• LESIONES ELEMENTALES

+Lesiones primarias: Se dividen en solidad y liquidas

-Solidas: roncha, paula, nodulo, goma y nubosidad
-Liquidas: Vesícula, ampolla, pustules, abscesos y quiste

+SOLIDAS
-Roncha: Edema de dermis, superficie convexa, elástica, cascara de naranja color
blanco, rosado o rojo

HABON

-Papula: circunscrita y solida que no deja cicatriz, histo hay linfocitos, PMN e histiocitos
en dermis superficial
-Nódulo o tuberculo: circunscrita y solida de color igual al de la piel o rosado, no es
resolutiva y al desaparecer deja atrofia después ulcera y cicatriz a la histo: infiltrado de
granulomatosis en dermis

-Goma: circunscrita mas profunda que el nódulo, primero es dura y después ulcera,
fluctuante que al abrirse forma ulcera y cura pero deja cicatriz atrofiaca, histo:
ulceración de epidermis, fístulas e infiltrado granulomatoso en dermis profunda e
hipodermis

GOMA SIFILITICO
-Nudosidad: eritematosa, dolorosa, desaparece sin dejar huella, histo: Fase temprana:
paniculitis septal con aumento de los PMN y Fase tardía: infiltrado de linfocitos e
histiocitos

+LIQUIDAS:
-Vesícula: Elevación circunscrita de contenido liquido seroso, que mide menos de 15
mm y al romperse forma COSTRAS
-Ampolla: Elevación circunscrita de contenido liquido que mide 15-20 mm o mas puede
ser transparente hemorrágica o turbia y al romperse deja EROSIONES

-Pústula: ElevaciÓn pequeña, superficial y circunscrita llena de liquido PURULENTO, y

puede ser primaria intraepidermica o folicular y secundaria a vesícula

-Absceso: elevación de la piel con acumulo purulento, es blanda, fluctuante y de

aspecto inflamatorio, tiende a abrirse al exterior y originar fístulas
-Quiste: Acumulación NO inflamatoria de rodeada de EPITELIO PAVIMENTOSO O
GLANDULAR, de contenido liquido o PASTOSO, que es constituido a expensas de
GLANDULAS o inclusiones epiteliales

+LESIONES SECUNDARIAS:
-Escama -Costra -Escara -Erosion -Excoriación -Ulceracion -Grietas o fisuras
-Verrugosidad/vegetaciones -Queratosis -Atrofia -Esclerosis -Cicatriz -Liquenificación

-ESCAMA: Caída en bloque de la capa cornea, separación de fragmentos secos de

epidermis, se desprende con facilidad y son adherentes (PSORIASIS)
-COSTRA: Exudado que se seca puede ser MELICERICO: serosidad o pus con detritus
epidérmicos o HEMATICA: si es a partir de sangre y es de gran tamaño

-ESCARA: Es un producto de eliminación de una zona de necrosis, es negra,

insensible y de temperatura disminuida
-EROSION o EXULCERACIÓN: Solución de continuidad solo esta en EPIDERMIS , de
origen traumático y NO DEJA CICATRIZ

-EXCORIACIÓN: Solucion de continuidad solo en epidermis y dermis papilar, por

trauma y es LINEAL
-ULCERACIÓN: Perdida de sustancia mas profunda, incluye dermis, hipodermis
también hueso y musculos, si es AGUDA: ULCERACIÓN, si es CRONICA: ULCERA. Si
se extiende por un borde y cicatriza, y por el otro lado no : SERPINGINOSIS y si son
destructivas y se extienden ampliamente y rápido : FAGEDÉNICAS

-GRIETAS Y FISURAS: Hendiduras lineales, DOLOROSAS, la primeras son en

epidermis y las segundas llegan hasta dermis
-VERRUGOSIDAD Y VEGETACIÓN: Es una coma¡binacion de papilomatosis e
hiperqueratosis, la PRIMERA: hay levantamientos infructuosos, duros y de superficie
irregular y las SEGUNDA: Son semen¡jantes pero BLANDAS, LISA y HUMEDAS

-QUERATOSIS: ESPESAMIENTO moderado de la capa CORNEA, CIRCUNSCRUITA:

CALLOISIDAS / REGIONAL: QUERATODERMIA PALMOPLANTAR / GENERALIZADA:
ICTIOSIS
 -ATROFIA: Disminución de 1 o varias capas de la piel y sus anexos, la piel esta
adelgazar, decolorada y plegada con telangiectasias y alopecia

