Bio-Osss Collagen in the buccal gap at immediate implants: a 6-month study in the dog

Colágeno Bio-Oss en la brecha bucal en implantes inmediatos: un estudio de 6 meses en

el perro

Palabras clave: biomaterial, perros, cavidad de extracción, injerto, implantes.

Resumen

Antecedentes: después de la extracción del diente y la instalación inmediata del implante,

el sitio desdentado del proceso alveolar se somete a un modelado óseo sustancial y las
dimensiones de la cresta se reducen. Objetivo: El objetivo del presente experimento fue
determinar si el proceso de modelado óseo después de la extracción del diente y la
colocación inmediata del implante fue influenciado por la colocación de un injerto
xenogénico en el vacío que se produjo entre el implante y las paredes de la cavidad de
extracción fresca.

Material y métodos: se utilizaron cinco perros beagle de aproximadamente 1 año. Se

seleccionó el cuarto premolar en ambos cuadrantes de la mandíbula (4P4) y se usaron
como sitios experimentales. Se seccionaron los premolares y se extirparon las raíces
distales y, posteriormente, se insertaron implantes en las cavidades distales. En un lado
de la mandíbula, el vacío marginal bucal-proximal que se produjo constantemente entre el
implante y las paredes del encaje se injertó con colágeno Bio-Osss mientras no se realizó
ningún injerto en los sitios contralaterales. Después de 6 meses de curación, se
obtuvieron biopsias de cada sitio experimental y se prepararon para análisis histológicos.

Resultados: El contorno del tejido duro marginal de los sitios de control fue marcadamente
diferente del de los sitios injertados. Por lo tanto, mientras que la cresta del hueso
vestibular en los sitios injertados era comparativamente gruesa y ubicada en o cerca del
borde SLA, la cresta correspondiente en los sitios de control era más delgada y ubicada a
una distancia variable debajo del borde SLA.

Conclusiones: se demostró que la colocación de colágeno Bio-Osss en el vacío entre el

implante y las paredes óseas bucales-proximales de los vasos de extracción frescos
modificó el proceso de curación del tejido duro, proporcionando cantidades adicionales de
tejido duro en la entrada del anterior zócalo y mejoró el nivel de contacto marginal hueso-
implante.

Después de la extracción del diente, el sitio desdentado del proceso alveolar sufrirá
cambios tanto cuantitativos como cualitativos (por ejemplo, Pietrokovski y Massler 1967;
Amler 1969; Schropp et al. 2003). Por lo tanto, durante la curación, el hueso del haz
desaparecerá gradualmente, la cavidad se llenará con tejido de granulación, matriz
provisional y hueso tejido que eventualmente se reemplazará con hueso trabecular y
médula (p. Ej., Amler 1969; Evian et al. 1982; Kuboki et al.1988; Cardaropoli et al.2003;
Arau ´jo & Lindhe 2005). Además, (i) las paredes del zócalo se reducirán notablemente
tanto con respecto a la altura como al ancho (Arau ´jo et al. 2005, 2006) y (ii) los cambios
dimensionales serán más pronunciados en el vestibular que en el lingual /
1
compartimientos palatales del sitio de extracción (Pietrokovski y Massler 1967;
Pietrokovski et al. 2007). Aunque los primeros informes de casos indicaron que los
implantes colocados en sitios de extracción frescos pueden contrarrestar el modelado
óseo posextractivo, estudios posteriores en humanos y animales experimentales
documentaron que dicho tratamiento, de hecho, no influiría en las alteraciones del tejido
descritas anteriormente (Botticelli et al. 2004; Araujo et al.2005, 2006; Blanco et al.2008;
Evans y Chen 2008).

Se han recomendado diferentes enfoques para preservar o mejorar la dimensión y el

contorno de la cresta después de la extracción del diente, incluido el uso de diversos
materiales de injerto o relleno, como autoinjertos, aloinjertos, injerto sintético, etc. y / o
membranas de barrera (para una revisión, ver Botticelli 2006). Un material de injerto
particular, compuesto de mineral de hueso bovino desproteinizado, se ha utilizado
ampliamente en intentos de preservar la dimensión de la cresta alveolar después de la
extracción del diente (preservación de la cresta), así como en defectos óseos angulares
en los dientes y en procedimientos de aumento de seno (por ejemplo, Hurzeler et al.
1997; Berglundh & Lindhe 1997; Piattelli et al. 1999; Artzi et al. 2000, 2002; Yildirim et al.
2000; Froum et al. 2002; Carmagnola et al. 2003; Norton et al. 2003; Nevins et al. 2006).
En algunos de los estudios mencionados, el injerto aparentemente tuvo un resultado
exitoso, mientras que en otros informes los beneficios de dicha terapia fueron menos
obvios.

