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La Terapia de esquema puede ser para usted si responde Sí a cualquiera de las siguientes
preguntas:
¿Te sientes atrapado en alguna área de tu vida que no pareces capaz de cambiar?
¿Ha tenido ansiedad crónica, a largo plazo o recurrente, depresión, trastornos alimenticios,
conductas adictivas y / o patrones rígidos de pensamiento y conducta?
¿Tiene problemas existenciales vagos pero generalizados, como sentir que la vida no tiene sentido
o sentirse un poco deprimido de forma regular?
¿Tiene problemas de relación frecuentes que muestran patrones repetitivos, como la elección de
la pareja equivocada; entrar en relaciones donde siempre te sientes criticado, privado o
controlado; o siempre peleando y sintiéndose enojado?
¿Le han diagnosticado personalidad límite y ha completado con éxito "DBT" pero aún se siente
infeliz?
¿Ha progresado en la TCC y aún siente que los problemas subyacentes se interponen en el camino
de un cambio duradero?
Los 18 primeros esquemas desadaptativos son temas o patrones autodestructivos que seguimos
repitiendo a lo largo de nuestras vidas.
Los modos de esquema son los estados emocionales momento a momento y las respuestas de
afrontamiento que todos experimentamos. Nuestros modos de esquema desadaptativo se activan
por situaciones de la vida a las que somos demasiado sensibles (nuestros "botones emocionales").
Muchos modos de esquema nos llevan a reaccionar de forma exagerada o a una reacción
insuficiente a las situaciones y, por lo tanto, a actuar de manera que terminen lastimándonos a
nosotros o a otros.
Puede obtener más información sobre la terapia de esquemas leyendo la Guía del cliente para la
terapia de esquemas de David Bricker. PhD, y Jeffrey Young, PhD del Schema Therapy Institute de
Nueva York .
Identifique los primeros esquemas desadaptativos que mantienen sus problemas y observan cómo
se desarrollaron en situaciones cotidianas.
Cambie las creencias disfuncionales y construya creencias alternativas más saludables, que pueden
usarse para combatir los esquemas.
Divida los patrones de vida desadaptativos en pasos manejables y cambie los estilos de
afrontamiento, que mantienen los esquemas, un paso a la vez.
Valide sus necesidades emocionales que no fueron satisfechas, para que pueda satisfacer sus
necesidades básicas en la vida cotidiana.
Al cambiar entre eventos pasados y problemas actuales, usando imágenes y juegos de roles, se
activan niveles más altos de afecto. Utilizando imágenes y una discusión detallada de las
experiencias tempranas de la vida, los clientes pueden comprender dónde se originó el esquema
de mala adaptación y cómo se mantienen.
Si bien la terapia cognitiva conductual tradicional utiliza muchos descubrimientos guiados para
ayudarlo a encontrar las respuestas usted mismo, la terapia de esquema también emplea una
técnica llamada confrontación empática. El terapeuta de esquemas reconoce y valida
completamente los sentimientos angustiantes y las creencias basadas en esquemas, mientras
señala comportamientos negativos u otra visión más precisa. Este proceso sirve para desafiar y
modificar los pensamientos y comportamientos negativos, que están rígidamente intactos.
Los primeros esquemas desadaptativos comenzaron con algo que nos hicieron nuestras familias u
otros niños, que nos dañó de alguna manera. Podríamos haber sido abandonados, criticados,
sobreprotegidos, abusados emocional o físicamente, excluidos o privados. Como resultado, se
desarrollaron esquemas que continúan coloreando la forma en que nos vemos a nosotros mismos,
a los demás y al mundo. Los esquemas desadaptativos pueden desarrollarse a partir de
experiencias de la primera infancia que incluyen:
El niño que no consiguió satisfacer sus necesidades básicas. Las necesidades emocionales centrales
de cada niño incluyen seguridad; base estable / previsibilidad; amor, cariño y atención; aceptación
y alabanza; empatía y comprensión; autonomía; límites realistas; validación de sentimientos y
necesidades; y diversión, juego y espontaneidad.
El niño que estaba traumatizado por un padre muy dominante, abusivo o muy crítico.
