Clase 1 uro minuto 41 a 60

Antimicóticos mandar por una semana y le vuelven a examinar en una semana para ver
cómo sigue el cuadro y obviamente nada de relaciones sexuales y si esta con un poco de
dolor le pueden añadir cualquier tipo de antiinflamatorio que ustedes quieran.
Que es la circuncisión: es la sección o seccionar el prepucio, es una cirugía (algunos
pacientes e incluso médicos creen que la circuncisión es haberles descendido el prepucio
eso no es).
Indicaciones absolutas para la circuncisión:
Balanopostitis recurrente, que el paciente haya venido por primera ocasión que ustedes
le sacaron farmacológicamente y clínicamente y el tratamiento clínico está bastante
bien, ustedes deben anticiparle al paciente que el tratamiento que le voy a dar es solo
por esta ocasión el tratamiento no previene que le vuelva a dar tenemos que ver en el
tiempo, si se hace recurrente tendremos que optar por la circuncisión.
RECURRENCIA: 3 EPISODIOS EN UN AÑO O 2 EN 6 MESES.
Infección de vías urinarias en niños, siempre primero lo que debemos descartar es
reflujo vesicoureteral, el niño no tiene reflujo vesicoureteral y en el examen físico
ustedes se dan cuenta que el niño tiene fimosis esa es indicación de circuncisión.
HAY INDICACIONES GENERALES PARA REALIZAR UNA CIRCUNCISIÓN:
1. Causas medicas:
 FIMOSIS
 PARA FIMOSIS
 BALANITIS A REPETICIÓN
2. Estética :
HAY VECES QUE PACIENTES TIENEN UN PREPUCIO TAN GIGANTE COMO TROMPA
DE ELEFANTE ENTONCES POR ESTÉTICA TIENES QUE RECORTARLE.
PACIENTES QUIEREN UN PENE MÁS GRANDE.
3. Religiosa:
 LOS JUDÍOS
 LOS MUSULMANES

Existen en ocasiones pacientes adultos asintomáticos que no es por ninguna de

estas causas generales estos pacientes seria por HPV
EN EL HOMBRE NO HAY CONTROLES POR UROLOGÍA COMO LAS MUJERES
EMPIEZAN EN CIERTA EDAD O YA EMPIEZAN SU VIDA SEXUAL ACTIVA ELLAS
DEBEN HACERSE CADA 3 AÑOS OBVIAMENTE CON EL PAPANICOLAOU SI TODO
ESTA BIEN CADA 2 O 3 AÑOS. Porque las mujeres se hacen estos controles
porque no se pueden ver la vagina internamente no se pueden ver.
El hombre no tiene esos controles porque ellos pueden verse por ser un órgano
totalmente externo es un examen dermatológico continuo.
El hombre asintomático funciona a la par de lo que dice su pareja, si se van a los
controles y el ginecólogo le dice nos vemos en tres años, todo está bien, en
cambio si el ginecólogo le dice que tiene hongos esta bien el hombre debe irse
 donde el urólogo, a mi pareja le dijeron que tiene hongos, papiloma ahora q hago
porque no tengo nada ahí también deben hacerse controlar.
Ustedes éticamente como médicos no pueden juzgar a ningún paciente ni
pueden dar criterios de lo que ustedes están suponiendo no jamás, se pueden
meter en problemas.
Ustedes no pueden decir quien les contagio lo único que pueden decir es sabe que es
esta una enfermedad de transmisión sexual. Porque ustedes pueden ser caso de una
separación familiar.
FRENILLO CORTO: TE PROVOCA UNA DISMINUCIÓN POR CURVATURA DEL GLANDE.(SE
VA A DESGARRAR CADA VES EN EL ACTO SEXUAL)
El frenillo corto puede ser de nacimiento o puede ser adquirido patológicamente porque
siempre en la actividad sexual, es el mismo mecanismo de la balanitis siempre puede
haber fisuras en el frenillo y este tejido al convertirse en tejido elástico que
prácticamente es una mucosa cada vez que cicatriza se fibrosa y pierde su capacidad de
elasticidad y queda cada vez más corto al perder su capacidad de elasticidad se hace
rígida entonces tiene otra erección y que pasa, se vuelve abrir y es un círculo vicioso y el
paciente termina en frenuloplastia y a veces en niños que no es por esa razón al ver ese
problema, al ver el pene curvado como orinaría toca cirugía.
Puede ser que alguna vez tenga una emergencia POR una ruptura abrupta del frenillo
en actividad sexual es muy dramático porque: presentan un sangrado abundante no se
van a chocar es abundante el sangrado porque por ahí pasa la arteria funicular.(que
hacer: comprimir el pene abajo un rato para provocar isquemia y si detectan que es el
prepucio ponen anestesia y cogen dos puntos sin cogerse la uretra).
PÁPULAS PERLADAS O GLÁNDULAS DE TYSON:
Un 100% de hombres tienen pápulas perladas al menos una tiene cerca del frenillo o en
algún lado del surco balano menos hipertróficas, siempre las hay lo importante de esto
es la ubicación:
Es en el límite del borde ya proximal del glande tiene una apariencia de pólipos y no son
verrugas no es papiloma así nació el paciente o le fue creciendo desde que era niño esto
es normal si no que algunos pacientes lo tienen más hipertrófico y estéticamente no se
ve bien y lo único que se hace con electroforesis se las quita y eso es todo. ES SOLO
ESTÉTICO NO ES VERRUGAS.
CONDICIÓN DE FORDYCE O GRANOS DE FORDYCE no patológico:
Son glándulas sebáceas que van a ser ectópicas y se denomina condición porque no va
sujeta con ninguna patología van a ser gránulos o manchas pequeñas blancas de 1 a
3mm.
Puteado blanco que se pueden ver en:

debajo del pene tipo unas espinillas

 los labios
Mucosa de la boca
  vagina en los labios mayores
 debajo de los ojos
 pezones masculinos y femeninos
TRATAMIENTO: igual que las pápulas de Tyson solo por estética se debe tratar cuando
son muy hipertróficas y causan una incomodidad para el acto sexual es decir cuando la
otra persona se sienta incomoda viendo eso. Solo con láser el fundamento es quemar la
lesión.