UNIVERSIDAD DE SONORA

Campus Cajeme

PSICOLOGIA DE LA SALUD
TRABAJO FINAL

OMAR ALEJANDRA ROMERO NUÑEZ

218212037
ALBERTO GOMEZ ZARCO
VERANO
SEGUNDO SEMESTRE

CD.OBREGON SONORA 1 DE JULIO DE 2019

1
Paciente de 80 años del sexo masculino con diabetes
tipo 2:
Conceptualización biopsicosocial del paciente con una
enfermedad crónico-degenerativa
Patient of 80 years of male sex with type 2 diabetes:
Biopsychosocial conceptualization of the patient with a chronic-degenerative disease.
Omar Alejandra Romero Nuñez

RESUMEN
La conceptualización del paciente es una herramienta indispensable para tomar en
cuenta los múltiples factores que pueden afectar e influir en la salud, así como
también en la enfermedad del paciente. En este trabajo nos enfocaremos en la
conceptualización de una persona de 83 años, del sexo masculino con diabetes tipo
2, el tipo de diabetes más común entre las personas mayores de 40 años, también
conocida como diabetes del adulto. Este tipo de diabetes se caracteriza porque
cuerpo tiene la capacidad de producir insulina, pero presenta una resistencia a la
hormona, la producción de insulina en el organismo es normal, pero puede disminuir
con el tiempo. Las estadísticas muestran que aproximadamente el 80% de los casos
de diabetes en adultos se deben a su estilo de vida. Las causas genéticas son
elevadas igualmente, observándose que entre los que padecen esta enfermedad
crónico-degenerativa la mayoría tiene un familiar que también la padece. La relación
entre los factores genéticos y la enfermedad se estrecha más entre gemelos
idénticos, llegando a un 80% de probabilidad de que un hermano la desarrolle si el
otro ya la tiene. Se suele diagnosticar mediante una prueba de hemoglobina
glicosilada que indica tu nivel de azúcar en la sangre promedio en los últimos dos o
tres meses. Los niveles normales se encuentran por debajo del 5,7 por ciento y un
resultado entre el 5,7 y 6,4 por ciento se considera prediabetes. Un nivel de A1C
con un porcentaje de 6,5 o superior en dos análisis separados significa que tienes
diabetes.
Palabras clave: conceptualización, crónico, degenerativo, diabetes, insulina.

ABSTRAC

The conceptualization of the patient is an indispensable tool to take into account the
multiple factors that can affect and influence health, as well as the patient's illness.
In this work we will focus on the conceptualization of an 83-year-old person, the most
common type of diabetes in people over 40, as well as adult-onset diabetes. This
type of diabetes is characterized because the body has the ability to produce insulin,
but it can also reduce time. Statistics show that 80% of diabetes cases in adults are
due to their lifestyle. The genetic causes are also high, noting that among those who
suffer from this chronic-degenerative disease most have a family member who also
suffers. The relationship between genetic factors and disease is reduced more
between identical twins, reaching an 80% probability that one brother develops it
and the other already has it. It is usually diagnosed by a hemoglobin test that
indicates the level of sugar in the last two or three months. Normal levels are below
5.7 percent and a result between 5.7 and 6.4 percent is considered prediabetes. An
A1C level with a percentage of 6.5 or higher in two separate tests means you have
diabetes.

Key words: conceptualization, chronic, degenerative, diabetes, insulin.

INTRODUCCION
La primera huella es de un papiro de George Ebers en 1873, cerca de las ruinas de
Luxor, fechado hacia el 1.553 antes de la era cristiana. Este papiro se conserva hoy
en día en la biblioteca de la Universidad de Leipzig Es un rollo de papiro que al
desenrollarlo mide 20 m de largo por 25 cm de ancho y en él está escrito todo lo
que se sabía o se creía saber sobre medicina.Atribuido a un eminente médico
sacerdote del templo de Inmhotep, en él se relata la existencia de enfermos que
adelgazan, tienen hambre continuamente, que orinan en abundancia y se sienten
atormentados por una enorme sed , aconseja un tratamiento a base de ternera,
cerveza, hojas de menta y sangre de hipopótamo; como sacerdote, ofrendas y
sacrificios a los dioses.