En un reciente experimento con animales, se demostró que la colocación de un injerto

xenogénico compuesto por hueso bovino combinado con colágeno de origen porcino en
zócalos de extracción frescos de perros promovió la formación de tejido duro de novo, en
particular en la porción marginal del sitio de extracción ( Araujo et al.2008). Aquí, se
mantuvo la dimensión de las paredes de tejido duro y se conservó el perfil de la cresta. En
un estudio posterior de 2 semanas (Araujo et al. 2009), se demostró que las fases
tempranas de la formación de tejido duro se alteraron en cavidades de extracción que se
injertaron con colágeno Bio-Osss inmediatamente después de la extracción del diente.
Parecía que esta cicatrización de heridas modificada y el modelado óseo pueden haber
sido influenciados por la presencia de células multinucleadas que ocurrieron en los tejidos
que albergan el injerto xenogénico. Por lo tanto, en los sitios injertados, solo se pudieron
detectar cantidades sustanciales de hueso recién formado en la porción apical del alvéolo
donde el material del injerto estaba ausente. En las porciones restantes de las cavidades
injertadas, una matriz provisional ligeramente inflamada rodeaba la mayoría de las
partículas de Bio-Osss, cuya superficie estaba frecuentemente, pero no siempre,
recubierta con células multinucleadas. En áreas aisladas de los sitios injertados, las
células multinucleadas estaban ausentes y el material extraño estaba rodeado por hueso
tejido recién formado que unía los gránulos adyacentes de las partículas xenogénicas.

El objetivo del presente experimento fue determinar si el proceso de modelado óseo

después de la extracción del diente y la colocación inmediata del implante podría verse

2
influido por la colocación de colágeno Bio-Osss en el vacío que se produjo entre el
implante y las paredes de la cavidad de extracción fresca.

material y métodos

El comité de ética de la Universidad Estatal de Maringa ´ aprobó el protocolo de

investigación. Se utilizaron cinco perros beagle de aproximadamente 1 año de edad y con
un peso de entre 10 y 12 kg cada uno. Durante los procedimientos quirúrgicos, los
animales se anestesiaron con Ketamina administrada por vía intravenosa (10%, 8 mg / kg,
Agener Uniao, Sao Paulo, Brasil).

Los cuartos premolares en ambos cuadrantes de la mandíbula (4P4) fueron

seleccionados y utilizados como sitios experimentales. Los canales de la raíz mesial
fueron escariados y rellenados con gutapercha.

Los cuartos premolares fueron seccionados y las raíces distales fueron cuidadosamente
removidas con el uso de pinzas (Fig. 1). Los sitios receptores se prepararon para la
instalación del implante de acuerdo con las pautas proporcionadas por el fabricante. Se
instalaron implantes (Straumanns Dental Implant System; Implante estándar, 3,3 mm de
ancho y 6 u 8 mm de largo; Straumann, Basilea, Suiza). Cada implante se colocó en una
posición lingual en el alvéolo. Por lo tanto, se estableció un vacío bucal-aproximado de 1–
2 mm de ancho y 3 mm de profundidad similar a un defecto óseo de tres paredes entre la
barra de titanio y las paredes óseas internas (Fig. 2). El nivel marginal de la superficie
recubierta con SLA de todos los implantes, después de la colocación, se localizó al ras o
ligeramente apical de la cresta ósea vestibular adyacente. En un lado de la mandíbula, el
vacío marginal bucal-proximal que se produjo constantemente entre el implante y las
paredes del encaje se injertó con colágeno Bio-Osss (Geistlich Pharma AB, Wolhusen,
Suiza), mientras que no se realizó ningún injerto en el lado contralateral. sitios (Fig. 3).

Se ajustaron las tapas de cicatrización (Straumanns Dental Implant System) a los

implantes. Las aletas y los márgenes de la herida fueron reemplazados y asegurados
para permitir una curación semisumergida de los sitios experimentales (Fig. 4). Las
suturas fueron retiradas después de 2 semanas. Cada segundo día, los animales fueron
expuestos a la eliminación mecánica de la placa. Además, se colocó un gel de
clorhexidina (0.2%) cada dos días en tapas de cicatrización y dientes adyacentes.