LUPUS

-ESCLEROSIS: Formación difusa de T conjuntivo en dermis, que causa desaparición

de anexos cutáneos, y produce endurecimiento de aspecto seco, acartonado e
inextensible

MORFEA
-CICATRIZ: Reparación de una solución de continuidad, mediante formación de T
conjuntivo fibroso, de origen traumático o inflamatorio puede ser hipertrofia o queloide

-LIQUENIFICACIÓN: Engrosamiento de la CAPA de la EPIDERMIS, piel gruesa con

aumento de pliegues cutáneos de color blanquecino u oscuro e INDICA RASCADO
(LIQUEN SIMPLE CRONICO)
• OTRAS LESIONES:
-Neoformacion o tumor -Comedon -Surco o túnel -Fistula -Infiltracion

-Neoformacion o Tumor: Lesion que tiende a crecer y persistir, es elevada, de forma,

color variables

-Comedon: Tapon de queratina, blanco grisáceo o negro que cierra los orificios de los
folículos pilosebaseos
-Surco y Tunel: Lesion lineal, recta o tortuosa, ligeramente elevada de color grisáceo o
eritematosa (escabiasis y larva migrans)

-Fístula: trayecto que comunica 2 cavidades o solo una cavidad con el exterior
-Infiltración: Lesion eritematosa o violacea elevada, que puede ser circunscrita o difusa
“suculenta” en fase activa y atrofia cuando se resuelve
• PSORIASIS
Enf. Sistemica inflamatoria cronica, la piel se caracteriza por placas
eritematoescamosas bien definidas, en codos, rodillas y piel cabelluda.
Relacionada con los Ag HLA-Cw6
Queratinas K6 y K16 las cuales expresan maduración alterada del queranocito
CLASIFICACION: Tipo 1 juvenil y Tipo 2 del adulto ( antes y después de los 40)
-Psoriasis invertida -P. Vulgar -P. Guttata (niños)
-Se presenta fenomeno de Koebner,
-Membrana de Duncan: desprendimiento de las escamas al raspar las lesiones
-Auzpitz: Pequeños puntos hemorrágicos en el sitio raspando con instrumento romo
HISTO: Hiperqueratosis con paraqueratosis, acantosis, falta de granulosa y en la capa
cornea se ven microabscesos de Munro-sabouraud
TX: Crema o vaselina salinizada al 3-6% durante el dia, o pomadas con reductores
como el alquitrán de hulla al 1-5% por las noches
Antracita al 0.4 y 2%
• ROSACEA:
Se localiza en nariz, mejillas, menton y frente, caracterizado por un componente
vascular que da lugar a un eritema persistente y accesos de tipo acneiforme que
terminan en forma hipertrofica llamada RINOFIMA y se acompaña de afección ocular.
TIPOS:
-Eritematotelangiectasico (CUPEROSICA)
-Papulopustular (ACNEIFORME)
-Fimatoso (RINOFIMA(40 y 50 años) O HIPERTROFICA): Tumefaccion blanda y poros
dilatados
-Ocular
Invoca expresión aberrante de catelicidinas, elevación de calicreina 5
Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel seborrieca y en etapas avanzadas hay
lesiones hipertroficas.
La rosacea fulminas o pioderma facial: Es grave y predomina en mujeres jóvenes y
esta relacionada con el embarazo, también con ene de Crohn y colitis ulcerosa
ideopatica crónica.
-Manifestaciones cutáneas se exacerban en primavera y verano, con síntomas como
fotofobia, prurito y sensación de cuerpo extraño
HISTO: EPIDERMIS: Hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia, DERMIS: edema,
vasodilatación ++ con inc perivascularesde linfocitos e histiocitos , Y hay elastosis solar
LAB: Buscar D. Folliculorum por biopsia de superficie con cianoacrilato
TX: Lesiones desengrasantes localmente, calamina, bloqueador, como PB al 5%,
METRONIDAZOL EN CREMA O GEL,
• ACNE
Inflamación cronica de la unidad pilosebacea producida por retención del sebo,
predominan en cara, es autosomica dominante,
Lesiones : comedor o inflamación
CLASIFICACION: -No inflamatorio (comedonico) -Inflamatorio (papuloso) -Pustuloso -
quistico -queloide -fulminas

