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Tarea – Eje 2: Taller: Análisis jurisprudencial

sobre el Derecho a la Salud.

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Módulo:

LEGISLACION EN SALUD Y SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

Eje 2: Taller: Análisis jurisprudencial sobre el Derecho a la Salud.

Estudiantes:

Geiner Enrique Ropero Padilla CC 15173609


Ainelis Toncel Gamez CC 49608843
Dafnis Alberto Peña Quintero CC 12436242
Elkin Lugo Mendoza CC 73182510

Profesor: JOHANNA SOFIA OSPINO RIVERA

29 de abril de 2019.

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Tarea – Eje 2: Taller: Análisis jurisprudencial
sobre el Derecho a la Salud.

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN .............................................................................................................3

OBJETIVOS ..................................................................................................................... 4

DESCRIPCIÓN DEL TALLER ....................................................................................... 5

REQUISITOS PARA EL TALLER: ................................................................................6

DESARROLLO DEL TALLER ....................................................................................... 7

CONCLUSIONES ..........................................................................................................19

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...........................................................................20

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Tarea – Eje 2: Taller: Análisis jurisprudencial
sobre el Derecho a la Salud.

INTRODUCCIÓN

El desarrollo del taller traerá a cada participante un enfoque normativo y una

interacción con los fundamentos constitucionales del derecho a la salud, además

podemos identificar una herramienta poderosa como es la acción de tutela como

mecanismo constitucional para la protección de los derechos constitucionales.

Al adentrarse en los fundamentos constitucionales debemos generar una visión hacia la

manera de identificar el uso de mecanismos para la identificación de situaciones que

pondrían el Derecho Fundamental en riesgo y las herramientas para garantizar el

servicio integral que apoyaran el buen funcionamiento de los servicios y el

cumplimiento de los Derechos Fundamentales.

Otro aspecto que debemos desarrollar son los fundamentos conceptuales que viene

con el sistema de seguridad social, los fundamentos constitucionales entre otras

conceptualizaciones que se requieren para seguir desarrollando el eje temático.

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Tarea – Eje 2: Taller: Análisis jurisprudencial
sobre el Derecho a la Salud.

OBJETIVOS

1. Desarrollar una perspectiva crítica frente a la jurisprudencia de la corte

constitucional por medio de un taller propuesto sobre el Derecho a la salud.

2. Identificar la protección constitucional del Derecho a la Salud.

3. Realizar una búsqueda a la página http://corteconstitucional.gov.co como

soporte del taller.

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sobre el Derecho a la Salud.

DESCRIPCIÓN DEL TALLER

La actividad busca que el equipo de trabajo realice una revisión jurisprudencial frente a

los pronunciamientos que ha tenido la Corte Constitucional en referencia al Derecho a

la Salud y responder las siguientes preguntas:

1. ¿Explique en qué consiste la naturaleza dual del derecho a la salud?

2. ¿De acuerdo a lo analizado por parte del grupo de trabajo, exponga el concepto

actual del derecho a la salud?

3. ¿Determine en que eventos procede la acción de tutela para la salvaguarda del

derecho a la salud?

4. ¿Cuáles son las consideraciones de la Corte Constitucional frente a Historia

Clínica?

5. ¿Qué visión tiene el grupo de trabajo respecto a la interpretación que la Corte

Constitucional propone sobre Consentimiento Informado?

6. ¿Cuál ha sido el impacto de la tutela en materia de Derecho a Salud?

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sobre el Derecho a la Salud.

REQUISITOS PARA EL TALLER:

1. Acceder a la página de la relatoría de la Corte Constitucional:

http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/ Ingresar las palabras claves “Derecho

a la salud”, en el buscador Temático.

2. Seleccionar las sentencias objeto de estudio que consideren relevantes.

3. Realizar el análisis de estas de acuerdo a las instrucciones planteadas.

4. Conformar grupos de trabajo no mayor a (4) cuatro personas.

5. Dar respuesta coherente, argumentada y analítica a las preguntas. Absteniéndose

de copiar textualmente las sentencias.

