5.

FARINGE

ETX CLX DX CX si…

· Obstructiva: rinolalia, respira- · SAHOS grave
ción oral, ronquidos, SAHOS, · Sospecha de malignidad
Faríngeas facies adenoidea, OMS recidi- · Relativas: SAHOS, malformación craneofacial o in-
<6a
Hiperplasia amigdalar

Adenoides vante fecciones de repetición (OMA, OMC, OMS, rinosi-

RX lateral
Vegetaciones · Inflamatoria: infecciones reci- nusitis)
de cavum
divantes · CI: insuficiencia uveopalatina, <2a
· Recurrencia de amigdalitis bacterianas, abscesos
Fibrorrinoscopia
periamigdalinos o adenitis cervical
posterior
Palatinas · Disfagia, voz gangosa · SAHOS
Anginas · Ronquidos, SAHOS · Sospecha de malignidad: unilateralidad  lin-
foma, ca. epidermoide
· CI: insuficiencia uveopalatina, alt. hematológicas
· Obstrucción nasal, rinorrea,
<6a · ATB, sintomático
Adenoiditis fiebre, OM de repetición, ri-
Virus · CX (recurrencias)
nosinusitis, laringitis

Flemón  absceso
Intratonsilar Periamigdalino Para/laterofaríngeo Retrofaríngeo

· < 7a: linfadenitis supuradas, adenoflemones

Caract. · Complicación + frc de FA · Adultos: cuerpos extraños (espina, hueso)
· Subagudo: mal de Pott

· Odinofagia UNIL: úvula despla-

· Disfagia, odinofagia
zada a lado sano · Disfagia, odinofagia
CLX Odinofagia UNIL · Disnea
· Otalgia refleja, trismus · Dolor cervical intenso y tortícolis
· Tortícolis
· Voz gangosa, sialorrea

Pared faríngea por detrás de la

Abomba Pilar anterior y paladar blando amígdala descendiendo hasta hipo- Pared posterior de faringe
faringe

En la profundidad Lateral a MCF Sobrepasa MCF posteriormente

Lugar Entre mucosa amigdalar y CSF
de las criptas Espacio parafaríngeo Espacio retrofaríngeo

DX Valorar extensión: TC Valorar extensión: RX lateral, TC

· Recidivas · Recidiva: amigdalectomía · Hemorragia

Riesgo · Mediastinitis
· Extensión · Extensión a para y retro · Sd. de Lemiere

IV: peni o amoxi-clavu + CC

Drenaje
TX Punción con pus o TAC en anillo  flemón evolucionado a absceso  drenaje
espontáneo
Oral Cervicotomía Transoral o cervicotomía
 Patología tumoral

Nivel Benigno/maligno EPIDEMIOLOGÍA TÍPICO DX TX

· ♂, adolescente, factores hormonales (involución >20a) · Fibroscopia: masa violácea
· Epistaxis de repetición
Angiofibroma · Muy vascularizado: arteria maxilar interna grande · Embolización + CX
· Obstrucción nasal, rinolalia, OMS UNIL
NF juvenil · Benigno + frc de RNF, aunque poco frc · TC, RMN, angiografía · RTP: no abordables por CX o persistencia
persistente
· Pseudomaligno: invasión local · ¡NO BX!
Rino- · ♀ = ♂, adultos, edad temprana
Cavum · Forma indiferenciada + frc · Adenopatía laterocervical I y II  RT + vaciamiento
· Rinoscopia posterior + BX III y IV  RT + QTP (cisplatino)
· VEB, humos, salazones, grupo sanguíneo A · OMS UNIL persistente cervical a
· TAC, RMN
· Sudeste asiático (Cantón) · IR nasal, epistaxis, rinolalia TODOS
· Palpación cervical Valorar recidiva: Ac VEB
· No relación tabaco ni OH · PC de la base: III, IV, V, VI, VII Persistencia o recidiva: CX de rescate (RTP)
· PX: SV 5a 50 %, peor en formas diferenciadas
· VPH: 30-55a, + agresivos (N + precoz)
pero mejor PX (+ respuesta a TX y -
Asintomático  DX tardío · T1: < 2cm
Carcinoma tendencia a 2º tumores) + vaciamiento
· T2: 2 - 4cm
Oro- epidermoide · Amígdala (2º de CyC, úlcera que no Precoz (T1, T2): CX parcial o RTP sola cervical a
Avanzados: · BX · T3: > 4 cm
cura >3s, DD linfoma) > base lengua Avanzado (T3, T4, N+): TODOS
· Adenopatías cervicales M · TC cervico-torácico con con- · T4: gigante
♂, 55-65a (ulcerado) > paladar blando (exofítico · CX amplias ± RTP-QTP (RTP o CX)
· Parestesias tracte · Organopreservación con QTP-RTP
Tabaco, OH vegetante) > pared posterior
· Sensación de cuerpo extraño · 20-30 % 2º neoplasia en otra
1. Seno piriforme EXCEPCIÓN
· Otalgia refleja localización Persistencia o recidiva: CX de rescate
2. Pared posterior M pulmonares: QTP paliativa T1 de borde
· Odinofagia, disfagia TNM
Hipo- 3. Retrocricoides: Plummer-Vinson (♀, lingual (<2cm)
· Disfonía por invasión laríngea (hipo) = laringe
Norte)
· SV 5a: 30%

 Papiloma: tumor + frc de cavidad oral, CX

 Épulis o tumor del embarazo: CX
 Granuloma piogénico en encías, se ulcera con facilidad, no duele, recidivante
 Intentar eliminar irritantes locales

 Todos los cánceres cervicales  vaciamiento cervical (RTP o CX), independientemente del N, excepto:
 T1/T2 GLOTIS (si no afecta comisura anterior)
 T1 de borde lingual (<2cm)
 Nasosinusales
 Labio inferior (si NO afecta a comisura)