pri
mer /rasi
na)
-
adeziv
it i
p IV o et apa= generat
ia VI siVI I(aut
ograv
ant:
acid+pri
mer +rasina)

ceri
nteleesentialepecar etrebuiesal eint
runeascaunadezi
vdent
inaref
fi
cientsif
act
ori
i
decar edependeadezi uneadent inara.
-Adeziuneputernicacudent i
na,smal t.
-Safi
ebi netol
er atdecompl expul po/denti
nar.
-I
nchidereperfectaacanaliculi
lordent i
nari
.
-Pri
zapr i
nautopol i
merizar
e/sistem dual.
-
Adezi
une/t
impscur
tmani
pul
aresi
real
i
zarecatmaiusoar
a.
-
Sapermit
aadezi
uneai
nmodegall
amai mult
esubstr
atur
i.

I
ndicati
il
eadezi unii
• Restaur
atiidi
rectecur asi nicompozite
• Cimentareaadezi vaar estaurati
il
orintegral
cer
amice,
saumet
alo-
cer
ami
ce
• Restaur
atiicuamal gam
• Si
gil
areasant uri
lorsifi
sur il
or
• Reconstit
uiri
debont uri
• Trat
ament ulhipersensibili
tati
identi
nar e
• Cimentareabracket–ur i
lor
• Repararealucrari
lorprotet i
cedinpor t
elansaucompozi
t

Clasifi
careaadezi
vi
lor
:
· istoricainfuncti
edeperioadadeapar
it
ie
· st i
i
nt i
fica
Cl
asi
fi
carea. i
stor
ica

A.Prima. generatie
1952- 1982
• Monomer ihidrofobici
• I
nt ensitatealegat uri
iadezive
• r edusa 2-3MPa
Pr
imulbrev etdeadezi v-1951
• Primi iadezivident i
naricomerci
al
• Ser v
itron-cont i
neGPDM
• Cer vi
dent-SSWhi t
e(1965)
Necesi
taol egat urachimi cacui oni
idecal
ciu

A..doua..
generatie
1980-1985
• Esteri
imet acr
ili
ci ai
acidul
uifosfor
ic
1978-Takeyama–4META
1979–Fusay ama–Pheny l–P
1982–3M –Scot chbond
1.Imbunat atescumezealadesupraf
ata
2.Necesitalegaturachimicacucal
ciul
3.Smearl ayerramanei ntact
4.Int
ensit
at ealeg.adeziv
e-5t o6MPa

Atreiagener ati
edeadezi vi
1985- 1991
I
ntroducer easistemeloradezi
ve
Mecani sm deact iune:
Modificareasmearl ay
er-
ului
I
ntensitat
eal eg.adezive-8to12MPa
Reprezentant i
:
• Tenur e
• Gl umabond
• Scot chbond

Apat
ragener
ati
edeadezi
vi
1990
• Conceptuldedeminer
ali
zar
etotal
a
• Pri
nci
piuladezi
uni
imicromecani
ceast
rat
ului
hibr
id-Nakabay
ashy1982
• Si
stemeadezi v
ein3etape

Reprezentant
i:
AIIBond
OptibondFL
Clearf
ilLi
nerBond
Syntac
ScotchbondMulti
Pur
pose

Acinceagenerat
iedeadezi
vi
1995
Conti
n:
• Monomer ihidr
ofi
l
i
• Solvent
iorgani
ci
• Apa

Asaseagenerati
edeadezi v
i
1995
• Adezi
viiautodeminer
alizant
i
Combinaagentuldemineral
izant
cupri
mer-ul

Asapteagener
ati
edeadezi vi
2000
• Adezi
vii
aut odemi nerali
zant
i
Combinaagentul
demi nerali
zant
cupri
mer–ul sirasinaadezi va
Conti
n:
• Monomer ihidr
of i
li
hi
dr ofobi
• Sol
ventior
gani ci

Cl
asif
icar
easti
int
ifi
ca
Pebaza:
• Princi
pil
ordeacti
une
• Numar uldesecventedeapl
i
car
e

A. Adezi
vicar
emodi f
icasmearl
ayer
-ul
B. Adezi
vicar
eindepart
eazasmearl
ayer-
ul
C. Si
stemeadezivecaredi
zol
vasmearlayer
-ul
A. Adezi
vicar
emodi f
icasmearl
ayer
-ul

31.Propri
etăț
il
efi
zi
co-chi
mice.Mecani
smul
dei
nter
acț
iuneasi
stemel
oradezi
vecu
țesut
uri
leduredent
are.
Aspect
efi
zi
cepr
ivi
ndadezi
unea
Est
ereal
i
zat
ăpr
inf
enomenemecani
ceî
ntr
esegment
elecar
eseunesc.
a.Mecanică:est
ecar
acter
isti
cărest
aurări
lorneaderent
elaţesut
uri
l
edur
edentar
e.Se
reali
zeazăexcl
usi
vpr
indesign-
ulcavi
tăţi
l
orcar etr
ebuiesăaibăoanumi
tă„
for
măde
retenţ
ie”
b.Pri
nmi cr
oretenţ
ii(
„micr
o-mecanică”):
estepracti
cadezi
uneafi
zi
căpr opr
iu-zi
să.Se
real
i
zeazăprindouămecani smeîncar esunti
mpl i
catepedeopartesupraf
aţadentară,
iar
pedealtăpartemodifi
cări
ledimensionalepecarelepotsuf
eri
dif
erit
emedi iadezi
ve.
Acest
edouămecani
smesunt
:
•Efectulgeometri
c–ser ef
erălaneregulari
tăţil
edesuprafaţăcar
epotţineî
ncont act
douăcor purisol
i
deAdezivi
identar
i î
nstarelichi
dăsausemi li
chi
dăpătr
undîn
neregulari
tăţi
l
edesuprafaţ
ăalestructur
il
ordent ar
e,obţi
nuteînurmacondiţ
ionări
iaci
de.
Î
nur mapr izei
,st
rat
uladezi
vdevinesolidşirămâneî ncontactcusupr
afaţadentar
ă.
•Efectul
reologic–dacăpeosupr af
aţăaunuisol
idseaşeazăunl i
chidsauunsemisoli
d
carevatreceînst aresol
idă,
esteposi
bil
caînurmacont r
acţ
ieisauexpansi
unii
,dupăcaz,
cel
edouăsupr afeţesăseajust
ezedeaşamani er
ăîncâtsăaderefi
zicunalaalt
a(est
e
cazulamalgamul uicondensatî
ncavit
ăţi
).

Aspectel
ef i
zi
celegatedeadeziunesebazeazăpeatracţ
iaexer
cit
atăînt
redouăcorpuri
afl
ateîncontactfoar
testr
âns,dator
it
ăforţ
elorapărut
eînt
remolecul
ele(sauî
ntreat
omi i
)
delasuprafaţaacest
ora.Ti
puri
ledeforţ
edeat racţ
iei
mpli
cateînadezi
uneafi
zicăsunt:
-f
orţ
eint
ermol
ecul
are;
•f
orţ
eel
ect
rost
ati
ce;
•f
orţ
especi
fi
ce.
Ceimai
mul ţ
iadezi
vif
olosi
ţiî
nmedi
cinadent
arăader
ăfi
zi
cpr
inf
orţ
edeat
racţ
ie
i
nter
molecul
are.
Aspect
echi
micepr
ivi
ndadezi
unea
Dinpunctdeveder
echimicadeziunear
eprezi
ntăunir
ea(li
pir
ea)adouăcorpuri
,dinacel
aşi
materi
alsaudinmater
ial
edifer
it
e,cuaj
utorul
unuicompuschi mi
c,numitadezi
v.Ease
real
i
zeazăînurmareacţi
i
lorpri
ncareseformeazălegăt
urichi
miceînt
resupraf
eţeleafl
ate
î
ncontact.

Adezi
uneachi
micăapar
epr
inf
ormar
eadel
egăt
uri
chi
mice:
A.Legăt
uri
lechimi
cei
ntr
amolecul
are(
int
erat
omice)menţi
natomi
il
egaţ
iînmol
ecul
e(de
aceeasuntdenumi
tel
egătur
ideval
enţ
ăprimară–puter
nice)
.
a.l
egăt
uri
ioni
ce;
b.l
egăt
uri
cov
alent
e;
B.Legături
l
echimiceint
ermol
ecul
areseformeaz
ăînt
remol
ecul
e,i
oni
sauatomi
fără
l
egături
,înalt
econdiţ
ii(
deaceeasuntdenumi
tel
egăt
uri
deval
enţ
ăsecundar
ă–slabe)
.
a.f
orţ
evanderWaal
s:sef
ormeazăcel
mai
des–potapăr
eaî
ntr
etoat
est
ruct
uri
l
e
chi
mice
b.l
egăt
uri
(punţ
i)dehi
drogen
c.i
nter
acţ
iuni
cat
ion

32.Cepr
ezi
ntăpl
agadent
inar
ă.Deosebi
ridi
ntr
epl
agadent
inar
ăși
ceaaț
esut
uri
l
or
moi.
Remedi
i.
Plagadenti
nara-
1.l
ezi
unedenti
nar
ar ezul
atai
nurmaprepar
ari
iuneicav
.car
ioase.
2.o
suprafat
adedentinaexpusamedi
uluiext
ern(
cav
.pent
rucari
e,
slef
uir
eadint
il
or–bont
dentarinpr
otezar
e)
Car
act
eri
sti
ci:
1.Est
enesi
nger
inda
2.Est
eexpusadi
rectf
act
ori
l
ori
ri
tant
idi
nmedi
ulbucal
3.Est
eopl
agai
nfecat
a
4.Pr
ezi
ntal
asupr
afat
asaunl
i
chi
d=Li
mfadent
inar
a
5.Pesupr af
ataplagi
iav em =>Det
rit
usDentinarRemanent(
DDR)=parti
culef
inede
aspectglobul
aralcatuit
edinmat ri
cedecolagenmineral
i
zat
a,rezul
tatapr
in
zdrobi
readenti
nei i
nt i
mpul act
uluichi
rur
gicaldepr
ep.Acavi
tatii
Remedi
imedi
cament
oaseut
il
.i
ntr
at.Pl
agi
ident
inr
e
· Apaoxi
genat
a
· Cl
orhexi
dina
· Fur
aci
l
ina

33.Cepr
ezi
ntăl
i
chi
dul
dent
inar
.
Li
chi
duldent
inar
-li
chi
dadapost
iti
nint
eri
orul
canal
i
cul
i
lordent
inar
i.
Numi
tsi
li
mfa
dent
inar
a
o Asemanat
orl
acompozi
ti
ecul
i
chi
dul
int
erst
it
ial
o Component
adi
fer
it
afat
adel
i
mfasi
singe
o Ar
eincompozi
ti
e(enzi
me,
ami
noaci
zi
,mi
ner
ale)
o Rol
trof
icp/
ucompl
exul
pul
po-
dent
inar
o Repr
ezi
ntaunmedi
udecul
tur
a(nut
ri
ti
v)p/
um/
o=>dezav
ant
aj
34.Tr
atament
ulpl
ăgi
ident
inar
eîncav
ităț
isuper
fi
cial
e,medi
iși
prof
unde.
Remedi
i
.
Cav
.super
fi
cial
e
4.Spal
are,
i
zol
are
5.pr
elucr
aremedi
cament
oasa-
serf
izi
ologi
c,
apaoxi
genat
a,cl
orhexi
dina,
fur
aci
l
ina
6.Uscar
e
7.Mat
eri
aldef
ini
ti
vdeobt
urar
e
Cav
.Medi
i
1.Spal
are,
i
zol
are
2.Toal
etapl
agii
(prel
ucrar
emedicament
oasa)
-serf
izi
ologi
c,
apa
oxi
genat
a,cl
orhexi
dina,
fur
aci
l
ina
3.Uscar
e
4.Mat
eri
aldeobt
urar
eizol
ator
iu
5.Mat
eri
aldeobt
urar
edef
ini
ti
v
Cav
.pr
ofunde
1.Spal
are,
i
zol
are
2.pr
elucr
aremedi
cament
oasa-
serf
izi
ologi
c,
apaoxi
genat
a,cl
orhexi
dina,
fur
aci
l
ina
3.Uscar
e
4.Apl
i
car
eapast
eicur
ati
vepebazadeCa
5.Mat
eri
aldeobt
urar
eizol
ator
iu
6.Mat
eri
aldeobt
urar
edef
ini
ti
v

35.Noț
iunedecoaf
aji
ndi
rect
.Indi
caț
iiși
cont
rai
ndi
caț
iiî
ncoaf
ajul
indi
rect
.
coafaji
ndi
rect-
aplicareauneiobturati
icur
ati
ve,
pebazadehidr
oxi
ddeCaasupr
aper
etel
ui
parapul
par
(alcatui
tdindentinacoloratasausorpi
gmentat
asicamer
apul
para
i
nchisa)
!ut
il
izataintrat.Car
ii
lorprofunde
I
ndi
cat
ii
4.Pul
pit
aacut
adef
ocar
5.Pul
paacci
dent
aldenudat
a
6.Vi
rst
ati
nar
a-pi
nal
a30deani
7.El
ect
roexci
tabi
l
itat
eapul
pei
=>20—25mA
8.Li
psaunoraf
ect
iuni
croni
ceasoci
atecuaf
ect
.Acut
einai
nte/
int
impul
trat
9.Li
psaschi
mbar
il
orr
adi
ologi
cel
aapex
10.
Lipsar
eact
ii
loral
ergi
cel
apr
ep.
medi
cam adm.
11.
Dint
ecenupoat
efi
supusunui
trat
.Pr
otet
ic
12.
Del
amoment
ulapar
it
iei
dur
eri
i
-numai
mul
tde24h
13.
Dent
inasupr
apul
par
anei
nfect
ata
Cont
rai
ndi
cat
ii
1.Vi
rst
apest
e35ani
2.St
aregener
alacuaf
ect
iuni
croni
ce(
diabet
,at
erscl
eroza,
avi
tami
noze,
par
adont
it
e)
 3.Cav
.Car
ioasai
nzonacer
vical
a
4.Schi
mbar
iradi
ologi
cel
aapex
5.Fol
osi
readi
ntel
uicaspr
ij
in(
sti
l
p)l
apr
otezar
e
6.El
ecr
tosensi
bil
tat
epest
e25mA

36.Past
ecurat
iveut
il
izateîncoaf
ajul
indi
rectșicomponențal
or.
Mecani
smul
deacț
iune.
Tehni
cișipr
ocedeedetratament.
Remediicurat
ivef
otopol
imer
izabi
l
e.
Past
epebazadehi
droxi
ddeCa
o Cal
cimol
"VOCO"
o Li
fe"
ker
r"
o Dy
cal
"dent
spl
y"
o Sept
o-cal
ci
neul
tr
a"sept
odont
"
Past
epebazadef
luor
MTA(
miner
alt
ri
oxi
deagr
egat
e)
o Pr
orootmt
a"dent
spl
y"
Cementf
osf
atdeCa
Cementpol
i
car
boxi
l
at
ZOE(
zinc-
oxi
deugenol
cement
)

Mecani
smul
deact
iune
1.Ef
ectbact
eri
ci
d
2.Act
.Ant
ii
nfl
amat
ori
esi
deshi
drat
ant
a
3.St
imul
eazapr
ocesel
eder
emi
ner
ali
zar
e
Tehni
cisi
procedeedet
rat
· Pef
undul
cav
.El
asaput
inadent
inapat
ologi
cschi
mbat
a
· Seapli
caunst
ratdehi
droxi
ddeCa(0,5mm),cusondabut
onat
apepor
ti
uneamai
pr
ofundaapl
anseul
uicav.
=>dupauscar
eaei
cuunjetdeaer
· Seacoper
acuunci
menti
onomer

37.Scopul
trat
ament
ului
car
iei
dent
arepr
ofundeî
ndouăv
izi
te.
1v
izi
ta:
Prepar
areacav
itat
iicar
ioase
Pr
elucr
areamedi
cament
oasa
Pef
undul
cav
itat
iiseapl
i
capast
apebazadecal
ci
u(cal
ciu-
eugenol
)
Obt
urat
iapr
ovi
zor
iecudent
inapeapa
2v
izi
ta:
inl
atur
areapansament
ului
prov
izor
iu
Pel
ucr
areamedi
cament
oasa
Pef
undul
cav
itat
iiseapl
i
capast
aremi
ner
alzant
a
Obt
urat
ieper
manent
a
38.For
mal
ăunt
ri
căacav
ităț
il
orcar
ioasel
ocal
i
zat
elacol
etși
pesupr
afeț
elev
est
ibul
are.
Cavdecl
asaaV
f
orme
1.
oval
a
2.
"i
nri
nichi
"
39.Gr
osi
meaadamantinei
înzonacol
etul
ui.
Par
ti
cul
arăt
ăți
l
epr
epar
ări
icav
ităț
il
orcar
ioase
decol
etcuext
inder
esubgi
ngiv
ală.
Gr
osi
meaadamant
inei
înzonacol
etul
ui-
0,5mm
Par
ti
cul
arăt
ăți
l
epr
epar
ări
icav
ităț
il
orcar
ioasedecol
etcuext
inder
esubgi
ngi
val
ă
· I
ndepar
tar
eagi
ngi
ei-
atader
etr
act
ie,
diat
ermocoagul
ator
u
· Cavsef
ormeaza=>f
rezaconi
nver
s,f
isur
ala
· Pl
anseul
trebui
esar
epet
ecur
bur
asupr
afet
eiV(
dacadepasest
e1,
5mm)
· Cav
.nusef
aceadi
nca
· Sebi
zot
eazamar
gini
l
e0,
5mm
· Fundul
sef
acepl
atdacanudepasest
e,5mm

40.Par
ti
cul
ari
tăț
il
eev
oluț
iei
car
iedecl
asaI
IdupăBl
ack.
· Car
iaapr
oxi
mal
aladi
nti
il
ater
ali
est
ea2f
ormadupacl
.Iceapar
edupa8ani
· Crestecafrecvent
adupaer
upri
apri
mului
molarper
manent
,cest
ri
ngepunct
elede
contact
,decicr
eazazonederet
ent
ieal
i
mentar
a
· Apar
edeobi
cei
simet
ri
cpedi
nti
omol
ogi
sii
nogl
i
nda
· Evolueazadeobi
cei
mai
rapi
ddeci
tceaocl
uzal
apr
oduci
ndf
recv
ent
edeschi
der
i
pulpare
41.Var
iant
edecav
ităț
idecl
asaI
IdupăBl
ack.
1.Car
iipeambel
efet
epr
oxi
mal
eal
eacel
uiasi
dint
e
2.Car
iipeof
atapr
oxi
mal
a+col
et
 3.Car
iipeof
atapr
oxi
mal
a+ocl
uzal
4.Car
iisi
tuat
efat
ainf
atapef
etel
epr
oxi
mal
ea2di
nti
veci
ni=>i
nogl
i
nda
5.Car
iisubpunct
uldecont
act
6.Car
iil
ani
v.Punct
ului
decont
act
7.Car
iiasupr
apunct
ului
decont
act
42.Par
ti
cul
ari
tăț
il
epr
epar
ări
icav
ităț
il
orcuși
făr
ăcr
ear
eaacccesul
ui.
Dacacav .El
ocal
i
zatapesupr
afat
adecont
actsi
dint
elev
eci
nli
psest
e,easef
ormeazaf
ara
afiscoasapesupraf
atamast
icat
ori
e
Dacadi
nti
iveci
nisuntpr
ezent
iaccesul
sef
acepr
inf
atamast
icat
ori
e
43.Pr
epar
areacav
ităț
il
orv
ert
ical
e.