6. Cumplir con normas APA y citas bibliográficas.

7. Enviar el trabajo en Word, letra Arial, tamaño 12, espacio sencillo (1,0).

8. Cada estudiante deberá adjuntar y enviar la actividad completa, indicar los

integrantes del grupo de trabajo

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DESARROLLO DEL TALLER

Teniendo en cuenta lo descrito en los requisitos del taller en su ítem 1 y 2, el grupo de

trabajo luego de analizar varias sentencias decidimos desarrollar el taller con la

Sentencia T-052/10 ya que no solamente trabajo el tema solicitado “DERECHO A LA

SALUD sino también el derecho a la libertad de cultos” por tal razón consideramos

realizar el análisis cuando dos (2) derechos fundamentales son analizados por la Corte

Constitucional.

Sentencia número T-052/10


Fecha y lugar Febrero 02; Bogotá D.C.
DERECHO A LA LIBERTAD DE CULTOS Y DERECHO A
LA SALUD-Caso en que enfermo requiere de transfusiones
sanguíneas, las cuales no acepta debido a su convicción
Concepto
religiosa
DERECHO A LA SALUD-Suministro de medicamentos
excluidos del POS
Orden a Comité Técnico Científico evaluar existencia
científica y médica de opciones o alternativas que permitan
Acción de tutela
suplir el trasplante alogénico de médula ósea rechazado por
el accionante
Referencia Expediente T-2.380.192
Accionante José Germán Álava Apráez
Accionado Saludcoop EPS
Tema
Derechos
A la vida, a la salud en condiciones dignas, al libre desarrollo
fundamentales
de la personalidad, al trabajo y mínimo vital.
invocados
La negativa de la EPS de suministrar el medicamento
“eculizumab” excluido del POS, como alternativa al Trasplante
Conducta que causa
Alogénico de Médula Ósea, tratamiento curativo incluido en el
la vulneración
POS que rechaza el paciente por ser Testigo de Jehová,
religión que no acepta la transfusión de sangre.
Se ordene a la EPS accionada adelantar gestiones para
conseguir el medicamento ordenado por su médico tratante
Pretensión
ante el laboratorio que lo produce en California, Estados
Unidos
Fallo de tutela objeto Sentencia del Juzgado Quinto Penal Municipal con Función

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sobre el Derecho a la Salud.

revisión de Control de Garantías de Pasto, del 27 de julio de 2009.


Magistrados de Sala
Mauricio González Cuervo; Juan Carlos Henao Pérez;
Segunda de
Gabriel Eduardo Mendoza Martelo.
Revisión
Magistrado Ponente MAURICIO GONZALEZ CUERVO

1. ¿Explique en qué consiste la naturaleza dual del derecho a la salud?

Para analizar la naturaleza del derecho a la salud, primero hay que entender que la

salud es un derecho fundamental como lo explica el artículo 12 del protocolo de

Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Naciones Unidas ) “Los Estados Partes

en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto

nivel posible de salud física y mental”. Y en la constitución Política cuando lo

constitucionalizó en los artículos 44 y 49 de la constitución Política de Colombia

(Colombia) como un derecho fundamental y le da un carácter dual cuando en el artículo

49 solicita que la atención a la salud como un servicio público a cargo del estado

(actualizado por el Acto Legislativo 2 de 2009) es en este punto donde vemos la

naturaleza dual en su máxima expresión ya que por un lado está el Derecho

fundamental y por el otro las garantías que el gobierno debe tener para lograr el accedo

a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.

Es importante aclarar que esto quedo constitucionalizado bajo el Acto Legislativo 2 de

2009 en donde se declara exequible de manera condicionada en el entendido que

únicamente frente al cargo examinado y de conformidad con las consideraciones

expuestas mediante Sentencia de la Corte Constitucional C-882 de 2011, se reforma el

artículo 49 de la Constitución Política de Colombia.