Diez siglos después, en las culturas orientales, mucho más avanzadas que las
europeas, se encuentra en la India otra referencia, en el libro de Ayur Veda Susruta
(Veda: ciencia) se describe una extraña enfermedad, propia de las personas
pudientes, obesos, que comen mucho dulce y arroz y cuya característica más
peculiar consiste en tener la orina pegajosa con sabor a miel y que atrae
fuertemente a las hormigas, por lo que la llamaron “madhumeha” (orina de miel). De
esta manera Susruta, el padre de la medicina hindú, describió la diabetes mellitus,
denominándola “enfermedad de los ricos”, llegando incluso a diferenciar una
diabetes que se daba en los jóvenes que conducía a la muerte y otra que se daba
en personas de una cierta edad. También explica que esta enfermedad
habitualmente afectaba a varios miembros dentro de una misma familia.

Tébar Massó FJ 2009. La diabetes mellitus en la práctica clínica.

Por aquel entonces, también los médicos chinos habían observado la circunstancia
de la orina dulce (atraía a moscas y hormigas) en pacientes que, irremediablemente,
morían, al desconocer aún el tratamiento que hubiera podido aliviarles.

Hipócrates, nacido en Grecia el año 460 a.c., eminente médico considerado el padre
de la medicina, no hace referencia en sus escritos de ninguna sintomatología propia
de la diabetes.El nombre diabetes proviene del griego y significa “pasada a través
de” (a partir de Dia = Dia ” a través” y Betes = Betes “pasar”), aunque distintas
bibliografías no coinciden en la atribución de este nombre a un mismo autor. Unos
piensan que fue Apolonio de Menfis mientras que otros señalan a Areteo de
Capadocia, médico turco (81-138 d. C). Sí está claro que este último señaló la fatal
evolución y desenlace de la enfermedad. Areteo interpretó así los síntomas de la
enfermedad: a estos enfermos se les deshace su cuerpo poco a poco y como los
productos de deshecho tienen que eliminarse disueltos en agua necesitan orinar
mucho. Esta agua perdida tenía que ser repuesta bebiendo mucho. Como la grasa
se funde poco a poco se pierde peso y como los músculos también van
deshaciéndose el enfermo se queda sin fuerza.

En el siglo XIX se hacen muchísimas disecciones de animales. En 1867, Paul

Langerhans (1847-1888), patólogo y analista alemán descubre en el páncreas de
un mono unos islotes dispersos de células, con una estructura distinta de las células
que producen los fermentos digestivos y cuya función es desconocida. Estos islotes
fueron bautizados con su nombre, Langerhans.En 1914, el doctor Allen, descubre,
experimentando con perros, que la persona con diabetes empeora si come mucho
y mejora cuando se le somete a ayuno casi total. Este descubrimiento genera un
sinfín de tratamientos basados en dieta. Lo cierto es que los enfermos seguían
muriendo sin solución.

El primer ensayo en humanos fue realizado tiempo después. El 11 de enero de

1922, Leonard Thompson, jóven con diabetes de 14 años y con sólo 29 kilos de
peso, recibió la primera dosis de insulina que provocó una mejora espectacular en
su estado general,el paciente murió 13 años después como causa de una
bronconeumonía, observándose en su autopsia avanzadas complicaciones
diabéticas.

El uso de la insulina se fue extendiendo aunque los métodos usados para su

extracción eran muy costosos y la cantidad no era suficiente para toda la demanda.

En 1935, H.C. Hagedorn produce la insulina de depósito.

Janbon y Loubatieres, descubren el poder hipoglicemiante de sulfamidas

administradas por la vía oral, en 1942, y los trabajos de Augusto Loubatiéres en
Montpellier, proporcionaron el paso definitivo para que los hipoglucemiantes orales
se constituyeran en el otro de los grandes pilares del tratamiento de la diabetes, en
este caso del tipo II.
Durante las últimas décadas se han realizado extraordinarios avances en el
conocimiento de la epidemiología, fisiopatología, complicaciones, prevención y
tratamiento. La etiología de la Diabetes Mellitu., ha sido desentrañada a la luz del
conocimiento de los procesos autoinmunitarios, el papel de la herencia, la
insulinoresistencia, la predicción ya es factible.

Actualmente sabemos que

Nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos se han desarrollado plenamente, así

como otros se vislumbran a corto plazo.

Actualmente sabemos que la diabetes es una enfermedad crónica que se origina

porque el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano
necesita, la elabora de una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.

La insulina es una hormona producida por el páncreas. Su principal función es el

mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la
glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las células, en donde
se transforma en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Además,
ayuda a que las células almacenen la glucosa hasta que su utilización sea
necesaria.

