VICERRECTORÍA ADMINISTRATIVA SOLICITUD DE REEMBOLSO DE

División de Recursos Humanos MATRICULA PARA ESTUDIOS

Aplica para Empleados Públicos Administrativos y Trabajadores Oficiales

Día Mes Año
Fecha de Solicitud

TIPO DE SOLICITUD
POR PRIMERA VEZ RENOVACIÓN

INFORMACIÓN DEL FUNCIONARIO

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE COMPLETO

EXTENSIÓN /
IDENTIFICACIÓN DEL FUNCIONARIO CARGO QUE DESEMPEÑA ESTAMENTO
CELULAR
PÚBLICO
C.C. No.
OFICIAL
VICERRECTORÍA – FACULTAD – INSTITUTO DPTO – DIVISIÓN – ESCUELA - SECCIÓN

FECHA DE INGRESO A LA UNIVERSIDAD DEL VALLE: CORREO ELECTRÓNICO

DÍA MES AÑO

INFORMACIÓN ACADÉMICA
INSTITUCIÓN EN DONDE ESTUDIA N.I.T.

CARRERA O PLAN DE ESTUDIOS DURACIÓN CARRERA PERIODO ACADÉMICO SEMESTRE

SEMESTRES
AÑOS
HORARIO DE ESTUDIO
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO
INICIO: INICIO: INICIO: INICIO: INICIO: INICIO:
TERMINA: TERMINA: TERMINA: TERMINA: TERMINA: TERMINA:

REQUISITOS
Documentos que se deben anexar a esta solicitud:
1. TABULADO O CERTIFICACIÓN DE LA MATRÍCULA ACADÉMICA
2. ORIGINAL DEL RECIBO DE PAGO DE LA MATRICULA FINANCIERA DEBIDAMENTE CANCELADO
3. NOTAS DEL PERIODO ANTERIOR APROBADO
4. CARTA ACEPTACIÓN A LA CARRERA O PROGRAMA ACADÉMICO (Si es para el primer semestre o año según sea el caso)
5. SNIES DEL PROGRAMA ACADÉMICO

NOTA: TODOS LOS DOCUMENTOS SE DEBEN PRESENTAR EN ORIGINAL. LOS CERTIFICADOS IMPRESOS A TRAVÉS DE INTERNET
DEBE RATIFICARLOS CON SU FIRMA EL FUNCIONARIO COMPETENTE EN LA RESPECTIVA UNIVERSIDAD

Seleccione:
COMISIÓN DE PERSONAL
COMITÉ OBRERO PATRONAL
Acta No.:
Fecha:

FIRMA DEL FUNCIONARIO

F-05-10-03
V-03-2013 Elaborado por: Vicerrectoría Administrativa