El niño que internalizó la voz negativa de una figura paterna. Esto puede suceder ya sea porque el
padre se dirige directamente al niño de una manera punitiva y crítica o hace demandas excesivas a
un niño, o porque el niño ve que los padres se hacen esto por sí mismos. Cuando el niño
internaliza la voz punitiva, crítica o exigente del padre, el niño se convierte en un adulto con estos
modos de esquema.
El niño que recibió demasiado de algo bueno. El niño puede haber sido sobreprotegido,
sobreindicado o dado un grado excesivo de libertad y autonomía sin establecer límites.
Los esquemas luchan por mantenerse con vida. Distorsionamos nuestra visión de los
acontecimientos en nuestras vidas para mantener la validez de nuestros esquemas. Los esquemas
pueden permanecer inactivos hasta que se activen. Los esquemas son como los tsunamis.
Permanecen inactivos hasta que un terremoto estalla debajo de la superficie para activar su (s)
esquema (s) y luego se comporta de manera extrema o inapropiada para la situación.
DESCONEXIÓN Y RECHAZO
1. ABANDONO / INSTABILIDAD
2. MISTRUST / ABUSO
3. PRIVACIÓN EMOCIONAL
4. DEFECTIVIDAD / VERGÜENZA
El sentimiento de estar aislado del resto del mundo, diferente de otras personas y / o no ser parte
de ningún grupo o comunidad.
6. DEPENDENCIA / INCOMPETENCIA
Creer que uno es incapaz de manejar sus responsabilidades cotidianas de manera competente, sin
la ayuda considerable de otros (por ejemplo, cuidarse, resolver problemas diarios, ejercer buen
juicio, abordar nuevas tareas, tomar buenas decisiones). A menudo se presenta como impotencia.
emocional excesiva y cercanía con uno o más personas importantes (a menudo padres), a
expensas de la individualización completa o el desarrollo social normal. A menudo implica la
creencia de que al menos uno de los individuos enredados no puede sobrevivir o ser feliz sin el
apoyo constante del otro. También puede incluir sentimientos de ser sofocado o fusionado con
otros O identidad individual insuficiente. A menudo experimentado como un sentimiento de vacío
y vacilante, sin dirección, o en casos extremos cuestionando la propia existencia.
9. FALLA
LÍMITES DETERMINADOS
La creencia de que uno es superior a otras personas; derecho a derechos y privilegios especiales; o
no obligado por las reglas de reciprocidad que guían la interacción social normal. A menudo
implica la insistencia de que uno debería poder hacer o tener lo que quiera, independientemente
de lo que sea realista, lo que otros consideren razonable o el costo para otros; O un enfoque
exagerado en la superioridad (p. Ej., Estar entre los más exitosos, famosos y ricos), para lograr
poder o control (no principalmente para atención o aprobación). Algunas veces incluye una
competitividad excesiva o dominación hacia los demás: afirmar el poder de uno, forzar el punto de
vista de uno o controlar el comportamiento de los demás de acuerdo con los propios deseos, sin
empatía ni preocupación por las necesidades o sentimientos de los demás.
OTRA DIRECCIÓN
12. SUJECIÓN
Excesiva entrega del control a los demás porque uno se siente coaccionado, generalmente para
evitar la ira, las represalias o el abandono. Las dos formas principales de subyugación son:
Por lo general, implica la percepción de que los propios deseos, opiniones y sentimientos no son
válidos o importantes para los demás. Con frecuencia se presenta como cumplimiento excesivo,
combinado con hipersensibilidad a sentirse atrapado. Generalmente conduce a una acumulación
de ira, que se manifiesta en síntomas desadaptativos (p. Ej., Comportamiento pasivo-agresivo,
arrebatos incontrolados, síntomas psicosomáticos, retracción del afecto, "actuar", abuso de
sustancias).
13. AUTO-SACRIFICIO
SOBRE-VIGILANCIA E INHIBICIÓN
Un enfoque generalizado de por vida en los aspectos negativos de la vida (dolor, muerte, pérdida,
desilusión, conflicto, culpa, resentimiento, problemas no resueltos, posibles errores, traición,
cosas que podrían salir mal, etc.) mientras minimiza o descuida lo positivo o aspectos optimistas
Por lo general, incluye una expectativa exagerada, en una amplia gama de situaciones laborales,
financieras o interpersonales, de que las cosas eventualmente saldrán muy mal, o que los aspectos
de la vida que parecen ir bien finalmente se desmoronarán. Por lo general, implica un miedo
excesivo a cometer errores que podrían conducir a un colapso financiero, pérdida, humillación o
quedar atrapado en una mala situación. Debido a que los posibles resultados negativos son
exagerados, estos pacientes se caracterizan con frecuencia por preocupación crónica, vigilancia,
quejas o indecisión.
