El Aumento De La Infertilidad En Jóvenes

1. Planteamiento del problema

El aumento de la infertilidad en jóvenes está relacionado con el patógeno intracelular
chlamydia trachomatis (CT) que causa infecciones urogenitales de transmisión sexual
como uretritis no gonocócica, epididimitis y prostatitis en los hombres y cervicitis,
salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica (PID) y el embarazo ectópico en las mujeres,
y puede ejercer efectos negativos en la reproducción humana (infertilidad). Estas
infecciones silenciosas por lo general permanecen sin diagnosticar y sin tratar en
consecuencia, pero pueden progresar y afectar a la salud reproductiva según Ahmadi,
Mirsalehian, y Bahador (2017). (Stojanov, M. Baud, D. Greub, G. Vulliemoz, N., 2018)
Los patógenos que colonizan crónicamente el tracto urogenital masculino podrían tener
un impacto negativo en la fertilidad al afectar los parámetros de la evaluación del semen
(recuento o motilidad) o incluso al inducir apoptosis. En ese sentido, los microorganismos
como Chlamydia trachomatis, ureaplasmas y micoplasmas representan candidatos
interesantes para comprender un vínculo entre la infección y la infertilidad masculina. De
acuerdo con los resultados de (Moazenchi et al., 2017; Mazzoli et al., 2010), se puede
concluir que durante las primeras etapas de la infección de CT, la motilidad y la
morfología de los espermatozoides son los parámetros primero que están deteriorados.
En etapas posteriores y con la progresión de la infección, los leucocitos pueden ser
detectados en el semen y la densidad semen también pueden disminuir. resultados que
mostraron que la concentración, morfología, motilidad y leucocitos se asociaron con la
infección por CT.
La CT es la principal causante de ETS de etiología bacteriana en los países desarrollados.
Enmarcando a la clamidia como una de las principales enfermedades de transmisión
sexual cuya prevalencia no disminuye, a pesar de los intentos de prevención que se llevan
a cabo (OMS 2019). El centro de control y prevención de enfermedades (CDC) demostró
en 2009 que la clamidia continúa siendo la enfermedad infecciosa informada con más
frecuencia en los Estados Unidos. Se informaron más de 1.2 millones de casos de
clamidia (1,244,180) el mayor número de casos informados a la CDC de una enfermedad.
La prevalencia de la CT es difícil de determinar debido a que la infección es asintomática
hasta en un 85%-90%. En un estudio realizado por (Ahmadi et al., 2017) con 165
pacientes hombres incluidos en el grupo de estudio (hombres infértiles), siete (4,2%) se
ensayaron positivos para C. trachomatis, mientras que en el grupo control (hombres
fértiles sanos), una persona (0,6%) se encontró positiva para esta bacteria. La tasa de
detección de esta bacteria en los hombres infértiles fue siete veces mayor que en los
hombres fértiles sanos. En estudios como los de (Abusarah, Awwad, Charvalos, y
Shehabi, 2013; Al-Marzoqi, Al-Taee, y Ahmed, 2014) se encontró que la frecuencia de
la bacteria en muestras de semen de los hombres infértiles fue significativamente mayor
que en los fértiles. Moazenchi et al (2017) mientras la CT siga estando sin control, la
infección seguirá siendo una amenaza a la vida reproductiva. Como los casos
asintomáticos son comunes en la población, la investigación regular se debe fomentar en
cada pareja inexplicablemente infértil, particularmente análisis molecular de muestras de
semen. La prevalencia de la infección por CT en los diferentes grupos de individuos en
este estudio fue diferente. Cuando se detectó CT con pruebas de serología, sólo el 4,3%
de los pacientes (47 personas) fueron infectadas; 3% (27 pacientes) de ellos eran
sintomático y 8% (20 casos) asintomática. El 14,3% de los pacientes estaban infectados
(CT-155 de cada 1.080 hombres) se mostró considerable prevalencia de la infección por
CT en pacientes varones infértiles, lo que requiere la detección y el tratamiento de esta
infección. razón por la cual surge la necesidad de fomentar en aquellas personas con
problemas de fertilidad la realización de una serie de exámenes en donde se pueda
determinar la presencia del patogeno; de modo que se detecte temprano en personas aun
fértiles, para minimizar los posibles efectos sobre la fertilidad.

2. Justificación

Una estrategia clave es la realización de estudios periódicos a la comunidad para

determinar las incidencias de enfermedades de transmisión sexual que puedan ser
secundarias a una infección por CT, implementar análisis de los parámetros seminales
(Motilidad, Concentración, Vitalidad, Morfología) y determinar la presencia o no de
Leucocitos (Cuando la concentración de leucocitos es superior a 1 millón por ml de
muestra,) puede indicar la presencia de una infección.
La más conocida y utilizada de tales herramientas, avalada por las guías europeas en el
manejo de las infecciones por Chlamydia Trachomatis, se denomina Pruebas de
amplificación de ácido nucleicos (NAATs). La cual funciona identificando el ácido
nucleico específico de C. trachomatis (ADN o ARN) en muestras clínicas, es
recomendado para el diagnóstico debido a su sensibilidad, especificidad y velocidad
superiores. Solo si los NAAT de C. trachomatis no están disponibles o no son asequibles,
se puede utilizar el aislamiento de C. trachomatis en cultivo celular o la identificación de
C. trachomatis mediante ensayos de fluorescencia directa (DFA) para el diagnóstico de
infección aguda por C. trachomatis.
Estas pruebas ayudaran a parejas que presenten dificultades para tener hijos y así reducir
los niveles crecientes de infertilidad y las diferentes patologías que pueden venir
asociadas a esta enfermedad (uretritis no gonocócica, epididimitis y prostatitis en los
hombres y cervicitis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica (PID) y el embarazo
ectópico en las mujeres).