Después de 6 meses de curación, los perros fueron sacrificados con una sobredosis de
ketamina y perfundidos con un fijador que contenía una mezcla de 5% de glutaraldehído y
4% de formaldehído (Karnovsky 1965). Se retiraron las mandíbulas y se colocaron en el
fijador. Se obtuvieron radiografías de las ubicaciones de los implantes y se estimó la
posición del hueso "interproxial".

3
Cada sitio experimental, incluida la raíz mesial y el área del zócalo distal, se diseccionó
con una sierra de diamante (Exacts Apparatebeau, Norderstedt, Hamburgo, Alemania).
Los tejidos se procesaron para seccionar el suelo de acuerdo con los métodos descritos
por Donath y Breuner (1982) y Donath (1988). Las muestras se deshidrataron en grados
crecientes de etanol y se infiltraron con resina VLC Technovits 7200 (Kulzer,
Friedrichrsdorf, Alemania), se polimerizaron y se seccionaron usando una unidad de corte
y molienda (Exacts Apparatebeau).

De cada unidad de biopsia, se preparó una sección bucal-lingual que representa el área
central del sitio. Las secciones se redujeron a un grosor de aproximadamente 25 mm
mediante micro rectificado y pulido. Las secciones se tiñeron con la mancha fibrosa de
Ladewig (Donath 1993). Los exámenes histológicos se realizaron en un microscopio Leitz
DM-RBE (Leica, Wetzlar, Alemania) equipado con un sistema de imagen (Q-500 MCs,
Leica).

Examen histológico

En las secciones, se realizaron mediciones lineales (aumento 16–50) entre los siguientes
puntos de referencia (Fig. 5):

 (PM): margen de la mucosa periimplantaria.

 (aBE): células apicales del epitelio de barrera.

 (SLA): la terminación marginal de la superficie rugosa.

 (C): la cresta de la pared vestibular o lingual del hueso.

 (B / I): el punto de contacto más coronal entre el hueso y el implante.

 (I / HC): el contacto entre el implante y la tapa de cicatrización.

Los anchos de las paredes de los huesos vestibular y lingual se determinaron midiendo la
distancia entre la superficie vestibular o lingual del cuerpo del implante y la superficie
externa de la pared de tejido duro. Las evaluaciones se realizaron a nivel de SLA, así
como a 1, 2 y 3 mm apical de SLA.

Resultados

La curación después de la extracción del diente, la instalación del implante y el injerto fue
sin incidentes en todos los perros. En el intervalo de examen de 6 meses, la mucosa que
rodea todos los implantes estaba prácticamente libre de signos clínicos de inflamación
(Fig. 6). El margen de la mucosa periimplantaria residía en los 10 sitios experimentales en
las tapas de curación.

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En las radiografías, se observó que la cresta del hueso "interproximal" en los sitios
experimentales se localizaba al nivel del corte fornical distal de la raíz mesial. Por lo tanto,
no hubo pérdida aparente de hueso en la región "interproximal" durante el período de
estudio.

El examen microscópico de las secciones del suelo reveló que todos los implantes
estaban bien integrados con el tejido óseo circundante que estaba compuesto de hueso y
médula mineralizados (Fig. 7). Además, el tejido blando supracrestal en los 10 sitios de
implante (i) era rico en haces de fibras de colágeno bien orientados y (ii) solo albergaba
pequeñas infiltraciones de células inflamatorias (Fig. 8a y b). La unión entre la mucosa y
el implante estaba compuesta por un epitelio de barrera que era continuo en la dirección
apical, con una zona de unión del tejido conectivo que estaba en contacto directo
aparente con el cilindro de titanio. En los sitios de prueba, las partículas de Bio-Osss se
observaron con frecuencia en la mucosa periimplantaria (Fig. 8a).

El contorno del tejido duro marginal de los sitios de control fue notablemente diferente del
de los sitios de prueba. Por lo tanto, mientras que la cresta del hueso vestibular en los
sitios de prueba era comparativamente gruesa y ubicada en o cerca del nivel de SLA
(SLA), la cresta correspondiente en los sitios de control era más delgada y ubicada a una
distancia variable por debajo de SLA. Además, en los sitios de prueba, el contacto
marginal hueso-implante (B / I) estaba al mismo nivel en los aspectos vestibular y lingual,
mientras que en el control, el B / I lingual estaba más cerca del borde superior del
implante que su contraparte bucal.