La creencia subyacente de que uno debe esforzarse por cumplir con estándares muy elevados de
comportamiento y desempeño internalizados, generalmente para evitar críticas. Típicamente
resulta en sentimientos de presión o dificultad para disminuir la velocidad; y en hipercritismo
hacia uno mismo y los demás. Debe implicar un deterioro significativo en: placer, relajación, salud,
autoestima, sentido de logro o relaciones satisfactorias
18. PUNTIVIDAD
La creencia de que las personas deben ser severamente castigadas por cometer errores. Implica la
tendencia a estar enojado, intolerante, punitivo e impaciente con aquellas personas (incluido uno
mismo) que no cumplen con las expectativas o estándares de uno. Por lo general, incluye
dificultades para perdonar errores en uno mismo o en otros, debido a la renuencia a considerar
circunstancias atenuantes, permitir la imperfección humana o empatizar con los sentimientos.
Dominios de esquema en terapia de esquema
DESCONEXIÓN Y RECHAZO
Esquemas:
Abandono / Inestabilidad
Desconfianza / Abuso
Privación emocional
Defectividad / Vergüenza
Expectativas sobre uno mismo y el entorno que interfieren con la capacidad percibida de
separarse, sobrevivir, funcionar de manera independiente o desempeñarse con éxito. El origen
familiar típico está enredado, socavando la confianza del niño, sobreprotector o no reforzando al
niño para desempeñarse de manera competente fuera de la familia.
Esquemas:
Dependencia / Incompetencia
Enredado / Yo no desarrollado
Fracaso
LÍMITES DETERMINADOS
Deficiencia en los límites internos, responsabilidad hacia otros u orientación a largo plazo.
Conduce a dificultades para respetar los derechos de los demás, cooperar con otros, hacer
compromisos o establecer y cumplir objetivos personales realistas. El origen familiar típico se
caracteriza por la permisividad, la indulgencia excesiva, la falta de dirección o un sentido de
superioridad, en lugar de una confrontación, disciplina y límites apropiados en relación con asumir
la responsabilidad, cooperar de manera recíproca y establecer objetivos. En algunos casos, es
posible que el niño no haya sido empujado a tolerar niveles normales de incomodidad o que no se
le haya dado la supervisión, dirección u orientación adecuadas.
Esquemas:
Derecho / Grandiosidad
OTRA DIRECCIÓN
Un enfoque excesivo en los deseos, sentimientos y respuestas de los demás, a expensas de las
propias necesidades, para obtener amor y aprobación, mantener el sentido de conexión o evitar
represalias. Por lo general, implica supresión y falta de conciencia sobre la propia ira y las
inclinaciones naturales. El origen familiar típico se basa en la aceptación condicional: los niños
deben suprimir aspectos importantes de sí mismos para ganar amor, atención y aprobación. En
muchas de esas familias, las necesidades y deseos emocionales de los padres, o la aceptación y el
estado social, se valoran más que las necesidades y sentimientos únicos de cada niño.
Esquemas:
Subyugación
Auto sacrificio
Negatividad / pesimismo
Inhibición emocional
Punibilidad
Modos de esquema en la terapia de esquema
Mood FacesEl modelo original utilizaba esquemas desadaptativos tempranos como marco
unificador. El desarrollo más reciente ha agregado el concepto de modos. Un modo se refiere a
una parte del yo que se expresa a través del estado predominante en el que nos encontramos en
un momento dado. Un esquema se refiere a un rasgo, o una parte más permanente y estable del
yo. Un modo consiste en nuestro estado de ánimo actual, así como en comportamientos y
cogniciones. Se considera que los modos existen a lo largo de un continuo de disociación. Por un
lado, hay modos que cambian y se mezclan de manera flexible a los grados y formas de expresión
apropiados según lo requiera la situación.
