Numero 1

Introducción
 Medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de
la medicina que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o
resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación
de leyes.
 Importa al médico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión y
porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio
de pruebas médicas como postulante, litigante, defensor o fiscal.
 La medicina legal analiza la enfermedad de la sociedad: la delincuencia
 Áreas de la Medicina Legal:

o Medicina legal clínica
o Patología forense
o Psiquiatría forense
o Ciencias forenses:
o
 Toxicología analítica
 Balística
 Análisis de documentos
 Inmunohematología
 Dactiloscopía
 Estudio de pelos y fibras
 Daños en vehículos automotores
 Análisis de manchas de sangre

Características
 Es una especialidad diagnóstica
 El documento más importante de la medicina legal es el dictamen médico legal
 En los pacientes vivos dictamina pronósticos
 Criterio médico-legal: análisis científico orientado a las necesidades de la
administración de justicia que el legista efectúa sobre hechos médicos de cualquier
especialidad médica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos médicos.
 Clasificación didáctica:

1. Medicina legal general. Elaboración de documentos médico-legales

2. Medicina legal criminalística. Estudio de los indicios de naturaleza médica que dejó un
delincuente en la escena del hecho o sobre la víctima.
3. Medicina legal tanatológica. Estudio de la muerte y del cadáver
4. Medicina legal traumatológica. Alteraciones anatómicas y funcionales causadas por
una fuerza exterior, que son de interés a la justicia
5. Medicina legal maternoinfantil. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus
consecuencias legales.
6. Medicina legal toxicológica. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones
7. Medicina legal psiquiátrica. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley
8. Medicina legal laboral. Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por
el trabajo.
9. Deontología médica. Estudio del deber y derecho de los médicos.
Historia
 El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la más
alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores profesionales
severamente.
 En el reinado de Salomón, en Judá (Israel, de 961-922 a.C.) se presenta un caso médico
legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un niño, Salomón decide a quien darle
al niño.
 La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano (451-450 a.C.)
incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del enfermo
mental.
 Galeno establece la Docimacia, prueba a la cual se somete un órgano para saber si ha
funcionado o en qué estado de función estaba antes de la muerte.
 Numa Pomplio ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que morían.
 El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de la medicina,
cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica.
 El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con
el instrumento que las causaba y su gravedad.
 En 1209 el Papa Inocencio III expidió un decreto en el que se les exigía a los médicos visitar
a los heridos por orden judicial.
 Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico legales en caso
de aborto, homicidio, infanticidio, etc.
 En 1537 Carlos V promulga el Código Carolino donde se establece la obligación del
médico de auxiliar a los jueces.
 Ambroise Paré precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina
Forense a la especialidad, establece la metodología para los informes médico legales y
descubrir enfermedades simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina
legal.
 En 1603 Enrique VI confiere a su primer médico la organización de lo que hoy sería
un Servicio Médico Legal.
 Paulo Zacchia (1651) reconocido como precursor de la medicina legal moderna por su
obra Questiones medicolegales.
 Fortunato Fedele escribe De Relationibus medicorum.
 Malpighi, abuelo de la dactiloscopía
 Lombroso, estudio de criminales mencionando que tenían padecimientos mentales.
 Laccasagne, estudio e importancia del lugar de los hechos
 Primera cátedra de medicina legal en la Universidad de Viena en 1804 por Vietz.
 Mateo José Buenaventura Orfila precursor de la toxicología moderna por su Tratado
de los venenos.
 Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra más erudita de medicina legal
en español. Escribe además Pasicopatología y psiquiatría forense.
 Nina Rodrigues (Brasil), Apóstol de la antropología criminal en América

Relación entre la Medicina y Derecho

Cuando se habla de los términos Medicina y Derecho, tal pareciera que nos
referimos a dos ciencias distintas y ajenas, una de la otra; la medicina
humana, no sólo persigue su objetivo primordial de prevenir, dar y sanar la
salud del hombre; si no que, además ha ingresado a otros campos
denominados medico-sociales, para desenvolverse en el contexto social.

Los conocimientos biológicos humanos pueden también servir y ser útiles a

quienes estructuran leyes, las administran y las aplican, a fin de
proporcionarles elementos científicos en que se fundamenten decisiones y
puedan ayudar a su interpretación y aplicación, en una rica y constante
relación con el Derecho. Es el Derecho considerado como norma jurídica
obligatoria, el que debe determinar convenientemente sobre algunos
aspectos del ser humano, que si bien deben enmarcarse jurídicamente,
porque de no hacerlo, podría dañar gravemente el objetivo primordial del
Derecho, el cual es la Justicia.

Su único propósito es el de estudiar teórica y prácticamente los

conocimientos médicos y biológicos necesarios para resolver problemas
jurídicos, es precisamente ahí cuando las mismas forman un sólo concepto
denominado Medicina Legal.
Se podría definir a la medicina legal, como la ciencia que tiene por objeto el
estudio de las cuestiones que se presentan en el ejercicio profesional del
jurista y cuya resolución se fundamenta total o parcialmente en ciertos
conocimientos médicos o biológicos previos; definición muy acorde para los
profesionales del derecho; la medicina legal es el conjunto de
conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de los
problemas que plantea el derecho, tanto en la aplicación de las leyes como
en su perfeccionamiento y evolución.

La medicina legal tiene un carácter de ciencia auxiliar o asesora del

derecho, siendo su labor importantísima, necesaria e insustituible, sin la
cual no se podría concebir una correcta administración de justicia, en el
contexto de una sociedad que se considere civilizada y con un respeto
pleno del ordenamiento jurídico actualizado.
Un claro ejemplo de esto es que los magistrados buscan la valiosa
colaboración de aquellos profesionales, o no profesionales pero
 conocedores de un aspecto específico del accionar humano, que le puedan
asesorar de acuerdo a esa especialidad, en el asunto que se trata de
esclarecer; naciendo así los llamados peritos o expertos; como también se
les puede denominar a los profesionales que laboran en medicina legal.
 La medicina legal es una ciencia asesora del derecho, lo que le da una
explicación aplicativa, constituyendo el médico legista un asesor técnico
altamente especializado; siendo el campo de acción de la medicina legal los
procedimientos legales de orden penal principalmente, también de orden
civil, laboral, administrativos y otros, que lleven implícitos causas o efectos
de orden biológico o médico. Pueden tratarse de perjuicios causados a la
salud o la vida, de la comprobación de ciertos estados fisiológicos o
patológicos, de la determinación de las causas de muerte, de relaciones
significativas entre acciones y estados orgánicos, de la cronología de
procesos biológicos en el vivo o después de la muerte, etc. En general, en
cualquiera de estos casos, la aplicación para el esclarecimiento de la
verdad, es de exclusiva competencia del médico legista como
asesoramiento previo a cualquier decisión judicial.
 Por lo expresado en las líneas anteriores, resulta por demás entendible,
respecto de la medicina legal o medicina forense, la necesidad de su
estudio por parte de los abogados y magistrados, y todo aquel profesional
incluido en el proceso de administración de justicia, y que éstos sean
capaces de valorar y aprovechar los resultados de las peritajes médicos
médico legales, a fin de obtener de ellas sus máximos frutos; o tal vez para
solicitar una pericia cuando interese y sea necesaria, sabiendo de
antemano que es lo que puede pedir e incluso hasta donde puede rendir la
investigación pericial.
 Los argumentos que se presentan en esta investigación, nos muestran la
necesidad de la integración de la materia de medicina legal dentro del plan
de estudios de la carrera de derecho, es una materia que va de la mano
con los actos jurídicos que los abogados van a despeñar cuándo terminen
su carrera, y es necesario que cuenten con el conocimiento para poderlo
aplicar.
La medicina legal es una materia que puede ser aplicada en todas las áreas
del derecho principalmente es en el Derecho Penal donde más ha impreso
su huella la Medicina Legal.
El diagnóstico de muerte y causa de muerte, reconocimiento y
determinación del tipo de lesiones y sus agentes causales, sus secuelas
inmediatas o mediatas, el estudio físico y psíquico de un delincuente son
sólo algunas de los aspectos de la Medicina Legal y Forense, a las que se
le deben sumar temas como la asfixiología, deontología médica,
jurisprudencia médica, ejercicio ilegal de la medicina, secreto médico,
responsabilidad civil y penal de los médicos, peritaje médico legal,
tanatología, sevicias, medicina laboral, sexología médico legal,
tocoginecología médico legal, la toxicología y psiquiatría médico legal.