En los sitios de prueba, el vacío bucal que se había injertado con colágeno Bio-Osss
después de la colocación del implante se rellenó, con el sacrificio, con hueso recién
formado en el que había quedado atrapado un número variable de partículas de Bio-Osss
(Fig. 9). Este tejido duro recién formado que estaba compuesto principalmente de hueso
tejido y de fibras paralelas era, en cuatro de los cinco sitios de prueba, continuo con el
viejo hueso laminar de la pared del hueso vestibular (Fig. 10).

En los sitios de control (Fig. 11), la pared del hueso vestibular era delgada y cónica en la
dirección "coronal". Además, este tejido óseo marginal estaba compuesto por hueso tejido
y pequeñas cantidades de hueso afilado paralelo (Fig. 12). Inmediatamente encima de las
porciones más coronales de la delgada pared del hueso vestibular, se pudieron identificar
restos aislados de hueso tejido.

Mediciones histométricas

La distancia entre PM e I / HC en el aspecto vestibular fue 1.8 + - 0.8mm (prueba) y 0.8 +

- 0.6mm (control). La dimensión correspondiente en el aspecto lingual fue 2 + - 0.8 mm
(prueba) y 1.8 + - 0.4 mm (control). En otras palabras, el margen del tejido blando en el
aspecto vestibular de los sitios de control se ubicó aproximadamente 1 mm apical del de
los sitios de prueba.

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La longitud del epitelio de barrera (PM – aBE; Tabla 1) varió entre 2 + - 0.5 y 2.9 + - 0.7
mm, mientras que la zona de unión del tejido conectivo (aBE – B / I) varió entre 0.7 + - 0.4
y 1.9 + -0.9mm. El ancho del tejido blando bucal a nivel del implante / tapa de cicatrización
(ancho de PM; Tabla 1) fue 1 + - 0.3 mm en la prueba y 0.4 + - 0.4 mm en los controles.

En ambos grupos, el nivel B / I en el aspecto vestibular era apical del borde SLA (prueba:
0.1 + - 0.5 mm, control 1.3 + - 0.7 mm). En los aspectos linguales, el nivel óseo
correspondiente estaba en SLA (Tabla 2). En ambos grupos experimentales, las distancias
entre la cresta ósea y el nivel B / I en los aspectos bucal y lingual fueron, respectivamente,
de aproximadamente 0,1 y 0,8 mm.

En ambos sitios de prueba y control (Tabla 3), el grosor de la pared del hueso lingual
aumentó de 1.9 mm a nivel de SLA a aproximadamente 3.6 mm a 3 mm apical de SLA. El
grosor de la porción marginal de la pared del hueso vestibular varió considerablemente
entre la prueba y los sitios de control. Por lo tanto, en SLA y en 1 mm apical de SLA,
prácticamente no había hueso en los sitios de control, mientras que en los niveles
correspondientes en los sitios de prueba el hueso tenía un grosor de 0.4 + - 0.6 y 1.1 + -
0.5 mm. Además, a niveles más apicales, el hueso vestibular de los sitios de prueba era
notablemente más ancho que el de los controles (Tabla 3; Fig. 12).

Discusión

El presente experimento demostró que la colocación de colágeno Bio-Osss en el vacío

entre un implante y las paredes óseas proximales de la cavidad bucal de un nuevo orificio
de extracción (i) modificó el proceso de curación del tejido duro, (ii) proporcionó
cantidades adicionales de tejido duro en el entrada del alvéolo anterior, (iii) mejoró el nivel
de contacto marginal hueso-implante y (iv) evitó la recesión de los tejidos blandos.

