10-

 Contratos por capitación

 Contratos por evento
 Contratos mixtos

11-

A. Base de datos con la identificación de los usuarios cubiertos con el acuerdo de voluntades.
B. Perfil epidemiológico de la población objeto del acuerdo de voluntades.
C. Monto que debe ser pagado por el responsable del pago por cada persona con derecho a ser
atendida, en un período determinado, en el marco de los servicios convenidos o pactados con el
prestador de servicios.
D. Identificación de las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos
en la capitación, de acuerdo con la codificación que establezca el Ministerio de la Protección Social.
E. Metas de cobertura, resolutividad y oportunidad en la atención, que tengan en cuenta la normatividad
vigente.
F. Condiciones de ajuste en el precio asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten
en la población a cargo de la entidad responsable del pago.
G. Condiciones para el reemplazo de personas cubiertas por el acuerdo de voluntades, asociadas a las
novedades de ingreso o retiro que se presenten en la población a cargo de la entidad responsable
del pago.

12- El Manual es un instrumento que hace parte de los mecanismos de protección del derecho a la salud y
define las tarifas para el reconocimiento de los servicios a los que se refiere el artículo 1º del presente
Decreto. El suministro de dichos servicios debe realizarse con sujeción al cumplimiento y mantenimiento de
los estándares de las Condiciones Tecnológicas y Científicas del Sistema Único de Habilitación, definido en el
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, sin que la alusión de tales disposiciones al interior del presente Manual constituya una limitación a
los contenidos o coberturas de los servicios tarifados.

Manual tarifario SOAT para accidentes de trabajo.

13- Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho un usuario en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud de Colombia, SGSSS, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y
curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar y está
complementado con el reconocimiento de prestaciones económicas en caso de licencia de maternidad e
incapacidad por enfermedad general.

14-

 NIVEL I Atención Ambulatoria:

• Consulta Médica General • Atención Inicial, estabilización, resolución o remisión del
paciente en urgencias.
• Atención Odontológica
• Laboratorio Clínico Básico
• Radiología Básica
 • Medicamentos Esenciales
• Citología
• Acciones intra y extramurales de Promoción, Prevención y Control.

 Servicios con internación: o Atención Obstétrica

• Atención no quirúrgica u obstétrica
• Laboratorio Clínico
• Radiología
• Medicamentos esenciales
• Valoración Diagnóstica y manejo médico

16-

 Hemoclasificacion
 Hemoglobina
 Hematocrito
 Pruebas de ITS/VIH

18-
 1- La Ley 100 de 1993 crea el Sistema General de la Seguridad Social Integral, que tiene por objeto
garantizar los derechos irrenunciables de la persona y de la comunidad para obtener la calidad de
vida, acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que le afecten.
Este sistema está formado por el conjunto de las entidades públicas y privadas, normas y
procedimientos, y por los regímenes generales establecidos para pensiones, salud, riesgos
profesionales y los servicios sociales complementarios.

2- Régimen subsidiado

A este grupo pertenecen las personas desempleadas, sin capacidad de pago, que fueron identificadas en la
encuesta del Sisbén y cuyo puntaje los clasifican para el Nivel 1 y 2.

Las poblaciones consideradas especiales (algunas de las cuales se identifican por listados censales), que no
trabajan, no tiene capacidad económica y no pueden ser beneficiarias en el régimen contributivo;
independiente del resultado de la encuesta del Sisbén también acceden al régimen subsidiado.

Régimen contributivo

El régimen contributivo es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una
cotización, individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o en
concurrencia entre éste y su empleador.

3-
Régimen subsidiado
Cobija a todas las personas pobres y vulnerables en donde los
servicios de salud están aparados con los recaudos de
solidaridad de los demás entes participantes en el sistema.
Quienes ingresan a él reciben subsidiados totales o parciales
Se financias con dos recursos fundamentales: las transferencias
de la nación a los departamentos y municipios y el fondo de
seguridad y garantías FOSYGA
Las personas que ingresan a este régimen subsidiado son
escogidas por cada uno de los municipios o distritos, teniendo
en cuenta unos criterios de priorización:
- Recién nacidos
- Menores vinculados del conflicto
armado bajo la protección del estado
colombiano de bienestar familiar
- La población del área rural y del área
urbana de bajos recursos
- Población indígena
Régimen contributivo
Están vinculados todos los empleados y
empleadores con capacidad de pago quienes
hacen un aporte mensual para salud y pensión.
La responsabilidad de la afiliación del empleado
es del empleador y del pensionado es del fondo
de pensiones
El aporte a salud debe ser el 12,5 % del salario
base de cotización, porcentaje que asume en su
totalidad los trabajadores independientes, y en
caso de los empleados este asume el 4% y el
empleador el 8.5%.
El empleado escoge la EPS que prefiere y se lo
comunica al empleador junto con los datos de su
familia. El pensionado, seguramente se
encontrara ya afiliado a una EPS, tal y como debe
hacerlo todo empleado, al pasar de empleado a
pensionado su afiliación no se verá afectada.
 4-