La Medicina Legal asiste al derecho en aspectos primordiales: el primero

son las manifestaciones teóricas y doctrinarias básicas, cuando el jurista
necesita de las nociones médico legales, el segundo se aplica en la labor
cotidiana del médico de tribunales.
Es función del Médico Legista asesorar al jurista para la correcta
formulación de la norma relacionada con los conocimientos médicos y la
aplicación correcta de dichas normas.

“Si la Medicina Legal, es el conjunto de todos los conocimientos médicos

aplicados a resolver los problemas que se plantean desde la vertiente del
derecho, su método no es el otro que el de las ciencias médicas, y el
método de Medicina Forense es el conjunto de los recursos de que ésta se
vale para tratar de resolver los problemas que quienes se encargan de
administrar justicia le plantean.”
DEFINICION DE MEDICINA LEGAL

La medicina forense, también llamada medicina legal, jurisprudencia médica o medicina

judicial, es una rama de la medicina que determina el origen de las lesiones sufridas por
un herido o, especialmente, la causa de la muerte mediante el examen de un cadáver.
Estudia los aspectos médicos derivados de la práctica diaria de los tribunales de justicia,
donde actúan como peritos. El médico especialista en el área recibe el nombre de
médico legista (de latín legis, "ley") o médico forense.

SITUACIONES PRACTICAS DONDE SE APLICA

 Dictaminación sobre responsabilidad profesional, es decir, determinar si sus

colegas médicos actuaron o no con la responsabilidad debida.
 Determinación de las causas, mecanismo y manera de la muerte, cuando éstas
son de origen violento.
 Coadyudan en la procuración de la justicia, auxiliando al juez a resolver dudas
derivadas de la actuación de los fenómenos médico-biológicos - cuando están
presentes - cuando se comete algún presunto hecho delictivo

DISCIPLINAS DONDE SE APOYA QUR SON AUXILIARES DE LOS PERITOS

 Balistica forense
 Biología forense
 Dactiloscopia
 Derecho médico
 Fotografía forense
 Genética forense
 Medicina legal de las enfermedades somáticas
 Medicina legal psiquiátrica
 Tanatología
 Toxicología forense
 Valoración del daño corporal
 Valoracion médico-legal
 Odontología Forense

PORQUE LA MEDICINA LEGAL ES DE GRAN IMPORTANCIA EN LA ACTUALIDAD

La actuación del médico forense es esencial. Acude - junto, o no - con el Juez de

Guardia y Ministerio Fiscal cuando se procede al levantamiento del cadáver después de
una muerte sospechosa de criminalidad o violenta; examina y recoge signos externos del
lugar de los hechos, determina la hora probable de la muerte y realiza la necropsia del
cadáver; examina de forma macroscópica las tres cavidades (craneal, torácica y
abdominal) y toma muestras para su remisión a centros especializados en ciencias
forenses, laboratorios.
Importancia de la medicina legal
La medicina legal es importante porque va a determinar si una persona está o no involucrada
en un hecho punible que se haya cometido.
En la medicina legal intervienen los abogados, los jueces, los defensores públicos, etc. Y, por
ello hay que determinar a través de la medicina forense lo ocurrido.
Los jueces no saben de experticias, de peritajes, los cuales se le deben llevar y explicárselos,
analizárselos, detallarle por que el experto llegó a esa conclusión, para que el Juez pueda saber
con certeza si está en presencia de un suicidio, de un homicidio o de un accidente; para que en
base a esos elementos de juicio el Juez pueda determinar o no la responsabilidad penal de una
o de varias personas involucradas en el hecho.
De igual manera la medicina legal es importante para el fiscal del Ministerio Público, por ser
este quien lleva adelante el proceso penal, es decir, es quien debe realizar
las investigaciones para que se pueda realizar el proceso en un acto decisivo, conclusorio o
decisorio dentro del debate procesal penal, por lo tanto necesita ayudarse, auxiliarse con esa
prueba pericial que le aporta la medicina legal.
También, la medicina legal es importante para los abogados, porque estos necesitan apoyarse
en los exámenes peritajes o probar que los mismos desviaron el sentido de las investigaciones y
si este es el caso pueden eliminar, tachar o desvirtuar el examen pericial si existen
circunstancias de duda razonable que puedan probar como tal.
La medicina legal es importante para la sociedad, porque la comunidad debidamente
constituida se rige por normas y el estado debe garantizar que las instituciones cumplan con
sus funciones y que la comunidad sea protegida, por lo que aquella persona que cometa un
hecho punible debe ser sancionada; pero, si la persona es imputable total o parcialmente debe
ser sometida a medidas de seguridad especiales como sería el caso de los orates o de los locos
que deben ser recluidos en sanatorios especiales.
Sociedad Venezolana de Medicina Forense
La Fundación de la Sociedad Venezolana de Medicina Forense se fundó el 6 de
enero de 1964 y el primer instituto de medicina legal del país el 27 de mayo de 1967. En 1974
se escribe la Ley de Policía Judicial donde se relaciona a la Medicina Forense con otras
especialidades médicas afines. Luego en 1977, Caracas fue sede de la única reunión que la
Academia Internacional de Medicina Legal y Medicina Social, organización europea, ha
celebrado en Latinoamérica.8 Ese acontecimiento sirvió para fundar la Asociación
Latinoamericana de Medicina Legal y Deontología Médica de Venezuela. En 1988 se reactiva
la Sociedad Venezolana de Medicina Forense.
Coincidiendo con la fundación de la Sociedad Venezolana de Medicina Forense, el rector de
la Universidad de Carabobo, Humberto Giugni creó en esa casa de estudios el Centro de
Investigaciones Penales y Criminológicas de la Facultad de Derecho el 16 de febrero de
1964.9

Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y

Criminalísticas[
Artículo principal: Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas

Después de la elección a la presidencia de la República de Venezuela de Hugo Chávez, la

Constitución Nacional es reescrita y publicada el 30 de diciembre de 1999 como
la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, en la Gaceta Oficial N° 36.860.10 El
artículo 332 del nuevo documento constitucional establece la disposición de crear el Cuerpo
de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas (CICPC) que tomaría el lugar de la
Policía Técnica Judicial, con la finalidad de «mantener y restablecer el orden público, proteger
al ciudadano o ciudadana, hogares y familias, apoyar las decisiones de las autoridades
competentes y asegurar el pacífico disfrute de las garantías y derechos constitucionales, de
conformidad con la ley».10 En Venezuela, la CICPC es responsable de las investigaciones
criminales, servicios forenses y otras áreas como tráfico de drogas.11
El fundamento del funcionamiento y organización de la nueva institución criminalística es la
misma ley de la Policía Judicial, promulgada el 8 de julio de 1975. En mayo de 2001 la
Dirección General del Cuerpo Técnico de Policía Judicial es reorganizada y renombrada
como Dirección Nacional de Investigaciones Penales. Finalmente, la organización del CICPC
fue promulgada en la Gaceta Oficial N° 5.551 del 9 de noviembre de 2001 y puesta en
funcionamiento el 21 de noviembre de ese año por intermedio de la Comisión Organizadora
del Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas. Los estatutos que
regulan el personal del CICPC fueron publicados en el 2004 Gaceta Oficial N° 37.923.12
EXPERTICIA MEDICO-LEGAL

DEFINICIÓN
“La experticia médico-legal, para el derecho procesal penal, es una declaración jurada, útil para la
valoración de un elemento de prueba de la imputación, o para los fines del procedimiento de
ejecución, ordenada por el magistrado penal y dada a él por persona (perito) diversa de aquella
que por otros títulos intervienen en el proceso penal, sobre observaciones técnicas cumplidas por
ella por encargo de la autoridad judicial y durante el proceso, en torno a hechos, a personas o
cosas que se examinan después de la perpetración del hecho punible, con referencia al momento
del mismo por el cual se procede y a los efectos causados por dicho hecho punible”. Manzini.
“Exposición de un parecer motivado sobre una o más cuestiones de índole técnica”.Palmieri.
“Toda actuación promovida por la autoridad policial o judicial, acompañada de un examen en que
por la naturaleza del mismo, los peritos son o deben ser médicos”.Sousa Lima.