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2. ¿De acuerdo a lo analizado por parte del grupo de trabajo, exponga el

concepto actual del derecho a la salud?

Este concepto viene con un marco legal estructurado por normatividad nacional y

respaldado por normatividad internacional y por un gran número de instrumentos

jurídicos internacionales.

Este concepto se analizó desde su constitucionalización y notamos que el concepto lo

que hace es blindar su naturaleza dual primero garantizando su principio como un

verdadero Derecho Fundamental autónomo y por otra parte el requerimiento múltiple

que hacemos los Colombianos para garantizar el componente como derecho a recibir

la atención de salud. Esta encrucijada hace que el concepto actual necesite una

conexión bajo criterios de aplicación definidas por la Corte Constitucional con el

mecanismo de la tutela entre otros.

Mientras analizamos con sentencias el concepto nos topamos con algo muy interesante

que aplica al Derecho Fundamental de la Salud y descubrimos que este Derecho

presenta conexidad entre otros Derechos fundamentales como el Derecho a la vida, y

otro dato curioso fue el encontrado por la conexión entre principio fundamental de la

dignidad humana.

Hoy entendemos que este Derecho Fundamental presenta una necesaria conexión con

la mayoría de Derechos ya que la Salud es un estado necesario para el desarrollo de la

persona en todos los campos de la sociedad.

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sobre el Derecho a la Salud.

3. ¿Determine en que eventos procede la acción de tutela para la salvaguarda

del derecho a la salud?

La explicación a este cuestionamiento lo encontramos en la Sentencia T-052/10 ya que

por medio de una acción de tutela se determinó que no se puede interponer los

derechos a la libertad de culto y al libre desarrollo de la personalidad, frente al derecho

de la vida que viene con una conexión con del derecho a la salud en este caso que

son derechos con mayor jerarquía en el ordenamiento jurídico interno.

En este orden de ideas el mecanismo de la tutela garantiza el orden jerárquico y

mantiene una protección constitucional.

Otra forma de ver los resultados de la acción de tutela la encontramos al momento de

que la personas solicitan un amparo por medio de este mecanismo para buscar

alternativas y así poder garantizar el derecho al libre culto, la acción de tutela determina

que la entidad promotora de salud debe presentar opciones para el tratamiento médico

y no imponer uno como única estrategia.

4. ¿Cuáles son las consideraciones de la Corte Constitucional frente a Historia

Clínica?

La sentencia explica las siguientes consideraciones:

Protección del derecho a la salud del actor. Improcedencia de la negación

de medicamento o tratamiento de salud por su no inclusión en el Plan

Obligatorio de Salud. Reiteración de jurisprudencia.

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La Corte no considera que la no inclusión del medicamento Eculizumab en el

POS -y de otro medicamento o tratamiento- sea razón suficiente para negar su

suministro. Por el contrario, esta Corporación ha establecido algunas reglas para

determinar las situaciones en que es procedente inaplicar normas legales o

reglamentarias del Plan Obligatorio de Salud que excluyen determinados

medicamentos, procedimientos y servicios : (i) que la exclusión afecte los

derechos constitucionales fundamentales a la vida o a la integridad personal del

interesado ; (ii) que el medicamento o tratamiento no sea sustituible por uno de

los contemplados en el POS o no tenga sustituto efectivo; (iii) que el

medicamento o tratamiento sea inaccesible al paciente por razón de su ingreso o

por no tener acceso a otro sistema o plan de salud especial o complementario;

(iv) que haya sido prescrito por un médico adscrito a la Empresa Promotora de

Salud a la cual se halle afiliado el demandante.

En consecuencia, descarta que pueda justificarse la negativa al suministro del

medicamento por la sola circunstancia de no hallarse incorporado en el POS. No

obstante, la autorización del medicamento o tratamiento no incluido en el POS

debe ajustarse a las reglas jurisprudenciales descritas. (Sentencia T-052/10).