· Cavpr
inci
pal
afor
mat
adi
n4per
eti
(V,
O,gi
ngi
val
,
par
apul
par
)–f
orma
r
ect
angul
ara(
cav
.cut
ie)

· Adi
nci
meacav
,rapor
tat
apr
inl
ati
meaper
etel
uigi
ngi
val
=>mi
n2mm

· Per
eti
iVsi
O=>usori
ncl
i
nat
iaxi
al

· Per
etel
epar
apul
par
=>pl
an

· Unghi
uldei
nti
l
nir
eint
reper
eti
=>bi
nepr
eci
zat
44.Pr
epar
areacav
ităț
il
oror
izont
ale.

· Pl
atousupl
i
ment
ar

· Necesarp/
ufi
xar
eamai
bunaaobt
urat
iei
incav
.Ver
ti
cal
a
3.Cont
urul
cav
.depi
ndededesenul
ocl
uzal
4.Tr
ebui
esaf
iei
npr
elungi
reacav
.Ver
ti
cal
e
5.I
ntr
ecele2cav.Apareozona(
ist
m)=>l
ati
meal
ui1/
3di
nlat
imeamaxi
maacav
.
(
estei
ndicat
abizot
areal
ui)
6.Adi
nci
meacav
=>cca2mm
7.Fundul
cav
.Tr
ebui
esaseaf
lemai
josdej
onci
uneasmal
t-
dent
in(
0,5-
1mm)
For
me(
cruci
for
ma,
tr
iunghi
ular
a,t
ri
foi
,
coadader
induni
ca)

45.Cav
ităț
il
eMOD,
VDO,
VMDși
prepar
areal
or.
Cav
itat
icomune
MOD(
mezi
o-ocl
uzo-
dist
al)
VDO(
vest
ibul
o-di
sto-
ocl
uzal
)
VMD(
vest
ibul
o-mezi
o-di
stal
)
Pr
egăt
ir
eaunei
cav
ităţ
icomunemezi
o-ocl
uzo-
dist
ale.Aceast
ăsi
tuaţ
iesol
i
cit
ăopi
erder
e
mai
mar
edesubst
anţ
ădent
arăsănăt
oasăşi
dev
inenecesar
ăfr
ecv
entl
ani
vel
ul
pr
emol
ari
l
or,
acăr
orsupr
afaţ
ăocl
uzal
ăîngust
ănuper
mit
epr
egăt
ir
eadi
sti
nct
ăadouă
cav
ităţ
idecl
asaaI
I-
a.
Pr
egăt
ir
eapr
opr
iu-
zisăacav
ităţ
iiMOD
Deschi
der
eaprocesel
orcar
ioasepoat
efiobţ
inut
ăîndouămoduri
:
- deschi der
easeparat
ăaf i
ecăr
uipr
ocescari
os,pr
inmi
jl
oacecorespunzăt
oar
est
ări
i
cr
est
eil
ormar
ginal
e;
- deschi
der
easi
mul
tanăacel
ordouăpr
ocesecar
ioase;
deschi
der
easepoat
ereal
i
zacuof
rezăsf
eri
ca,
coni
nver
ssauci
l
indr
icăpent
rut
urbi
nă;
se
acţ
ioneazăde-
alungul
şanţ
ului
int
ercuspi
dianmezi
o-di
stal
,pânăseaj
ungel
asupr
afaţ
a
dent
inei
.Dacăunul
dincel
edouăpr
oceseasubmi
natcr
east
amar
ginal
ădesmal
ţ,pr
in
acţ
iuneaf
rezei
det
urbi
năsecade,
laacestni
vel
,î
ncav
itat
eacar
ioasă,
lăr
gindu-
seî
n
cont
inuar
eaccesul
.Încazul
încar
ecr
east
amar
ginal
ădesmal
ţest
eint
egr
ă,pent
ru
deschi
der
eseacţ
ionezăv
ert
ical
cuof
rezăsf
eri
căext
radur
ădeasupr
atav
anul
uicar
iei
pânăsecr
eeaz
ăunt
unel
.Pr
inl
argi
reat
unel
ului
cuf
rezasf
eri
că,
seobţ
ineobr
eşăcar
e
est
emăr
it
ăpânăseasi
gur
ăunaccessat
isf
ăcăt
or.

Por
ţi
uneaor
izont
alăaacest
eicav
ităţ
idi
fer
ăpr
inur
măt
oar
elecar
act
ere:
- ar
eunaspectl
i
niar
;
- est
econt
inuăpet
oat
ăsupr
afaţ
aocl
uzal
ădel
acav
itat
eamezi
alăl
aceadi
stal
ă;
- ar
eol
ăţi
meapr
oapeuni
for
măpet
ott
rai
ect
ulei
;
- r
espect
ădesenul
cuspi
dian;
- est
emai
puţ
inadâncă(
mai
alesl
apr
emol
ari
,pent
ruanuacţ
ionacaopană)şi
mai
lat
ă.

46.Metodedet unelare(compl etașii

ncompl etă)
Tunelareaincompletă-preparareațesuturi
lordentarefărăperfor
areasmal țul
uifeț
ei
proxi
mal e.Tunel
areacompl etă-per
forareacuf r
ezăal amei adamant i
neidemineral
izat
e
subpunct uldecontact .
-Tuneli
zareavert
icală(dinspresuprafațaocluzalăspr eprocesulcari
os)
-Laajungereaincavitateacarioasăseef ectueazăpr epar
areacav i
tăți
iși
seî nl
ătura
țesutur
iledurenecrotizate
-Cavi
tateaespălatăcuapă, prelucr
atacusol .Antisepti
ce,obtur
ată(cucementi onomer
saucompozi t).

47.Metodelededi agnosticalecari
eidecontact.
1)Semnul fir
uluidemăt ase.Flosadi
nmăt asetrecutăprint
redi
nţisedilacer
eazăsause
rupe.
2)Transi
lumi narea(culampaf otopol
imer)Macul elecari
oasesecaracteri
zeazăpri
n
conturur
i i
regularecudi feri
tgraddeintensi
tat
e, vari
inddelanuanţedeschisepânăla
î
nchiseşicareseev i
denţ
iazăpefondul
gener
all
uminosalcor
oaneidentare.
3)Examenulradi
ologi
cCar i
aapar
ecaozonădet r
anspar
enţăcucontururi
iregul
areî
n
regi
uneacoroaneidentar
e.

48.Rest abilir
eapunct uluidecont act.Impor t
anț a.Instrument e.Bizotareapragul uigingi
val
.
Punct eledecont act -suntl ocal i
zat epepar t
eapr oximalaacor oanelorundedi nt
eleface
cont actcudi ntiiadi acent iaiacel eiasi arcadedent are.
Punct ul decont actser estabi l
est ecuaj ut or
ulmat ri
cii.Mat r
iceaesteopi esadent ara
met ali
casaunemet ali
cacar esef ixeazapedi nt edupadi feri
tetehnici,
av andcascop
adapt areaper fect aaobt uratiei l
ani velul pragului gingivalsireali
zareaunei ar i
idecont act
cudi ntelev eci ncor ectpl asat e.
Exi sta2met odedeapl icareamat r
icii:
1. Matriceaest epusai nmodul tradi
tional,este
fixataapl icindcapt useal aizolat oriepet ot iperetiidupaaceast aamal gamul esteintrodus
i
ncav itateapr egat i
ta.2.Est ef olosi talal ocali
zar eacav itati
ipri
ncipalepesupr afatade
cont actpost eri
oar a, ci
ndest edi ficilabor dulcat reea, esteapl i
catacapt usealaizolatori
e,
est ef i
xat amat ricea, apoi amal gamul est eintr
odusi npor t
iimici
.
Instr ument e:Mat ricea(met al i
că/ plastică)
Penel edent are
Impor tanț a:
Pr eveni reapăt runder iiali
ment elor
St abili
zar eadi nț i
lorar cadel orpent ruuncont actocl uzal bun
Di sper siaf orțelorocl uzale

49.Parti
cul
arit
ăți
l
edeev oluțiealecari
edent arecl
asa3și
4dupăBl
ack.
Clasa3
-
ExtindereVsauO
-
Extinderecusubmi nareacr esteimarginale
-
Extinderepedintel
ev ecin(î
nogl indă)
Clasa4-cari
ecareai nter
esatși unghi
ul i
ncizal
.
-
distruct
iaredusaaunghi ului i
ncizal
-
distruct
iemasivaaunghi ul
ui i
ncizal

50.Vari
antedecavi
tăț
icari
oasedeclasa3.
1.car
iipr
oximal
ecareînt
rerupconti
nui
tat
eacr
est
eimar
ginal
edesmal
ţ,l
ocal
i
zat
efaţ
ăîn
faţ
ăpedoi di
nţi
veci
ni(
înoglindă)

2.cari
eproxi
mal
ăcareînt
rer
upecont
inui
tat
eacr
est
eimar
ginal
esi
tuat
ăfaţ
ăînf
aţăcuo
cari
eproxi
malăi
nci
pient
ă;

3.
car
iipr
oximal
ecaresubmine az
ăcreas
tama rg
ina
lădesma l
ţ,s
it
uatefaţ
ăînfaţ
ăpedoi
dinţ
i
veci
ni;
4.
car
ieproxi
mal
ăc a
r esubmineazăcr
eastamargi
nalădesmal
ţsit
uatăfaţ
ăînfaţ
ăcuocar
ie
pr
ox i
malăi
nci
pientă
, l
adoi di
nţi
veci
ni;
5.
car
iipr
oximal
einci
pientes
ituatef
aţăînfaţ
ăpedoi di
nţi
veci
ni;
6.
car
iepeunasauambe l
efe
ţ eprox
imal
e ,c
areseconti
nuăcuoc a
riedecol
et.

51.Cr
ear
eaaccesul
uisprecav
ităț
il
edecl
asa3cul
ocal
i
zar
edi
fer
it
ă.
accespr
inf
ataoral
a,cindeafectat
acr
east
a

accespr
inf
atav
est
ibul
ar

accesdi
rectpef
atapr
oxi
amall
ezat
aci
ndl
ipsest
eundi
ntev
eci
n,est
eodi
ast
ema
52.Parti
culari
tăț
il
epr epar ări
ișiformar i
icavit
ățil
ordeclasa3.
-DacăCar i
as- aextinsspr esupr afațaoral
ăsev orfor
mași unel
ecavit
ățicomunicant
epe
acestesupr afeț
ealedi ntelui
-Mișcărisprecoletpent r
uanudet erior
arezistențaunghi
uluii
nci
zal
-Unghiur
ilecîtmai pronunț at
eî ntresuprafețe
-Seefectueazăpunct eder etențieîndir
ecțiamar gini
ii
nci
zaleșiper
eți
lorl
ater
ali
-Putem l
ăsadent inăpigment ară

53.Par t
iculari
tățilepreparări
ișiformari
i cavi
tăț
il
ordecl asa4.
-Cavitateasef or meazăf oarteprecaut
-unghiul deînclinarecăt r
eaxadi ntel
uisaf i
emai mi cde90grade
-Putem l asădent i
napi gmentară
-Retențienumai dinprecizar
eaunghiuril
ordintrepereți
-Netezireamar ginil
ordesmal ț
-Creareaunei cav i
tățisupli
mentareder etenți
epef ațaoral
ăadint
eluinumaiadîncăde2
mm, pref er
ându- seoext inderemai marei nsupraf
ața,nusefacebizotar
eamargini
ide
smal ț.

54.Metodederest
abi
li
reaunghiuril
orl
ezateindinți
ifr
ontali
.
-
distr
ucti
aredusaaunghi
uluii
ncizal
,posibi
lderefacutcuunmat eri
alcompozit
-
distr
ucti
aunghiul
uii
nci
zalcar
esev aref
acecuunmat eri
aldeobturat
ieneadezi
v(CI
S)
-
distr
ucti
emasivaaunghiul
uii
ncizalcarenecesi
tami j
loacespeci
alederetent
ie

55. Piv
oț ipar apul pari.Caract eristicalor.Met odader est
abi l
i
reaunghiuri
lorcuaj utorul
pivoțil
orpar apul par i
.
Pivot i
ipar apul par i
suntdi spozi t i
v emet ali
cef i
xateinadincit
uraformataindent i
namai
mi cadeci tgr osi meapi votului(0,05)l aoadi nci mede2mm. I
nadincimesef ixeazapiv ot
ul
par apulpar ,
dacaar ef il
etsei nsur ubeaza, dacaest econf ecti
onatdemedi c(0,5-
0,7)se
fi
xeaza.
Inf unctiedemodul deagr egar el adent ina:
1.pivotifixati princement ar e;
2.pivotifixati prinfixtiune;
3.pivotifixati prininfilet
are.
Est eot ehnicadeadezi uneamel o-denti
nar a:
*pent r
udi nt
ii vitali-pivotipar apul pari(
dent i
nar i
);
*pent r
udi nt
ii dev it
ali-pivot icor ono- r
adicular i
.
Sei ndicaci ndr etentiamat erial
ul ui derestaur areladint
eest edefi
cit
arasi necesitaaf i
supl i
ment ata.Fol osindpi vot uripar apulpar iseexcludefor mareacavit
ăți
l
orsupl iment are.

56.Clasif i
careamat eri
alel
ordeobt ur
are.Cer
ințeleprezent
ate.Metodel
edealeger
ea
mat erialuluideobturați
e.
1)Mat erialepentruobturaţii
definiti
ve[dedurată]—pent r
urestabi
l
ireaf
ormeianatomi
ceşi
afuncţ ii
lor .
1.
Mat erialepentruobturareadirectădinţi
l
or.
•Ciment uri(mineral
e/polimerice);
•Mat er i
aledeobt uraţi
emet ali
ce( amalgame, coezi
ve);
•Mat er i
aledeobt uraţi
epol i
mer i
ce( maseplastice,
compozi t
e,compomere,ormo-cer
e).
2.
Mat erialepentruobturareaindirectăadinţ
il
or.
•met alice;
•cerami ce;
•polimer ice.
I
I.
Mat erialepent r
uobturaţi
icoronareprovizorii—pent
rupl
ombar
eat
empor
arăacav
ităţ
ii
dentar e.
I
IIMat er ialepent ruobturaţ
ii[
căptuşeli
]:
•curat ive;
•izolator i
i.
I
VMat erialepent ruumpl er
eacanalelorradicular
e.
1.Mat erialepent ruobturaţ
iiprov
izori
i;
2.Past e( sealere);
3.Fil
ler .
VAdezi ve.
1.Aut opol i
mer izabi
le(cupolimeri
zarechimi că);
2.fotopol imerizabil
e;
3.dual cur e.
VISigilanţ i superfi
cial
i
.
1.Fisur ali;
2.radicul ar i
;
3.pent ruobt uraţii
.

Cer
int
̧el
e

Să ader
erel
ati
vbi
nel
aper
eți
ident
ari

Să f
iei
ntr
oduse,
apl
i
cat
eși
model
ateușorî
ncav
itat
eacar
ioasă;

Să f
ieîndepărt
atecuușur
int
̦ă di
ncav
itat
eacar
ioasă cuaj
utor
ul
i
nstrument
elorde

mână sauacel
orr
otat
ive;

Să nucol
orezedi
ntel
e;

Să poat
ă f
ipăst
rat
eîndel
ungatî
ncondi
ți
i
leunui
cabi
netst
omat
ologi
c

Să ai
bă unt
impdepr
iză conv
enabi
l

Să ai
bă înmedi
ul bucal
or ezi
stență mecani
că suf
ici
ent
ă l
aact
̦iunea
for
țelor
masti
cator
ii
;
Să posedepr
opri
etăt ̦ianti
septice;

Să nuf
ienoci
vef
ață deî
ntr
egul
organi
sm;
Să f
iebunei
zol
ator
iit
ermi
ceși
elect
ri
ce;

Să pr
ezi
ntegustși
mir
osagr
eabi
l
,sausă l
i
psească acest
aabsol
ut.

Să nuaf
ect
ezepul
padi
ntel
ui;

Să ai
bă ef
ectant
ii
nfl
amat
orși
repar
atorasupr
apul
pei
dent
are;

Să exer
cit
eoact
̦iunebact
eri
cidă și
bact
eri
ost
ati
că;

Să f
iepl
ast
ice;

Să supor
tepr
esi
uni
mast
icat
ori
idupă î
ntăr
ir
e.