REQUISITOS FORMALES DE LA EXPERTICIA MEDICO-LEGAL

1.Mandato.
2.Aceptación
3.Juramentación.
4.Realización.
5.Informe.

MANDATO: “Son atribuciones del Ministerio Público..ordenar y dirigir la investigación penal de la

perpetración de los hechos punibles para hacer constar su comisión…(art 285 Ord 3º CRBV)
ACEPTACIÓN: “Todo médico cirujano se considera adjunto al juzgado de la demarcación en que
resida, y acudirá al llamamiento del juez, a menos que motivos legítimos se lo impidan (art. 1
CIMF). Citación de la víctima, expertos, intérpretes y testigos. Art. 184 COPP.
“Todo individuo que llamado por la autoridad judicial en calidad de testigo, experto, médico,
cirujano o intérprete, se excuse de comparecer sin motivo justificado, será castigado con prisión
de 15 días a 3 meses.”(art. 239 C.P.)

JURAMENTACIÓN: “Todo facultativo al declarar como perito, prestará juramento y llenará las
demás prescripciones del art. 159 del código de Procedimiento Criminal (art. CIMF).

REALIZACIÓN: “Los facultativos llamados a declarar en causas por lesiones, reconocerán al

lesionado y podrán pedir que se les agregue el número de comprofesores que crean conveniente y
llamar en su ayuda a cualquiera de los médicos que por sus conocimientos especiales puedan
contribuir más eficazmente a la ilustración de la causa”(art 7º CIMF)
DEFINICIONES

PERITO: Es la persona que poseyendo especiales conocimientos teóricos o prácticos, informa, bajo
juramento, al juzgador sobre puntos litigiosos en cuanto se relacionan con su especial saber o
experiencia.

EXPERTO: Es toda persona que, teniendo conocimientos especiales sobre determinado arte o
profesión es nombrada por los tribunales o quienes hagan sus veces, para que les informe sobre
determinados hechos o circunstancias del hecho punible, y para cuyo análisis se necesitan dichos
conocimientos.

DEFINICIONES

TESTIGO: Es la persona que hace una declaración sobre lo aprehendido o percibido a través de los
receptores sensoriales (de la vista, oído, olfato o táctil), de sucesos o hechos o acontecidos
previamente a su declaración, o sea, ya pasados.
Testigos visuales o presenciales y testigos auriculares.

INFORME
El informe pericial puede ser expuesto en forma oral ante el Tribunal, para lo cual deben
comparecer personalmente. Si se hace en forma escrita, debe expresar:
1.Preámbulo.
2.Desarrollo.
3.Discusión.
4.Conclusiones.
5.Respuestas.

Preámbulo o introducción: es el encabezamiento en que los peritos se dirigen al magistrado ante

el cual informan o dictaminan.
Descripción o exposición: consiste en todo lo comprobado, con indicación de detalles y métodos.
Si trata por ejemplo de heridas, comprende su relación, número, ubicación anatómica, arma con
que se infirieron, tejidos interesados, etc.

Discusión: comienza con la enumeración y explicación de la naturaleza de las operaciones técnicas

realizadas, así como de los resultados a que han conducido, de modo tal que puedan ser premisa o
fundamento de las conclusiones.

Conclusiones: son las consecuencias derivadas del estudio del asunto, con las comprobaciones o
apreciaciones definitivas o con la manifestación de la imposibilidad de llegar a las inferencias o
deducciones que se proponía la peritación.

CONCLUSIONES:
1.Estado general.
2.Tiempo de curación.
3.Privación de ocupaciones.
4.Asistencia médica.
5.Trastornos de función.
6.Cicatrices.
7.Carácter.

Respuestas: son las contestaciones del perito a las preguntas que le hace el Magistrado o el
representante del Ministerio Público y las partes en el juicio, sobre cuestiones de carácter general
(ej. medio homicida) o de carácter complementario (ej. Posición relativa de la víctima y del
agresor).

IMPORTANCIA DE LA EXPERTICIA MEDICO-LEGAL

“Las estadísticas demuestran que el 92% de los abogados necesitan testimonios médicos y que tan
solo el 6% prescinde de ellos, ignorándose respuesta en el 1,9% de consultados”.Achaval.
Apreciación de las pruebas: Las pruebas se apreciarán por el tribunal según su libre convicción,
observando las reglas de la lógica, los conocimientos científicos y las máximas de experiencia” (art
22 COPP).

DECÁLOGO MÉDICO-LEGAL
1.El médico legista debe actuar siempre con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la
ecuanimidad del juez.
2.Debe actuar con perspicacia e independencia en sus actos, lo que se traduce en que debe “abrir
bien los ojos y cerrar los oídos”
3.Tener presente el valor de la excepción.
4.Debe tener una sana desconfianza de los signos.
5.Actuar con procedimiento metódico: no admitir sino aquello que se manifiesta como real y
evidente, dividir facultades y resolver primero los más sencillos.
6.No confiarse en su memoria.
7.Tener presente la característica de la Irreversibilidad de un peritaje.
8.Debe pensar con claridad para escribir con precisión.
9.Debe hacer una valoración de las palabras.

el objeto de estudio de la medicina forense

El objeto de estudio de la medicina forense es el hombre; porque es sobre el hombre sobre
quienes se cometen los hechos delictivos y es el hombre también quien comete el hecho
punible; que también pueden ser cometidos sobre sus objetos o cosas que le pertenecen. Lo
que quiere decir, que la medicina legal tiene su radio de acción, de aplicación o de estudio
sobre las personas, objetos y cosas; por ejemplo, se pueden robar un vehículo y en dicho acto
dañarlo, caso en el que el hecho punible se estará cometiendo sobre un objeto.
El hombre puede ser tanto sujeto activo como pasivo en la comisión de un delito o hecho
punible.
De lo que hemos dicho podemos conceptuar a la medicina legal como: La parte de la medicina
que fundamenta una serie de conocimientos médicos y biológicos, que pueden ayudar a
esclarecer un hecho punible.
Clasificación de la medicina legal:

 Tanatología forense;
 Psiquiatría forense;
 Criminalística;
 Deontología;
 Asfixiología;
 Toxicología;
 Obstetricia;
 Ginecosexología;
 Traumatología forense;

Estas son ramas de la medicina general que ayudan en el esclarecimiento de los hechos
punibles.
OBJETIVO DE LA EXPERTICIA
Su objetivo es la realización de un estudio médico legal con la finalidad de obtener
las pruebas necesarias para poder así cooperar con la solución de un determinado
hecho.
MEDIOS AUXILIARES DE LA EXPERTICIA
•DIBUJO DE ARMAS Y DE HABITACIONES Y OTROS AMBIENTES
•CALCO DIRECTO-CALCO RETICULAR Y CALCO PANTOGRÀFICO
•EL CROQUIS
•ESTABLECER MODELOS
•FOTOGRAFÌA

NUEMRO 2

LESIONOLOGÍA O TRAUMATOLOGÍA MEDICO – LEGAL

Etimología: Deriva de dos raíces griegas: Trauma = Herida y Logos = Tratado.

