Giardia lamblia

Morfologie
– trofozoid
(Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis)
• piriform, 10-12 µ
• 2 nuclei anteriori
• 4 perechi de flageli – din corpusculii bazali
• ME - suprafaţa dorsală: rugoasă
- faţa ventrală: plană, prezintă discul adeziv
– chist
• ovoid, 7-10 µ
• perete
• 2-4 nuclei la extremităţi
• resturi de flageli, vacuole
Boala = giardioză, lambliază

Arturo Gonzalez, CINVESTAV, Mexico. Dr. Stanley L. Erlandsen

S.J. Upton www-medlib.med.utah.edu

Biologie Ciclu biologic

- ingerarea chisturilor

anaerob -dechistare în stomac la pH < 3
- trofozoizii se deplasează prin mişcări

aerotolerant (respiră în prezenţa oxigenului printr-o de rotire şi balans
flavină care participă la reacţii redox) - se ataşează de celulele epiteliale
duodenale prin discul adeziv

nu poate sintetiza nucleotide -se hrăneşte prin osmoză de la celule
- se înmulţesc asexuat prin diviziune

necesită adenină şi guanină exogenă binară
- se închistează în colon şi se elimină în
materiile fecale

1
 Epidemiologie Patogenie
• Rezervor:
iritaţie mecanică
– omul, rar animalele domestice
aderare fermă prin discul adeziv (după detaşare râmâne
• Transmitere: amprentă)
– prin apă sau alimente contaminate cu chisturi
apare o regenerare intensă a epiteliului lezat
– de la persoană la persoană prin igienă precară (cale
apar celule imature funcţional
fecal-orală). ! Transmitere endemică !

se alterează sistemele de transport
• Receptivitate:
– copiii sunt mai susceptibili decât adulţii (lipsa igienei,
organism neimunizat)
• Prevenire:
– filtrarea şi purificarea apei, măsuri de igienă
– control parazitologic periodic

Patogenie Patogenie

reducerea capacităţii de absorbţie
acţiune toxică

în infecţii masive
local paralizează metabolismul celular

se formează bariere mecanice
la distanŃă acŃionează asupra corticosuprarenalei şi SNC

afectează în special absorbţia lipidelor şi glucidelor

lezarea directă
acţiune alergică

apar deficienţe enzimatice -> intoleranţă la lactoză

modificări inflamatorii

M.Lisci MD and G.Cera MD:

kleintiermedizin.ch

2
Răspuns imun Manifestări clinice

iniţiat de fagocitarea de către macrofage a paraziţilor • boală acută sau cronică cu exacerbări
pătrunşi în mucoasă • asimptomatice 20-30%

antigenele sunt prezentate LiT • Simptomatice

majoritatea persoanelor infectate produc Ac • lambliaza acută
– diaree uşoară -> cronică, urât mirositoare, fără sânge sau

infecţii asimptomatice: Ac↑
mucus

infecţii simptomatice: Ac↓
– dureri abdominale, distensie abdominală (balonare)

IgA anti GL – rol protector (inhibă aderarea parazitului – greţuri, vărsături matinale
şi invazia mucoasei) – steatoree, intoleranţă la lactoză
– scădere ponderală (malabsorbţie)

Manifestări clinice Evoluţie

• lambliaza cronică
– diaree
– dureri abdominale, balonare
odată cu dispariţia parazitului din organism, dispar şi
– manifestări extradigestive simptomele (intoleranţa la lactoză poate persista)
• neuropsihice: cefalee, ameţeli, insomnie, tulburări de atenţie
• alergice alimentare, cutanate, respiratorii, oculare (urticarie,
prurit nazal sau anal, eczemă)

Diagnostic Diagnostic
• chisturile • în primele 3 săptămâni nu apar paraziţi în scaun
– în scaune formate
• examinarea se repetă de 4 ori la fiecare 7 zile
– se vizualizează prin MO în soluţie fiziologică sau lugol

• trofozoizii • imunodiagnostic
– în scaune diareice (trofozoizi mobili) – Ag:
– în lichid duodenal – ELISA, IPO, imunodifuzie, imunelectroforeza
– biopsie jejunală sau duodenală
– Ac:
– folosirea “enterotestului”
– în sânge, salivă, lapte, secreţii intestinale
– utilitate clinică redusă
• biopsie intestinală

3
Tratament Tratament
• în zonele endemice, cu infecţii asimptomatice:
Medicamente
– nu se recomandă tratament
Metronidazol 5 mg/kgc/zi, 7 zile – de elecţie
– se tratează persoanele care reprezintă risc de infecţie
Furazolidon 2 mg/kgc/zi, 7 zile – la copii mici
(pentru gravide, imunodeprimaţi)
Atebrina 2 mg/kgc/zi, 5 zile – la copii mari, adulţi
• în zonele cu infecţii sporadice
Tinidazol (Fasigyn)
– se impune tratament
Controlul eficienţei tratamentului
– boala poate evolua epidemic
examen coproparazitologic după 7 zile
• la gravide
– se recomandă amânarea tratamentului până după
naştere