Sunteți pe pagina 1din 5

ANALIZATORUL ACUSTICO-VESTIBULAR

Regiunea auriculo-mastoidiana

Este o regiune pereche, delimitata printr-o linie care trece prin artic.temporomandibulara.,
marginea post.a ramurii mandibulei, linia orizontala conventionala care ajunge in varful
procesului mastoid,marginea sup. a meatului auditiv ext.( spina suprameatum a lui Henle)
si arcada zigomatica.
Prezinta:
- meatul auditiv extern
- pavilionul urechii
- proiectia celulelor mastoidiene
Trepanatia cel.mastoidiene se face in patrulaterul de trepanatie a mastoidei, in dreptul
meatului auditiv ext.la 4 mm post.si are laturile de 1cm.Trepanatia se va face cu grija pt.a
nu leza duramater sit.post., sinusul sigmoidian, n.facial sit.ant.Cele 3 repere delimiteaza
triunghiul de atac al lui Chipault.Si pt.a nu leza canalul semicircular extern.
URECHEA EXTERNA
- 2 segmente – pavilionul
- canalul auditiv ext.
Descriu un segment de forma unei palnii cu rol in captarea si dirijarea undelor sonore
inspre peretele ext.al urechii medii(timpanul)
A)Pavilionul este o expansiune cartilaginoasa, acoperita de tegument sit.inaintea
procesului mastoid, posterior de artic.temporomandibulara si regiunea maseterina,
deasupra reg.parotidiene si dedesubtul reg.temporale.Pavilionul este situat pe partea
laterala a craniului, indreptat oblic dinainte inapoi si din afara-inauntru realizand cu
peretele cranian un unghi diedru de 20-30° cu deschidere post.(unghi cefaloauricular).
Varful unghiului corespunde santului retroauricular.Descriem o fata anterolaterala, una
posteromediala, o margine libera si una fixa.
Fata anterolat.= palnie neregulata putin adanca si incompleta anterior. Prezinta
neregularitati concentrice in jurul unui orificiu profund = concha si care care conduce in
orificiul auditiv ext.Neregularitatile faciliteaza stabilirea directiei de unde provin undele
sonore.
De-a lungul marginii libere, prezinta o ingosare = helix. Porneste printr-o radacina sit.in
partea sup.a meatului auditiv extern si se termina printr-o coada la nivelul lobului urechii.
In partea sup.prez.tuberculul auricular al lui Darwin.Punctul cel mai sup. al helixului –
varful urechii. In aria pavilionului circumscrisa de helix exista o neregularitate =
antihelix- incepe sup.prin 2 radacini intre care se delimiteaza o depresiune triunghiulara =
fosa naviculara. Se termina inf.printr-o prominenta = antitragus de care este separata prin
santul auricular post. Intre helix si antehelix = santul helixului.Concha este delimitata ant.
printr-o mica proeminenta =tragus. Acesta este delimitat de rad.helix prin santul auricular
ant.si de antitragus prin scobitura intertragica.In partea inf.pavilionul se continua cu o
prelungire mobila alc.din piele si tesut adipos= lobul urechii. Pavilionul este ancorat pe
craniu prin continuitatea tegumentului.continuitatea cartilajului cu conductul auditiv ext.
ligamente si muschi.
▪Ligamente extrinseci