Pent r
uobt ur ațiapr ovizorie:
Dent i
naar tif
iciala, Dent i
n-past a,
Vi noxol ul,Gut aperca, Cimentur i
lezinc-oxid-eugenol
si
poli
car boxili
ci,Mat erialepol i
mer ice-Cl i
p, Voco, Sept odont,Vi
vodent
Pent r
uobt ur ațiai zolatorie:
Cimentf osf atsi cementhi drofosf at
Cementpol icar boxi lat
C.glasionomere
Sistemeadezi veal ecompozi t
elor
Lacur ii
zolator i
i
Pent r
uobt ur ațiadebazăcur ati
vă:
Mat eri
alecucont inutdehi droxiddecal ciu:aut o/fotopolimerizabil
e
Ciment uridezi nc- eugenol :
Past ecurativ ecuf l
uor :
Gel Elmex/Ci mentzi ncf osf atcuf l
uor
Past emedi cament oasecombi nat ecur emedi i curative:gat
apr epar at
e/ preparat
ein
farmaci il
acomanda.
Pent r
uobt ur ațiadedur ată:
-Cement urimi ner alepebazadeaci dfosf oric:fosfatdezi nc,sil
icat
e,si
licofosfate
-Cement uripol imer i
cepebazadeaci dpol i
acr ili
c/ altacidorganic
-Cement uriionomer edest i
cla
-Glasionomer ideci ment are( def ixare)
-Glasionomer ider estaurar e
-Li
ner i
sauobt urat iidebaza
-Cement urirasi ni:acr i
li
ce,diacril
ice
-Compozi te:aut o,termo, fotopol i
mer i
zabi le
57.
Proprietatilefizi
co-chimicealecompozitel
oraut
opoli
mer i
zabi
l
e.
*formar eami croporil
orîntimpulamestecări
imater
ial
ului
*semi csor eazai nvolum
*timpr edusdemani pul
are
*ader ent abunal aper eti
icavi
tat
ii
*est epl astic
*relativinof ensivpentrupulpadint
elui
*instabi lfatadel i
chidbucal
*nuest esuf i
cientrezist
ent
*dif
er adet esuturi
ledintel
uipri
nculoar
e

58.Propr ietat
ilefizico-chimicealecompozitel
orfotopol
imeri
zabi
l
e.
•Adezi unechi micabunal at esut
uri
ledent
aredure
•Pri
zăcont r
olată
•Pri
zăr api dă
*Radi oopac
•Stabili
tateî mbunăt ăți
tăacul or
ii
•Biocompat i
bi l
it
at ebuna
•Coef icientdedi lataretermicacucelalsmaltul
uisidenti
nei
•Rezi stentamar el acompr esi
une
•Rezi stentar edusal aabraziune
•Dur i
tate
•Chi micmai rezistente
•Plast i
citate
•Nuader ădei nstrument e.Semani pul
eazășisemodel eazăușor
•Rezistenț ăcr escut ălașlefuir
e

59/60.Tehni caprepar ăr ii
cav i
tățil
orînapli
careamat eri
alelorcompozit
e
auto/fot
opol i
mer i
zabi le.
Etapelefundament al eî nprepar areacavi
tăți
lorsunt:
•Deschidereacav ităţiicar i
oase.
•Extensiapreventivăacav it
ăţi
i cari
oase.
•Necrectomi a(excizia[ exereza]smal ţul
uişi denti
neialt
erate[pat
ologi
cmodi f
icat
e])
.
•Formarea[ model area]cav i
tăţii
;atri
buir
eaacest ei
aunei forme,cefaci
li
teaz
ăoadezi une
mai bunăamat eri
al ului deobtur aţi
e.
•Bizotar
ea[ netezi
rea]mar gini
lordesmal ţalecav i
tăţ
iicari
oase.

Pri
ncipil
edebazaal el uiBl
acksunt :
1.Mar gi
nilecav it
ățiiformatetrebui esaf i
enet ede, dr
epte,farăzimț i
i
.Margini
ledesmal t
subminat e,farădent i
năsubi acent ă,trebuiesăf i
eînlat
urată, pentr
uapr ev
enifractur
area
l
or.
2.î
ndepar tareami nuț i
oasăși compl etăadent ineicari
oase.
3.Exti
nder eapr ofi
lacticăalimitelorcav i
tați
icar i
oasepînăl aa. n"
zoneimune"(nerecepti
ve)
cuscopul prevederiicariei
recidivant e.
4.Creareaunei cavit
aț iînf
ormădecaset ă(cutie)esteopti
măpent r
uor et
enți
est abi
lă
maximăaobt urați
eiși dint
eluiapar ut ăîncadr ulmast i
cați
ei
•Pereții
și fundul t
rebui esăformezeunghi dreptde90.
•Peretelecav i
tațiit
rebui esăvinăv erti
calisiplan.
•Trecereaunui pereteî nalt
ultrebui esaf iesubununghi (r
epr ezint
aoexcept i
edoar
cavi
tateadecl asaV- a
•Cavitateaf or
mat ăpoat eaveaoconf igurați
edi ncelemai v ari
atetri
unghi
ular
ă,
dreptunghiulară,hal ter
iformă, cr ucif
ormă, et
c.
•Fundul cav i
tăţii
est efăcut ,der egul ă,dreptşipl
an; ser
vescdreptexcepţiecavit
ăţi
le
cari
oasepr ofunde.
•Pereţiitr
ebui esăf iev ert
icalizaţ i
.
•Formar eat r
ecer iidelaf undul cav i
tăţi
icătreperetel
elater
al,
cucolţuribineexpri
mate=
90°.
•Formar eat r
ecer iiaunui per eteî nal t
ulsubunghi .Facexcepţi
ecavităţ
iledeclasaV-a.
•Mar ginil
esmal ţ
ului tr
ebuiesăf iedrepteşi net
ede.
•Unghiuril
edeî nt
îlnireîntr
eper eți bi
nepr eci
zate
•Pereteleparapul par-pl
an
•Pereți
i Vși Oușorî ncl
inațiaxi al.

61.
Cedes
ti
naț
iea
reobt
ura
țiai
zol
ant
ălaobt
ura
reac
uama
lga
m.Re
gul
i
ledea
pli
car
eaobt
ura
ții
l
or
i
zol
ant
e.
Aces
tgendema t
eri
aleobtur
ator
iiest
edesti
nati
zola
rii
pulpei
sidenti
nei
denta
r edel
air
ita
nti
i
ex
teri
ori
,
acti
uneanedori
taama t
e r
ial
el
orobtur
ator
iiper
ma ne
nte,
precumsipentr
utr
atament
ul
manif
est
ari
l
orinf
lamator
iial
epulpeis
ist
imular
eafunct
ii
lorei
plas
tic
e.
Obturatiaiz
olantalaobturare
acua mal
gams eutil
i
zeazainscopulprotect
iei
pulpeidentar
edin
cauzainalte
itermoc onduct
ibi
li
tat
iaama l
gamului
 ;
pentrufix
a r
eama ibunaaa malg
a mului
,c
arenu
aderapr eabinelape r
eti
icavi
tat
iipr
eparat
e.Peli
ngaacestefunct
ii
 :
fi
xatoareasi
termoizolat
oa r
e,obturat
iadebazaprev
ineschi
mba re
ac ul
oriiper
eti
lorcvi
tati
idecatreoci
zii
me ta
lelor.
Re
gul
i
ledea
pli
car
e :

· Obt
urat
iai
zolat
ori
ecor
ectex
e c
utat
asea
pli
capepl
ans
eul
si2/
3di
npe
ret
iic
avi
tat
iic
ari
oas
e
pi
nalaj
onc
tiuneasmal
t-
dent
ina 
;

· E
anut
rebui
esape
rtur
bez
econf
igur
ati
aca
vit
ati
if
orma
te 
;

· Obturati
aizol
atori
enutrebui
esaiasapi
nalama
rgini
l
eca
vit
a t
ii
,de
oar
e c
esev a
di
zolva
/ r
esorbi 
(ac
east
avaducelaafect
are
aadez
iuni
imar
ginal
eaobturat
iei
apli
cat
e,c
ade
rea
eis
a uforma r
eacari
eisec
undare
) ;

· I
ncavi
tat
eaca
rioa
sadeclas
aV-aobt
ura
tiai
zol
ator
ietr
ebui
esaacoper
euni
for
mpl
ans
eul
si
per
ete
legi
ngi
valal
cav
ita
tii
,
far
asaia
sa,
deal
tfe
l,
lasupr
afat
aext
erna.
62.Par
ti
cul
ari
tăț
il
eobt
urăr
iicav
ităț
il
orcar
ioasecuamal
gam.
Et
apel
edeobt
urar
e:
1)Pr eparar eacav itat i
icarioasepent ruamal gam seefectueazai nstri
ctaconcor dantacu
clasificareaBl acksi l
argireacav itati
ipinal a,,
zoneimune’ ’
.
Cav it
ateaest ef ormat adupa
variant aclasica, ,
incaset a’’
,cuunghi uri drepteintr
eplanseusi pereti
.Esteobl i
gatori
e
bizot areasmal tului subununghi de45*
2)Apl icareaobur atieiizolatoare :dupacecav i
tateaafostpr eparat
a,eaest ei zol
atade
sali
v a,prelucratacuet anol sieter,apoiuscat a.Fundulsiperetii
cavit
at i
i
(pinaal j
onctiunea
smal -
dent i
na) seacoper acuobt urati
ei zolatori
ecuogr osimede1, 0-1,
5mm pent rufixar
ea
mai bunaaamal gamul ui,
car enuader apr eabine l
aperetiicavit
ati
iprepar atesi pentru
asigur areai zolariipulpei deact iuneat er micaaamal gamul ui.
Actualment ei nlocde
obturat
ieizolatori
esuntfolosit
esist
emel ebonding.Eleimpunavantaj
ul deasigi
lasi
gur
ductuli
identinali
,
ceeaceexcl udescurgereafl
uiduluidenti
nar.
3)Preparareaamal gamului 
:Amalgamul sepreparainamal gamat
or-aparatspeci
alcar
e
reprezi
ntaunv i
brator(
malaxor)el
ect
ri
ccuunnumarmar edeoscil
ati
ipemi nut,
sipr
evazut
cuunr elr
eudet i
mp. Amalgamul vaf
ipreparatinnisadev enti
l
ati
esaui ntr
-ocamera
special
a.
Inaparatseintr
oduceocapsul acuocant i
tat
edozat adepili
turasimer cur(4partide
pil
it
urasi1par t
edemer cur) 
;
capseulaseinchi
desi seintr
oducei nclema
aparat
ului.
Timpuldevibr
atienecesarpentr
upr epar
areaamal gamului(50-60sec)darse
regl
eazaaut omatdeunr el
euspecial
.Amalgamul corectpr
eparat,
fii
ndapasat ,emiteun
sunetcrepi
tantsinuformeazacrapaturi
.
4)I
ntroducer easi condensar eaamal gamul uii
ncav it
ateadint elui
 :
Amal gamul sei nt
roduce
i
ncav itateadinteluii
npor ti
i micicuajutorulunui i
nstrumentspeci al
numi tport-
amalgam. Cupor t
-amal gamul seexer cit
aopr esiuneasupr ar ezervorului
amalgamat orul
ui,
f or
ti
ndast f
elmat eri
alulsatreacainr ezervor ul
port-amal gamul ui.
Ajunsl
a
niv
elulcav it
atii
,
amal gamul esteplasatinaceastapr i
nact iv
ar eaunui pist onaf l
ati n
i
nteri
or ulinstr
ument ului.
Pistonulpompeazamat eri
aluldinrezer vori
ncav it
ate.Por t
-
amalgamul esteumpl utdi nnou,repetindapoi manev rapinaci ndcav it
at eav af iumpl ut
ain
tot
ali
tat ecuamal gam.Por t
iii
leseaplica,f
ii
ndt r
itur
atepr i
nmi scar ici
rcul arecuf uloar e
specialedeamal gam. Treptatcavitat
eaest eumpl utacuamal gam,cuunmi csurplusde
material.
5)Model ar
eaobt uratiei 
:Estereali
zat acitamal gamul rami nemal eabil,
laacestaet apa,i
n
cazdenecesi tatesecr eeazapesupr af
ataobt uratieifi
sur i
,cuspizi,
cr este.
Sest er gefoarte
atentsupr afataobt uratieicuunt ampondev ata,indepar ti
ndexcesul deamal gam. Strat
ul
super i
ronef avorabil,
car econtineocant it
atespor itademer curest eindepartatcuo
spatulanet ezit
oar e,
sauunexcav at
or .
Miscar i
leinstrument elortrebuieindr eptatedel amar ginil
epl ombei catre
centru,deoarece,incazcont rar,
amal gamul sev asupr apunepest emal tuldentar.
Suprafat aobturatieiest enetezit
acuunf uloarsi cuobul etadev ata(,,
planar
ea
obturatiei’
’
).Obturatiemodel atacor ectdev i
nemat a.Laf ormar eadef init
ivaaobt urati
eise
facecont r
olulocluziei.
Pacient ulesterugatsacont ractezemaxi larele(angr enezedi nti
i
).Dacapeobt ur atiese
determi naampr ent acuspi zi
lordinteluiant agoni st,
sef aceel i
minar eaexcesul ui de
amal gam si corectiar espectiv
a.
6)
Slefui
reasil
ustr
uireaobturat
iei
 
:Sl
efuir
easi l
ustr
uir
easefaceadouazi,
numai dev
reme
de24deor edupaapl i
car
eaobt ur
ati
ei,
deaceeafini
sareadef
ini
ti
vaaobt
urati
eise
ef
ectueazainurmatoareavizi
taapacientul
ui(
peste24deore)
Slefui
reaesterealizat
a,f
olosi
ndpiet
redecarborund,f
rezedefi
nisat
,i
arlust
rui
rea-
lucr
indcu
discuridi
nhirt
ie,di
scuridefet
ru,
fl
acariabr
azi
v edincauci
ucsaucupedecauci uc,
etc,
ful
oar
rotundsistr
ipsur i
.Sl
efui
reasil
ustr
uir
eaobturati
eivi
zeazatoat
esuprafetel
eexpuseale
acesteia,
i
ncl
usi vceledecontact.
Obt
urat
iaest
econsi
der
atacor
ectpr
elucr
ata,
dacal
aver
if
icar
e :
· Nus
esi
mtr
ugoz
it
ati
l
eobt
ura
tie
ilav
eri
fi
car
eac
usonda
 ;

· S
ondanui
ndi
cal
ocul
,
undes
ete
rmi
napl
ombas
iinc
epet
esut
ulde
nta
r ;
· Pl
ombaa
rel
uci
udeog
li
nda
 ;

· Fl
oss
uli
ntr
acugr
eut
atei
nspati
uli
nte
rdent
arsi
lune
caus
orpes
upr
afe
tel
edec
ont
acta
le
di
nti
l
or,
far
aase
mnalai
reg
ula
rit
ati
oarec
are.
63.Par
ti
cul
ari
tăț
il
eobt
urăr
iicav
ităț
il
orcar
ioasecucement
uri
.
Ciment ur iglasi onomer e(cemi on,ketac, kavitan,fujiI
I,f
ujiVI
II
):Obturareacav it
atiicar
ioasese
realizeazadupa:
-prepa rare ac avitatii
;
-al
e gereac ulorii
;
-i
zol areacav it
at i
i desal i
va ;
-i
rigareasi uscar eacav it
at i
i ;
-condi ti
onar ea( pr elucrarea) cav it
atii
-amest ecar eamat erial
ului  
:sef acepeopl acadest i
clacuajutorul unespat ulede
plast i
c.Pul ber eaest eintrodusai nl i
chi dindouapor ti
i,
fi
ecarepor t
ief i
indamest ecata20de
secunde. Masaci ment arat rebui esaai baoconsi stentapastoasasi finasisuprafata
l
uci oasa. Lapi er der ealuci uluimasaci ment aranusemai f
oloseste
-Obt urar eacav itat i
i :
Mat erialul seint r
oducei nt
r-osi nguraporti
e.Est epreferabilsafi
e
utili
zatef uloar ul si netez i
toar eledinpl astic.Timpul delucr
uconst ituie,i
nmedi eaproximati
v
2mi nut e.Pol imer izar eaobt ur atieitrebui esadecur gaincondi t
iidel i
psat oatal
aa
umezel ii(fl
uidul ui bucal )si pref erabil-
subpr esiune( ceeacegar anteazar educerea
por ozitat i
i.I
nt arireai nit
ialaamat er
ialului sei ntaleazapest e3-4mi nut e.
-Prelucar eapr i
mar asi model ar eaobt uratiei
-i
zol areaobt uratiei cont raumi ditati
i
-Finisarea( pr elucr areaf inalaa)obt uratiei
Cimenturisi
li
co-f
osfat(
TransLit(Merz),Ari
stos(
Spof aDent
al)
)-
potf i
apl
i
catenumai in
cazulunorcavit
atimicideclasaIingropi
tel
enaturaleal
emolari
lordepesuprafataj
ugala
sauinincisi
vulaldoi
leainforamencaecum. Cont
raindi
cati
ncavitat
il
emarideoareceeste
foar
tefragil
.
Esteint
rodusinpor ti
iseparate,condensindu-
lemi nuti
oscufuloarul
.Obtur
ati
aest e
acoperi
tacuv aseli
na,cearasaul ac.Pestecit
ev aminutedupaintari
reaobtur
atieipaci
entul
esterugatsainchidagur apentr uacontrolaocluzi
a.Apli
cndinprealabi
lhi
rti
eindigope
dint
eleobturat
,pacientulest
er ugatsaf acami scaridemestecare.
Excesulesteinlat
uratsi
apoiestelustr
uit
aobt urati
a.

64.
Ceme
ntur
il
eionome
re.
Indi
caț
iidea
pli
car
e.
Cimentul
ionome rdinst
icla(
cemion,
ketac,kavitan,f
ujiII
,
fujiVII
I)c
onst
adindouac omponent-
o
pulber
edes t
iclafluoroal
uminosil
i
cat
ica.
Fluidulpentrucimentesteosol
uti
ea poasaahomo-sau
copol
imeri
lorac i
duluipoli
acri
li
c.
Dinpunctdev ede r
ec hi
mic,CI
Ssuntpol
iacr
il
atic
ompl e
csi
sau
poli
al
chenolatides t
icl
a(pol
imerii
oni
ci)
,r
ez ult
atidininte
racti
uneaaces
tordoua
componente.Pulbereapr i
me l
orci
menturiionome redes t
icl
ae s
tecompusadindioxi
ddesil
i
ciucu
alumi
niuinpropor ti
ede2  :
1
Pr
opr
iet
ăţi
:
· Aderenţ
ăfoa
rtebunal
aţe
sut
uri
l
edur
ede
nta
re,
rea
li
zândoî
nchi
der
ema
rgi
nal
ăbună
.
 · Bi
ocompa
tibi
l
ita
tee
xce
lent
ă

· E
fec
tca
rios
tat
ic
,fi
i
nddona
toa
rede
 fl
uor
 pr
int
r-
unme
cani
smde„
reî
nca
rca
re”

· Re
lat
ivs
tabi
l
eînme
diul
ume
d

· S
tabi
l
ita
tec
olor
is
ti
căş
iti
mpdepr
iz
ăfoa
rtebun

I
ndi
cat
iidea
pli
car
e:

· Obtura
reacav.
car
ioa
sedec
las
aaI
II
-as
iaV-
aal
edi
nti
l
orpe
rma
nent
i,
inc
lus
ive
xti
nsepe
denti
narada
cini
i 
;

· Obturar
eacav
.ca
rioa
sedec
las
aI,
i
nci
mpul
neoc
luz
al(
inf
ose
tel
eoa
rbea
lemol
ari
l
or,
si
tua
te
ves
tibul
ars
ioral
) 
;

· Obturar
eacav
ita
til
ort
uturorc
las
elorc
ari
oas
eadi
nti
l
ordel
apt
e,s
isi
gi
la
reapr
ofi
l
act
ic
aa
f
isuri
l
orsig
eodelordi
nti
l
orpermanenti
;

· Obt
urar
ealez
iuni
l
ortes
utur
il
orduredent
areculoca
li
zar
ecerv
ical
a,
deori
gi
ne
nec
ari
oasa
(def
ect
ecunei
for
me ,
erozi
unia
ldint
il
orpermane
nti
,f
luor
oza
)

· Obturar
eac
avi
tat
il
ori
nca
rii
radi
cul
are
(inc
lus
iveac
avi
tat
il
ordec
las
aaI
I-
a,c
ubuna
cce
sca
tre
ac
es t
ea)

· Obt
ura
reat
empor
araa
mina
taadi
nti
l
orpe
rma
nent
i

· S
igi
l
are
afi
sui
l
or

· Rec
onstr
uct
ia/
cre
are
aunuibonti
ncazulunei
cor
onaedenta
reput
erni
cdi
st
rus
e,i
nai
ntede
pr
otez
are,
deconf
ect
iona
reaincr
ust
ati
il
orcor
ono-
radi
cul
are

· Obt
ura
rear
etr
ogr
adeac
ana
lel
orr
adi
cul
arei
nca
zul
rez
ect
iei
ape
xul
uir
adi
cul
ar

· I
nchi
dereaoper
ator
ies
inon-
ope
rat
ori
eape
rfor
ati
i
lorpe
ret
elui
radi
cul
ars
ial
efundul
ui
c
avit
ati
idi
ntel
ui
65.
Lac
uri
l
eși
li
ner
il
e.
Lac
ur i
le-
sunts ol
utiii
ncolores augalbui der asi
ni natural(
copal,col
ofoni
u,sandarac)
sau
si
nteti
ce(azotatdec el
uloza,poli
sti
re n),di
zolvateins olvent
or
ga ni
ci(
alcool,c
hlorof
or m,ace t
one,e ter,
be nzene,toluene,
a c
eta tdeeti
l,ac
etatdea mi
l).
Unel
e
l
acuriconti
ns iiagenti
terape uti
ci(
fluor ,e
ug enol,t
imol ,
cl
orbutanol)
Avantaj
e.Seba zeazapec apa ci
tateala curi
lordeas igi
laplagade nti
naraimpot r
ivai
nvazi
ei
microbi
enes a uagenti
lorchimi cii
ri
ta ntidinma te r
ial
e l
edeobt urat
ie 
:
· Re duc,darnui mpiedica,
pe netrare aa c
iduluidinc imentulfosfatdezincinplagadent
inar
a,di
n
cauzapor ozi
tati
lor
.Ma imul testraturisupra pusec onfer
aopr otec
tiema ibunaaplagi
i
denti
na rede c
ituns t
ratg rosunic .