Es la rama de la medicina forense que se encarga del estudio de las acciones u
omisiones que impliquen violencias y de su resultado al ser ejercidas sobre el
individuo, resultando un daño a la vida del cuerpo o la salud.

LESIÓN:
Es toda alteración anatómica o funcional, ocasionada por un agente, externo sobre
el cuerpo humano. Es válido también definir una lesión como el resultado de una
violencia que ejercida sobre un individuo sin ánimo de matar, va a condicionar un
daño a la vida el cuerpo o la salud.

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES

1.1 Lesiones por agentes físicos

1.2 Lesiones por agentes mecánicos
1.3 Lesiones por agentes químicos
1.4 Lesiones por agentes biológicos

2. Contusiones
2.1 Heridas por arma blanca
2.2 Heridas por arma de fuego
2.3 Quemaduras
2.4 Electrocución
2.5 T.C.E (traumatismo cráneo encefálico)
3. Elemento Objetivo

3.1 Lesiones gravísimas

3.2 Lesiones menos graves (mediana gravedad)
3.3 Lesiones Leves
3.4 Lesiones Levísimas

4. Elemento Subjetivo

4.1 Lesiones Intencionales

4.2 Lesiones Preterintencionales
4.3 Lesiones Culposas

5. Supralegales

5.1 Lesiones en los deportes

5.2 Lesiones en el tratamiento medico-quirúrgico

NUMERO 3

CONTUSIONES

Es una lesión traumática producida en los tejidos del cuerpo humano por acción de
la violencia ejercida por un agente externo denominado cuerpo contundente.

Etiología

El agente etiológico de las contusiones es muy variado. Los principales son:

· El Puño de la mano de una persona que golpea a otro

· Una piedra
· Un tubo
· Las Uñas
· Los dientes que producen los mordiscos
· Objeto sólidos, duros, romo que pueda ser imaginable y desprovisto de
superficies cortantes y puntas.

CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES

Existan diversas clasificaciones de las contusiones entre las más importantes

podemos señalar las siguientes:
Contusiones simples
1.1 Excoriaciones
1.2 Contusiones con derrame
1.2.1Con Derrame linfático
1.2.2 Con derrame sanguíneo
1.3 Contusión profunda sin herida cutánea
1.4 Herida contusa

Contusiones complejas
2.1 Arrancamiento.
2.2 Aplastamiento.
2.3 Mordedura.
2.4 Caída.
2.5 Precipitación.

EXCORIACIONES: Es la lesión producida en la piel, que se caracteriza por la

pérdida traumática de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa
cornea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. Como resultado del daño
producido se produce una secreción serosa o serosanguinolenta, que al secarse
produce una costra, que al desprenderse, casi nunca deja secuela. Este proceso
dura de 3 a 5 días.

CONTUSIONES CON DERRAME

· Derrame sanguíneo: Superficial, visible exteriormente, coloración especial.

· Derrame linfático: Subcutáneo, no visible exteriormente, contiene sangre a
menudo.

HEMATOMAS: Es la colección de sangre extravesada en una cavidad por el

desprendimiento o separación de los tejidos debido al trauma extenso de los
mismo. Otras veces la sangre infiltra una cavidad pre-existente, por lo que se le
conoce también, con el nombre de tumor de sangre.

BOLSAS SANGUÍNEAS: Es un hematoma de grandes dimensiones, que se

evidencia por hacer profusión en la superficie de la piel.

CONTUSIONES PROFUNDAS

Son las contusiones que se producen en las vísceras, huesos y articulaciones como
consecuencia de traumatismos violentos sobre el cuerpo humano. Los órganos
internos presentan ruptura, desgarros y hasta desprendimiento. A veces las
lesiones no se producen en el mismo sitio del traumatismo sino en la zona
anatómica opuesta, denominándose a éstas, lesiones por contragolpe.
Los órganos que más frecuentemente se afectan son:

· El Hígado, El brazo, Los riñones, Cerebro, Pulmones, Corazón, Aorta, Vejiga

HERIDAS CONTUSAS

Es la solución de continuidad en la piel producida por un cuerpo contundente, de

cualquier naturaleza. Los agentes más frecuentes son:

· Los puños de la mano, Dientes, Palos, Bastones,Piedras, Tubos,

Rolos, Cachiporras, Manoplas

LESIONES POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO

En nuestro país se distinguen cuatro tipos de lesiones de acuerdo con los
accidentes de tránsito:

1. Lesiones de impacto o choque

2. Lesiones de proyección
3. Lesiones de arrastre
4. Lesiones de compresión o aplastamiento

TIPOS DE HERIDAS CONTUSAS

a) Por Impacto: lesiones de un miembro o un segmento corporal resultantes del

choque con un objeto fijo

b) De proyección: lesiones de un miembro o de un segmento corporal resultante

de un efecto o de inercia al cuerpo salir expulsado de un móvil, o también lesiones
que se producen cuando un agente externo choca con el cuerpo produciendo la
proyección.

c) De Arrastre: lesiones de un segmento corporal causadas por el remolque del

cuerpo hecho por un móvil.

d) Por compresión o aplastamiento: Lesiones de un miembro o un segmento

corporal resultantes de la compresión que sobre dos superficies opuestas de su
periferia ejercen dos fuerzas. En cuanto a los agentes de aplastamiento podemos
mencionar: los Vehículos pesados (locomotoras), paredes, camiones, árboles, etc.
CONTUSIONES COMPLEJAS O ESPECIALES

1. Decapitación
2. Arrancamiento
3. Descuartizamiento o desmembramiento
4. Caída
5. Precipitación

La Precipitación es el desplome que se produce sobre una superficie muy por

debajo del plano de sustentación del sujeto.

CONTUSIONES POR MORDEDURAS

A) Mordeduras humanas: son una de las mordeduras más frecuentes, el mayor

problema de las victimas que presentan mordeduras humanas es la infección de
tejido blando, puesto que la saliva humana contiene hasta 1011 bacterias/ml y la
placa dentaria tiene un número mayor de bacterias.
B) Mordeduras por animales:

Perros , Gatos, serpientes, tiburones, entre otros.

QUEMADURAS POR RADIACIONES

Las radiaciones nucleares (las que emiten los núcleos de elementos pesados: rayos
alfa, beta y gamma) y los rayos x y rayos cósmicos son algunas de las radiaciones
ionizantes más comunes. Los flujos de partículas menos energéticas o las ondas de
menor frecuencia (corno la luz visible, las microondas, la radiación de los tendidos
eléctricos, las emisiones de radio y televisión, etc.).
TRAUMA TERMICO:

Son las lesiones producidas por la acción de las temperaturas, tanto por el frío
como por el calor.

La acción local del frío se denomina HELADURA y la del calor QUEMADURA.

El daño y la muerte celular se producen cuando los tejidos son mantenidos a
temperaturas inferiores a 22 grados Cº, pues se presenta colapso circulatorio.

QUEMADURAS:

Son lesiones producidas por acción local del calor bajo sus diferentes formas, o por
la acción de substancias químicas, cáusticas, por la electricidad, rayos X, y cuerpos
radioactivos.
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

según su INTENSIDAD se dividen en 5 grados:

PRIMER GRADO O ERITEMA: lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de

quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol, o exposición
instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes). Las quemaduras de
primer grado afectan sólo la epidermis o capa externa de la piel.

- SEGUNDO GRADO O FLICTEMA: Las quemaduras de segundo grado afectan

la epidermis y parte de la dermis. El lugar de la quemadura está enrojecido y con
ampollas y puede estar hinchado y doler.

- TERCER GRADO O ESCARA: La quemadura afecta epidermis y la dermis

dejando cicatrices retractiles que a veces necesitan cirugía, radioterapia, y otras
medidas como injertos. Las quemaduras de tercer grado destruyen la epidermis y
la dermis, pueden dañar también los huesos, los músculos y los tendones.

- CUARTO GRADO: Destrucción completa de la epidermis.

Subgrupo: cocción de los músculos.