Se nota claramente que la Corte Constitucional tiene claridad que el derecho a la

vida es el principal Derecho que puede tener una persona, por tal razón lista de

tal forma que hace énfasis en los siguientes aspectos de la Sentencia:

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“2.2. Para resolver el problema planteado la Sala reiterará su jurisprudencia

sobre: (i) El derecho a la salud. No inclusión de medicamentos en el POS. (ii) La

cláusula general de liberta. La libertad de cultos. Límites a dicha libertad; (iii) las

contradicciones entre la prevalencia del derecho a la vida y a la salud y el

derecho a la libertad de cultos, frente a la autonomía del paciente y el

consentimiento informado; (iv) la línea jurisprudencial en torno al problema de la

prevalencia del derecho a la vida y a la salud frente al derecho a la libertad de

cultos; y con base en tales consideraciones (v) procederá al análisis del caso

concreto”.

Luego podemos analizar la manera en como la Corte Constitucional cierra el

capítulo en su punto 4.3.2 El respeto de los derechos de los demás es la garantía

de la vigencia del orden social. Tal respeto se impone por el orden jurídico contra

conductas que desconocen el derecho ajeno, incluso aquellas que basan tal

desconocimiento en el ejercicio de un derecho propio. Por ello, el ejercicio abusivo

de los derechos está constitucionalmente prohibido al prescribirse como deber de

la persona “respetar los derechos ajenos y no abusar de los propios” (CP, art.

95.1). Se irrespetan derechos ajenos por abuso de los propios “cuando su titular

hace de ellos un uso inapropiado e irrazonable a la luz de su contenido esencial y

de sus fines” , de forma tal que al practicarlos se desvirtúan su función y la

finalidad. Los derechos y libertades consagrados en la Constitución entrañan

deberes y responsabilidades que se materializan en principios de dignidad

humana, solidaridad, buena fe o efectividad de los derechos consagrados en la

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Constitución, y específicamente, en los fines propios de la norma objetiva que

consagra determinado derecho subjetivo.

5. ¿Qué visión tiene el grupo de trabajo respecto a la interpretación que la Corte

Constitucional propone sobre Consentimiento Informado?

En primer lugar debemos explicar el concepto, la sentencia T-401 de 1994

demuestra la estructura por medio de dos principios básicos:

“1) capacidad técnica del médico y 2) consentimiento idóneo del paciente. La

capacidad técnica del médico depende de su competencia para apreciar,

analizar, diagnosticar y remediar la enfermedad. El consentimiento idóneo, se

presenta cuando el paciente acepta o rehúsa la acción médica luego de haber

recibido información adecuada y suficiente para considerar las más

importantes alternativas de curación. // 2. La efectividad del principio de

autonomía está ligada al consentimiento informado. La medicina no debe

exponer a una persona a un tratamiento que conlleve un riesgo importante

para su salud, sin que previamente se haya proporcionado información

adecuada sobre las implicaciones de la intervención médica y, como

consecuencia de ello, se haya obtenido su consentimiento.”

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sobre el Derecho a la Salud.

Nuestra visión con respecto al consentimiento informado es que los dos principios

básicos no garantizan el consentimiento debido a que no hay una garantía que

demuestre si realmente es precisa la capacidad técnica del médico basándose en el

acceso a tecnologías que utilizo para determinar las causas de la situación del paciente

y la claridad suficiente para que el paciente y/ó las personas que acompañan al

paciente entienden con el tratamiento recomendado.

La discusión que generamos al momento de dar respuesta al enunciado se basó en las

experiencias de cada uno al momento del acceso al servicio médico y notamos que

existen muchas sentencias que dan pie a nuestra premisa, ya que la Corte

Constitucional normalmente define con claridad el consentimiento informado en cada

caso analizado.