· I
nce
tine
scpa t
runder
eai
ncanal
ic
ulel
edenti
nar
eapr
odus
il
ordec
oroz
iunea
iama
lga
mul
uide
a
rgi
ntraspunz
a t
ori
decol
ora
readenti
nei
 
;
· Rez
ist
entei
nmedi
uls
ali
var
,fi
i
ndins
olubi
lei
napa
De
zav
antaj
e:
· Ade r
ent
adena
tur
afizi
casinuc
himic
alate
sut
uri
l
ede
nta
re

· I
nde
par
tar
ear
api
dapr
inuz
urama
sti
cat
ori
e

· Diz
olv
atedemonome r
ulras
ini
lora
cri
l
ices
auc
ompoz
it
e,c
eeac
educ
elai
ntr
erupe
rea
c
onti
nui
tat
iipe
li
cul
eipr
otect
oare
I
ndi
cat
ii
 :
· Si
gi
lar
eac
ana
li
cul
el
orde
nti
nar
eina
int
eaobt
ura
tii
l
orc
uama
lga
m ;

· Prote
cti
achimic
aaplagi
ident
inaref
atadeba
zel
edecimentf
osf
ats
aumater
ial
elede
obturat
iec
oronara
,ne
cesar
ada c
ag r
osi
meadent
iner
esta
nteest
emaimi
cade0,5-1mm;

· Pr
ote
cti
abont
uri
l
orc
orona
rel
adi
nti
ivi
tal
ii
nve
der
eac
ime
nta
rii
cuc
ime
ntf
osf
atdez
inc

· Pr
ote
cti
ate
mpor
araauz
uri
ima
sti
cat
ori
il
aobt
ura
tii
l
ecor
ona
re

· Re
duc
erehi
per
sens
ibi
l
ita
tii
dent
ina
redupaobt
ura
tii
l
ecor
ona
rer
ece
nte
Cont
rai
ndic
ati
i 
:
· Subcoafa
jel
eindi
rec
te 
;

· S
ubba
zel
ecuCI
Sca
ror
alei
mpi
edi
caa
dez
iune
a ;

· S
ubl
i
ner
iis
auba
zel
ecue
fec
tte
rape
uti
cpul
pode
nti
nar
 ;

· S
ubobt
ura
tii
l
edi
nra
sini
acr
il
ic
esa
ucompoz
it
e
Line r
ii
 :I
npr a
ctic
as toma tologic
ae xi
sta3feluridelinericons
ti
turi
tidin 
:
-hidroxiddec al
ciu ;
-cime ntcuionome r
ides ticl
a ;
-Eug enatdez i
nc
Line r
iiseapli
casubf or maune i
pe l
ic
ulefoartefinecug rosi
memi nima l
a,
sub0,5mm(pr
in
ev aporareasolventului),s
t ri
ctpeplagade nti
nara ,
evint
indu-s
einterpunereai
ntremargi
ni
lede
sma l
talecavita
atiisiobt ur at
iacoronara
Scopul acesteicaptuse l
i 
:
1)izolareapulpeidee x ci
ta nti
ichimic
2)as i
gurarealegaturi
i dintrepe ret
iicavi
tati
isima teri
al
ul derest
aurarepermanent.
Tre buieder emarcatfa ptul cali
ne r
ulnua si
gurapr otej
areapulpeidee xc
it
anti
iter
mici
sinu
schimbag eormetriaca vit
a ti
i
66.Cepr
ezi
ntăst
rat
ulul
eiossauest
ompat
Int
imulpreparari
cavit
ati
iseformeazaunstratmurdar(
ulei
os,
est
ompat )
,car
eacoper
a
per
eti
isiplanseul
.Acestst
ratvafial
catui
tdi
nf r
agmentededenti
na,micr
oorgani
sme,
li
pide
siv
afideterminatnunumai pesupraf
ata,
darsiincanal
icul
i
ident
inar
i.
Pr
ezentaacest
uist
rat
,vamicsor
aadezi
acompozitul
ui,
i
armi
croor
ganismeler
est
ant
e
mult
ipl
i
cindu-
sesubobtur
atiei
ncazdeinsuf
ient
adeermeti
zar
i,
vorcauzacar
iar
eci
div
ant
a.
67.Met
odeș
iremedi
idegr
avaj
aleț
esut
uri
l
ordent
aredur
e.
Mor
dansar
ea(
grav
area)
ser
eal
i
zeazacuscopul
 
:
· Cur
ati
ri
isupr
afet
eicav
itat
ii
· Demar
itader
ent
acompozi
tul
uil
atesut
uri
l
edent
aredur
e
Pr
oces
ul degr
avareas
ev ai
ncepecusma
ltuls
ivadur
a30des ec
unde(
15sec
undedesi
nest
atat
or
si
15secundecudenti
na).
Pesmalts
evaapli
caaci
dort
ofos
for
icde37%apoi
seapl
ic
agrav
antulsi
pede
ntina15secunde.
Ult
eri
oracidulapli
catv
af is
pa l
atc
uunj etabundentdea papeparcurs
ul a30des e
cunde.Dupa
aceas
tas
ma l
tulsident
inavorfius
cateusorcuunj etdea e
rindr
eptatspresmalt
.Denti
nasev a
usc
ac uj
etuldea erref
lect
atdelasma l
t.
Suprausca
re adenti
nei
,v
apr ov
oc acol
apsulfi
bre
lorde
col
agensiprinurmarea de
ziuneacudenti
nav asuf
er i
.Dent
inanuvaa v
e apesupraf
atapicat
uri
l
iber
edea pa,civaramineputinumeda-c
uloarestr
alucinda
Me
tode
1)
Gravareaaci
daas mal
tul
ui
-gr
avareacr
eaz
ainsmaltpri
ndizol
vareahi
droxiapat
it
eiomult
it
udi
ne
deret
entii
,s
ubformaunorcri
pte,
fi
eintr
epri
sme(macr
odigi
tati
i
),f
iei
ninter
iorul
l
or(mic
rodig
itat
ii
),
inca
redupala
vajsius
car
erig
uroa
s a,
ras
inahidr
ofobapatrundepri
nca
pil
ari
tat
e
si
esteret
inutapri
npoli
meri
zar
e
2)
Gravare aaci
daade nti
nei
-pla
gade nt
inaraoferac ondit
iima iputi
nfavor
abi l
edecits
ma l
tul
pentr
us uccesult
ehnici
l
oradezivedi
nc auz
ac ompoz i
ti
eisalechimice
hete
roge ne(c
olagen+
hidroxi
apati
ta)
,hi
drofi
lei
(l
imfade ntinara)sipre
zenteiDDR(detri
tusdent
ina
r
re
ma nent )
.Cutoat
ea ce
stea,
gravar
eaacidaade ntineiconstit
uieincadrult
e hni
cil
oradezi
ve
moderneba z
atepehibri
diz
areoe ta
papr e
liminaraobl i
gatori
ec arecr
eazainde nt
ina
i
nterca
na li
cular
aporozi
tate
ane ces
araimpregnariisalecumonome r
uladezi
v .
3)Gr
avareagl
obal
aasmaltuluisi
denti
nei-
spredeosebi
redeprimel
esist
emeadeziv
ecare
urmareaugra
var
easel
ecti
vaas ma l
tul
ui,
ma j
ori
tat
eas i
st
eme l
ormodernesebaze
azape
i
nlat
urareaDDRdupapri
ncipiulg
ravar
iigl
obal
e.Acea
s t
apermiteca
pta
r e
arasi
ni
iadezi
vedec
atr
e
douasupraf
etemi
cror
etenti
v edi
fer
ite
,pri
nmoda l
it
atispec
if
ice.
68.Zonahi
bri
dă.Noț
iune.
Hibri
dizar
eaplagiidenti
nare,
asmaltul
ui sauacement uluiest
edefini
tacaunpr ocescare
creazalaniv
elulmolecularint
esutulr
espect i
vunhibrid,
adicaozonacupr opri
etatif
izi
co-
chimicecompletdiferi
tedestruct
uralocalaori
ginar
a,caur mar
eademi neral
izari
isale
parti
alesii
mpr egnari
ifi
brel
ordecolagenel i
berat
edinmasadet esutdurcupolimeridin
rasi
niadeziv
e.
Plagadenti
nar
ahibr
idi
zat
aesteoapli
cat
ieainginer
ieit
isul
arelani
velul
dintelui
.Ea
consti
tui
edefaptunmateri
aldent
armul
ti
funct
ional,
cucali
tati
novatoar
e,csrsct
eri
zatpr
in 
:
· Gener
arer
api
da(
cit
evami
nut
e)
· Gr
osi
mer
edusa
· Grosimemaxi maincav i
tatipr
ofunde,
bazatapegravar
easiimpregnar
eamai
adinca,
respect
ivexpansiuneamai put
erni
caast r
atul
uihi
brdpri
ncontract
iade
poli
merizare,
fi
indancoratdefibr
eledecolagen
· I
nsol
ubi
l
itat
einmedi
ulbucal
· Marerezi
stent
al aatacur
il
eaci
degrat
ier
otej
ari
icr
ist
alel
orper
if
eri
cedehi
droxi
apat
it
a
pr
iningl
obarealorinrasi
naadezi
va

69.
Par
ti
cul
ari
tăț
il
espă
lăr
iiș
ius
căr
iic
avi
tăț
il
orc
ari
oas
elaa
pli
car
eac
ompoz
it
elor
.
Sevai z
olaci
mpuldelucr
udeume zeal
a prinapl
ic
ar ec
ofe
rdamuluiast
fel
vomobt i
neusca
rea
absolut
aac i
mpului
delucru,
orga
nzi
ndsicondi
ti
ibunedema ni
pul
a r
e,obi
ecti
vi
zi
ndsensi
bi
li
tat
ea
compoz i
tel
orl
aumidita
teaaerul
uie
xpir
at.
Cofe
rdma ulv
aprote
japatr
undereasal
iv
eipesupra
fat
a
dec ont
actates
uturi
l
ordurecucompozit
ul
Prel
ucr
aresius
car
eacav
ita
tii
-c
avit
ateaest
eiri
gatacuapa,pentr
uaindepa
rtarume
g us
uldent
ina
r
sis
ali
vasia
poiest
eusc
atacuaercald.
Tre
buiedet i
nutmintefapt
ul,
caaer
ulpompatdecat
re
uni
tulst
omatol
ogi
cca
trepuster
,nutre
buiesaconti
naimpurita
tideul
ei
.
Parti
culari
tati
l
es palari
isiuscarii
dupai ndepart
areag el
uluiacid(
grava r
ea)-
e st
ef oa r
teimpor t
anta
i
nde partar
e aminutioasaal i
chiduluis
a uag el
ul
ui a
cid.Ti
mpul dei r
igareaz onei expuseg r
avari
i
tr
ebui esaconsti
tuiec elputi
n20des ecunde .
Aci
dul est
einlaturatcuunj etdea palapr es
iune
mica,pentruanude teri
orastructurafi
naas ma l
tul
ui deminerali
zatsi s
uprafatac ola
g enaa
dentinei
.Apoiseus ucas t
aruit
orc ua e
r.Trebui
edet i
nutc ontdef aptulcasma ltultrebuiesafi
e
te
me i
nicuscat,
iarus c
a r
eae xcesi
vaade nti
neies
teina c
ceptabila
.Sma lt
ulina c
e stcazisipier
de
l
uciul,i
arsupraf
atal uidevinema ta.Dentina parti
aluscataareuna spectsci
nte iet
or
70.I
nst
rument
epent
rupol
i
reaș
ișl
efui
reaobt
ura
ții
l
ordi
ncompozi
te.
Sl
e fui
reasilustr
uireaobt urati
eisuntobli
gatori
i,
deoarec
ee l
eoferarezi
st
entalaabrazi
unesi
st
a bil
it
ateac ul
ori
i.Pentrupr el
ucrare
ade fi
ni
tivaaobturat
ie(r
est
aurari
i)
,s
untfol
ositefr
eze
di
a ma ntat
es ist
ri
ps uricua br
azivfi
n,fr
e z
edef i
nis
are,mul
tif
atet
ate,
dinali
ajdur
,disc
urisi
cupede
cauc i
uc,
pe r
iicupas t
aa braziv
a,carepermitreal
izar
eaune i
supraf
etenetedesil
ucioase,
cutr
ecer
e
l
ent a,c
amuf l
a t
a,aobt urati
e i
insma tuldent
a r
.I
nterf
ata,,
obtur
ati
e-smalt
’’
nutrebuiesafi
e
si
mt i
ta(
reperata)
intimul sondari
i
71.Rest
aurăr
ident
are.I
ndi
caț
iiș
icont
raindi
caț
iiî
nrest
aur
ări
l
edent
are.
Mat
eri
aleș
i
i
nstrument
eutil
i
zateînr
est
aurăr
il
edentare.
Res
taurar
eaunuidi
ntee
stepr
oce
sul
pri
nca
res
ere
fac
emor
fol
ogi
a,c
uloa
rea
,for
maș
ifunc
ția
di
ntel
uinatur
al.
Metodel
ederesta
urarecor
onaref
izi
onomices
untî
mpărți
tedi
dacti
cîndouăc
ateg
ori
i,pr
ima
es
teresta
ura
reac or
onarăf
izi
onomic
ădire
ctă,
adi
căînc
abinet
,ia
r adouamet
odăpre
supune
și
oe ta
pădelaborat
or.
1. 
Me todarestaurări
idirect
e:Sc
opul ace
ste
ime todeesteresta
urareapă r
țiic
oronareî
nuna
sauma xi
mdouăș edi
nțe.Aceast
ăme todăest
eindicatăîncazuldestr
ucții
lorcor
onaremiciși
me dii.
Substanțadurăde ntar
ăpierdutăseres
taureazăcudiversecimenturișic
ompozite
fotopoli
me r
izabil
e.Fotopoli
me r
elesuntcompozitecareseîntăres
cs ubacți
uneauneil
umi ni
ultravi
olet
e,emi s
ădeol ampăspecial
ă.Mater
ial
ul f
otopol
ime ri
zatdevinedurșist
abil
croma ti
cpentrumul țiani.
2.
 