Muchas personas se identifican con la mayoría de los 18 primeros esquemas de mala adaptación.
Además, a menudo hay un cambio rápido entre varios esquemas y estrategias de afrontamiento.
Hablar con alguien sobre todos los esquemas que tiene e intentar seguirlos puede ser abrumador
tanto para el cliente como para el terapeuta. Los modos condensan los procesos relacionados con
múltiples esquemas que cambian rápidamente y las estrategias de afrontamiento en cuatro
construcciones relativamente simples: modos de adulto sano, niño innato, modos de
afrontamiento desadaptativo y modos de padres desadaptativos. Entonces se vuelve mucho más
fácil para el terapeuta y el cliente rastrear los rápidos cambios entre estos modos. La construcción
del modo permite al terapeuta aliarse con el modo adulto sano del cliente al unirse con él / ella en
el etiquetado y responder a los modos problemáticos que amenazan con hacerse cargo del cliente
y la terapia.
Este modo realiza funciones apropiadas para adultos, como obtener información, evaluar, resolver
problemas, trabajar y ser padres. Asume la responsabilidad de las elecciones y acciones, y hace y
cumple los compromisos. De manera equilibrada, realiza actividades que probablemente sean
satisfactorias en el trabajo, relaciones íntimas y sociales, actividades deportivas, culturales y
relacionadas con el servicio.
Niño solitario: se siente como un niño solitario que solo se valora en la medida en que puede
agradar a sus padres. Debido a que las necesidades emocionales más importantes del niño
generalmente no se han satisfecho, el paciente generalmente se siente vacío, solo, socialmente
inaceptable, no merece amor, no amado y no amable.
Niño abandonado y maltratado: siente el enorme dolor emocional y el miedo al abandono, que
tiene un vínculo directo con el historial de abuso. Tiene el efecto de un niño perdido: triste,
asustado, vulnerable, indefenso, desesperado, necesitado, victimizado, sin valor y perdido. Los
pacientes parecen frágiles e infantiles. Se sienten impotentes y completamente solos y están
obsesionados con encontrar una figura paterna que los cuide.
Niño humillado / inferior: un subtipo del modo Niño abandonado y maltratado, en el que los
pacientes experimentan humillación e inferioridad relacionados con las experiencias infantiles
dentro y fuera de la familia.
Hijo dependiente: se siente incapaz y abrumado por las responsabilidades de un adulto. Muestra
fuertes tendencias regresivas y quiere ser atendido. Relacionado con la falta de desarrollo de la
autonomía y la autosuficiencia, a menudo causada por la educación autoritaria.
Niño enfurecido: Experimenta intensos sentimientos de ira que resultan en daño o daño a
personas u objetos. La ira mostrada está fuera de control y tiene el objetivo de destruir al agresor,
a veces literalmente. Tiene el efecto de un niño enfurecido o incontrolable, gritando o actuando
impulsivamente a un (presunto) perpetrador.
Niño impulsivo: Actúa sobre los deseos o impulsos no centrales de un momento a otro de manera
egoísta o incontrolada para salirse con la suya, sin tener en cuenta las posibles consecuencias para
sí mismo o para otros. A menudo tiene dificultades para retrasar la gratificación a corto plazo y
puede parecer "mimado".
niño indisciplinado: no se le puede obligar a / a sí misma para terminar las tareas rutinarias o
aburridas, obtiene rápidamente frustrada y abandona pronto.
RENDICIÓN
Entrenador obediente: actúa de una manera pasiva, servil, sumisa, que busca tranquilidad o se
autodesprecia a los demás por temor a conflictos o rechazos. Pasivamente se deja maltratar o no
toma medidas para satisfacer las necesidades saludables. Selecciona a las personas o se involucra
en otro comportamiento que mantiene directamente el patrón impulsado por el esquema
autodestructivo.
Rendirse a los modos de niño dañado: en estos modos, las personas se comportan como si fueran
como el niño, con las mismas creencias, emociones y comportamientos que cuando se estableció
el patrón de la infancia.
EVITACIÓN
Protector enojado: utiliza un 'muro de ira' para protegerse de otros que son percibidos como
amenazantes. Las muestras de ira sirven para mantener a los demás a una distancia segura para
protegerse contra el daño.