 Los trabajadores del servicio doméstico (jardineros, conductores, empleadas del servicio doméstico, entre otros).
 Las madres comunitarias y su núcleo familiar.
 Los empleados dependientes de un patrono.
 Los empleadores o patronos.
 Los trabajadores independientes.
 Los jubilados o pensionados.
 Los servidores públicos.

5- las personas pobres y vulnerables del país, es decir, las clasificadas en los niveles I ó II del Sisbén, y las
poblaciones especiales prioritarias, tales como personas en condición de desplazamiento, población infantil abandonada a
cargo del ICBF, menores desvinculados del conflicto armado, comunidades indígenas; personas mayores en centros de
protección; población rural migratoria; personas del programa de protección a testigos; indigentes y población gitana
(conocida como RROM), entre otros.

6- Son aquellas personas que por motivos de incapacidad de pago y mientras logran ser beneficiarios del Régimen
Subsidiado tendrán derecho a los servicios de atención de salud que prestan las instituciones públicas y aquellas
privadas que tengan contrato con el Estado a través de Subsidios a la Oferta.

7-

 Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad.

 Atender oportunamente las recomendaciones formuladas en los programas de promoción y prevención.
 Cumplir las normas del Sistema de Salud.
 Suministrar de manera oportuna y suficiente la información que se requiere para efectos de la prestación de los
servicios de salud.
 Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas.
 Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los servicios de salud.
 Hacer uso adecuado y racional de los servicios de salud.

8- Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho un usuario en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud de Colombia, SGSSS, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de
enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar y está complementado con el
reconocimiento de prestaciones económicas en caso de licencia de maternidad e incapacidad por enfermedad general.
Según la Ley 1438 de 2011 en su artículo 25, "El Plan de Beneficios deberá actualizarse integralmente una vez cada
dos (2) años atendiendo a cambios en el perfil epidemiológico y carga de la enfermedad de la población, disponibilidad
de recursos, equilibrio y medicamentos extraordinarios no explícitos dentro del Plan de Beneficios."

9- El Plan Nacional de Salud Pública integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud bajo diversos enfoques
conceptuales, enmarcados en el Artículo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el objetivo de mejorar las condiciones de salud,
bienestar y calidad de vida de la población residente en el territorio Colombiano. En este sentido, el Plan Nacional de
 Salud Pública debe entenderse como el producto de la movilización social de actores y la concertación y articulación de
las acciones sectoriales e intersectoriales.

10- Son las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, son todas las entidades, asociaciones y/o personas bien sean
públicas, privadas o con economía mixta, que hayan sido aprobadas para prestar de forma parcial y/o total los
procedimientos que se demanden con ocasión de cumplir con el Plan Obligatorio de Salud (POS); ya sea en el régimen
contributivo o en el régimen subsidiado. Entre las funciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud está
prestar los servicios en su nivel de atención correspondiente a los afiliados y beneficiarios dentro de los parámetros y
principios señalados en la Ley 100/93.

11- EPS significa entidad promotora de salud; IPS institución prestadora de servicios de salud. La primera afilia, recauda la
cotización, administra el riesgo y presta los servicios incluidos en el plan obligatorio de salud a quienes lo requieran, la
IPS se limitan a prestar los servicios de salud como los hospitales o centros de salud, y no están facultados para afiliar ni
recaudar cotizaciones.

12- Este fondo fue creado con la Ley 100 de 1993, con el fin de garantizar la compensación entre las personas de
diferentes ingresos, la solidaridad del sistema general de seguridad social y salud para cubrir los riesgos catastróficos y
accidentes de tránsito.