La observación de que después de la extracción del diente y la cicatrización inmediata de

la colocación del implante resultó en una reducción sustancial de la dimensión del
acuerdo de la pared del hueso bucal con los resultados informados previamente (Botticelli
et al. 2004, 2006; Araujo et al. 2005, 2006; Blanco et al. 2008). Se sugirió (Araujo &
Lindhe 2005) que la reducción de la pared del hueso vestibular estaba en parte
relacionada con (i) la pérdida de hueso del haz y (ii) el grosor prequirúrgico del tejido óseo
vestibular (es decir, biotipo). En el experimento actual, la reducción de la altura de la
pared del hueso vestibular se expresó como la distancia entre el borde SLA y el B / I
marginal y se estimó en 1.3 + - 0.7 mm de largo. Este es un acuerdo con los hallazgos de
Blanco et al. (2008) de un estudio comparable en el perro beagle. En experimentos
similares anteriores de este laboratorio (es decir, extracción de dientes y colocación
inmediata de implantes) (Araujoetal. 2005, 2006), la pared del hueso vestibular de los
sitios premolares durante la cicatrización perdió en promedio entre 2 y 2.5 mm. En este
contexto, debe tenerse en cuenta que en el presente estudio, se utilizaron implantes con
un diámetro más pequeño que en los experimentos anteriores (3,3 frente a 4,1 mm) y, por
lo tanto, se produjo un vacío mayor entre la pared del hueso vestibular y el implante
endososo. En este espacio vestibular, la curación resultó en una nueva formación ósea
coronal a la pared ósea vestibular que retrocede. Esta conclusión se fundamenta en la
6
observación (Araujo et al. 2006) de que la presencia de un gran espacio entre la pared
bucal y el implante aparentemente promovió la formación de hueso nuevo y mejoró el
nivel de contacto hueso-implante.

En el experimento actual, se removieron suavemente dientes individuales (raíces) para

permitir la preservación del aparato de fijación de los dientes vecinos. Por lo tanto, el nivel
del hueso "interproximal" entre el implante y el diente experimentó solo cambios menores
durante el intervalo de 6 meses. Esto está de acuerdo con los datos de un estudio clínico
realizado por Schropp et al. (2003) Estudiaron los cambios en los tejidos blandos y duros
que ocurrieron durante un período de 12 meses después de la extracción de un solo
diente (premolares y molares) en 46 sujetos. Los autores informaron que, si bien el ancho
del sitio del encaje edéntulo se redujo notablemente, solo se produjo un cambio menor en
los aspectos mesial y distal del sitio de extracción. El hecho de que en el estudio actual
casi no se produjera pérdida ósea en la región "interproximal" también puede haber
reducido el cambio en el nivel óseo que se produjo en los aspectos vestibular y lingual del
implante, según lo sugerido por Botticelli et al. (2006)

El presente estudio también demostró que la colocación de un injerto xenogénico en la

abertura entre el implante y la pared del hueso vestibular evidentemente modificó el
patrón de modelado del tejido duro. El nuevo tejido que se formó en la región del hueco
compensó en gran medida el tejido duro que se perdió después de la extracción del diente
en la pared del hueso bucal. Esto está de acuerdo con los datos presentados
anteriormente que muestran que la colocación de colágeno Bio-Osss en tomas de
extracción frescas puede contrarrestar las reducciones de crestas posteriores a la
extracción (Arau jo & Lindhe 2009).

El tejido duro recién formado en los sitios injertados estaba compuesto de hueso fibroso
tejido y paralelo que se había establecido en contacto cercano con el biomaterial. Por lo
tanto, se puede argumentar que los procesos de modelado y remodelado en el intervalo
de 6 meses fueron incompletos y que, por lo tanto, pueden producirse más cambios
dimensionales durante las fases posteriores de la curación.

Además, se observaron varias unidades multicelulares óseas (UMB; Frost 1964) en el

centro, así como en la periferia del hueso recién formado. Tales BMU solo ocasionalmente
estaban en contacto directo con las partículas de BioOsss que parecían no sufrir
resorción.

La porción marginal del hueso vestibular estaba compuesta de hueso tejido y de fibras
paralelas. Este tipo de hueso inmaduro es, por regla general, reemplazado con el tiempo
por hueso lamelar maduro y médula. Sin embargo, se desconoce si dicha remodelación
tendrá lugar en la porción marginal de los implantes que rodean el hueso.

FIGURAS Y TABLAS

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Figura 1. Fotografía clínica que ilustra el alvéolo alveolar inmediatamente después de la
extracción de la raíz distal del cuarto premolar mandibular.

Figura 2. Fotografía clínica que ilustra la posición de los implantes colocados en la

cavidad de extracción distal del cuarto premolar mandibular. Tenga en cuenta que se ha
establecido un vacío (espacio) entre el implante y las paredes óseas vestibulares y
proximales.

