Sunteți pe pagina 1din 5

Markeri tumorali

Sunt glicoproteine sau lipoproteine specific care sunt produse de tumori sau sunt asociate
diferitelor tumori.

Markerii tumorali sunt produși fie de către tumoră, fie de către organism ca raspuns la
prezența tumorii maligne. Markerii tumorali pot avea valoare diagnostică sau pot fi folosiți în
aprecierea evoluției bolii sau a răspunsului la tratament.

Markerii tumorali includ marker genetici, antigene oncofetale (carcinoembrionar, alfa


fetoproteina, proteine, CA 125, CA 19-9, CA 15-3, CA 549, TPA, PSA, proteine placentare
(hCG), enzime (PAP, FAL, LDH, CK-BB), hormoni (epinephrine, metanefrine, ADH, ACTH),
imunoglobuline, imunocomplexe, analiza AND, diagnostic molecular.

Alfafetoproteina (AFP)

Este glicoproteină produsă de ficatul fetal, epiteliul intestinal. Este asociată cancerului
hepatocelular primitiv. Monitorizarea bolnavilor cu ciroza hepatica permite precizarea
momentului malignizarii cirozei, care pe electroforeză se traduce prin creșterea alfa2
globulinelor.

Metoda de lucru: chemiluminiscență, ELISA, RIA.

Valori normale: < 40 ng/ml

Valori crescute: carcinom hepatic, ciroză biliară, metastaze hepatice secundare altor
tipuri de cancer.

Antigenul carcinoembrionar (CEA)


Se găsește în țesutul gastrointestinal al fătului, și este asociat cancerelor gastrointestinale.

Metoda de lucru: chemiluminiscență, ELISA, RIA.

Valori normale: <3 ng/ml, până la 5 ng/ml la fumători și 6 ng/ml în LCR.

Valori crescute: carcinomul colorectal, pancreatic, mamar, ficat, pulmonar, ovarian.

Antigenul glucidic CA 15-3

Este un marker pentru carcinomul mamar, având o specificitate de 95%. Folosit pentru
monitorizarea terapiei și progresia bolii (metastaze).

Metoda de lucru: chemiluminiscență, ELISA, RIA.

Valori normale: <30 U/ml

Valori crescute ale CA 15-3 pot fi găsite și în: cancer ovarian, cancer pulmonar, cancer
gastric, cancer pancreatic.

Antigenul glucidic CA 19-9

Este present în țesutul fetal al stomacului, intestinului, ficatului și pancreasului.

Are specificitate de 99% pentru carcinomul pancreatic. Crește de asemenea în cancerul


colorectal și biliar.

Metoda de lucru: chemiluminiscență, ELISA, RIA.

Valori normale: < 37 U/ml.


Antigenul CA 125

Este o glicoproteină specifică pentru cancerul ovarian (95%). Se folosește pentru


monitorizarea carcinomului ovarian și endometrial. Postoperator, valori peste limitele normale
indică o tumoră reziduală.

Metoda de lucru: chemiluminiscență, ELISA, RIA.

Valori normale: < 35 U/ml

Menstruația și sarcina pot determina creșteri ale valorii CA 125.

Antigenul specific prostatic (PSA)

Se folosește ca și test screening pentru cancerul de prostată, fiind recomandat barbaților


peste 50 de ani. Util pentru monitorizarea și stadializarea cancerului de prostată. Poate fi folosit
cu rol de valoare diagnostică alături de Free PSA și raportul Free PSA/PSA total.

Metodă de lucru: chemiluminiscență, ELISA, RIA.

Valori normale: < 4,5 ng/ml

Fosfataza alcalină

FA este alcătuită din trei forme izoenzimatice cu origine în os, canalicule biliare
intrahepatice şi intestin. În timpul sarcinii apare o formă tranzitorie, izoenzima de origine
placentară.

Activitatea enzimei este utilă în patologie hepatică şi în patologia osoasă.


Fosfataza alcalină osoasă este produsă de către osteoblaşti.

Creste în osteosarcom, carcinom hepatocelular, metastaze hepatice, tumori osoase primare


sau secundare, limfom.

Metodă: tehnica cu paranitrofenilfosfat - 37°C (colorimetric prin metodă standardizată


internaţional, şi bazată pe hidroliza paranitrofenilfosfatului).

Valori normale:

 copii şi femei gravide în ultimul trimestru de sarcină – 110 - 480U/l

 adulţi – sub 115 U/l

Valori crescute în patologia hepatică: ictere obstructive, ciroze, tumori hepatice, ulcer
duodenal.

Valori crescute în patologia osoasă: boala Paget, osteita deformantă, metastaze osoase (mai
frecvent metastazele osoase cu puncte de plecare din carcinomul de prostată), rahitism (creşterea
fosfatazei alcaline peste 400U/l este considerată un criteriu sigur de diagnostic, scade după
tratament cu vitamina D2), osteomalacie.

Determinarea izoenzimelor ofera o mai mare specificitate.

Lactatdehidrogenaza (LDH)

Utilă în detectarea și monitorizarea cancerului testicular.

Valori normale: 230 – 460 U/l

Valori crescute: infarct miocardic (cresc izoenzomele rapide LDH1 şi LDH2), leziuni toxice
ale ficatului (izoenzime lente LDH4 şi LDH5), anemie megaloblastică, boli musculare, hemoliză,
sindrom mieloproliferativ.
Crește de asemenea în sarcomul Ewing, leucemie limfocitară acută, limfom non-Hodgkin,
LDH1- crește în tumori ale celulelor germinale, LDH3- în leucemie, LDH5- cancer de sân,
pulmonar, gastric.

Calcitonina

Tumorile maligne ale celulelor T tiroidiene duc la creșterea nivelului de calcitonină. Crește în
carcinomul mamar metastatic.