Otro aspecto en que la Corte Constitucional resuelve los parámetros en los que se

puede autorizar el o los suministros de medicamentos que no cuenten con el registro

INVIMA o que no estén incluidos en el POS y establece como se debe proceder

cuando: “i) la exclusión ha de amenazar verdaderamente los derechos constitucionales

fundamentales del afiliado al sistema, (ii) el medicamento excluido no pueda ser

sustituido por otro con la misma efectividad, que sí esté relacionado en el POS, (iii) el

paciente no pueda sufragar su costo, y (iv) que, por lo general, haya sido prescrito por

un médico adscrito a la EPS”.

Por dichas razones, la Corte ha constituido línea jurisprudencial al respecto, y

estableció que en defensa de los derechos fundamentales, prima lo establecido en la

Constitución Política. (Defensoría el Pueblo)

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6. ¿Cuál ha sido el impacto de la tutela en materia de Derecho a Salud?

En primer lugar hay que ver la acción de tutela como el mecanismo que tiene por objeto

la protección de los Derechos Constitucionales Fundamentales que aparece desde la

constitución política de 1991.

Gracias a este mecanismo hemos avanzado en aspectos como:

a) los contratos de medicina prepagada, Planes Adicionales de Salud (PAS),

siendo estos: “un conjunto de beneficios opcionales contratados de manera

voluntaria, que garantizan la atención de actividades, procedimientos o

intervenciones no incluidas en el POS, o condiciones diferentes o adicionales

de hostelería o tecnología”.

b) Servicio de transporte en el sistema de salud, El Acuerdo 29 de 2011, que

actualizó el POS, estableció que la EPS debe prestar este servicio: “(i) en

ambulancia, para el traslado de pacientes remitidos entre Instituciones

prestadoras de Servicios (IPS) dentro del territorio nacional que requieran

de atención de un servicio no disponible en la institución remisora, y (ii) en

medio de transporte diferente a la ambulancia cuando sea necesario para

acceder a un servicio incluido en el POS no disponible en el municipio de

residencia del paciente”.

c) Allanamiento a la mora en el caso de las incapacidades, la Acción de

Tutela procede cuando puede haber una amenaza o vulneración a derechos

fundamentales, como cuando se demuestra que el pago requerido por

concepto de incapacidad es la única fuente de recursos que le permite al

accionante cubrir sus necesidades básicas.

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d) Los fines funcionales de las cirugías estéticas, A pesar de que las

cirugías estéticas están excluidas del POS de manera justificada, es

necesario, a través del médico tratante, determinar si la misma es requerida

por razones funcionales, reconstructivas y terapéuticas. En tales casos,

previas verificaciones del cumplimento de los requisitos establecidos para el

acceso a servicios No POS, se deben autorizar, pues de lo contrario, estarían

comprometidos derechos fundamentales. En caso de querer negarlos, es

obligatorio para las EPS demostrar lo contrario.

e) Regímenes de excepción, Para tal efecto, dicha corporación ha establecido

los siguientes requisitos: “(i) que la falta del medicamento o tratamiento

excluido por la reglamentación legal o administrativa, amenace los derechos

constitucionales fundamentales a la vida o a la integridad personal del

interesado (ii) que se trata de un medicamento o tratamiento que no pueda

ser sustituido por uno de los contemplados en el Plan Obligatorio de Salud o

que, pudiendo sustituirse, el sustituto no obtenga el mismo nivel de

efectividad que el excluido del plan, siempre y cuando ese nivel de

efectividad sea el necesario para proteger el mínimo vital del paciente (iii) que

el paciente realmente no pueda sufragar el costo del medicamento o

tratamiento requerido, y que no pueda acceder a él por ningún otro sistema o

plan de salud (el prestado a sus trabajadores por ciertas empresas, planes

complementarios prepagados, etc.).[;] (iv) Que el medicamento o tratamiento

haya sido prescrito por un médico adscrito a la Empresa Promotora de Salud

a la cual se halle afiliado el demandante”.