Fig. 3. Fotografía clínica que ilustra que el vacío entre el implante y las paredes óseas se
había llenado con el injerto xenogénico.

Fig.4. Fotografía clínica del aspecto oclusal del cuarto premolar mandibular que ilustra los
colgajos de mucosa que se habían asegurado con suturas interrumpidas.

Fig.6. Fotografía clínica que ilustra los sitios de implante después de 6 meses de
curación. La mucosa periimplantaria en los sitios de prueba y control tenía una textura y
color normales y no presentaba signos de inflamación.

8
Fig.5. Dibujo esquemático que describe diferentes puntos de referencia a partir de los
cuales se realizaron mediciones histométricas. IHC, nivel del implante - conexión de la
tapa de cicatrización; SLA, borde marginal de la superficie rugosa del implante; C, nivel
marginal de la cresta ósea; B / I, nivel marginal de contacto hueso-implante; 1, 2 y 3 mm
representan los niveles "apicales de SLA" en los que se determinó el ancho de las
paredes vestibular y lingual.

Fig.7. Sección bucal-lingual que representa los sitios de prueba (a) y control (b). B, pared
ósea vestibular; Yo, implante; L, pared del hueso lingual; PM, mucosa periimplantaria.
Tinción de fi bra de Ladewig; magnificaciones originales X16.

Fig.8. Mayor aumento de la cara vestibular de la mucosa periimplantaria en la Fig. 7. Sitio

de prueba (a), sitio de control (b). Tenga en cuenta que la mucosa es rica en fibras de
colágeno y contiene pocas células inflamatorias. Además, en el sitio de prueba (a) se
observa la presencia de una partícula Bio-Osss en el tejido conectivo lateral debajo del

9
capitel superior. CNT, tejido conectivo; aBE, porción apical del epitelio de barrera; Yo,
implante; OE, epitelio oral. Tinción de fi bra de Ladewig; ampliaciones originales X 50.

Fig.9. Mayor aumento de la cresta del hueso vestibular en la figura 7a. Tenga en cuenta la
presencia de una serie de partículas Bio-Osss que se incluyeron en el hueso recién
formado en el espacio anterior. BO, partícula Bio-Osss; CNT, tejido conectivo; Yo,
implante; NB, hueso nuevo. Tinción de fi bra de Ladewig; ampliación original X 100.

Fig.10. Sección bucal de un sitio de prueba que ilustra el hueso recién formado dentro de
las paredes del hueco anterior que se había injertado con hueso bovino (a). En la luz
polarizada (b) se pueden identificar varias partículas de Bio-Osss dentro del nuevo hueso
que estaba compuesto principalmente de hueso tejido y hueso de fibra paralela. n,
partícula de Bio-Oss; CNT, tejido conectivo; I, implante, LB, hueso laminar; PB, hueso de
fibras paralelas; WB, hueso nuevo. Luz transmitida (a) y luz polarizada (b). Tinción de fi
bra de Ladewig; ampliación original X 50.

Fig.11. Mayor aumento de la cresta del hueso vestibular en la Fig. 7b. Tenga en cuenta
que la pared del hueso vestibular es delgada y cónica y en la dirección coronal. CNT,
tejido conectivo; B, hueso; Yo, implante. Tinción de fi bra de Ladewig; ampliación original
X 100.
10
Figura 12. La cresta bucal en un sitio de control (a). En la luz polarizada (b), se observa
que el hueso recién formado está compuesto por hueso tejido, hueso de fibras paralelas y
algo de hueso laminar. CNT, tejido conectivo; Yo, implante; LB, hueso laminar; PB, hueso
de fibras paralelas; WB, hueso nuevo. Luz transmitida (a) y luz polarizada (b). Tinción de fi
bra de Ladewig; ampliación original X 50.

Tabla 1. Resultados de las mediciones histométricas que describen algunas dimensiones

(mm) de la mucosa periimplantaria en los aspectos vestibular y lingual de los sitios del
implante (media + - DE)

Tabla 2. Resultados de mediciones histométricas que describen la distancia (mm) entre

B / I a los diversos puntos de referencia (media + - DE)

Tabla 3. Resultados de las mediciones histométricas que describen el ancho (mm) de las
paredes óseas vestibulares y linguales en los sitios del implante (media + - DE)

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