COMPENSACIÓN EXCESIVA
Estafa y manipulación: contras, mentiras o manipulaciones de una manera diseñada para lograr un
objetivo específico, lo que implica victimizar a otros o escapar del castigo.
Depredador: se enfoca en eliminar una amenaza, rival, obstáculo o enemigo de una manera fría,
despiadada y calculadora.
Padre Punitivo: La voz internalizada del padre, criticando y castigando al paciente. Se enojan
consigo mismos y sienten que merecen un castigo por tener o mostrar necesidades normales que
sus padres no les permitieron expresar. El tono de este modo es áspero, crítico e implacable. Los
cantos y síntomas incluyen el autodesprecio, la autocrítica, la abnegación, la automutilación, las
fantasías suicidas y el comportamiento autodestructivo.
Padre exigente : empuja y presiona continuamente al niño para que cumpla con estándares
excesivamente altos. Siente que la forma `correcta` de ser es ser perfecto o alcanzar un nivel muy
alto, mantener todo en orden, luchar por un alto estatus, ser humilde, anteponer otras
necesidades a las propias o ser eficiente o evitar perdiendo el tiempo. La persona siente que está
mal expresar sentimientos o actuar espontáneamente.
Estilos de afrontamiento de la terapia de esquema
Rendirse al adaptarse a la forma en que lo tratan y actuar como si creyera, así es como deberían
ser las cosas.
Sobrecompensar al intentar luchar contra el esquema y demostrar que no es cierto. Por ejemplo,
puede intentar hacer las cosas perfectamente para no sentirse defectuoso o tratar de controlar a
los demás para que no se aprovechen de usted.
Si bien cada una de estas tres formas de afrontamiento ayuda a reducir el dolor a corto plazo, se
convierten en la forma en que mantenemos esquemas y modos desadaptativos a largo plazo.
Aquellos de nosotros que nos inclinamos hacia la rendición necesitaremos ayuda para aprender a
luchar contra el maltrato y la negligencia, aquellos de nosotros que nos inclinamos hacia la
evitación necesitaremos ayuda para ganar el coraje para enfrentar sentimientos dolorosos y
situaciones desafiantes y aquellos de nosotros que nos inclinamos hacia la sobrecompensación.
ayuda a ganar el coraje para volverse más vulnerable.
RENDICIÓN
EVITACIÓN
Retiro social, autonomía excesiva: hace frente al aislamiento social, la desconexión y el retiro.
Puede demostrar un enfoque exagerado en la independencia y la autosuficiencia, en lugar de
involucrarse con otros. A veces se retira a través de actividades privadas como mirar televisión en
exceso, leer, computación recreativa o trabajo solitario.
Auto-calmante adictivo: Evita a través de adicciones que involucran al cuerpo, como alcohol,
drogas, comer en exceso, masturbación excesiva, etc.
Retiro psicológico: hace frente a la disociación, entumecimiento, negación, fantasía u otras formas
internas de escape psicológico
COMPENSACIÓN EXCESIVA
Dominación, autoafirmación excesiva: controla a los demás a través de medios directos para lograr
objetivos
Orden excesivo, obsesividad: mantiene un orden estricto, un autocontrol estricto o un alto nivel
de previsibilidad a través del orden y la planificación, el cumplimiento excesivo de la rutina o el
ritual, o una precaución indebida. Dedica tiempo excesivo a encontrar la mejor manera de realizar
tareas o evitar resultados negativos.
Schema Therapy Limited Reparenting
Al igual que el proceso de crianza de los hijos toma muchas formas diferentes, la repatriación
limitada puede implicar calidez y cuidado, firmeza, auto-divulgación, confrontación, diversión y
establecer límites, entre otras cosas. La terapia de esquema implica ternura y firmeza simultáneas
a través de lo que se denomina "confrontación empática". También varía según la fase del
tratamiento. La terapia de esquema no puede clasificarse por una postura particular, como
neutralidad, firmeza o cuidado. En cambio, la terapia de esquema incluye una amplia gama de
respuestas del terapeuta, flexibilidad y la organización de estas respuestas en función de sus
necesidades básicas.