- QUINTO GRADO O CARBONIZACION: La piel se deseca, toma un color

negruzco, afecta los músculos, los vasos y los nervios y en ocasiones llega hasta
los huesos, que pueden llegar a calcinarse parcialmente o totalmente.
LESIONES PERSONALES
El delito de Lesiones Personales, se da cuando se causa daño corporal o
psíquico a una persona, siempre y cuando no haya habido intención de matar y la
lesión le incapacite por un tiempo de más de treinta (30) días. Tipificado en el
Código Penal
CLASIFICACIÒN DE LAS LESIONES PERSONALES SEGÙN COPP
VENEZOLANO

LESIONES MENOS GRAVES

Artículo 413. El que sin intención de matar, pero si de causarle dañó, haya
ocasionado a alguna persona un sufrimiento físico, un perjuicio a la salud o una
perturbación en las facultades intelectuales, será castigado con prisión de tres a
doce meses.
LESIONES GRAVÌSIMAS: Artículo 414. Si el hecho ha causado una enfermedad
mental o corporal, cierta o probablemente incurable, o la pérdida de algún sentido
de una mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o del uso de
algún órgano, o si ha producido alguna herida que desfigure a la persona; en fin,
si habiéndose cometido el delito contra una mujer en cinta le hubiere ocasionado
el aborto, será castigado con presidio de tres a seis años.
LESIONES GRAVES
Artículo 415. Si el hecho ha causado inhabilitación permanente de algún sentido o
de un órgano, dificultad permanente de la palabra o alguna cicatriz notable en la
cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona ofendida o producido alguna
enfermedad mental o corporal que dure veinte días o más, o si por un tiempo igual
queda la dicha persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones habituales,
o, en fin, si habiéndose cometido el delito contra una mujer en cinta, causa un
parto prematuro, la pena será de prisión de uno a cuatro años.
LESIONES LEVES
Artículo 416. Si el delito previsto en el artículo 413 hubiere acarreado a la persona
ofendida, enfermedad que solo necesita asistencia médica por menos de diez días
o sólo la hubiere incapacitado por igual tiempo para dedicarse a sus negocios
ordinarios, u ocupaciones habituales, la pena será de arresto de tres a seis meses
LESIONES LEVÌSIMAS
Artículo 417. Si el delito previsto en el artículo 413, no solo no ha acarreado
enfermedad que necesite asistencia médica, sino que tampoco ha incapacitado a la
persona ofendida para dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales, la pena
será de arresto de diez a cuarenta y cinco días
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

ARMAS DE FUEGO: Son todos aquellos instrumentos que disparan un proyectil

por acción de una carga explosiva u otro medio de impulso a través de un cilindro
metálico.
HERIDAS A DISTANCIA
En el primer metro de distancia, los perdigones actúan como un proyectil único o
simple. El orificio de entrada tiene un contorno a veces ondulado, con anillo de
contusión y, si la distancia es mayor, además tatuaje, quemadura y ahumamiento.
En los disparos de contacto suelen verse heridas muy grandes e irregulares.
DE CORTA DISTANCIA
Tatuajes: Esta constituido por las partículas de polvo no quemadas o semi
quemada incrustada en la piel. Se presenta como una zona de pequeños puntos
grisáceos alrededor del orificio de entrada como un aro. Se produce cuando el
disparo ha sido hecho desde una distancia mínima entre la piel y la boca de fuego
del arma de 1 o 2 cm. y una distancia máxima que varía con las diferentes armas,
pero que como término medio puede fijarse alrededor de 50cm.
Ahumamiento: es la zona ennegrecida de humo que se deposita alrededor del
orificio de entrada. Es producida por el humo que junto con las partículas de
pólvora y la llama salen del cañón con el proyectil. Puede desaparecer por la
manipulación del cadáver, también es llamado pseudotatuaje.
HERIDAS A DISTANCIA MAYOR
A partir de un metro de distancia los perdigones empiezan a dispersarse. Esta
dispersión constituye un cono llamado "Rosa de dispersión". El diámetro de este
cono equivale a la altura de la cabeza en disparos a 5 metros de distancias, a la
cabeza y el cuello a los 10 mts, a la cabeza ala mitad superior del tórax a los 15
mts y a la mitad del cuerpo a los 15 mts proyectil independiente y produce su
propio orificio de entrada con anillo de contusión y, en la distancia respectiva,
tatuaje y ahumamiento Dentro de este cono o rosa de dispersión, o rosa de
dispersión, cada perdigón actúa como un. En las distancias menores, puede verse
un orificio de entrada mayor producido por el haz central de los perdigones y a su
alrededor orificios menores o satélites.

NUMERO 4
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
DEFINICIÓN:
Son las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a través de los tejidos del cuerpo humano. Las
lesiones varían según la distancia y la zona del cuerpo donde penetra el proyectil.

SEGÚN LA DISTANCIA DEL DISPARO

1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm.
2.-Disparo de próximo contacto: de 2 a 60 cm.
3.-Disparo a distancia: a más de 60 cm.

SEGÚN LA ZONA DEL CUERPO DONDE PENETRA EL PROYECTIL.

1-Heridas sobre zonas blandas, donde la piel es depresible y no tiene elementos óseos por debajo:
muslo, abdomen, etc.
2.-Heridas sobre zonas duras, donde la piel tiene, inmediatamente por debajo un plano óseo:
cráneo, tórax, etc.
Características a describir en las HAF.
Las heridas por arma de fuego presentan: lesión de entrada, trayecto, lesión de salida y además,
lesiones producidas por elementos acompañantes que en ocasiones agregan su efecto a los
producidos por el proyectil.

LESIÓN DE ENTRADA
En toda lesión de entrada los elementos a estudiar son: orificio de entrada, zona de Fisch, zona de
tatuaje y zona de falso tatuaje. El hallazgo de todos estos elementos variará según la distancia del
disparo.
En las armas de fuego, por la llamada “boca de fuego”, salen disparados el proyectil, fuego, humo
y partículas de polvo no deflagrada. El estudio de estos elementos permiten al forense establecer
las características de la lesión de entrada, y con bastante aproximación, la distancia a la cual se
realizó el disparo.

ORIFICIO DE ENTRADA
Es único y corresponde al proyectil disparado. La regla es que existan tantos orificios como
proyectiles disparados, con algunas excepciones:
1. OE único producido por varios proyectiles.
2. Orificios múltiples producidos por varios proyectiles.
3. OE no visible facilmente porque el proyectil penetró por una cavidad natural.
El diámetro del OE puede ser igual, mayor o menor que el diámetro del proyectil por lo que su
medida no permite sacar conclusiones acerca del calibre del mismo.

ZONA DE FISCH
Se forma siempre en el orificio de entrada en disparos de próximo contacto y a distancia. Se
manifiesta por dos anillos, completos o incompletos de adentro hacia fuera: anillo de
enjugamiento o halo de limpieza y el anillo contuso erosivo o halo de contusión. Se formulan los
siguientes mecanismos:
a.-contusión de la piel por el proyectil en el choque
b.-erosión por distensión de la piel.
c.-frotación del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante.
d..-limpieza del proyectil, a su paso por el orifico, de la suciedad que puede llevar.

ZONA DE TATUAJE VERDADERO

El tatuaje está constituido por fragmentos de pólvora no deflagrada que se incrustan en la piel,
produciendo lesiones que no varían con el lavado.
Está formada por tres elementos:
1.-la quemadura causada por la llama, que se nota como un halo ennegrecido con caracterìsticas
de quemado.
2.-la incrustación de granos de pólvora no quemados o no deflagrados, que pueden penetrar hasta
la dermis.
3.-depósito de humo negro de la pólvora, que puede enmascarar el verdadero tatuaje y que
desaparece con el lavado suave con agua.