1
– auricular anterior
- auricular posterior
- auricular superior
→se leaga la arcada zigomatica, aponevroza temp., mastoida
▪Ligamente intrinseci - leaga diferitele neregularitati cartilaginoase intre ele.
▪Muschi extrinseci = m.pielosi rudimentari la om care deplaseaza pavilionul in totalitate –
m.auricular ant., post.,sup.
▪Muschi intrinseci – se insera pe diferite reliefuri pavilionare= m.mare al helixului, m.mic
al helixului, m. tragusului, m.antitragusului, m.piramidal al urechii, m.trasvers, oblic
auricular.
B)Conductul auditiv extern
Este situat intre concha si timpan.Are un traiect usor ondulat si usor turtit
anteropost.=>Timpanul este mascat vederii si explorarii directe. Pe sect.verticala prezinta
o curbura cu concavitate post.Pe o sect.orizontala are 2 curburi de forma unui “S”
alungit, curbura ext.are concavitatea post., cealalta ant.Aceste curburi oblige tractionarea
inspre sup si post de pavilion pt atenuarea curburilor si vizualizarea si explorarea
timpanului.
Diametrul conductului descreste de la concha pana la unirea a 2/3 lat.cu 1/3 mediala unde
exista o zona ingusta = istm,dupa care urmeaza o crestere a calibrului pana la membrana
timpanica.
Raporturi
– ant.= artic.temporomandibulara si condilul mandibulei care se poate palpa.
- post.= apofiza mastoida
- inf.= parotida
- sup.= etajul mijlociu al endobazei
Structura
Este alc.dintr-o port.externa fibrocartilaginoasa si una interna,osoasa.Este tapetat de
tegument subtire ce contine peri fini, glande sebacee si ceruminoase.
Vascularizatia
- arteriala = ramuri auriculare din temporala superficiala
= ramuri auriculare din maxilara interna
= a.auriculara post.-colateral al carotidei ext.
- venoasa – identice -> jugulara interna
- limfatica – noduli limfatici parotidieni, mastoidieni,cervicali profunzi
Inervatia
- senzitiva – pavilion- n.auriculotemporal(ram V3)
- ramuri auriculare desprinse din n.micul occipital si marele
auricular (ram.superficiale ale plexului cervical)
- conduct – n.auriculotemporal
- ramuri auriculare din X, ramuri din plex cervical
URECHEA MEDIE
Este un ansamblu de cavitati aeriene, sit. in regiunea pietromastoidiana a temporalului
=cavit. timpanica, mastoidiana si tuba auditiva(Eustachio)
Cavitatea timpanica este de forma neregulata inclinata de sus in jos si dinspre lat. spre
medial.I se descriu 3 etaje:
- reces epitimpanic - detine cea mai mare parte din oscioare

2
- atrium - in dreptul timpanului
- reces hipotimpanic
Cavitatea timpanica are 6 pereti:
Peretele lateral -2 portiuni: osoasa si membranoasa
- port.osoasa corespunde peretelui lateral al recesului epitimpanic= zidul oscioarelor
- port.membranoasa = membrana timpanica- rotunda, subtire,situata la unghiul de 40-50°
fata de orizontala.
Astfel ca fata laterala priveste latero-inferior si anterior.Are o grosime de 0,1 mm,
diametru de 1 cm.Rezista la variatii presionale de 1atm.Coloratie cenusie, stralucitoare si
translucida.Central prezinta o proeminenta= ombilic.La nivelul lui se termina varful
manerului ciocanului .
Se insera anterior,inf.si post in santul timpanic al temporalului printr-un inel fibros =
inelul lui Gerlach.
In partea sup. se insera pe temporal-port.solzoasa.
Timpanul prezinta dispre ext.-> int.:
- strat tegumentar fin, fara foliculi pilosi
- strat fibros radiar
- strat fibros circular
- strat mucos –se continua cu mucoasa cavit. timpanice
D.p.d.v otoscopic, timpanul este impartit in 4 cadrane prin 2 linii perpendiculare ce trec
prin ombilic= antero- sup,antero-inf ; postero-sup,postero-inf.
Cadranul postero-sup. este a proiectiei oscioarelor si a n.coarda timpanului.Cadranul
postero-inf= acces chirurgical.
Jumatatea sup.a timpanului este impartita in 2 printr-o proeminenta longit. = stria
maleolara det.de manubriul ciocanului. Extremitatea inf. a manubriului corespunde
ombilicului.Dinspre extremt.sup.a striei maleolare pornesc 2 plici maleare una ant.,
cealalta post.Ele delimiteaza intre ele port.flacida a membr.timpanice.Restul membranei
timpanice coresp.port.tensa.Prima corespunde insertiei la nivelul port.solzoase,cealalta
insertiei timpanului in santul timpanal.Din varful ombilicului porneste in sens opus striei
maleare= conul luminos al lui Wilde( triunghiul lui Politzer)
Vascularizatia
Artere: - fata lat.= a.auriculara post.-ram din maxilara int.
- fata int.= a.timpanica int.- ram din maxilara int.
= a.mastoidiana sup.-ram din auriculara post.
Vene: omonime
Inervatia:
-seszitiv – straturile –externe =n.auriculotimpanic; ramuri timpanice din X
profunde =ramuri timpanice al IX
Peretele medial – labirintic
Prezinta
- central – o proeminenta det.de prima spina a melcului osos=promontorium=
proemina in dreptul ombilicului
- postero-sup de promiontorium exista fereastra ovala prin care cavitatea timpanica
comunica cu vestibulul urechii interne , inchisa de baza scaritei
- postero-inf – fereastra rotunda prin care casa timpanica comunica cu rampa
timpanica a melcului inchisa de membrana timpanica secundara

