Biopsie pleurala

Definiție

Pleura este o membrană care leagă plămânii și cavitatea toracică. Biopsia pleurală este
îndepărtarea țesutului pleural pentru examinare și posibila diagnosticare.
numire
O biopsie pleurală este efectuată pentru a diferenția bolile benigne (neclasice) și maligne,
pentru a diagnostica bolile virale, fungice sau parazitare și pentru a identifica o afecțiune
numită boală vasculară colagenă a pleurei.
Măsuri de siguranță
Deoarece biopsia pleurală, în special biopsia pleurală deschisă, este o procedură invazivă,
aceasta nu este recomandată pacienților cu hemoragii severe.

Descriere

O biopsie pleurală este prescrisă de obicei atunci când un lichid pleural obținut printr-o altă
procedură, denumită toracenteză (aspirația fluidului pleural), implică infecții, semne de
cancer sau tuberculoză. Cu toate acestea, această procedură are cel mai mare succes în
diagnosticarea tuberculozei pleurale (cu sensibilitate de până la 75%) și nu malignă pleurală
(sensibilitate 40-50%). Procedura cea mai des efectuată pentru biopsia pleurală se numește
percutanată (trecând prin piele prin puncție cu un ac). Această procedură poate încerca numai
membrana pleurală exterioară (pleura parietală), iar dimensiunea eșantionului de țesut obținut
este relativ mică. Deși acul însuși rămâne în pleura timp de mai puțin de un minut, procedura
durează 30-45 de minute. Acest tip de biopsie este efectuat, de obicei, de către un medic la
pat, dacă pacientul este spitalizat sau este în ambulatoriu sub anestezie locală. Procedura reală
începe cu pacientul într-o poziție așezată, umeri și brațe ridicate și sprijinite. Pielea situată
deasupra locului de biopsie este anesteziată și se face o mică incizie pentru a introduce acul
pentru biopsie. Acest ac este introdus cu o canulă (plastic sau tub metalic) înainte de
îndepărtarea lichidului. Acul interior este apoi îndepărtat și este introdus un trocar (un
instrument pentru îndepărtarea fluidului din cavitate) pentru a obține un eșantion biopsic real.
În timpul procedurii, se prelevează trei eșantioane separate. Apoi, aceste eșantioane sunt
plasate într-o soluție fixativă și trimise la laboratorul de cercetare a țesutului (examinare
histologică). Deși se utilizează mai puțin frecvent decât o biopsie a acului închis, poate fi
efectuată chirurgical o biopsie pleurală deschisă, în sala de operație, atunci când este necesară
o mostră de țesut mai mare. Incizia este mai mare decât cea necesară pentru o biopsie închisă,
iar tubul endotraheal este introdus prin tub pentru a asigura respirația corespunzătoare în
timpul procedurii. Procedura durează două-trei ore, este mai invazivă și necesită anestezie
generală și spitalizare pentru una sau mai multe zile. O biopsie deschisă este uneori efectuată
atunci când nu există efuziune pleurală (acumulare de fluid între straturile pleurale) sau când
este necesară o vedere directă a pleurei și a plămânilor. O altă procedură, numită
toracoscopie, implică o biopsie pleurală sub imagistică directă printr-un toracoscop. Această
procedură este foarte precisă (sensibilitate de până la 91%) în diagnosticul bolilor pleinare
atât benigne cât și maligne.