ZONA DE TATUAJE FALSO

El falso tatuaje también se conoce como “zona de ahumamiento” y/o “zona de esfumamiento” de
Chavigny.
Esta zona está constituida por depósito de los productos de combustión de la pólvora, que
ensucian, y el humo depositado por fuera del tatuaje verdadero, que desaparece por el lavado.
CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN DE ENTRADA, SEGÚN LA DISTANCIA DEL DISPARO

A.-Lesión de entrada en disparos de contacto.

Está determinada por el proyectil y la fuerza de los gases; en zona dura es estrellado, diferente a la
zona blanda, donde es de bordes regulares. En ambas zonas no hay tatuaje porque la pólvora
penetra dentro de la herida. No hay zona de Fisch.

B.-Lesión de entrada en disparo de próximo contacto. Estos disparos se producen a una distancia
entre 2 a unos 60 cm aproximadamente. Según la distancia pueden aparecer:
-OE con zona de Fisch
-halo de quemadura
-granos de pólvora no deflagrada de concentración variable
-halo de ahumamiento (a veces)

C.-Lesión de entrada en disparos a distancia:

-orificio de entrada redondo u ovalado
-zona de Fisch
-no presenta tatuaje

TRAYECTO DEL PROYECTIL

Se refiere al recorrido intracorporal del proyectil y presenta las siguientes características:
En los disparos muy cercanos encontraremos carboxihemoglobina (menos de 1 cm), partículas de
pólvora no deflagrada y humo en zona subyacente (signo de Benassi), despegamiento de los
tejidos por efecto de los gases y tatuaje en el trayecto (músculos, aponeurosis, tejido celular
subcutáneo).
-En los disparos a cualquier distanci
a:
-los trayectos pueden ser rectos o desviados por choque perpendiculares; oblícuos o tangenciales,
pudiendo ser curvos.
-el trayecto puede contener pelos, fibras de ropa, tacos del cartucho, esquirlas óseas, fragmentos
d proyectil.
-el trayecto pude comunicar con una luz vascular o corazón, intestino, tráquea, cavidad peritoneal
o pleural.

LESIÓN DE SALIDA
Es la lesión provocada por el proyectil al salir del cuerpo, dando fin al trayecto. Puede ser irregular,
igual o mayor que el orificio de entrada, circunstancia esta, indicativa del proyectil desviado,
deformado o fragmentado y también de salida de esquirlas óseas junto con el proyectil.
El orificio de salida carece de tatuaje, de falso tatuaje y de zona de Fisch. Si al momento de salir el
proyectil la piel se encuentra apoyada contra un plano rígido, se producirá una zona contuso-
excoriativa (signo de ROMANESE)

CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR ESCOPETAS

A.-Lesión de entrada.
a) Orificio único: se dice que hace “bala” cuando la piel es herida a una distancia en que los
proyectiles no se han separado y su poca dispersión es tal que todos pasan y contribuyen a
agrandar el orificio común.
La distancia varía según el modelo de escopeta, hasta 1 ó 1,5 mt.
b) Orificio de entrada múltiple o “rosa de dispersión”: se forma por la separación gradual que
sufren los perdigones en su trayecto, desde que salen del arma y tocan la piel para penetrar a
través de ella.
En promedio, en una escopeta de calibre 16, de cañón cilíndrico, será así:
DISTANCIA DE DISPARO CONO
Hasta 5 m……. Cubre 25 cm.
Hasta 10 m…… Cubre 40 cm.
Hasta 15 m…… Cubre 50 cm.
Hasta 25 m…… Cubre 100 cm

NUMERO5:

Las armas blancas son aquellos instrumentos utilizados como utensilios de ataque o de defensa
(típicos -cuchillo, tijeras, aguja de calcetar: con un mecanismo lesional específico…- o atípicos –
lápices o bolígrafos, destornillador, buril, tenedor o instrumentos de fabricación artesanal
casera…, teniendo un ejemplo típico de fabricación de estos en los centros de reclusión) cuyo
mecanismo de lesión es activo y son considerados dentro de los agentes mecánicos.

Están fabricadas de diferentes materiales como metal (cuchillo, navaja, espada…), madera,
plástico, vidrio etc. que a la hora de diagnosticar nos hará inclinarnos por técnicas de imagen
diferentes.

ARMA BLANCA: CLASIFICACION DE LAS HERIDAS Según el Manual de Medicina Legal y Forense en
función de que el mecanismo sea único o múltiple clasificamos las lesiones en simples o
complejas.

A su vez estas y en función de la propia clasificación de las armas blancas según sus características
físicas así como la forma, número, localización e intensidad e intensidad de las lesiones podemos
clasificarlas en:

1. Heridas punzantes o penetrantes 2.

2. Heridas incisas o cortantes
3. 3. Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente
4. 4. Heridas cortopunzantes o incisopunzantes
5. 5. Heridas cortocontundentes o incisocontusas

CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE LESIONES POR ARMA BLANCA

Las hojas de navaja, esquirlas de vidrio y fragmentos de metal agreden la piel penetrando en ella
dejando un tipo de herida que varía en función de la resistencia, las características del objeto y los
movimientos.
 1) Heridas punzantes o penetrantes Provocadas

por cualquier instrumento más o menos largo, delgado, cilíndrico o redondo y con punta
(ej: picahielos, agujas, alfileres, punzones, puntas, buriles, leznas… de perfil redondeado y
otros como florete, espada, lanza… de perfil con aristas) cuya profundidad es mayor que la
longitud de la herida en la piel y a veces más profundo incluso que la longitud de la hoja
debido al “fenómeno del acordeón” que se produce por el hundimiento de los tejidos por
el impacto o compresión

2) Heridas incisas o cortantes Un agente cortante es un agente vulnerante que lesiona

seccionando y formando bordes limpios en piel y planos subyacentes por presión o por
deslizamiento

Los instrumentos cortantes producen lesiones simples, largas, generalmente rectilíneas,

poco profundas –terminadas en cola de ratón- y bordes generalmente regulares. A
diferencia de las heridas contusas no existen puentes de unión entre sus paredes. No son
en general letales (salvo determinadas zonas como el cuello)

3) Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente

El agente vulnerante tiene bordes romos, lesiona de forma irregular desgarrando los
tejidos, por impacto o compresión

Este tipo de heridas depende de: golpe, choque, caída y aplastamiento. Entre los agentes
vulnerantes por golpe encontramos naturales -puño, dientes, cabeza- y artificiales -porra,
ladrillo, piedra, martillo, bastón-, pudiendo la contusión adoptar forma lineal o geométrica
según el agente utilizado. A veces difícil de diferenciar del choque.

4) Heridas cortopunzantes (TIPO ESPECIAL: TIJERAS)

El agente vulnerante tiene características cortantes y punzantes de forma que lesiona

seccionando los tejidos de piel y planos subyacentes. Pueden ser monocortantes,
bicortantes o pluricortantes en función del número de aristas de la parte lesiva

5) Heridas cortocontundentes El agente vulnerante tiene hoja de acero o metal con bordes
semiromos que lesiona separando tejidos y planos subyacentes de forma ligeramente
irregular por impacto, compresión o deslizamiento
Ejemplos son los machetes, hachas, espadas sables…

NUEMRO 6:

Los accidentes de tráfico pueden cambiarnos la vida trágicamente. A pesar de los sistemas
de seguridad de los vehículos, los cuales han mejorado considerablemente a lo largo de los
años, podemos sufrir graves lesiones que nos repercutan para el resto de nuestras vidas.
Aunque podamos distinguir entre personas fallecidas y supervivientes, hay lesiones que son
más comunes en cada caso:

Trauma torácico
Los traumatismos en esta zona son particularmente delicados, pues pueden afectar nuestra
capacidad respiratoria e incluso dañar de forma significativa órganos internos sin que las
lesiones puedan verse externamente. Por ello, es necesario colocarse el cinturón de
seguridad correctamente y así evitar fracturas en las costillas o daños en el bazo o el
hígado.