Met
odar
est
aur
ari
iindi
rec
te:
Alt
ăme
todăs
eapl
ic
ăînc
azul
lez
iuni
lorma
sivea
lepă
rți
i
c
orona
re.
Astf
el,
înla
borat
oruldentar
,conformuneiamprent
eindi
vidua
le,
ser
efa
cepa
rte
a
l
ips
ăacor
oaneident
are
:coroni
ță,î
ncrust
ație
,fa
țet
arecer
amică.
I
ndi
cat
ii
:
· S
chi
mba
real
acul
oar
eadi
nte
lui · Abr
azi
une
ast
oma
tol
ogi
ca
· Ame
log
ene
zai
mpe
rfe
cta · Ca
vit
ati
car
ioa
sedec
las
aaI
II
-a
· Fl
uor
oza · Tr
auma
tis
mede
nta
re
· Hi
per
pla
zie · Spati
ide
ntarei
nes
tet
ice
-
dia
steme 
;t
reme
· Hi
popl
azi
e
· Di
nti
pros
taa
line
ati
· Er
ozi
une
asma
ltul
ui
· I
nloc
uir
eaobt
ura
tii
lorvol
umi
noa
sedi
n
· De
fec
tec
une
ate
c
ompozit
Cont
rai
ndi
cat
ii
:

· Dac
apa c
ient
ulpr
ezint
anist
edinti
nesanat
osi
,ca
repr
ezi
ntapr
ocesedi
str
uct
ives
au
pa
rodontal
eact
ive
.Acest
econdit
iit
rebui
etra
tat
eina
int
ederest
aurar
e

· Dac
aocanti
tat
eimpor
tant
adi
nst
ruc
tur
ade
nta
raaf
ostpi
erdut
ainur
made
gra
dar
iis
au
f
rac
tur
ari
i
72.Discr
omiidentare.Cauzel
e.Di
scr
omi
i
leext
ri
nseci
.Di
scr
omi
i
lei
ntr
inseci
.Tr
atament
ul
di
scromiil
ordentare.
Disc
romiil
ede ntar
erepr ezi
ntăoe nti
tat
ec l
inic
ăbinede f
inită
,cufrecvenţăcrescut
ă,produsă
deomul ti
tudinedefactoriat
âtlocali
,câ
tşis i
stemic
i,a
vâ ndcar ez
ultatefect
eesteti
ce
neplă
cuteasupradinţi
lorşisurâsului
.Discr
omi adentar
ă reprez
intă,
de ci
,omodi fi
carea
cul
oriif
izi
ologic
eas t
ruc t
uril
orde nta
re.Î
nf uncți
edeetiologi
e, 
disc
romi adentară 
poateafe
cta
înt
reagaarcadătempora r
ăs audefini
ti
vă,ung rupdedințisauuns i
ng urdinte.
Discromiade ntar
ăintri
ns ecă
 reprez
intăcolor
areast
ruct ur
ilordatori
tăunorfac
toridi
n
inter
ior,prezențil
anivelul 
pulpeident
a re
. 
Proce
sel
eme taboli
cepots uf
eridevi
eridelacur
sul
fiz
iol
og ic
, i
arprodușii
deme tabol
ismpota j
ungelanivelulmi c
rocirc
ulaț
ieipul
peidentar
e,
contribuindastf
elladisc
r omiadentară
. Pri
ntr
efact
or i
ide t
ermi na
nțiaiace
s t
uiti
pde
discr
omi es enumă ră:
· de
fic
ienț
eal
enut
riț
iei
,pr
ecuma
vit
amoni
zel
eDș
iC;
· me
dic
ame
nta
țiac
u t
etr
aci
cl
ină
;
· e
xce
sul
def
luor
,ceduc
elaa
par
iți
a 
fl
uor
oze
ide
nta
re;
· bol
ige
net
ice:
 
ame
log
ene
zai
mpe
rfe
ctă
, 
dent
inog
ene
zai
mpe
rfe
ctă
;
· i
nfe
cți
isi
ste
mic
eapă
rut
edupăna
ște
re:
sca
rla
tină
,va
ric
elă
,ruj
eol
ăet
c;
· t
rauma
tis
mea
ledi
nți
lordel
apt
eși
def
ini
ti
vi,
car
epr
oducohe
mor
agi
epul
par
ă,i
ar
s
ulfur
adef
ierpă
trundeî
nca
nal
ic
ule
lede
nti
nar
e,di
nți
ică
păt
ândc
uloa
reaa
lba
str
u
î
nchis
;
· i
ntox
ica
țiac
ufi
er,
provoc
ândoc
olor
areî
nfunc
țiadef
ormadi
scr
omi
ei:
 
sma
lț 
cuz
one
a
lbi
ci
oas
e,c
ret
oas
e,s
mal
țcupe
teg
ălbui
saus
mal
țca
feni
u,opa
c;
Discr
omi ade ntarăe xtr
insecă 
ser ef
e r
ăl afenome nuldec ol
orareprina cți
uneaunor  
agenți
cromog eni,
pi g
me nțiproveni
țidine xteri
or .
 
Lanivelulsupraf
ețeisma l
țuluidentar,ex
istăope l
icul
ă
dena t
ur ămuc o-pr ot
e i
că,responsabilăde„ captarea”șifi
xareacol
or anțil
ordincavit
a t
eabuc a
lă.
Aceșticolor
a nți
pr ovindina l
ime ntați
e ,
înur maunort ratamenteme dic a
me ntoasesaupr i
n
acti
vi
tateaa numi torba ct
erii
c ua c
ți
unec romog e
nă. Pl
a cabacte
riană,c eai
ul,ca
feaua ,
fuma t
ul
suntfactoriextr
ins ec
i c
a r
epr oducc olorareabrunăs aune ag
răadi nțil
or,iarbacte
rii
l
ec romogene
șianumi t
eme tal
e( precumNi che ls
a uCr om)producc olorar
eaînv erdes auportocal
iu. 
Dis
cromia
dentarăe xt
rinsecă seîmpa rt
e ,deaseme nea,dupăt i
pulmodific
ări
i colori
sti
ce,î
nt r
ei c
ategori
i:
1.Age nț
iicromogeniaderădepe l
icul
ășidet
ermină 
color
areadinți
lorînpr
opriacul
oare 
(ex
emplu
:
suc uricol
orate,c
afea,ceai
etc)
;
2.Pi
g me nți
iproduco col
orar
ediferi
tăfaț
ădepropri
aculoare
;
3.Dinții
s ecol
oreazăînurmaune i 
reac
ți
isur
veni
tedatori
tăprezențeiunei
substa
nțeincol
ore 
î
n
sa
liv
ă( exe mpl
u: cl
orhexi
dina,f
olosi
tăcurol
anti
bact
e r
ianînafe
c ț
iunil
eparodont
a l
e).
Sepropuneunt ra
tame nt
,c a
repoatefi:
1)
Igi
e niz
areprofesi
onală(poatef
ireali
zatindependent,darur
me az
ăde t
art
raj
ului
,dec el
ema i
multeori);
2)
Mi croabraz
iune(îndepărt
areast
ratul
ui desma l
țcol
or atc
ufrez
efine–dee x
e mpl
u, î
nfl
uoroza
dentară)
;
3Dis
pe nsar
izareapacie
ntului
,rec
oma ndar e
aut i
l
izăr
iiunorpas
tema iabr
azi
ve,peri
uțemoi e
tc
4)
Tra
tame
ntede
 al
bi
rede
nta
ră.
73.
Met
ode
ledef
ațe
tar
e.
Fatetele(veneer)reprezint
aopl acutasubt ir
edincerami ca,masapl ast
icadepoli
mer i
zar
el a
cal
d,saudi ncompozi tcareacoperatoat asuprafat
av estibularaadi ntel
uisii
mitaaspectul
natural alacestuia,
av i
nddr eptscopcor ectareacul
oriisimar imiilui.
Fatetelepotf ireali
zatepr i
nmet oda :
Dir
ect a,decatremedi cincabinet(materialcomposite)saui ndirectdecat r
etehni
cianul
dentari nlaborator(ceramicsi al
temat erial
)
74.Met
odeș
imat
eri
aledeal
bir
eadi
nți
l
or.
Albi
readi
nti
l
or 
estecel
mai cunoscutsi
fol
osi
tprocedeudeestet
icadent
ara.
Albi
rea
dentar
arest
abi
lest
eculoar
eanatural
aadint
il
orsau"albest
e"di
nti
idi
ncol
odeaceasta.
Met
odedeal
bir
eadi
nti
l
or 
:
a)Albir
eaa ct
iva
tadeos ursadel umina
Acestt ipdealbireesterealizatadecat r
emedi culdent i
stlacabinet.Tehnicaconst ain
aplicareaunui geldealbir
epesupr afatadintil
orcar eesteapoi expusunui fasciculluminos
(carepoat efiolampacuhal ogensauun  f
ascicullaser).
Inaintedeapl i
careageluluideal bi
re,esteimpor tantsasepr otejezegingiasi tesuturi
l
emoi
prinapl i
careadel acur
iprotectoare.
Tehni ca
· t esuturi
lemoi suntprotejateprinaplicareaunei rasi
nifotopolimeri
zabileinerte;
· gel uldealbireesteapli
catpesupr afatadintil
or;
· gel uldealbireesteexpusunei sursedel umi na(lampacuhal ogen,l
aser )pentruo
perioadade6- 15mi nute.
b)Al
bir
eai
nter
nasaui
ntr
adent
ara
Albire
ai nternas eefect
ueazadoa rinc azuldinti
lordevit
ali
zat
i,careaufostsupusiunui
trat
ame nte ndodonti
c.Asadar
,a ce
s t
idintiau"ne r
vulscos".
Demul t
eori,a
semeneadi ntiis
i
schimbac uloare
a.Albi
reainte
r naincearc
as areaducaculoa
reaacest
ordint
icatma ia
pr oape
des t
areainiti
ala.
Spredeos e
biredealbi
reacl
asi
ca,car
ea l
be s
tedint
iidi
nspr
ee xt
eri
or,
albi
reai
nter
naact
ioneaza
asupradinti
lordi
nsprei
nteri
orspreexter
ior
.
Tehnica
· dupafi
nal
izareatr
atamentul
uiendodont
ic,
sereal
i
zeazaunor
if
ici
uindi
ntepanase
aj
ungela 
obturat
iadecanal 
(1,
2 i
nimagi
neadesus)
· unagentdealbir
eestepozit
ionati
ncamerapul
par
aadintel
uiast
feli
ncatacest
asa
poat
aactionainint
eri
orul
dintel
ui(
3,4 
i
nimagi
neadesus)
· agent
uldealbi
reest
einchi
scuaj
utor
uluneiobt
urat
iipr
ovi
zor
iisil
asati
nint
eri
orul
di
ntel
uipent
rucat
evazil
e
Ri
scur
i
Celemai i
nt alni
tereactiisecundar ecar epotapar eai nur maunui t
ratamentdeal bir
esunt
crester
easensi bili
tati
idinti
lorsi i
ri
tati
iminor el aniv elulgingiei.Deobi cei,asemenear eact
ii
suntmi noresi di
sparl acat evazil
edupai ntreruper eat r
at ament ului
.
Esteimpor tantcapaci entiisaconsul t
emedi cul inaintededebut ulprocedur i
ideoarece
anumi t
esi tuat i
ipotcont rai
ndica( t
empor ar)i nceper eat ratament ului(sensibil
it
atedent ara
crescuta,ret r
actiagingivala,gingi
vita,obturat i
isaul ucrar identaredef ectuoase).
Albir
eanui nfluenteazacul oarea"plombel or"di ncompozi tsauaal torrestaurar
ident are.
Nuv aaf ectal ucrari
lecerami ce,dinaursaual teali
aj emet al
ice.
Expuner eapr elungitaadi ntil
orlaagent i
ideal bir
epoat eaf ectasmal t
ul.Albir
eadi nt
il
ornu
esterecomandat alacopi isub16ani saul af emei inper ioadadel actatie.

75.Hi popl azia,fluor ozași hiperplazi a.Etiol ogie.