En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia),

ya que no se distribuye de la forma adecuada. Noemí González, secretaria de la
Sociedad Española de Diabetes (SED) y especialista en Endocrinología y Nutrición
del Hospital La Paz, de Madrid, explica que la glucosa elevada puede ser perjudicial
"para todo el organismo, pero principalmente para el corazón, el riñón y las arterias,
por lo que las personas que tienen diabetes y no lo saben o no la tratan tienen más
riesgo de problemas renales, infartos, pérdida de visión y amputaciones de
miembros inferiores"
CONCEPTUALIZACION DEL PACIENTE

1. ¿Qué piensa sobre la diabetes?

Es otro grano de arena en el mar, yo ya estoy grande, no hay otra cosa que
haga mucha diferencia a mi edad.

2. ¿Qué le gustaría cambiar sobre su enfermedad?

Que la gente dejara de regañarme, creen que porque estoy grande no

puedo hacer las cosas yo solo , pero si puedo y mejor (se rie).

3. ¿Cambio vida cambio en algún aspecto desde su diagnóstico?

Para nada , ni me di cuenta que tenia diabetes hasta que me dijeron que
tenia , ni pa que me dijeron.

4. ¿El tratamiento que lleva es costoso?

No tengo .No lo necesito , yo como muy bien , duermo bien y hago mis
cosas , no necesito medicina porque hago las cosas bien.

5. ¿Asiste a citas medicas para controlar su diabetes?

No.Una vez trataron de llevarme y si fui , pero no me gusto, el doctor creyó

que ya hasta me daban de comer en la boca , pero ni mais , yo digo que
aguanto mas que el.
 6. ¿Cuáles son los síntomas que puede percibir de la diabetes?

Pues yo digo que ninguno, pero mis hijas dicen que siempre ando tomando
agua , pero pues la verdad , ni se , es ya mas costumbre mía tener un vaso en el
cuarto yo digo.

7. ¿Su actividad física cambio desde su diagnóstico?

No , yo me sigo levantando a las 5 y levanto a todos los que no se quieran

levantar (se rie) ,si uno ya se va a petatiar , pues que al menos le saque
provecho al día (se rie).

8. ¿Cuándo fue la ultima vez que se sintió plenamente feliz?

El ultimo cumpleaños de mi nieto mas grande , ya casi es un hombre el

chamaco , esta mas alto que yo y sigue y sigue creciendo ,ya parece
garrocha.

9. ¿Esta satisfecho con su vida actual?

Pues si , ya estoy grande yo , ya hice mi vida , pero pues aun estoy aquí pa lo que
a uno de mis hijos se le ofrezca , si no creas , yo les cuido a los plebes , aun
aguanto chamacos .

10. ¿Tiene alguna complicación por su enfermedad?

Para que te digo mentiras , nomas lo único que me enoja es que quieran
darme verdura todo el santo día , ya parezco vaca de tanto pasto que me
como ,pero pues además de eso ,nada , no te digo que yo ni la sentía , ni
me gusta el dulce.
11. ¿Que más le gustaría hacer en su retiro?
Me gustaría ir al mar mas este año , ya casi no voy porque me duelen las
rodillas y pa andar cojiando mejor me quedo en la cas , pero pues , el
tiempo se le va a uno , el día en que menos lo espere ya me voy a ir , mejor
me voy a la playa ahorita que respiro.

12.¿Extraña su trabajo?

Si, todos los días porque yo era el que hacia las cosas bien hechas, de
seguro tiene un cochinero ahorita, yo los regañaba por eso me decían el
bocón , porque no dejaba que nadie se fuera hasta que terminara .

13.¿Que más cosas le gustaría saber sobre la diabetes?

UYYYY!! Ya nada mas , de veras , con lo que me dicen siempre que vienen
mis hijas me sobra y me basta , nomás no cierran la boca cuando empiezo
a comer algo rico.

14.¿Tiene alguna duda sobre los tratamientos que puede llevar para
mejorar su estilo de vida?

Ya le dije a todos que el mejor tratamiento es vivir el campo pero pues no

me dejan , me quieren aquí bien domesticado , pero que no se confíen , en
una de esas si me escapo y ya ven como los pongo ,ni se saben limpiar y
me quieren decir como hacer todo.
 HISTORIA CLINICA

El paciente dice no asistir a citas medicas porque se siente bien

2005: Se le diagnostica diabetes tipo 2 en un chequeo en el IMMS.

2008: Se somete a una dieta para bajar 5 kilos, por indicación médica.

2009: Se realiza otro chequeo de azúcar

2009: Se hospitaliza por presión arterial mas alta de lo normal

FISICO

La diabetes se presento como una sorpresa para él porque no refería

ningún malestar físico además de dolor en las rodillas por las
articulaciones gastadas.

