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Evaluación N° 001
Código SINPAD Nº ________
1.1 Fecha de registro: Día: 14 Mes: ENERO Año: 2020 1.2 Hora: 11:00 AM Horas.
1.3 Responsable del Informe: ING. EDWIN FLORES PALOMINO DNI N° 28293448
(APELLIDOS y Nombre)
Cargo o función: SGIDUR-DEFENSA CIVIL Institución: M.D. SANTIAGO DE PISCHA
2.0 CARACTERÍSTICAS DEL PELIGRO DE ORIGEN NATURAL O INDUCIDO POR LA ACCIÓN HUMANA
1
Formulario Preliminar
2.3 Peligros secundarios generados
2.4 Descripción del peligro de origen natural o inducido por la acción humana
LAS LLUVIAS INTENSAS PERSISTEN EN LA ZONA, AUMENTANDO ASÍ, EL
ALMACENAMIENTO DEL AGUA EN LAS PARTES ALTAS, LA CUAL AFECTA LAS VIVIENDAS
POR LA INFILTRACION QUE SE GENERA DENTRO DE LAS VIVIENDAS Y A LA INTEGRIDAD
FÍSICA DE LA POBLACIÓN. EL EQUIPO TECNICO Y AUTORIDADES DEL DISTRITO VERIFICAN
LAS ZONAS DE RIESGO.
3.0 DAÑOS A LA VIDA Y SALUD DE LA PERSONA
3.1 Población (Damnificada y Afectada) con respecto al daño en las viviendas
N° Familias N° Personas
LOCALIDAD
Afectadas Damnificadas Total Afectadas Damnificadas Total
SAN PEDRO DE
02 02 6 6
CACHI
Total de Daños
02 02 6 6
por Viviendas
Total de Daños
por Medios de Vida
Total General de
02 02 6 6
Daños
CONDICIÓN (Menores a 01) (01 a 04 ) (05 a 09 ) (10 a 14 ) (15 a 17 ) (18 a 49) (50 a 59 ) (De 60 a más) GESTANTES
Año Años Años Años Años Años Años Años
M F M F M F M F M F M F M F M F
Damnificados
por Vivienda
Afectados
por Vivienda
2 4 1 2 1 9 5 1 5
Afectados
por Medios
de Vida
Total General 2 4 1 2 1 9 5 1 5
2
Formulario Preliminar
3.4 Fallecidos
Lugar / Dirección del
N° Apellidos y Nombres Edad Sexo Fuente
Fallecimiento
3.5 Desaparecidos
N° Apellidos y Nombres Edad Sexo Lugar / Dirección donde desapareció
3
Formulario Preliminar
Total
*Observaciones: Detallar la especialidad.
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Formulario Preliminar
Número Total Daños (Número de Aulas) Tipo de Nivel
Nombre de la Institución de Aulas Educativo /
Educativa (II.EE.) (pre-emergencia o
Destruidas Inhabitables Afectadas
desastre) Privado o Nacional
Total
Fuente: Sector Educación
Vías nacionales
Vías departamentales
Vías vecinales
Vías urbanas
Vías férreas
Otros (alcantarillas y
badenes)
Total
ml: metros lineales
Puentes peatonales
Puentes vehiculares
Puertos
Aeropuertos
Terminal terrestre
Otros ((alcantarillas y
badenes)
Total 02
Fuente: Sector Transportes
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Formulario Preliminar
Unidad de Daños
Tipo de (Condición) Número de Ubicación
Infraestructura Medida Tramos (Indicar progresiva)
(ml) Destruido Afectado
Canales de riego
Defensa ribereña
Diques
Drenes
Otros
Total
Local municipal
Local comunal
Iglesia
Albergue
Estadios/coliseos
Otros*
6
Formulario Preliminar
Otros
Total
Fuente: Empresa Prestadora de Servicios - EPS
Total
5.1.2 Apicultura
Daños
(Cantidad)
Tipo Lugar
Perdidas Afectadas
(unidades) (unidades)
Apicultura (colmenas)
Otros
Total
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Formulario Preliminar
Equino
Ovino
Camélido
Porcino
Animales menores
Otros
Total
N° Familias N° Personas
Tipo de Actividad
Afectadas Afectadas
Agricultura
Ganadería
Comercio
Turismo
Pesca
Otros
Total
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Formulario Preliminar
02 02 08 -- -- ---
ABRIGO (unidades)
6 4 4 6
ALIMENTOS (unidades)
Raciones de Alimentos
Raciones Frías de Alimentos Raciones de Alimentos Crudos
Cocidos Calientes
(Número de raciones) (Número de raciones)
(Número de raciones)
18 18
Raciones para Infantes Raciones para Lactantes
Otros (Especificar)
(Número de raciones) (Número de raciones)
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UTENSILIOS (unidades)
Cocinas Ollas Cucharones Espumaderas Cuchillos de Cucharas Platos
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Formulario Preliminar
cocina
6.3 Necesidades de Recursos Materiales y/o Equipos para Servicios Comunales (unidades)
Otros
Carretillas Picos Lampas Palas Barretas Machetes Hachas
(Especificar)
01 4 4 4 1 2 1
OTROS (unidades)
Bolsas para Lentes de Mascarillas de Otros
Sacos terreros Botas de jebe
basura protección protección (Especificar)
EQUIPOS (unidades)
Equipo de
Grupos Equipos de Reservorios Equipos de
Motobombas Motosierras Purificación de
Electrógenos Iluminación Flexibles Fumigación
Agua
MAQUINARIA (unidades)
Cargador Tractor a Tractor a
Retroexcavadora Excavadora Motoniveladora
Frontal oruga ruedas
LETRINAS (unidades)
Planchas Planchas Tubos Bolsas Bolsas de
Clavos
Calaminas Triplay PVC de Cal Cemento
9 9
10
Formulario Preliminar
6.4 Necesidades para la Atención de Salud
LAS LLUVIAS INTENSAS PERSISTEN EN LA ZONA AUMENTANDO ASÍ, EL ALMACENAMIENTO DEL AGUA EN LAS
PARTES ALTAS, LA CUAL AFECTA LAS VIVIENDAS POR LA INFILTRACION QUE SE GENERA DENTRO DE LAS
VIVIENDAS Y A LA INTEGRIDAD FÍSICA DE LA POBLACIÓN.
EL EQUIPO TECNICO Y AUTORIDADES DEL DISTRITO VERIFICAN LAS ZONAS DE RIESGO.
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Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
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Formulario Preliminar
ANEXOS
PANEL FOTOGRÁFICO
Fotografía N° 01: se observa el deslizamiento del subsuelo generado por las constantes lluvias.
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Formulario Preliminar
Fotografía N° 03: se observa el deslizamiento de suelos que es generado por las constantes lluvias.
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