Hipopl aziaest eoanomal i
ededezv oltare, careconst ăînsubdezv oltareadi ntelui saua
ţesut ur i
lordur edent ar eînur mat ulbur ări
i funcț i
ei aamel obl așt i
lor(încazur il
egr av e
scîndseder egleazăși dent i
nogeneza)și odont oblaștil
or.Eaaf ecteazaat âtdi nți
i
per manenț i
châtși cei delapt e.
Etiologi aApar i
ţiahi popl aziei ţ
inedet ulbur ăribrutaleînor gani smul copi l
ul ui,labaza
căror aseaf lăf act ori exogeni şi /
sauendogeni .Dintrefact ori
iendogeni f
acpar te
anomal ii
ledepr imor dial
izareacel ulel orembr ionul ui
,printrefact ori
i exogeni potf igura
agenţ i cui nfluenţ ănef avorabilăasupr adi nteluiîndezv oltaresauaf ătului integral.În
pract i
cast omat ologi căneî ntâlnim mai f
recv entcuhi popl aziasmal ţului dent ar.
Hiper pl aziadesmal tConst ăî npr oducer eaexager atădesmal țî ncur sul dezv ol
tării.
Cauze
-Traumat i
smel epr oduseî nt i
mpul dezv oltăr i
iorganul uismal ț
ul uii
nduchi per secreț i
ade
subst anț ămi nerală, camecani sm depr ot ecție.Dupaer upț i
aî ncav itateaor ală,această
hipersecr eți
eset r
aducepr indi nțicuocant it
atemai mar edesmal țdecâtomol ogiilor
.
-Anomal i
il
econgeni talededezv oltar ealemugur ilordent ari
.
Fluor ozaest eoaf ecţ iuneendemi căcaconseci nţăaacţ iunii t
oxi ceaf luor ului î
nt impul
formăr iişimi ner ali
zăr iismal ţuluişi dent inei .
CauzaConcent rat i
adef luorcr escut ai napapot abi l
a(nor ma1, 5mg/ l)…
76.Cl asi ficar eahi popl azi ei, fluor ozei și hiper plaz iei.
Hipopl azi ilesmal ţului seî mpar tîn: local eşi si stemi ce.
Hipopl azi al ocal ăser efer ăl acazur i cupr ezenţ ăahi popl azi ei l
a1saul a2di nţ i
.Ea
rezul tădi nt ul bur ăr ialemet abol ismul ui î
nt r-ozonăl ocal izat ăînapr opier eapr imor di il
or
dinţilorconst anţ i
; deexempl u, poat ef i vor badespr eunpr ocesi nf l
amat orî nr egi unea
apexul ui rădăi ni idi ntelui del apt e.
Hipol azi asi st emi că.Dupămani fest ărileei clinice, caredeseor icorespundgr av ităţii
procesul ui ,hipopl azi aseî mpar teî nt rei for me:
—modi ficăr i încul oar eaadamant i
nei ;
—subdezv oltar eaadamant i
nei car eincl udef ormel e: macul at ă,ondul at ă, punct ifor mă,
fi
sur at ă, scal arat ă;
—l ipsasmal tul ui (E.V.Bor ov schi i,1990) .
Hiper pl azi anuar ecl asificar e, darput em spune. .
For mepar ticul ar ededi nț ihi per pl azici
Dinții Hut chi nson–i ncisi vii cent r alisuntî nf ormăr otundă, debut oiaș; acest ar epr ezintă
unsemnpat ognomoni cal si fi
lisul ui.
Dinții Tur ner–aparî nur mat raumat izăr iifol i
cul ilordent ari înper ioadadedezv oltare.
Dinții pr ezi ntăpet eal besaugal ben- br unebi nedel imi tateși smal țî
ncant itater edusă.
Fluor ozaest eoaf ecţ i
uneendemi căcaconseci nţăaacţ iuni itoxiceaf luor ului înt impul
formăr ii şi mi ner alizăr iismal ţului şi dent inei .
Clasi ficar eadupăB. K. Пат рикеев( 1956)î nf uncţ iedegr av it
at eapr ocesul ui sedi sting
următ oar elef orme:
1.haşur at e;
2.macul at ă;
3.gr anul ar –cr et oasă;
4.er ozi v ă;
5.di str uct ivă.
OMS( 1997)( Or gani zat iaMondi alaaSanat at ii
)r ecomandaur mat oar elecodur i sicr i
teriide
calsificar eaf l
uor ozei :
1.Nor ma.Supr afaţ asmal ţ ului est enet edă, st r
ăl uci t
oar e, crem-al băpal idă.
2.Chest ionabi l
lă.Der egl ări uşoar eal esemi transpar enţ ei smal ţului
nor mal ,car ese
mani fest ăpr i
n
câtev amacul eal bi cioase.
3.Foar teuşoar e.Macul emi ci net ranspar ent e, situat ei regul arpesupr af aţ adi ntelui şi care
ocupă
mai puţ i
nde25%di nsupr af aţadent ară.
4.Uşoar ă.Sect oar elecumacul eal besuntmai mar işi ocupăpânăl a50%di nsupr af aţa
dintel ui.
5.Moder at ă.Supr af eţ eledent ar esuntabr azi ate, frecv entsuntdepi stat emacul ecaf eniicu
o
formăi regul ată.
6.Sev er ă.Suntaf ect at et oat esupr afeţ elesmal ţul ui,potf ider eglări alef or mei dent are, i
ar
esenţ i
al ăest epr ezenţ adef ect eloruni t aresaucar esecont opesc.Fr ecv entsuntdepi state
macul ecaf eni i.
7.Excl us( deexempl udi nteacoper itcucor oană) .
8.Nuseî nr egi streaz ă.
77.Tabl oul clini cal hipopl azi ei, fluor ozei și hiper pl aziei.
Hiposi Hi per plazi a: Modi f i
căr i
lesmal ţului potf i:super ficiale, profunde, sol i
tar esau
mul tipl eşi dedi feritedi mensi uni .Potf il
ini işi fisur i,brazdeî njurul coroanei ,di spusel a
diferitni v el, elesuntpar alel emar ginii i
nci zal esauocl uzal eFor mamacul atăsau
cretoasăuneor ipr ezi ntăt enal bi ciossaugăl bui ,secar acter izeazăpr inf apt ul că
pacienţ iinuexpunsenzaţ iinepl ăcut e.Macul el esuntl ocal i
zat epesupr afeţel
e
vestibul are, suntdouă, net ede, lucioase, lacol or aţiav i
talănusecol or ează, nuse
măr escî ndi mensi uni .
Pent ruf luor ozăsuntcar act eristice: macul ecr et oase, macul edecul oar egal bendeschisă,
careuneor iconf er ăunaspect„ ti
gr at”smal ţului; macul edecul oar egal benînchisă
saubr une.Î nunel ecazur ipotapăr eadef ectepunct ifor me.Î ndependenţ ăde
formaşi gr adul afect ării semodi ficăcar acterul macul elor :del amacul emi ci
,
albi
cioaseapr oapei nv i
zi bi l
e–pânăl amacul eî nt unecat e, er
ozi uni pet oatesupr afeţel
e
dinţi
lor ,car educl adi st rucţ ii aleţ esut ur i
l
ordur eşi f
or mei coroanei dent are.Gradul de
afectar eest econdi ţi
onatdecant it
ateadef luorî napapot abilă.
78.Di agnost icul hipopl az iei,fluor ozei și hiper plazi ei ,
,
79.Di agnost icul diferenț ial al hipopl aziei, f
luor ozei și
hiperplazi ei .
Diagnost icul di f
er enţ i
al al hipopl aziei sef acecu:
1Car iai nci pi ent ă, super ficial ă-pet el
esuntuni tare, situateî nr egi uneaa
cervical ă,cret oase, r
ugoase, absor bcolor anț i
i,
smal ț
ul est ef ărăl uciu.
2.Fl
uor oza- pet eal be/gal benepezonel ebombat eal e
dinți
lor .
Caract er i
zar eaFl uor ozaHi popl azi a
Apar i
tiaPi nal aer upt iePi nal aer upt i
e
AcuzeDef ectcosmet i
csi
sensibi li
tat e
Defectcosmet ic, rar
sensibi li
tat e
Local i
zar e
Toat esupr af etel eToat esupr afet ele
Numar ul demacul eMul tePr eponder ent
Permeabi litateaNuest emar itaNuest emar ita
Semnecl i
ni ceMacul eal be, gal bene,
mar o, negr e
Dipresi uni dedi fer it
ef or me,
apalzii
.
80.Tr at ament ul hipopl azi ei ,fluor ozei și hiperpl az i
ei ,,
Hipopl azi i:Tr at ament ul seef ectueazăi ndividual , î
nf uncţ i
edef ormacl i
nicăaaf ecţiunii
şi
dev ârst apaci ent ului.Seut ili
zeaz ăt erapi aremi ner alizant ă, măsur ider estauraresau
î
nălbi r
e
(Ю.А.Фёдоров, В.А.Дорожина, 1997) .Aut ori citaţi aupr opusoschemădet r
atamenta
afecţiuni lornecar ioasecar econst ăî nef ectuar eat er apiei remi nalizant ecompl exe( l
ocale
şi
gener ale)î ncazul afecţ iuni lorî nf ormădemacul ă, i
arî ncazul defect elordeţ esutterapi
a
reminer alizant ăest epr ecedat ădet rat ament ul rest aur atival dinţ i
lor.
Terapi ar emi ner alizant ăgener alăpr ev edeadmi nist rarea:
1.Glicer of osf atdecal ci ucât e1, 5g/ zi (lacei cuv ârst edel a14- 16ani )t impdeol ună.
2.„Clami n“cât eopast ilăî nzi cu15mi n.prepr andi al (del a10ani )
, ti
mpdeol ună.
3.Compl exel epol i
vitami nicer epr ezent atede„ Compl i
vit“sau„ Qadev it“,câte2dr ajeuriî
nzi
(dela10ani ),timpdeol ună.
Terapi ar emi ner alizant ăl ocal ă
1.Ant renar eapaci enţ i
lorî ni gieni zareacor ect ăacav it
ăţiibucal e.
2.Ut i
li
zar eapast elordedi nţ icuconţ i
nutdef osf aţ i.
3.Elect rof or ezăcusol uţ i
edegl icerolfosf atdecal ciude2, 5%( pacienţ ilordupă10ani ),
(АлешинаН. Ф. , Кондрат енкоА. А.,2005) .
Trat amentr econst r uct i
v
Încazul def ect ului desmal ţ,seef ect ueaz ăocur ăgener al ăder emi ner alizar edupăcar e
ţesut ur i
ledent areser est abi l
esccuaj ut or ul mat erialelordepl ombar esaupr i
nmet oda
ortopedi căcepr ev edeacoper ireacucor oanedei nv eli
ş.
Demenţ ionatcămet odaor topedi căest edest ul deagr esi v ăf ii
ndi ndi cat ăî nt ratament ul
de
rest abi lirecor onar ăadi nţ i
lorhi popl azi ci în:
—St adi iav ansat e, cudi strucţ ii cor onar emasi ve;
—Î ncazul apl icăr i
i punţ il
ordent areî nscopul rest abi li
riibr eşel orar cadel ordent ar e.
Trat ament ul reconst ruct ivt erapeut ici ncl ude:
Obt ur aţ ia—î nl ocui reaţ esut ur il
ordent ar eaf ect at epânăl a1/ 3di nsupr afaţ acor onar ăcu
mat er ialepent rur est aur area, pr i
nt ehni caunui st r
att i
mpde20–30mi nut e.
Rest aur ar ea—î nl ocui r
eaţ esut ur il
ordent areaf ect at epr int ehni cadi n2–3st rat uri cu
mat er ial
compozi t,launl ocdemuncăadapt atpent rut ehni caadezi văt impde60mi nut e.Di n
cat egor iader est aur ări facpar tedef ect eleceî nt r
ecutset rataucar est aur ăr iindir ecte( î
n
l
abor ator ): veni r
e, cor oane, punţ i.
Rest aur ar eest etică—r estabi lireaţ esut ur i
lordent ar eaf ect at eî npar amet ri
i est etici ai
dint elui
şi arcadei dent ar e, cucompozi t, print ehni cademai mul test ratur ifăr ăl imitat i
mpul ui,
la
l
oc
del ucr uadapt atpent rut ehni caadezi vă( Bur lacuV. ,Radl i
nschi iS.V. ,Radl i
nscai aV. N.,
2006) .
Fluor oza
-reducer eadozel orexcesi v edeF
-maj or ar ear ezi st enț ei or gani smul ui
-indi car eat rat ament ului medi cament oscu
conț i
nutdeCa, P, vit.C,D, mi croel ement e
-inlăt ur ar eadef ect ului cosmet ic( î
nf ormel ehașur at ă,macul ată,gr anul ar-cr et oasă
decol or ar eacuaci zi or gani ci ur mat ădet erapi ader emi ner al i
zar e,
iari nf or mel eer ozi vă
și dist ruct iv ăr est aur ari est eticecumat erialecompozi te,saut rat amentor topedi c).
81.Pr of i
laxi ahi popl azi ei,fluor ozei și hiper plaziei .
Pr ofilaxi aser eal i
zeaz ăpr i
nodezv ol tar enor mal aacopi lului inpr imul andev iata,
combat er eacar iei l
adi nț i
idel apt esaupr i
nt rat areaei i
nst adi iincipi ent e..
83.Amel ogenezai mper fect ă.
Repr ezi nt ăot ulbur ar eî ndezv ol tareaadamant inei cumani f estăr ivariatecedepi nd
desev eritat eapat ol ogi ei.Dupăgr av itat eapr ocesul ui suntdescr ise4f or mede
mani f est ăr icl i
ni ce:
Pr i
maf ormă–di nţ iier upî nt ermeni cuv eniţi,daruneor i suntpuţ inmai mi ci decâtî n
nor mă.Di ncauzami cşor ăriilaţ imi i cor oanel or,întredi nţi apart reme.Smal ţul est e
net ed, luci os, darar eocul oar egal benăsaucaf eni e.Pedi fer i
ţi dinţi potf idifer itenuanţ e
decul ori
.Form aadoua–di nţiier upî nt er men, darcor oanel esuntmai vol umi noasel a
col etsauomăr imeegal ă.Înpr i
mul cazdi nţiiauof ormăconusoi dală, încazul doi pot
av eaof ormaci li
ndr ică.Di nţ i
i potav eaocul oar egal benă, gal benă–cafeni e.
Form aatrei a–di nţ iierupî nt er meni nor mal i
, auof or mă, măr i
meşi cul oar e
nor mal ă, darpesupr af aţaal băasmal ţul uiper si stăf isur i cuor ient arehaot ică.Spr e
deosebi redehi popl azi e, f
isur ilepesupr af aţadi ntel uinusuntor ientat eor i
zont al,darmai
frecv entv er tical .Suntl ezaţ i toţ idinţ i
i–ar el ocer odar easmal ţul uicudegaj ar eadent i
nei
Form aapatra–cor oanel edi nţ il
orauf ormăşi dimensi uni nor mal e, darl a
erupţ ieseobser văcăadamant i
naest ecr etoasă, făr ăl uci u, uşorsedet aşeazădel a
dent i
năcudegaj ar eadent i
nei .Dent inal aî nceputar eocul oar egăl bui e, apoi dev ine
caf eni e
Tratam entul :
pent ruapăst raadamant i
nar ecur gem l at er api ar emi ner al i
zant ă, albi re, restaur ări
dent ar e.
84.Dent inogenezai mper fect ă.
Est eol ezi uneer edi tarăcut ulbur ăr iînf or mar eanumai adent inei .Înunel ecazur i,
paci enţ ii potcauzadur er idel ar eceşi f ier binte.Darmai frecv entseadr esează
î
nl egăt ur ăcuaf ecţ iuni lepar odont al e( gi ngi vite, par odont i
te),mobi l
itat eadi nţ i
lorf ăr ă
pungi par odont ale.Căder eat i
mpur ieadi nţ il
or .Radi ologi cdi nţ iiaur ădăci ni
scur te, rudi ment ar ecuni şt eapexur iascuţ ite, canal elenusepr oiect eză, camer apul par ă
nucoi nci decuf or manor mal ă. Cor oanadi nț i
lorav ândof or ma, di mensi uneși culoar e
nor mal ă.Î nţ esut ur il
eper iapi cal e–mani fest ăr idet ipul chi sturilorcucont urur iclar e.
85.Ost eogenezai mper fect ă.
Ost eogenesi si mper f ect asauboal aoasel orf ragi l
eest eunadi nt recel emai frecv ent e
displ azi i schel et ice.Est eoboal agener al izat aat esut ului conj unct ivcar esepoat e
mani fest apr inunul saumai mul tedi nt reur mat oar el eel ement e: scl er eal bast re, fata
tri
unghi ul ara, macr ocef alie, sur di tat e,dent iti
edef ect iva, toracei nbut oi ,scolioza,
def ormar i alemembr elor ,fract uri, laxit at ear ti
cul ar asi ret ardal cr est er i
i.Car act erist i
cele
aditional epr ecum const ipat iasi tr anspi r at i
il
eexcesi vepotapar eadeasemenea.
Inost eogenezi si mper fect amodi ficar ilepat ologi cesuntobser v atei nt oat et esut ur i
lein
car et ipul 1decol agenest euncomponenti mpor tant ,cum est eosul , li
gement ele,
dent inasi scl er ele.Def ect ul pr inci pal est ecant itativsaucal i
tat i
val col agenul uit i
p1.
Mut atiilei ngenel ecar ecodeazacol agenul t
ip1af ect eazaunasaudouagene,
numar indpest e80%di nt recazur il
edeost eogenesi simper fect a.
Mor bidi tat easi mor talitat eaasoci at ecuost eogenesi si mper fect av ar iazal argi nf unct ie
degenot ip.Var i
abi l
itat eadepi ndesi demut atiil
esuf erite.Cor pul prezi ntav irtual mul t
ipl
e
fract uri int oat eoasel e.For maper inat alaest ef at alal aci tevaor edupanast ere, desi unii
bebel usi supr av iet uiescci tev al uni .Ost eogenesi simper fect aar esi of or mausoar a, i
n
car eadul tii car enuausuf er itincani ci of ract uraseadr eseazamedi cul ui dator i
ta
fract uriloral t
ormembr i ai f
ami li
ei .I ntrecel edouaf or medeboal aexi st auncont i
nuude
sev er i
tat e.
Pinar ecentcor ect ar eachi r
ur gi cal aadef or mar il
or ,fiziot erapi asi sust iner eaor tot i
ca
eraupr inci pal el eopt iuni t
er apeut icepent ruost eogenesi si mper fect a.Odat acu
i
nt eleger eamai pr ofundaamecani smel ormol ecul ar eal ebol i
i,aci st i
gatpopul ar itatesi
tratament ul medi cal pent rucr est er eamasei osoasesi adur itatii osul ui.Se
folosescbi fosf onat i
i, pami dr onat ul , car ei nhi bar esor btiadeosmedi atadeost eocl aste
prinl egar eadehi droxi apat ita.I mbunat at est esemni f i
cat ivev ol utiabol iiti
pI II,I
Vpr i
n
scader eaf recv ent ei fract ur i
lor ,cr est ereadensi tatii osoase, scader eadur eriiosoasesi
crest er eai nal timi i.Seadmi ni streazahor mondecr est erepent rust i
mul areaf unct i
ei
ost eocl ast el or, hor monpar atiroi dr ecombi natuman, transpl antdemaduv a.
86.Si ndr omul St aint on- Capdepont .
Est eol ezi uneer edi tară.Suntaf ect aţ idi nţ i
i tempor ar işi per manenţ i
, darmai sev ersunt
afect aţ i cei tempor ar i.
Dinţ iiaudi mensi uni şi for mănor mal ă, darl aer upţ iedi nţ iidejasuntl ipsi ţide
adamant ină, auocul oar egal ben-br ună.Apoi trept atei sedi strugde
abr azi une.Smal ţul ar emar gi ni ascuţ i
te,dent i
naest el uci oasă, pol eit ă, pr i
neaadesease
prev edecav itat eadent ar ăumpl ut ăcudent ină.
Dur er i
lesuntabsent e.El ect roodont omet riapul pei înmaj orit
at ea
cazur i
lorest ezer o, sauî nuni idi nţ isemai det ermi năor eacţ i
euşoar ăaei .Dinţiise
erodeazăcompl et ,apargi ngi vite.Rădăci ni l
edi nţil
orpot fi foar t
esubţ iri
, scurtecucanal e
obliter at e.Î nţ esut ur il
eper i
api cal eseobser văf ocar eder ar i
fiereaosul ui,potf i
depi st at echi st ur i,fist ule,conț inut ul deapăî ndi nțiest espor itiaral mat er i
il
ormi ner al
e
redus.
Tratament ul est ef oar tedi fi
cil,
eficient ef iindmai alesmet odeleortopedice
87.Boal aoasel ordemar mur ăsauost eopet roza.
Esteopat ol ogier arăcuost eoscl er ozadi fuz ăî nmaj oritateaoaselorschel etul ui.Se
deosebescdouăf or me: benignăşi mal i
gnă.
Înformabeni gnăseobser văscl er ozaoasel ormaxi l
ar elorşidereglăr iî
ndezv oltarea
dinţi
lor(er upţ i
eî nt ârzi ată, modi ficăr idest ruct ură) .Dinţiiaur ădăci
ni rudiment ar e,
obli
teraţ i
acav i
tăţ i
i dent are.Di nţ
ii trept atsedi st rug.Sinusur il
ef r
ecventscl erozat e.
Diagnost icul difer ent ial sef acecuur mat oar eleaf ectiuni :hi
poparatiroidi
smul , bol i
my eloproliferat i
v e, boal aPaget ,pseudohi per par at i
roidismul ,metast azeost eobl astice,
l
eucemi a.
88.Tr aumat ismul dent ar.Cauzel e.Cl asi ficar eat raumat ismului
acut.
Disti
ngem t raumeacut e:cont uzia, luxat ia, fract ura.
Cont uziadi ntelui -Int impul primel oror eapar eosenzat iededur ereceseaccent ueaza
i
nt i
mpul muscar i
lor .Inur macont uzi ei uneor i sepoat er upef acscicolulvascul ar,care
provoacaohemor agiei npul padi ntelui .
Luxat i
adi ntel ui-depl asar eadi nt
el ui i
nal veol a.
Fracturadi nt elui poat ei nteresaopar tecor onar asaui ntregime, l
af elsiaradaci nii.
Cont uzia-ost ar eapar utăî nur mal ov iturii put erni cedeni șteobiectet aricuaf ect area
paradonț iului,mobi lit
at e, darf arădepl asar eadi ntelui.
Caract eri
st i
cacont uziei :
1.Incl avare
2.Di ntel eseprezi ntacuparadonț i
ul distrus, fr
acturat,mobi l
itate.
Fracturaor i
zont ala/ obl ica
F.d.decor .1/ 3-f ar adeschi dereacamer ei pul par e
F.d.decor .1/ 2-f ar asaucudeschi der eapul pei
F.d.decor .2/ 3-cudeschi dereapul pei
F.d.der adaci na1/ 3
F.d.der adaci na1/ 2
F.d.der adaci na2/ 3.
.
.

89.Tabloul cl
ini
c,diagnosti
culșitr
atamentull
uxaț
iei
dint
elui
.
Leziunit
raumat i
ce
Defectel
et aumaticealedinti
lorpotapareainr
ezul
tat
ulacti
unii
traumel
oracuesi
croni
ce
Dist
ingem t r
aume:
12.Acute:a)Cont uzia;
b)Luxatiac)Fractur
a
13.Cronice:a)Traumat i
smul croni
c

Luxati
adint
elui
-odepl
asar
eadi
ntel
uii
nal
veol
aindependent
a:(
ext
ruzi
va,
avul
sia,
i
ntruzi
va)
Ec
truzi
va:tr
aumati
smde nta
rcarac
te r
iz
atpri
nde t
eri
orar
eatota
lăsaupar
ţi
al
ăali
gamentel
or
per
iodontal
erez
ultâ
ndslăbi
reaancorări
işi
depla
sareaaxi
al
ăadinte
luidi
nal
veol
ă.
-al
veol
aosoa
să
es
teintac
tă,i
ardepl
asar
e aaxi
al
ăge nere
azăaspect
uldeprot
ruzi
ema i
multsa
uma i
puţin
ac
centuatăadi
ntel
uiint
eresat
.
cl
i
nic
:-
alung
ire
acoronar
apesteplanul
normaldeocl
uzi
e-s
ansederepoz
iti
onar
e adi
nte
lui
sunt
maxi
meda c
apa c
ient
ulsepr
ezint
ala60-90mi
nutede l
aproduc
ere
aa cc
ident
ului
S
truc
tur
il
eaf
ect
ate
:pa
che
tul
vas
cul
o-ne
rvospul
pare
stee
rupt
;li
game
nte
lepe
riodont
ale:
opa
rte
r
upes
ire
stul
elong
ate
;ra
dac
inade
nta
rae
stee
xpus
apeoa
numi
tas
upr
afa
ta
I
ntr
uziva:r
eprez
int
ătrauma t
is
mul pri
nc ar
edintel
ee st
edi s
locataxialî
nos ulal
veol
ar.Esteînsoţ
it
ă
def
ract
uracominuti
văaosuluial
veolar.
-deregul
ăe s
teunt rauma ti
sme xtensi
vimpli
cândma i
mulţ
idinţ
i.
-cor
oanaestescurt
afarali
niedefract
ura,-uneoriaceastaintruz
iepoatefi
pa nalafaza
i
ncaredintel
enusema ivedepear c
a da,-
peradi
og r
afieseobse rv
apa trundere
ar a
dacinii
mul ti
n
al
veol
ape st
enivel
ulcel
orl
alt
eradacinidacarada
cinae st
ecua pe x
ul deschi
ssansedere veni
rea
di
ntel
uisuntmaima r
i-
dacaradaci
nae stefor
ma t
aredre s
area dintel
ui s
ef ac
ecut r
act
iune
or
todonti
ca
Str
ucturi
interesat
e:•Pachet
ulvascul
o-nervosapicalest
erupt
.•
Rupereali
gament
elor
peri
odontal
e.•Contuziali
gamentel
orperiodont
ale.•Cont
uzi
aosului
alveol
ar.
•Pl
agăla
ni
velulmarginiigi
ngival
e

Avulsi
a(i
esi
reacompletaadint
eluidinalveola)Examenulcli
nic:
-al
veol
agoala,
-t
rat.
in
repl
antar
esiimobi
li
zare-
sansel
er eusi
nteireplantar
iidepi
ndedet i
mpulscursdela
avulsi
e,
medi
ul i
ncareafostconservatdintel
e, mediulput
andf i
serfi
zi
ologi
c,l
apte,
propr
ia
sali
va
St
ruct
urii
nter
esate:Pac
hetulvascul
o-ner
vospul
pa re
s t
erupt.
•Li
gamente
leperi
odonta
lesunt
par
ţi
alsa
ut ot
alrupt
e .
•Per
e t
elealve
olarves
ti
bularsaupal
ati
nalest
efr
act
urat
.•Apex
uldint
elui
es
tebloc
at.
• L
iga
me ntel
epe r
iodontal
ecervi
cal
esuntcomprimate
Tratament : Evidentai ndivit
uala,diet acur atatoar
et impdeosapt amina, incazdei nclavar
e
-repozi t
ionarea, prelurareamedi cament oasa, di
ntelesef i
xeazacucompozi t
-conect;
dintelesei mobi li
zeaza( cu2- 3dint i
iv ecinisanatosi deopar t
esi al
taadi nteluicu
probl eme)-dinteletrebuier epozitionat -depindede- timpul scursdel aproducer ea
accident ul
ui-4or e:
coagul areasangel ui i
nligament ul alv
eolo-dentar
àpozitionaredifi
cil
a si
foarter i
scant aàmai dur eroasa, fortarear epoziti
onar i
i di
ntelui
àrezorbti
iradicularei
ntimp-
seur mar estecl i
nicsi prinr adiografii
(test edev i
tal
itat e,deculoare)
-dacal uxati
aeste
l
at erala(
V-O, M-D)seexami neazadi ntel ecuat enti
esi sepalpeazaosul ,
peRxseobser va
l
ar gi
r easpat i
uluiper i
odont al i
ndi rectiaopusa depl asar i
idi
ntelui
Traumel
eacutesuntsupuseprepoderentdi
nti
l
orf
ornt
ali
super
ior
i,dr
eptconseci
ntapoat
e
apareaf
ract
uradi
ntel
euiladi
feri
teniv
eluri