Su tono muscular a decaído considerablemente el presente año, pero

aún puede caminar y realizar labores cotidianas como hacerse su
propia comida, alimentarse, bañarse y vestirse.

No requiere asistencia para sus actividades del día a día, pero le

cuesta mucho trabajo subir y bajar escaleras por lo que pide a sus
hijos que aun viven con el que le ayuden solo en ese tipo de cosas.

¿toma algún tratamiento?

Actualmente no, pero por insistencias por parte de su familia ingiere

una dieta muy balanceada, no suele ir de compras, por lo que sus
hijas mas grandes le traen la comida a casa , así le es más fácil seguir
la dieta .
PSICOLOGICO

Refiere molestia por constantes llamadas de atención de parte de su

familia mas cercana por la falta de asistencia a sus citas médicas.

¿Qué piensa sobre la diabetes?

Se refiere a la diabetes como un achaque más de la edad, no le

interesa mucho seguir el tratamiento médico porque dice que su estilo
de vida es el más saludable, en su opinión la vida que tuvo en el
campo a un le da fuerza en estos años.

SOCIAL

Se reúne con sus amigos de su antiguo trabajo cada viernes en un

restaurante cercano, la diabetes no le impide poder tomarse un día de
descanso de su dieta planeada por sus hijas.

Sus amigos cercanos lo visitan con regularidad por asuntos

personales.

CONCLUSION

Los aspectos biopsicosociales afectan de formas no perceptibles para

el individuo, más las conexiones sociales que mantiene con su familia
y sus amigos le permiten llevar una vida tranquila de retiro, a pesar de
su edad sigue intentando realizar actividades que lo mantengan
ocupado porque sabe la importancia de tener un trabajo en la vida.
Su condición de salud no parece estar mas deteriorada a como estaba
antes de ser diagnosticado con diabetes tipo 2.

Aunque no le guste la dieta impuesta por su familia la realiza porque

tiene nietos aún muy jóvenes y expreso que uno de sus mas grandes
sueños es estar presente en la graduación de la carrera de alguno de
ellos

CRITICA PERSONAL AL TRABAJO DEL MEDICO ACTUAL

Personalmente creo que el trabajo del medico actual esta opacado por las fallas en
el sistema que lo ayudo a desarrollarse, nuestra vista no debería dirigirse a otro lado
mas que al lugar donde se plantaron los primeros indicios de enfermedad dentro de
nosotros como futuros profesionistas, la cuna de todo error en el sistema se
encuentra en las raíces de este. Desde el primer día se le enseña al estudiante de
medicina que la imagen social supera en importancia a los valores propios ,escucho
todos los días las respuesta programada a la pregunta más gastada que cualquier
estudiante de alguna carrera pudo escuchar ,¿Por qué estudias esta carrera? , me
sorprendo cuando no se responde con un “para ayudar a los demás” , que en
algunos casos tengo fe en que es verdadera , pero en la mayoría solo lo escucho
como un eco de lo que todos esperaban escuchar , sinceramente creo que estudiar
y planear dedicarse en un futuro a un trabajo tan demandante como este no puede
realizarse con el pensamiento de conseguir la felicidad o el bienestar ajeno, lo que
debería mover nuestras manos es la pasión por todo lo que engloba la misma
carrera , la pasión sobre el saber más cada día y el disfrute de conocerte a ti mismo
como ser humano , esa seria la llama mas productiva para este tipo de caldera ,
pero veo que día a día se confunde a la medicina como una rama desviada y
orgullosa de los antiguos misioneros, puede que por un tipo esa fuera la cruda
verdad , pero actualmente es casi una blasfemia para las dos actividades , no somos
misioneros , no dudo que algunos quieran serlo, y tomando en cuanta las
habilidades que desarrollaremos eso seria genial , pero no lo somos, el error que
me consterna es que existen muchos médicos con esos delirios, supongo que de
ahí viene el deseo de admiración que algunos desarrollan al practicar tal “sacrificio”
como lo es estudiar medicina, veo personas estudiando o practicando algo que no
les gusta por “el bien de los demás”, ignorando que un trabajo realizado por una
persona que ama lo que hace siempre será más fructífero que cualquier otro ,
porque lo hace por si mismo , con amor y la devoción necesarios para realizarse
correctamente , para mí de ahí vienen la mayoría de las negligencias médicas y
malas praxis ,hay personas interactuando con otras personas , a las que no les
agrada el trato con personas , es ridículo ,personas a las que no les gusta
diagnosticar ,diagnosticado, veo personas haciendo mal su trabajo porque en
realidad no aman su trabajo , aman la idea irrealista que tiene de él.

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