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f) Del servicio de auxiliar de enfermería y su diferencia con el cuidador, la

jurisprudencia Constitucional ha establecido la obligación de las EPS de

garantizar el servicio de cuidador cuando se cumplen las siguientes

circunstancias: “(i) que efectivamente se tenga certeza médica de que el

sujeto dependiente solamente requiere que una persona familiar o cercana

se ocupe de brindarle de forma prioritaria y comprometida un apoyo físico y

emocional en el desenvolvimiento de sus actividades básicas cotidianas, (ii)

que sea una carga soportable para los familiares próximos de aquella

persona proporcionar tal cuidado, y (iii) que a la familia se le brinde un

entrenamiento o una preparación previa que sirva de apoyo para el manejo

de la persona dependiente, así como también un apoyo y seguimiento

continuo a la labor que el cuidador realizará, con el fin de verificar

constantemente la calidad y aptitud del cuidado. Prestación esta que si debe

ser asumida por la EPS a la que se encuentre afiliada la persona en situación

de dependencia”… (Defensoría el Pueblo)

Dentro del análisis que realizamos para dar respuesta al enunciado nos

encontramos con una publicación de la Defensoría del Pueblo “La tutela y los

derechos a la salud y a la seguridad social 2014” donde describen 16

criterios decisorios adoptados por la Honorable Corte Constitucional en el 2014

(Defensoría el Pueblo).

La Tutela realmente ha ayudado en el dinamismo que debería tener sin

necesidad de utilizar la tutela en que las organizaciones privadas y

gubernamentales que tienen incidencia en el disfrute del más alto nivel posible

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sobre el Derecho a la Salud.

de salud física y mental o la atención a la salud, garanticen en primer lugar los

Derecho Fundamentales. Desafortunadamente nuestra realidad ha tomado como

único mecanismo para garantizar la prestación del servicio y lo ha transformado

en una herramienta masiva en temas de salud y una manera de describirlo es

analizar los datos emitidos por la revista el (El tiempo, 2019) “ En total se

presentaron 614.520 acciones, una cada 51 segundos. Las tutelas

correspondientes a violaciones al derecho de salud representaron el 24 por

ciento, una cada 3 minutos y medio, algo así como 411 cada día del 2015.”

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sobre el Derecho a la Salud.

CONCLUSIONES

El análisis jurisprudencial sobre el Derecho a la Salud nos abre los ojos acerca del

garante que se hace en el país cada segundo con respecto a la vulneración de los

Derechos Fundamentales, es asombroso lo que indican los números que describimos

en este taller y algo que complementa esta realidad es que para poder entender esta

realidad debemos analizar desde las sentencias ya que ahí encontramos un océano de

dictámenes, es preocupante que en el país se vulneren de tantas formas los Derechos

Fundamentales y muchos Colombianos desconocemos estos ejercicios porque es

ajeno a nuestras profesiones y/o nuestro común laboral.

Este taller nos permitió asentarnos en una realidad que debemos seguir cambiando

para mejorar las condiciones de salud desde nuestro pensamiento social y nuestras

competencias como futuros especialistas en Gerencia de la Seguridad y la Salud en el

Trabajo.

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sobre el Derecho a la Salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 El tiempo. (28 de Abril de 2019). https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-

 Alvarado, R. C. (2019). Legislación en salud y sistema de seguridad social. Area Andina.

 Colombia, C. C. (s.f.). Corte Constitucional de Colombia. Recuperado el 25 de Abril de

2019, de http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2008/T-454-08.htm#_ftnref5

 Defensoría el Pueblo. (s.f.). Recuperado el 28 de Abril de 2019, de

http://www.defensoria.gov.co/public/pdf/LatutelaylosderechosalaSalud.pdf

 Naciones Unidas . (s.f.). Recuperado el 25 de Abril de 2019, de

https://www.ohchr.org/sP/Professionalinterest/Pages/cescr.aspx

 Presidencia de la Republica. (s.f.). Recuperado el 25 de Abril de 2019, de Colombia:

http://es.presidencia.gov.co/normativa/normativa/Constitucion-Politica-Colombia-

1991.pdf

 Sentencia T-052/10, T-052/10.

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