90.Tabloul cl
ini
c,diagnosti
culșitr
atamentulcontuzi
eidi
ntel
ui.
Leziunit
raumat i
ce
Defectel
et aumaticealedinti
lorpotapareainrezul
tat
ulacti
uni
itraumel
oracuesi
croni
ce
Dist
ingem t r
aume:
14.Acute:a)Cont uzia;
b)Luxatiac)Fractur
a
15.Cronice:a)Traumat i
smul croni
c

Cont uziadi nt
elui -l
ezi
uneadi nteluisiaapar at uluisaudesupor tfaradepl asareadi nteluidin
alveol aàpr insimpl alovi
readi ntel
ui f
ar aexi stentasemnul uidefracturasaul i
psade
subst antaost ar eapar utainur mal ovi
turiiput ernicedeni steobiectet aricuaf ectarea
par adont i
ul ui,mobi l
i
tate,darfaradepl asar eadi ntelui.
-î
npr imeleor eapar eosenzaţ i
ededur ereceseaccent ueazăîntimpul muşcăr ii
.Înur ma
cont uz ieiuneor i sepoater upefascicolulv ascul ar,care pr
ovoacăohemor agieînpul pa
dintel ui.
Car act eri
st i
caCont uziei
:
16. Inclavar e
17. Di ntel
esepr ezint
acupar adontiuldinstrus, f
racturat,mobi l
i
tate
Examenul cli
nic:
-dintel eest epr ezenti nalveola,sensibillaper cuti
ei nax(posibi
l)inf unct i
edei ntensit
atea
l
ov itur i
i:
existaedemesanger andelani velul parodont al,
far
acadi ntel
esaai bamobi l
it
ate
Tratament :Evident
ai ndivi
tuala,di
etacuratatoar
et i
mpdeosapt amina, i
ncazdei ncl
avare
-repoziti
onarea, pr
elurareamedi camentoasa, di
ntelesefi
xeazacucompozit-conect;
-cu
atenti
e:infunctiedejoct ratamentulini
ti
alàcomplicati
ial
espati
ului
odontal(
parodontit
e
apicaleacute,croni
ce) -
seur maresteradiol
ogicintimp(1saptamana-2-
3saptamani-1-
6luni
)
-consumul ali
ment elormoi -di
ntelenusei mobili
zeazadecatdacaexist
adintimobili
-
radiografi
i
lesepast reaza
Traumel
eacutesuntsupuseprepoderentdi
nti
l
orf
ornt
ali
super
ior
i,dr
eptconseci
ntapoat
e
apareaf
ract
uradi
ntel
euiladi
feri
teniv
eluri

91.Tabloul cli
nic,diagnosti
cul șit
ratament ulf
racturi
identare.
Leziunit
raumat ice
Defectel
et aumat icealedintil
orpotapar eai nr
ezultat
ulactiuniit
raumel
oracuesi croni
ce
Disti
ngem t r
aume:
18.Acute:a)Cont uzia;
b)Luxat iac)Fractura
19.Cronice:a)Tr aumat i
smul cronic
Fractur
adi ntel
ui -poateinteresaopar teasaucor oanai nintregi
mesi r
adacina.Traumele
acutesuntsupusepr epoderentdinti
lorforntal
isuperi
ori,
dr eptconseci
ntapoateaparea
fr
acturadinteleui l
adi f
eri
teniveluri
Fract uraor izont al a/obl ica
F.d.decor .1/ 3-f aradeschi der eacamer ei pul pare
F.d.decor .1/ 2-f arasaucudeschi der eapul pei
F.d.decor .2/ 3-cudeschi der eapul pei
F.d.der adaci na1/ 3
F.d.der adaci na1/ 2
F.d.der adaci na2/ 3.
Fact urav ertical ă adi ntelui decor oană
 
Di agnost icul: -exami nar eamenuț ioasă  adi nt elui
Obi ectiv: mobi litatea, l
uxaț ie, edem
Radi ologi c: mar ireasauî ngust ar eaf ant ei
 per iodont al
e, prezenț al i
niei def actur ă
 
Incazdef ract ur a, enecesardest abilitstar eapul pei(Intacta, saucoi nt eresat ai n
fractură  ).
Dacăev orbadeof ractur ăcor onar ăpe1/ 3f aracoi nt
er esareapul pei dupaor emt erapie,
l
ocal sev af acer est aurar eacor oanei cucompozi te.Î
ncazul fract urii
cor onar epe1/ 2,1/3,
cândpul paest et raumat ă,sepoat ei ncer camet odabi ologică( conser vat ivă)sauampu-
tareav i
talăcur est aur areaul terioar aacor oanei .
 
At unci candf r act uracor oanei trecel a2/ 3decor oană seef ect uează  depul par eadi ntel
ui
cur est aur areaul terioară( pivotmet al
ic/ si
nt etic). 
încazul încar ear elocf ract urarea
radaci niilani vel ul pri-mei 1/3ser ecur gel aext ractiadintelui.Ul t
er i
or-î nl ocui r
eadi nt el
uise
facecu, ,
conect "+compozi te. Dacal iniaf ract urii
seaf lă l
ani velul 1/2, 2/ 3, asemeneadi nte
sepast reaz ă în2si tuații:1.Dint elesef ixează, sesupunet acticiidcașt ept ar e.Dacadi ntele
s-ai ntărit,dur er ileaudi spăr ut, radiologi cpr ocesul apical l
ipseșt e,dintelenuest eschi mbat
l
acul oar e, EODest ei nl i
mi t
a2- 10mkA- dinteleest esalvat.Radi ologie:li
ni af racturiise
consol idează.
 
2.Di ntelesef ixează, darseschi mbăî ncul oar e,EOD-90- 120mkA.
Radi ologi c:seobser v ăunpr ocesî nr egi uneaapexul uisauf ract urii
.Inaceast ăsituațiesc
efect ueazăt ratamentendodont ic,obt urațiecupi votmet ali
c, lanecesi tate-apecot omi e
92.Necr
ozaaci
dă.
Eti
ologi
e.Tabl
oucl
i
nic.
Diagnost
ic,
diagnost
icdi
fer
enț
ial
.Tr
atament
.
Necr oza-r epr ezint aundef ectstruct ural al tesut ur i
lordur e
Etiologi e: apar ei nr ezul tat ulacti
uni iaci zilorasupr adi ntilorsi poat ef iintilnitalaper soanel e:
car emuncescunt impî ndel ungatî ncondi ţ
ii nepr otejat einpr ocesul depr oducer eaaci zilor
orgai ci si neor gani ci; paci enticugast ritehi per aci de( aci doza) ;anaci dei nur maut il
izari
i
HCL- lui.Mai frecv entpr ovoacănecr oz ă-aci dul clorhidr i
c, azot i
c, sulfur i
cşi mai rarse
obser v ănecr ozedel aacţ iuneaaci ziloror gani ci.
 
Cl asi ficar e: Acumul ar eav aporil
orî naermodi ficăpHsal iv arpânăl a5, 8-6,2, iarcar ezultat
areal ocdecal ci nar easmal ţ
ului.
 Luî ndî ncal cul sistemat izar eaet i
ologi căanecr ozei ea
poat ef i :
-Exogenă( chi mi că)
-Endogenă
Tabl oul cl inic:  Subi ect iv:Dej aînf azel ei niţialeanecr ozei acidepaci enţ i
i ausenzaţ iide
strepezi r e, amor ţire, apoi hiperest eziepr onunţ at ădel aagenţ i termici ,chimi cişi mecani ci.
 
Int oat ecaz ur il
esuf er ai npr imul rinddi nt iifront alisuper iori.Potapăr eaşi durer ispont ane
î
ndi nţ i
.Uneor i apar eosenzaţ iedel ipi r
eadi nţ ilorl aangr enar e.Cut impul acest esenzaţ i
i
disparî nur madepuner iident i
nei ter ţiareşi di st rofieipul pei saunecr ozaei .
Obi ect iv :Cut impul adamant i
nacapăt ăunaspectopac, matcuocul oaregr i
 – mur dar ă
sauî ntunecat ă, dev iner ugoasă.Ar el ocdi st rucţ iaţ esut ur i
lor.  Adamant inadi spar e,apar
mar gini ascuţ iteadi nţ il
orcar euşorsef ract urează.Mai frecv entsuntl ezaţ idinţiifrontali
pesupr af aţal orv est ibul ară.Coroanel ei nci sivilorşi cani nilorsemi cşor eazăî nî nălţime, i
ar
mar gineai nci zal ădev ineov ală,uneor icor oanel ecapăt ăof or mădecl i
n.Tr eptatcor oanel e
dinţilorf ront al iser uineazăpânăl agi ngi e, apar  gingiv i
te, mol ariişipr emol ar i
isuntsupuşi
abr azi uni i.
 
Di agnost i
cul difer ent ial:
Sest abi leșt eînr apor tcuer oziuneapent rucar eest ecar act erist i
că pr ezenț asupr efeței
l
uci oase, dur e,pol eite, pecî ndî nnecr ozasupr ef aț aer ugoasa, moal e(di mener al i
zata)
Trat ament ul si Pr ofilaxia:
-exami nar eamul til
at er ala,l
apr ezent axer ost omi ei est enecesarechi li
br ul Ph- uluisia
cant i
t at i
i desal iva
-t ratamentr emi ner alizat orseapl icadi feriter emedi i cecont inCa, P, F,mi croel ement e
-ut ili
zar eal acur ilorcecont i
nF, Bel ec- F, hidr oxi ddeCa
-acoper ireadi nt il
orcuAdmi raPr otect, fot opol imer, armacerpent rui zol areasi
prot ej ar eat esut urilordenar e
-i gi enacav i
tat iibucal ecupast e
-cl at i
tur iambundent ecusol utiibazi ce(bi car bonatdesodi u)
-r est aur ar icor onar ecucompozi e
-t ratamentspeci fical afectiunilorgener alecepotpr ov ocanecr oza
-admi nist rareapr epar at elorCa, P, mi croel ement esi acompl exul ui dev i
t ami ne

93.Def
ect
ulcunei
for
m.Et
iol
ogi
e.
Defectulcunei
form-opatologienecar i
oasăaţ esuturi
lordentaredure,
apărutăpost
erupt
iv,
condiţ
ionatădef ormarealeziuni
i pesuprafaţadentarăsubf ormădecon.
Cli
nicsemani festăpri
napar iţ
iadefectuluideţesutdentarpesuprafaţavesti
bul
arăa
di
nţil
orlanivel
ul col
etul
ui.
Acuzelepacienţi
lorsunthiperestezi
aşi dereglăr
ialeaspectuluif
izi
onomic.
Defectel
ecuneiformesei nti
lnesc34%di ncazuripepr i
m plansunt:
caninii 36%; premolarii20%; mol arii13%; i
nci sivii
8%; persoanel ecuasemeneadef ecte
suntr araf ectatedecar iesi seobser vapr eponder entlav irstamedi esi inetate.
Dupal ocal i
zare:
radicular ; decolet(cervical);cor onar
Etiologi e: Aparesubi nfluenţaf act oril
ormecani ci
,estesuspect atăper iuţ ade
dinţi
. St îngaciicareişicur aţădi nţiipărţiidr eptemai minuţ i
os, def ecteleseobser v ăpe
par t
eadr eaptă.Darcacont raar gumentl at eoriamecani căser vescdat elecădefect ul
cunei for m apar eşilaper soanel ecar enuf ol osescper i
uţ i
.Def ectul cunei for
m nuest e
î
nsoţ itdesenzaţ i
idolore, cî
teodat apaci enţ ii  
potsăindi cel ocul defectul uil
acolet.Dar
uneor i def ectulpoatesă  progr esezedarl entşi aprof
unz îndu-seel nupr oducenecr ozăsau
osteopor oză,înfoarterarecazur ipacient ul poat esădecl ar eodur ere 
pasager ădel a
agenţ it er mici
,chimicişi mecani ci.Def ect ul cuneifor
m
cupr i
ndeogr upadedi nţi.Per eţiidefect ului suntdur i
,lucitorişinet ezi.Uneor idefectul
poat eat ingeopr ofunzimeat îtdemar e, căsepoat e 
producef ract uracor oanei.

94.Abr
azi
uneadent
ară.
Eti
ologi
e.

Atritia-epr ezi ntauzur adent aracauzat adecont act el

edent o-dent areant agoni st
e
Etiologi e: Tr aumacr oni casauabr aziuneadi nțil
orr eprezint ă unpr ocescar esei nfapt uișt
e
î
nt i
mpul într egii v i
eț isi prov oacăschi mbar eaf or mei anat omi ceadi nților,roaderii,
abr aziuni itesut ur ilordur edent are,cusupr afat apl anabi nedel imi tataci rcumscr isa,
obser vatedi fer i
test ri
at iii
nt r
osi ngur adirectiepeacei asi supr atata,fet eleant agoni stil
or
coinci dper fectunaf at adeal ta
Clasi fi
car e:
Abr aziuneapoat ef i:
•Fiziologi caî nl i
mi tasmal țului
•Tranzi tor ieî nl i
mi tasmal țuluiși dent i
nei50- 60ani
•Pat ologi că  înl i
mi tadent i
nei lav îr
stade30- 40ani
-Dupagr aduldeabr azi unepat ologicapoat esicl asifi
catai n3gr upe:
gr1-1/ 3cor oana
gr2-1/ 2-2/ 3cor oana
gr3-abr azi uneacor oanei pinal agi ngie
-Dupasupr af etel eabr azive:
orizont ala; v er t
ical a; combi nata
-Dupacont inui tat e:
l
imi tata; gener alizat a
-Local izar eaf ormasiv itezaf ormar iiabraziuniimaipoat ef iinfl
uent atadet ipulocl uziei:
ortognat a, dr eapt a, pr ogeni ca.
Gradul deabr aziuneat esdurdent aredepi ndede:
Fact oriilocal i:car act erul aliment eleor,i
ntent sateaut il
izarii aparatului dent omaxi lar,starea
ocluzi eillipsamol arilor, nerespect areat ernologiilordepr otezare, def ect el
ear cdent arel
ocluzi et raumat icai ncazul afectiunil
orpar odont al esianomal i
il
or ;anomal iiocluzalesau
dent are; fact ori pr ofesi onal iinact ivi
tatr
acusut or esel
or ,cizmar ilor,muzi cantil
or
Fact origener ali
:der egl ar iendocr ine,met abol i
ce, afectal eSNC( bruxizm) ,afecti
uni aleTGI,
der eglar ier edi tare

95.Er
ozi
uneadent
ară.
Eti
ologi
e.
Erozi
unea-undefectdepr
ogresar
einr
ever
sibi
lal
tesutur
ilordur
edentar
e,super
fi
ialcar
e
sedatoreazaunuipr
oceschi
mi cf
arai
mpli
careafl
orei
mi crobi
ene;
lezi
unecuopierdere
progr esivăasmal ţuluişident i
nei.Selocali
zeazăpesupr afeţelev esti
bular
eadi nţi
lor
,rar
ceaor alaadinti
lorsuper iorif
rontali,r
arapremol ar
i.
Clasificare:
1.afect areasuprafetelorsuper f
ici
alealesmal t
ului(corespunel eziuniit
impuri
i,erozi
unea
smal tului)
2.af ectarealocali
zat aasmal t
uluisiadent i
nei
,sprafat
adent ineiabr azi
ateocupanumai
mul tde1/ 3dinsupr afatatotalaacor oanei
3.leziuneagener alizata:dentinadezgol i
taocupamai multde1/ 3deaf ect
iune.apart
inind
l
eziuni loravansate, eroziuneasmal tuluisi
dentinei
.