Lesión cerebral
Los llamados traumatismos craneoencefálicos pueden llegar a ser de extrema gravedad,
más en los casos en los que las victimas terminan en coma o no logran recuperarse nunca.
Estas lesiones entran en los denominados Daños Cerebrales Adquiridos (DVA) dado que
pueden afectar a la autonomía y calidad de vida de las víctimas de accidentes de tráfico.

Lesiones a la altura de la cabeza, cuello y

cara
En muchas ocasiones y debido a un impacto, suelen producirse choques contra la parte
frontal del vehículo ya sea contra el salpicadero o el parabrisas, produciendo daños a la
altura de la cabeza. Si bien estos daños pueden ser de mayor o menor gravedad, deben ser
tratados con especial cuidado debido sobre todo al riesgo de sufrir una lesión en dicha parte
del cuerpo. Conviene estar sentado correctamente contra el respaldo y colocar el
reposacabezas de manera adecuada, llevar colocado el cinturón para evitar los daños
mínimos y el poder ser proyectado hacia fuera del vehículo. No podemos olvidar que en los
casos en los que salimos despedidos del vehículo o que un choque ha provocado la
deformación del vehículo podemos sufrir perforaciones que comprometan arterias, órganos
vitales o nuestro propio aparato respiratorio.

Lesiones en las extremidades

Este tipo de lesiones pueden ir de las menos graves, como son fisuras o esguinces, a las más
graves como son las fracturas abiertas o incluso amputaciones. El colectivo más
expuesto a este tipo de lesiones son los motoristas y la recuperación en este tipo de
accidentes, suele conllevar una recuperación larga.
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Lesiones a la altura de la columna

El esguince cervical o latigazo cervical es una lesión muy común que se produce a la
altura del cuello y que suelen ser más frecuentes en accidentes por alcance con otro
vehículo. La recuperación en estos casos suele llevar más tiempo y suele requerir
inmovilización y uso de un collarín. Además muchos de los síntomas pasan por
sufrir mareos, dolores de cabeza y dolores cervicales.

Lesión medular
Las lesiones en la columna pueden ser especialmente graves, llegando a
producir paraplejia, hemiplagia o tetraplejia, pues no se trata en este caso de lesiones en
las vértebras, sino del tejido nervioso. La rehabilitación con fisioterapia resulta esencial y
obligatorio, no solo para intentar revertir una posible paralisis (que en muchos casos es
irreversible) si no para evitar deformidades o problemas respiratorios.

Los accidentes de tráfico pueden suponer un antes y un después en nuestras vidas. Por ello
es necesario extremar las precauciones al volante y hacer siempre uso de los sistemas de
seguridad del vehículo.

NUEMRO 7

ASFIXIOLOGÍA FORENSE
Las Asfixias.
La asfixiología es la rama de la Medicina Legal que estudia las Asfixias, entendiéndose como
tales el colapso general que se produce como consecuencia de la falta de oxígeno en los
glóbulos rojos producto de la supresión de la función ventilatoria.
Signos comunes en las asfixias
Signos Externos:

 Hongos de espuma.
 Protrusión de la lengua.
 Palidez o rostro equimótico.

Signos Internos:

 Petequias o manchas de Tardieu.

 Cambios de coloración de la Sangre y en la fluidez.
 Congestionamiento de las vísceras.

Fases de las Asfixias.

1.Disnea Inspiratoria (inspiración entrecortada)
2.Disnea Espiratoria (expiración entrecortada)
3.Fase de Pausa (muerte aparente)
4.Fase de inspiración final (sobreviene la muerte)
Clasificación de las Asfixias.
1.Asfixias Clínicas: Tiene que ver con los estados patológicos o enfermedades cardíacas,
respiratorias o hemáticas.
2.Asfixia Mecánica: Resulta de un impedimento Mecánico a la penetración del aire en las
vías respiratorias. Su etiología puede ser homicida, suicida o accidental.
Clasificación de las Asfixias Mecánicas
1.Por constricción de cuello
1.1.- Ahorcamiento
1.2.- Estrangulamiento (a lazo o a mano)
2.Por sofocación
2.1.- Oclusión de los orificios respiratorios
2.2.- Obstrucción de las vías respiratorias
2.3.- Compresión tóraco-abdominal
2.4.- Sepultamiento o taponamiento
2.5.- Confinamiento
3.Por respirar en ambientes distintos al normal
3.1.- Sumersión o Inmersión
3.2.- Gases tóxicos
El Ahorcamiento.
El ahorcamiento se produce por la Sumersión y consecuencial construcción ejercida alrededor
o por delante del cuello que obstruye el paso del aire por presión de la base de la lengua hacia
la pared posterior de la laringe impidiendo la aireación de los pulmones. Generalmente es de
etiología suicida y puede ser COMPLETO cuando el cuerpo queda totalmente suspendido e
INCOMPLETO; cuado el cuerpo esta semi-apoyado.
Según la posición del nudo, el ahorcamiento puede ser TIPICO o SIMETRICO, cuando el nudo
queda en la parte posterior de la cabeza.
Cuando el nudo es ASIMETRICO la muerte se produce por interrupción del paso de la sangre
al cerebro (vascular) que hace sobrevenir la anoxia y muerte cerebral; en este caso se habla
de rostro azul o rostro blanco. Cuando el nudo es SIMETRICO, la muerte por ahogamiento
puede ocurrir en forma instantánea o bien en el curso de 10 minutos.
Entre los signos externos del ahogamiento encontramos; surcos del ahogamiento completo o
incompleto, livideces en la parte inferior del cuerpo abdomen y mano), erección y eyaculación
en el hombre (en algunos casos), contusiones en el cuerpo por convulsiones.
Entre los signos internos del ahogamiento tenemos: desgarro de la arteria carótida y yugular;
desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, esterno-cleidomastoideo cutáneo del
cuello y tiroideo; fractura de las vértebras cervicales en algunos casos y es muy rara la
fractura del hueso hioides; rompimiento de cuerdas vocales, congestión del esófago.
Según la posición del nudo el Ahorcamiento puede ser:
Atípico o Asimétrico: acá el nudo se ubica en la porción lateral del cuello.
Típico o Simétrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porción más posterior del
cuello.
Lesiones Externas:

 Surco de ahorcadura completo o incompleto.

 Livideces en la parte inferior del cuerpo (abdomen y manos).
 Erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos)
 Contusiones en el cuerpo por convulsiones.

Lesiones Internas:

 Desgarro de la arteria carótida y yugular.

 Desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, esterno-cleidomastoideo,
cutáneo del cuello y tiroideo.
 Fractura de las vértebras cervicales.
 Rompimiento de cuerdas vocales.
 Congestiones del esófago.

El Estrangulamiento:
Consiste en la asfixia producida por la compresión del cuello mediante un lazo o cuerda, o por
las manos. La estrangulación a Mano es de etiología homicida y se verifica por compresión
laringo-traqueal. La Estrangulación por Lazo puede darse en casos de homicidio y suicidio y,
en casos excepcionales, por accidentes; en este caso, se interrumpe la circulación a nivel del
cuello por compresión de la laringe y la traquea.
En este tipo de muerte se verifica la misma en un período de 8 a 20 minutos. El examen
externo del cadáver presenta: rostro cianótico, surco de estrangulación, surcos de
estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides o nuez de Adán (en la estrangulación
por lazo), y estigmas ungeales en la estrangulación manual y equimosis que forman los dedos
al presionar; se presentan igualmente contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.
Internamente se puede observar, al practicar la autopsia del cadáver: hemorragias en el cuello
y fractura del hueso hioides, cianosis, oscurecimiento e incompleto cuando el cuerpo esta
semi-apoyado.
La estrangulación a mano es de etiología homicida, mientras que la estrangulación a lazo
puede ser de etiología suicida o accidental, y por supuesto homicida (según sea el caso).
Lesiones Externas:

 Rostro cianótico.
 Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides.
 Estigmas ungeales.
 Equimosis que forman los dedos al presionar.
 Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.