El reparent limitado implica alcanzar el modo de niño vulnerable. El terapeuta será tranquilizador
y protector del niño vulnerable. En contraste, el terapeuta será firme o establecerá límites en los
modos de evitación y compensación que bloquean el acceso a los modos o esquemas de niños
vulnerables. Además, a menudo requiere que el terapeuta lo ayude a luchar contra los modos o
esquemas de padres punitivos, exigentes o subyugadores. La reparación limitada generalmente se
ve facilitada por el uso de imágenes guiadas, una técnica experimental que permite al terapeuta
establecer un contacto emocional más directo con los diversos modos y esquemas.
Técnicas de terapia de esquema
Comience el paso 1Si bien la terapia de esquema utiliza técnicas cognitivas y conductuales
tradicionales, su sello distintivo es la incorporación de más técnicas experienciales-emocionales e
interpersonales para promover niveles más altos de emoción en las sesiones. La razón para
promover el afecto en la sesión es que puede ocurrir un cambio más profundo cuando podemos
alcanzar el lado emocional del cerebro. En la TCC tradicional, los clientes con creencias básicas
rígidas y desadaptativas de larga data pueden decir: "Entiendo que lo que estoy pensando no es
verdad, pero se siente verdad". En la terapia de esquema, tratamos de evitar al Protector
Independiente para alcanzar al Niño Vulnerable para modificar esquemas.
Schema Diaries
Un diario de esquemas es un formulario completado entre sesiones que proporciona una guía
para que organice su experiencia cuando se activan esquemas o modos. Las reacciones conducidas
por el esquema se clasifican en términos de pensamientos, sentimientos, comportamientos,
esquemas y modos subyacentes, perspectivas saludables y preocupaciones realistas, reacciones
exageradas y comportamiento saludable. El esquema diario puede ser una herramienta
importante para promover el desarrollo del adulto sano.
Tarjetas Flash
Las tarjetas de memoria flash son declaraciones escritas o de audio que puede usar entre sesiones.
Los desarrolla el terapeuta o usted y el terapeuta, y son afirmaciones que serían similares a las
realizadas por un padre a un niño pequeño en la edad de desarrollo en la que actualmente está
experimentando su modo de niño vulnerable. Sirven como enlaces con el terapeuta y, como tales,
como objetos de transición; especialmente en las primeras fases del tratamiento del trabajo en
problemas arraigados en el apego temprano. Los mensajes y sentimientos expresados en las
tarjetas se internalizan gradualmente y, por lo tanto, son muy útiles para desarrollar el modo
Adulto sano. Las tarjetas de memoria flash a menudo se desarrollan para cada tipo de situación
desafiante y fase de tratamiento.
Las técnicas experimentales y emocionales se usan con frecuencia en la terapia de esquema para
aumentar el afecto en la sesión y crear un cambio emocional a través de imágenes, juegos de roles
y trabajo con dos sillas.
Imágenes
El hemisferio derecho del cerebro es el hemisferio dominante durante la primera infancia y se cree
que la mayoría de los esquemas de inadaptación temprana se almacenan allí. El hemisferio
derecho tiene los vínculos más fuertes con la parte límbica del cerebro (el asiento de nuestras
emociones) y, en consecuencia, está directamente conectado a nuestros sentimientos más
profundos y poderosos. Las imágenes son un método importante para obtener acceso directo al
"niño vulnerable" y los sentimientos asociados de "nivel intestinal" que componen los esquemas.
Las imágenes guiadas a menudo se usan temprano en la terapia de esquemas para comprender de
manera más clara y profunda los esquemas y modos mediante:
Pedirle que identifique qué situaciones actuales tienen las mismas emociones que las imágenes de
la primera infancia y aclarar los vínculos entre los recuerdos tempranos y los desencadenantes
actuales de esquemas y modos.
Silla de trabajo
El trabajo de la silla implica que te muevas entre dos sillas mientras hablas entre las diferentes
partes de ti mismo, como un lado del esquema y el lado saludable o un modo de protector
separado y el modo adulto saludable. Los diálogos también pueden llevarse a cabo entre usted y
otras personas importantes imaginadas para fines tales como alcanzar el cierre o practicar la
asertividad. El trabajo de imágenes y el trabajo de silla se mezclan frecuentemente entre sí.
Reparent limitado
Enfrentamiento empático