Tabl ouCl i
ni c:Auof romăov alăsaur otundă.Mai frecventsuntaf ect aţ
i i
nci si
vi
isuperior
i,
cani ni
işi mai rar premolarii.
 Nuaf ecteazădi nţi
iarcadei i
nferioare.Seî ntâlnescla
per soaneledev ârstămedi e.
Etiologie: Er oziunil
epotf irarsolitare,mai frecventafecteazăcâţ iv adinţ
i culocalizar
ea
simet ri
că.Laî nceputapar eopi erderemi cădesmal ţ,
caret r
ept atseapr of undează
ajungândpânăl adent i
nă.Fundul eroziuni i
,ati
ngânddent ina,areocul oaregal benăsau
chiarbr ună.
Dacaer oziuneaaf ecteazanumai smal tl,poateapar easenzat iidoloreprov ocatede
fact or
iitermi ci,chimici
;inlimi t
eledent ineisuntmai puti
ndur eroase.
Cauze: al i
ment elecuaci dit
atemar ita(suc, vin,fructe,mer e, mur aturi
);medi cament e(vi
t
C, aspir
ina, HCLi ncazul hipoaciditatii
gast ri
ce),f
actorimecani ci -periaji
nt ens;deregl
ari
endocr i
nel gast roi
ntesti
nal -vomacr oni ca,recurgit
are,hiperaciditatecorni ca

96.Tabl
oul
cli
nic,
diagnost
icul
pozi
ti
vși
dif
erenț
ial
aldef
ect
ului
cunei
for
m.Tr
atament
ul.
Def ect ul cunei form- opat ologi enecar ioasăaţ esut urilordent ar edure, apărutăpost eruptiv
,
condi ţionat ădef ormar eal eziuni ipesupr af aţadent ar ăsubf or mădecon.
Tabl oul Clinicsemani f
est ăpr i
napar i
ţiadef ect ului deţ esutdent arpesupr afaţav estibul
ară
adi nţilorl ani v elul coletului .Acuzel epaci enţ il
orsunthi per est eziaşi der egl
ăriale
aspect ului fizionomi c.
20.Mani fest ari i
nci piente-l ipsadef ectelor, cupr ezent asensi bil
it
atiismal tul
ui i
nr egiunea
col et ului
21.Def ect esuper ficial
e-def ect ei nformadef isuri smal gt i
er e, sensibi l
it
ate,aceast astare
semai numest eabf ract i
e
22.Def ect emedi i-cuadi nci meade0, 2-0,3mm
23.Def ect epr ofunde-de0, 3-0,4mm cuaf ecar east raturi
lorpr ofundededent ina
Per ioadel edef ect uluicunei form:
prodr omal a-indi ntiiafect at iseobser vast r evezi r
ecupi psamodi fi
car i
lormor fologice
i
nci pi ent a-pecor oanadi nt elui i
nr egiuneacer v i
cal ai nlimit asmal t-
cementsedepi steaza
mi cr odef ect euni taresaumul t
iple
dezv olt ata-pr ezent adef ect ului pronunt ati nt esut uriledent arecudur erilaexcitatifi
zici
Diagnosi cul difer enţ i
alsef acedecar iasupef icialăşi medi edecol et,deer oziunea
ţesut urilordur e, necr ozaaci da
Tr atament ul:
•Sf ati gieni c(per i
aj leger,mi șcar il
eper i
aj ulul uinumai i
ndirecț i
ev ert
icala)per i
adedi nti
trebui esaf i
enupr eaaspr a, natur ala, mi scar i
leper ieiparal el suprafet eidint
il
orsi nusub
ununghi .
•Ser ecomandă  deschi mbatmai despast elededi nți(i
nter zicer eafolosi ri
ipastelordedi nți
pentrualbire)
•Atuncicindestepr ezentasensibil
i
tatealafact
orii
fizi
ciseprescr
ieRemterapi
acu
preparatele,
Gluma(Ker r)
,Desi
nzeter(Admira)
Bif
idum-12(Voco)
•Incazdepr ezențaadef ectel
ormi cieleseacoperacucompozi t
efl
uide(
foto)
•Laprezenț adefectelormai mari
-obturari
,
rest
aurari

97.Tabl
oul
cli
nic,
diagnost
icul
pozi
ti
vși
dif
erenț
ial
alabr
azi
uni
ident
are.
Trat
ament
ul
Atriti
a-epr ezint auzur adent aracauzat adecont act eledent o- dentareant agoni ste
Traumacr oni casauabr aziuneadi nțilorr epr ezint ă unprocescar esei nf apt ui
șt eîntimpul
î
nt r
egi iv i
ețisi prov oacăschi mbar eaf or mei anatomi ceadi nț i
lor,roader i
i,abr aziunii
tesut uril
ordur edent are, cusupr af atapl anabi nedel imit
at aci rcumscr isa, obser vatedi f
eri
te
stri
at ii
introsi ngur adi rect iepeacei asi supr atata, f
eteleant agoni st i
lorcoi ncidper fectuna
fatadeal ta
Tabl oulcl i
nic:
Cor oanel ecliniceal edi nțil
oraudi fer i
t ei nal ț
imi și formeazaun  platouconv exdedi f
erit
e
forme, măr i
mi siadânci mi .Supr af ațadi nt eluiest enet eda, dur a,poleită,deseor i
sensi bilă l
asondar e, î
ncent ruarecul oar emai întunecat ă“ roader ea”t esut uri
lordent arese
poat emani fest apr in:Mi csor areasi def or mar eai naltimiiocl uziei;deformar eaATM.Di nti
i
aumar giniascut itecar et raumeazaobr ajii,l
imba, buzele;uneor isepoat epr ev edecamer a
pulpar a(dari nni ciuncaznuest edeschi sa)deoar ecepr ocesul ui l
entpul par eusestesa
depunadent inadesubst it
uie.apar i
tiasenzat i
ei lafactoriimecani ci ,t
ermi ci,
scur tarea,
apar i
t i
azabal utelor .
Tratament ul: depi ndedef actorul etilogi ccar et rebuieinlatur at,gradul abr aziuni i
,
recomandar eat r
at ament uluiremi ner al i
zantpent rureducer easensi bili
tat i
i,sl
ef uir
ea
select i
v aamar giniiascut i
te,obtur areasi restaur areadint i
lorcucompozi telanecesi t
ate;
i
ncazdeabr aziunesev er aser i
dicaocl uzi acucompozi t
epeet ape: 1.mol arii6,7super i
ori
siinferioriintrov izitapi nal aobtiner eaconf ortului;2.prem

98.Tabl
oul
cli
nic,
diagnost
icul
pozi
ti
vși
dif
erenț
ial
aler
ozi
uni
ident
are.
Trat
ament
ul
Eroziunea-undef ectdepr ogresar einrev ersibilaltesuturi
lordur edent are,superf
ii
al care
sedat oreazaunui proceschi mi cf araimpl i
car eafloreimicrobi ene; l
eziunecuopi erdere
progresi văasmal ţuluişi denti
nei.Sel ocal i
zeaz ăpesupr afeţelev estibulareadinţil
or,rar
ceaor alaadi ntilorsuper iorifr
ont ali,rarapr emolar i
.
TablouCl ini
c: Auof r
omăov al
ăsaur otundă.Mai frecv
entsuntaf ectaţi i
ncisi
vi
isuper i
ori,
caninii şimai rar  premol arii
. 
Nuaf ecteazădi nţi
iarcadei i
nferioar e.Seî ntâl
nescla
persoanel edev ârstămedi e.
Diagnost i
culdi f
er enţial:
•Defect ulcunei form
•Necr ozaaci da
•Abfracț i
a
•Cariasuper ficiala
Pentruer ozi
uneest ecar acteri
stical ocal i
zar ea, f
or madef ectul uisisupr afata,pecindi n
cazul car i
eieaest er ugoasaspr edeosebi redecar ie, apar i
ti
aer oziuniinuesteinfluentata
demi crobi.
Tratament ul
: aleger eamet odei t
rat ament ului sefaceinconf or mi tat
ecust areagener al
a
Gener al :
•Tratamentgener alal gl
andei ti
roi desi tratamentgener alremi ner al
izator(A.Fi
odorov-
2000) .
Local:
•Î
nlatur areafact or i
lorprov ocatori(chimi c,fi
zici)
•I
gienizareacupast ededi nțiceconți
n(Ca,
P,F,mi
croelement
e)
•Remt erapi
alocala(Ca, P, F,
f i
ti
na,ghefef
iti
na,f
luor-
lac)
•Obturareasaurest aur
areacucompozi t
e,recomandam ousoarapreparar
easupraf
etei
abrazivesiobturareacucompomer i
,gl
asionomeri,compozi
tef
otopoli
merizabi
l
e
•Î
nni ciuncaznuser ecurgelapr ot
ezare

99.Tabl
oul
cli
nic,
diagnost
icul
pozi
ti
vși
dif
erenț
ial
alnecr
ozei
aci
de.
Trat
ament
ul
Necr oza-r epr ezint aundef ectstruct ural al tesut ur i
lordur e
Etiologi e: apar ei nr ezul tat ulacti
uni iaci zilorasupr adi ntilorsi poat ef iintilnitalaper soanel e:
car emuncescunt impî ndel ungatî ncondi ţ
ii nepr otejat einpr ocesul depr oducer eaaci zilor
orgai ci si neor gani ci; paci enticugast ritehi per aci de( aci doza) ;anaci dei nur maut il
izari
i
HCL- lui.Mai frecv entpr ovoacănecr oz ă-aci dul clorhidr i
c, azot i
c, sulfur i
cşi mai rarse
obser v ănecr ozedel aacţ iuneaaci ziloror gani ci.
 
Cl asi ficar e: Acumul ar eav aporil
orî naermodi ficăpHsal iv arpânăl a5, 8-6,2, iarcar ezultat
areal ocdecal ci nar easmal ţ
ului.
 Luî ndî ncal cul sistemat izar eaet i
ologi căanecr ozei ea
poat ef i :
-Exogenă( chi mi că)
-Endogenă
Tabl oul cl inic:  Subi ect iv:Dej aînf azel ei niţialeanecr ozei acidepaci enţ i
i ausenzaţ iide
strepezi r e, amor ţire, apoi hiperest eziepr onunţ at ădel aagenţ i termici ,chimi cişi mecani ci.
 
Int oat ecaz ur il
esuf er ai npr imul rinddi nt iifront alisuper iori.Potapăr eaşi durer ispont ane
î
ndi nţ i
.Uneor i apar eosenzaţ iedel ipi r
eadi nţ ilorl aangr enar e.Cut impul acest esenzaţ i
i
disparî nur madepuner iident i
nei ter ţiareşi di st rofieipul pei saunecr ozaei .
Obi ect iv :Cut impul adamant i
nacapăt ăunaspectopac, matcuocul oaregr i
 – mur dar ă
sauî ntunecat ă, dev iner ugoasă.Ar el ocdi st rucţ iaţ esut ur i
lor.  Adamant inadi spar e,apar
mar gini ascuţ iteadi nţ il
orcar euşorsef ract urează.Mai frecv entsuntl ezaţ idinţiifrontali
pesupr af aţal orv est ibul ară.Coroanel ei nci sivilorşi cani nilorsemi cşor eazăî nî nălţime, i
ar
mar gineai nci zal ădev ineov ală,uneor icor oanel ecapăt ăof or mădecl i
n.Tr eptatcor oanel e
dinţilorf ront al iser uineazăpânăl agi ngi e, apar  gingiv i
te, mol ariişipr emol ar i
isuntsupuşi
abr azi uni i.
 
Di agnost i
cul difer ent ial:
Sest abi leșt eînr apor tcuer oziuneapent rucar eest ecar act erist i
că pr ezenț asupr efeței
l
uci oase, dur e,pol eite, pecî ndî nnecr ozasupr ef aț aer ugoasa, moal e(di mener al i
zata)
Trat ament ul si Pr ofilaxia:
-exami nar eamul til
at er ala,l
apr ezent axer ost omi ei est enecesarechi li
br ul Ph- uluisia
cant i
t at i
i desal iva
-t ratamentr emi ner alizat orseapl icadi feriter emedi i cecont inCa, P, F,mi croel ement e
-ut ili
zar eal acur ilorcecont i
nF, Bel ec- F, hidr oxi ddeCa
-acoper ireadi nt il
orcuAdmi raPr otect, fot opol imer, armacerpent rui zol areasi
prot ej ar eat esut urilordenar e
-i gi enacav i
tat iibucal ecupast e
-cl at i
tur iambundent ecusol utiibazi ce(bi car bonatdesodi u)
-r est aur ar icor onar ecucompozi e
-t ratamentspeci fical afectiunilorgener alecepotpr ov ocanecr oza
-admi nist rareapr epar at elorCa, P, mi croel ement esi acompl exul ui dev i
t ami ne

100.Hi
per
est
eziațesut
uri
l
ordent
aredur
e.Tabl
oul
cli
nic,
diagnost
icul
pozi
ti
vși
dif
erenț
ial
alhi
per
est
ezi
ei.Tr
atamentul
.
Hiper est ezi aest esensi bilitat easpor i
tăaţ esut urilordur el aagenţ imecani ci,chi mi ci,
termici .Seat r
ibui ecăt re pat ologi aţ esut ur i
lordur e, careapar eadupăer upţ i
adi nţ ilor.
 
Sensi bilitateaspor it
ăapar eî nl ezi uni undeest el ezat ăint egri
t at eaţ esutur i
l
ordur eca:
cariadent ar ă, abr azi unea  pat ol ogică, er ozi uni, def ectecunei for me, saudupă  pr epar area
dinţi
lorsubcor oanedeî nv eliş, saucândar el ocdenudar ear ădăci nilor,î
ncazde
parodont ozăşi  par odont i
t ă.
Suntmai mul tecl asi ficăr i:
 
A  – dupăex ti
nder eapr ocesul ui :
 
1.formal ocal izat ă( î
n1saucâţ i
vadi nţi)
2.formagener al izat ă–   
sensi bi l
itateamaj orităţiidi nţ
ilor.
 
B   
– dupăpr ov eni enţ ă:
1.hiper est ez iadent i
nei cauzat ăder educer ea ţesut uri
lordur e( car i
a, şl
efui r
eadi nţ i
lor
,
abrazi unea  pat ol ogi că, er ozi uni )
.
 
2.hi per est ez iaî ncazul cândţ esut ur i
lesunti nt egr e(ladenudar ear ădăci nil
or, î
naf ecţiuni
l
e
parodont ale, ladi fer i
tebol igener ale) .
Dupămani fest ar eacl i
nicădeosebi mt reigr ade:
Gradul I –  hiper est ezi edel ai ritanţ iter mi ci;
 
Gr adul II – hi per sensi bilitat edel ai rit
anţ i termi ci şi chimi ci;
Gradul III –  apar ehi per sensi bi lit
at edel af actor iimecani ci ,
ter mi ci,chimi ci.
Tabloul cl inic : senzaţ iidol or eî ndi nţ idel aacţ iuneadi f
eritorf act ori,cuî nlăturar ea
excitant ul ui dur er iledi spar .Uneor idur erilepotapăr easpont an, dardeo  foar t
escur tă
durată
Diagnost icul di fer enţ ial:
•pulpitaacut ă(înpul pită dur ereaest eindel ungat ă,sedecl arănoapt ea, î
npul pită di ntel
e
reacționeazal acur entdepest e20mA, i
ari nheper estezie2- 6mA)
Tratament :1. Local 2. Gener al 3.Compl ex
Local :•Tr atamentr emi ner alizat orcuut il
izar easi stemat i
caapast el
ordedi nt ipebazade
Ca,P,F. (sol .10%Gl uconatdeCa( apl icaț i
i),
f etina,pr epar ateof ici
al epebazadehi dr oxiddeCa,
calcimol , calcxi d, ly feseal apex, ultrabl end) •Prepar atepebazadeF: SOL2%
NaF, fl
uor lac, dent i
nf luid,enamel fl
ui df luor idin, bifluorid-12, prof luor i
din• Obt urarea
defect el or
Gener al :•Echi l
ibr ar eamet abol i
zmul ui miner al•Coami dsol .1%- 1ml ,
i
/m sauper
os•Sedat ive,tranchi li
zant e• Consul taț i
ași trat ament ulspeci ficlaal țispeci ali
ști

101.Eror
ișicomplicaț
iiî
ndiagnost
iculși
trat
amentulcari
eident
are.
Eror
il
elegat
ededi agnosti
c:
aparl
adifer
enti
eracarieident
arecuafecti
uni
lenecar
ioase:
-car
iamediecuperi
odonti
tacronica
-car
iapr
ofundaacutacupulpit
a(mai desl
acopii
)
-i
ncari
aprofundaestenecesaraapl
icar
eaunei
obtur
ati
icur
ati
ve,
iardacacar
iaest
e
medie,obt
urati
acur at
ivanutr
ebui
efacut
a,al
tf
elsev
apr
oduceocar
iecompl
i
cat
a
(pr
inpulpi
ta,
periodonti
ta|
|)
-dacanusaf
acutdi
agnost
icul
sisaadmi
nist
ratoanest
ezi
e,est
eimposi
bil
aef
ect
uar
ea
diagnost
iculuidif
erenti
alint
recar
iamediesiperi
odonti
tacroni
ca, sipr
inur
mar
e,nu
poatefiefectuatuntratamentadecv
at
er
oril
atrat
ament ulconser v
ati
valdeminer
ali
zari
idefocaralsmalt
ului:
-deregl
areat
ermi
nilordeapl
icar
eaurmatoar
elorpr
ocedur
i si
seri
idereminer
ali
zar
e
-fol
osir
eaapli
cat
ii
lorcusoldefl
uor
uradesodiufar
aanti
cipareaapr
eparatel
ordecal
ciu
ducel aformareaunui stratdef l
uori
deceblocheazadi
fuziuneaal
torioni,
inconseci
nta
progreseazaprocesul carios
compl i
cati
i i
nperioadadeanest ezie:
-i
ntoler
anta; r
eactiial
ergice; l
ezareavasel
or/
nervi
lor;
anestezi
anecali
tati
va

erori
lapreparareacavit
ati
icarioase:
-l
adeschidereaextinsasauincompl etaacavcar i
oase:ci
mpv izualredus,insufici
ent,
urmatdenecr otomieincompleta, obt
ur at
iavacadeadincauzapr ezenteidentineiramoli
te
-l afor
mar eafinal
aincompletaacav itati
icar
ioasesepoateinti
mpl ainlat
urareapar t
ial
aa
denti
neipatologi
cmodi f
icata-temereadeadeschi decavit
ateadi nt
elui
-l afor
mar eaincorect
aacav i
tatil
or-cadereaobturat
iei
-suprai
ncal
zi
rea-pulpi
ta;
deschi
dereaacci
dent
alaacamerei
pul par
e
-prel
ucrar
eainsuf
ici
ent
aacavit
ati
icuanti
sept
icducel
aprogresareapr
ocesul
uicar
ios
subobtur
ati
e
-uscar
eainsuf
ici
ent
a-adezi
unepr
ecar
a
-ti
mpr edussaudepasitdegr
avaj
-duci
ndl
aer
ori
alet
ehni
cii
adezi
ve
-i
nghiti
reafr
ezel
or-asfi
xie
-aspi
rareadecorpist
raini

102.Er
ori
șicompl
i
caț
iiî
ntr
atament
ull
ezi
uni
l
orodont
aledeor
igi
nenecar
ioasă.
- dacanuseef
ect
uiazaunt
rat
amenti
medi
atal
luxat
iei
ext
ruzi
ve,
lat
eral
e,f
ract
uri
i
cor
onar
eat
unci
seat
rof
iazal
i
gament
elesi
repozi
ti
onar
eanuv
afi
posi
bil
a
- ar
suri-i
ncazulef
ectuar
iiapl
i
cat
ii
lorcuCa,
P, F
-laridi
careaocl
uzi
eicucompozit
e-sepotproduceder
egl
ari
inATM i
nsot
it
ecudur
eri
decap, sigurai ncl
estata
-compl icat
iii
nper ioadadeanest ezie:i
ntoler
anta;reacti
i al
ergi
ce; l
ezareav aselor
/nerv
il
or;
anest ezianecal
itativa
-i ncazul cindav em cav i
tat
iprofundecenecesi t
aunt ratamentendodont icatuncisepot
produceur matoar el
eerori:per
forar
eacanal ul
ui,lar
girea, i
nai
ntareaexcesi v
aspr eapex,
aspi r
areadecor pistrai
ni;i
nghiti
reafrezel
or,acelorendodont i
ce; aspi
rareadecor pi
straini
-er or ii
norganizar ealucrul
uimediculuiapoziti
eii
nf otoliu
-l
ucrulmedicul
uicuosi
ngurami na;
-i
ncorectsel
ectar
eapi
esei,
frezei,mat
eri
alul
ui;
necunoast
ereamor
fol
ogi
ei,
topogr
afi
ei
nerv
ilor;
-suprafi
nfect
areamucoasei
cuapl
i
car
eamedi
cament
elori
ncor
ect
e;
-modi
fi
car
eacul
ori
idi
ntel
uisaucul
ori
iobt
urar
iei