Acne conglobata: en cara y cuello pero son mas extendidas en tronco y mas intensas,
HISTO: Foliculos dilatados por una masa cornea, rodeada de un infiltrado supurativo

+TX:

Tipo de acne RETINOIDES ANTIMICROBIANOS COMBINACIONES FIJAS

COMEDONICO Isotretinoina Peroxido de benzido (PB) PB + adapaleno

PAPULOPUSTULOSO Igual que el SEVERO: Doxiciclina + + Procedimientos como

comedonico para el: cuidados extracción de comedones
Leve y Moderado dermocosmeticos + o electrocauterización

NODULOQUÍSTICO Leve igual que el Moderado cualquiera de Severo: Isotetrinoina oral

papulopustuloso los dos de L y S + corticoesteroides orales

MANTENIMIENTO: Retintines típicos +/- PB

• URTICARIA:
Sindrome reaccional de la piel y mucosas, caracterizado por RONCHAS y/o
ANGIOEDEMA ocasionado por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis,
que DURA HORAS, Puede originarse por FARMACOS, LIMENTOS, ALERGENOS
INHALADOS, INFECCIONES, FAC PSICOLOGICOS, POR CONTACTO, PICADURAS
Y MORDEDURAS DE INSECTOS. La roncha se origina por vasodilatación localizada,
aumento de permeabilidad capilar dependiente de la HISTAMINA,
La lesiones son ronchas o jabones, aspecto de PIEL DE NARANJA
En el DERMOGRAFISMO o URTICARIA FACTICIA aparecen ronchas lineales o como
se frota la piel, es la forma de urticaria FISICA + frecuente
ANGIOEDEMA o E. DE QUICKE o URTICARIA GIGANTE,
HISTO: vasodilatacion, edema e inf en dermis de linfocitos, PMN y eosinofilos
TX: ANTIHISTAMINICOS H1 y H2
• DERMATITIS ATOPICA
Dermatosis reactiva pruriginosa, cronica y recidivante, que se manifiesta por una
DERMATITIS (ECCEMA), que afecta PLIEGUES, MEJILLAS, PARPADOS, CUELLO y
MANOS. Lactantes mejora y aparece en escolares de nuevo, Px ATOPICOS
sensibilización mediada x IgE,
Inmunilogica; La estimularon excesiva de los LT produzca aumento de la IL-4 y la IL-31
que es la CITOCINA PRURITOGENA mas importante y principal factor en la GENESIS
DEL PRURITO en DA
+FASE DEL LACTANTE: empieza en cara entre las 1ras semanas y 2 meses de edad,
“MEJILLAS”, Hay ERITEMA, PAPULAS y DERMATITIS AGUDA (eccema del lactante),
con COSTRAS HEMATICAS y las lesiones DESAPARECEN A LOS 2 AÑOS DE EDAD
sin dejar huella
+FASE DEL ESCOLAR O INFANTIL: sobreviene a los 4 a 14 años, afectan: pliegues
de flexión de codos, huecos popitleos, cuello, muñecas, párpados y hay PLACAS
ECCEMATOSAS O LIQUENIFICADAS
+FASE DEL ADULTO: es menos frecuente y ocurre ente los 15 a 23 años, en sus de
flexión de extremidades, cuello, nuca, dorso de manos o genitales, placas de
liquenoficacion y eccema.

TRIADA ATOPICA: DERMATITIS / RIÑITIS / ASMA

En la fase aguda: eccema y en la cronica: liquenificacion
Para el diagnostico se usan los criterios de HANIFIN y RAJKA
HISTO: PRIMER ESTADIO: predomina la espongiosis y en el SEGUNDO: Acantosis
con inf inflamatorio dermico
TX: NO SE CURA PERO SE CONTROLA
Recomienda estar en clima templado y seco, ropa de algodón, no usar detergentes ni
blanqueadores “EDUCACION AL PACIENTE”
No aplicar nada común, Para la piel ECCEMATOSA: fomentos con agua de vegeto,
Tambien glucocorticoides tópicos
• PITIRIASIS ROSADA (Medallón heráldico)
• ESCABIASIS (DIAPO) TX: IVERMECTINA VO 200 mcg x kg en una sola dosis y en
adultos son 2 tabletas de 6mg

• LED
• LES
• PEDICULOSIS