3
- sinusul timpanic = foseta intre cele 2 ferestre
- superior = prominenta orizontala det.de cea de-a 2-a portiune a canalului
facialului
- deasupra ei proeminenta canalului semicircular lateral
- in partea antero-sup- exista semicanalul m.tensor al membranei timpanice =
m.ciocanului
- la unirea peretelui medial cu cel post.= eminenta piramidala cu un canal pt.
m.scaritei
Peretele anterior - tubocarotidian
- in raport cu portiunea ascendenta a canalului carotidian
- superior – orificiul tubei auditive
- in ½ inf.exista orificii prin care trec ramuri arteriale carotico-timpanice
- lateral – orificiu pt. n.coarda timpanului
Peretele posterior - mastoidian
- sup.- orificiul prin care casa timpanului comunica cu cavitatea mastoidiana =
aditus ad antrum
- sub el – orificiul prin care iese n.coarda timpanului
- sub – raport cu portiunea descendenta a canalului facialului si celule mastoidiene.
Peretele superior – tegmental
- subtire= tegmen timpani
Corespunde etajului mijlociu al bazei craniului.Se formeaza prin unirea potiunii
timpanice cu portiunea scuamoasa.
Peretele inferior – jugular
- raport cu golful venei jugulare interne
- prezinta un orificiu prin care n.timpanic Jacobsen inerveaza mucoasa timpanica
Continutul cavitatii
•Oscioare
- Ciocanul (maleus) –os mic( 7-8mm lung)
Prezinta – cap cu suprafata articulara pt nicovala
- col
- maner ( manubriu)-inglobat in grosimea timpanului
De la nivelul colului se desprind 2 prelungiri osoase= apofiza scurta si lunga.
- Nicovala (incus) – oscior intern
Prezinta – corp prevazut cu o suprafat articulara pt capul ciocanului
- 2 apofize – lunga -verticala ( apofiza lenticulara)
- scurta -orizontala
- Scarita (stapes) – cap articulat cu apofiza lenticulara a nicovalei
- ansa formata din 2 ramuri osoase ant. si post.
- placa bazala fixate in fereastra ovala prin ligamentul inelar al
scaritei.
•Ligamente
Ciocanul
- ligam.suspensor al capului
- ligam.anterior
- ligam.superior
- ligam.lateral

4
Nicovala
- ligam.superior -fixeaza capul
- ligam.posterior –pr.apofiza scurta
Scarita – ligam. inelar al scaritei
•Muschi
-m.ciocanului
-m.scaritei
-m.tensor al timpanului
-m. striati cu act. antagonista
Mucoasa timpanica
Se muleaza de-a lungul peretilor casei timpanice si in jurul ligamentelor formand astfel 2
recesuri:
- superior dispus intre plicile malare ant.si post. si ligam omonime ale ciocanului.
Corespunde portiunii flasce a timpanului=punga lui Prussak
- pereche al lui Trohlsch – sit. de-o parte si alta a manubriului si dedesubtul plicilor
malare ant.si post.
Recesurile reprezinta zone de posibila contentie lichidiana si microbiana: atentie
cronicizarea infectiilor urechii medii.

S-ar putea să vă placă și