Lesiones Internas:

 Hemorragias en el cuello.
 Fractura del hueso hiolides.
 Cianosis.
 Oscurecimiento y fluidez de la sangre.

 Sofocación:

Es el procedimiento mecánico que impide la entrada del aire en los pulmones. Debido a la
existencia de cuerpos extraños en las vías u orificios respiratorios o también por la existencia
de algunas fuerzas internas que impiden el movimiento de los músculos toráxicos.
Este tipo de Asfixias se produce como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias
por algún objeto el cual impide la ventilación pulmonar, o bien en los casos previstos por
TARDIEU:

 Sofocación por Oclusión: puede ocurrir oclusión directa de los orificios nasales
externos con las manos o cualquier objeto (almohada, cobija, bolsas plásticas, etc.),
pudiendo tener una etiología accidental, suicida u homicida.
 Sofocación por Opresión o Comprensión: se produce cuando el abdomen y el tórax
son inmovilizados impidiendo que se produzca la inspiración pudiendo estar
acompañada con rompimiento de vísceras y fracturas de huesos. En este tipo de Asfixia
aparece una máscara equimotica por impedimento del regreso de la sangre la cual se
queda retenida en la parte superior del regreso de la sangre la cual se queda retenida en
la parte superior del cuerpo. Puede ser de etiología homicida o accidental.
 Sofocación por Encierro en Lugares no Ventilados: Ocurre cuando la persona queda
encerrada en algún lugar de modo que la terminarse el oxigeno en el ambiente cerrado
entonces se produce la asfixia.

 Sofocación por Sepultamiento o Tapamiento:en estos casos la asfixia puede

sobrevenir por falta de oxigeno, por compresión toraxo-abdominal o bien por oclusión de
los orificios nasales con el material sepultante.
  Sofocación Directa:Se produce por la oclusión de la boca y nariz de forma violenta y
por la introducción de cuerpos extraños en las vías respiratorias de manera violentas.
 Sofocación indirecta:Se produce por la comprensión directa del tórax y del abdomen o
por confinamiento o Sepultamiento.

Sumersión:
Según Franchini, la Asfixia por Sumersión consiste en la penetración de algún líquido dentro
de las vías respiratorias en cantidad tal que la ventilación pulmonar.
Se clasifica en Asfixia Propiamente dicha, cuando la muerte sobreviene por ahogamiento; en
tal caso, el cadáver toma una apariencia cianótica (ahogado azul). La asfixia se puede
producir también por Inhibición y en tal caso el individuo sufre un sincope al sumergirse lo cual
paraliza la respiración y luego la circulación, por lo que el cadáver aparece muy pálido
(ahogado blanco).
La muerte por Sumersión se verifica en cinco (5) fases:

 Fase de Sorpresa:el individuo toma el aire que le es posible por instinto y en forma
desesperada.
 Fase de Resistencia: en esta fase se resiste a respirar aguantando la misma (apnea
voluntaria) tratando de salir a la superficie o tratando de asirse a algo.
 Fase de Disnea Respiratoria: la respiración se hace entre cortada, se pierde la
conciencia pudiendo presentarse una fase convulsiva.
 Fase de Pausa Respiratoria:(apnea involuntaria), se paraliza la respiración
presentándose la muerte aparente.
 Fase Agónica o Final: se reanudan débiles movimientos respiratorios y sobreviene la
muerte.

La muerte puede sobrevenir en la Quinta fase después de haber transcurrido entre 2 y 10

minutos de la Sumersión. Extremadamente el cadáver presenta: cianosis generalizada,
hongos de espuma en boca nariz, enrojecimiento de los ojos, cutis anserina piel de gallina),
palmas de las manos y planta de los pies blancos y arrugados; livideces en cara, espalda y
miembros de color rojo vivo: restos de arena, tierra, etc., en las uñas; si ha transcurrido mucho
tiempo entonces pueden presentarse mutilaciones de miembros y partes blandas por
antropofagia de animales acuáticos, etc.
Internamente el cadáver presenta: hongos de espumas en los pulmones o cualquier material
proveniente del lugar donde se produjo la Sumersión; pulmones tumefactos y enfisematosos;
equimosis subpleurales; líquidos de la Sumersión en el estómago, etc.
El líquido que penetra los pulmones llega a los alvéolos y pasa a los capilares, siendo llevada
por la sangre a las venas pulmonares que llega a la aurícula izquierda, pasando por el
ventrículo izquierdo y conducido por la aorta a la circulación produciendo hidremia.
Lesiones Externa:
1.Cianosis generalizadas.
2.Hongos de espuma en boca y nariz.
3.Enrojecimiento de los ojos.
4.Cutis ansarino (piel de gallina)
5.Palmas de las manos y pies arruga.
6.Livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo.
7.Restos de arena, tierra, etc.
Lesiones Internas:
1.Hongos de espuma en los pulmones.
2.Los pulmones aumenta de volumen.
3.El estomago se llena de agua.
4.Se observa plancton en la médula ósea y en el corazón.
La ASFIXIOLOGIA: es la rama de la medicina-legal que estudia las asfixias, entendiéndose
como tales el colapso que se produce como consecuencia de la falta de oxigeno en los
glóbulos rojos de la sangre. Etimológicamente la palabra “asfixia” significa “sin pulso y sus
consecuencia es la dificulta o supresión de la función respiratoria.
Clasificación de las asfixias.
1.Asfixia clínicas.
2.Asfixias mecánica.
Las primeras tienen que ver con estados patológicos o enfermedades cardiacas, respiratorias
o hemáticas mientras que las segundas pueden tener una etiología homicida, accidental o
suicida. Resultado de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías
respiratorias.
La asfixia Mecánica se Clasifican a su vez:
1.Producidas por impedimento mecánico del paso del aire a través de las vías respiratorias.
1.1 Por obstrucción externa del paso del aire a través de las vías respiratorias.
1.1.1. constricción del cuello (ahorcamiento y estrangulamiento).
1.1.2.- oclusión de los orificios respiratorios (con ciertos objetos o con la mano).
1.1.3.- por impedimento de los movimientos expansivos del tórax y del
abdomen o por compresión mecánicas.
1.1.4.- por obstáculos dentro de las vías respiratorias:

 Asfixias por Sumersión.

 Sepultamiento o tapizamiento
 Oclusión interna de los conductos por objetos extraños

1.2.- Asfixias mecánica por Respirar en lugares carentes de ventilación o cargados de gases
inertes capaces de transformar el oxigeno del aire (o cuando no tienen la composición
adecuada para ser respirado como ocurre a grandes alturas sobre el nivel del mar).
Todos estos casos de Asfixias Mecánicas son llamados Asfixias por Sofocación con excepción
de la Sumersión y de la Constricción del cuello.
Importancia de las Asfixias Mecánicas.
Desde el punto de vista médico-legal, interesa saber la etiología del fenómeno y en este
sentido interesan las Asfixias Mecánicas las cuales se producen por medios violentos a
diferencia de las Asfixias como consecuencia de una enfermedad.
Síntomas y Lesiones.
Para cada tipo de Asfixia existen ciertos signos que son característicos; sin embargo, se
puede hablar de signos comunes a todas las asfixias:

 Signos Externos: hongos de espuma en la boca, Protrusión de la lengua, palidez o rostro

equimótico.
 Signos Internos: Petequias o Manchas de Tardieu, cambios de la coloración de la
sangre y en la fluidez, congestionamiento de las vísceras.

Las Asfixias pueden pasar por varias fases dependiendo del tipo, pero en general se
presentan con dos periodos y cuatro fases; los periodos son: EXCITACIÓN Y DEPRESIÓN
NERVIOSA.
DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DE LAS ASFIXIAS.
1.- Determinación del tipo de asfixias y sus signos generales.
2.- Etiología de la asfixias (homicidas, accidental suicidas).
3.-Signos externos e internos de la victima (ante o postmortem).
4.- Observación del sitio de los acontecimientos