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Síndrome Oclusivo
Autores: Dr. Luis Mario Carrasco Feria, Dr Félix Peña Rodriguez
Manifestaciones clínicas
Si los tumores son del colon derecho hay pocos antecedentes de trastornos
funcionales de constipación o diarrea por las características líquidas de las
heces y la gran circunferencia del colon derecho. Si las lesiones asientan en el
recto, los enfermos pueden ofrecer el antecedente de tenesmo y enterorragia.
En las oclusiones del colon distal, los enfermos conservan buen estado general
y no hay vómitos si la válvula ileocecal es competente.
Los vólvulos del intestino delgado, los del intestino grueso y en los niños sobre
todo la invaginación intestinal, constituyen procesos abdominales que con
frecuencia relativa producen síndromes obstructivos.
Los vólvulos del intestino delgado son más frecuentes que los del intestino
grueso, y el segmento que más se volvula es el íleon distal.
Los vólvulos del ciego se producen por lo general siguiendo las manecillas del
reloj, desplazándose primero lateralmente, después hacia arriba y por último
hacia la izquierda hasta adoptar una situación paralela al colon transverso.
Clínicamente se comportan como las oclusiones bajas del intestino delgado.
Los vólvulos del sigmoides, ocupan el segundo lugar entre todos los vólvulos
intestinales (intestino delgado 48,2 %, sigmoides 31,8 % y colon derecho 19,8
%).
Las manifestaciones clínicas de la oclusión del sigmoides por vólvulos, suelen
ser menos marcadas que en otras oclusiones. Al examen físico hay gran
distensión sobre todo en pacientes con válvula ileocecal competente. La
distensión es característica, se presenta en forma simétrica donde se puede
dibujar el asa distendida que proviniendo de la pelvis se proyecta hacia el
abdomen superior. A la percusión el asa distendida es timpánica. Al tacto rectal
la ampolla se encontrará vacía .
Pasado el dolor se siente relativamente bien hasta que aparece una nueva
crisis. Hay vómitos, y heces con mucus y sangre. Cuando se tratan de
invaginaciones ileocecal se puede palpar un tumor de forma alargada debajo
del lóbulo derecho del hígado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Fecha de Actualización:Enero/2009
ACTUALIZACIÓN DE GBPC
Síndrome Oclusivo
Autores: Dr. Luis Mario Carrasco Feria, Dr Félix Peña Rodríguez
FLUJOGRAMA DEL SINDROME OCLUSIVO
MANIFESTACIONES QUE HACEN SOSPECHAR SINDROME OCLUSIVO
Compensado Descom-
pensado Investigar
Causa y
Diagnóstico de
Tratarlo
S.Oclusivo
Mejorarlo Inter cons.
Méc.
Con otras
Especial. No Síndrome
oclusivo
Ingreso en sala con HC.
Sonda de Levin
Hidratación
Antibioticoterapia Actuar según causa: ¿ Qué hacer?
Rasurar Abdomen -Si hernia atascada –HERNIORAFIA Y QUELOTOMIA
Evacuar vejiga -Si vólvulo de Sigmoides-COLOPEXIA ó COLOSTOMÏA (Ranki-Miculicks)
Tratamiento específico -Si Bridas- Lisis
-Si tumor- Resección de ser posible y continuar tránsito (De intestino delgado o
Colon derecho) o colostomía derivativa(Colon Izquierdo, Cavidad séptica o
mal estado general)
TRATAMIENTO
QUIRÜIRGICO
EN PERIODO NO MAYOR DE 2 HORAS