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A-03001 00,00r 45610.M.000s71 1521-2009010() 00093r745541 3300014f)ti6

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SALUD INTEGRAL Y RESOLUT¡VA I.P.S. S.A.S.

Sinltfi§i §.¡tl-t)ñ) N¡t. 900645074 Codigo Habilitación : 0800104708
Dirección : CL 45 No l9-94 - Telefonos : 3856284-3856285
E-Mail :

No. Identidad:CC - 87L!527 Nombre Completo:ROBLEDO FIGUEROA BORIS ALFONSO

Fecha Nac:t96O/09/04 áños
edad:5g Sexo:Masculino
Dirección:CRA 25B #53B-33 ' Telefonb:3,157498537 Municipio:BARRANQUILLA
Afiliación:CAJAC0PI EPS PSIQUIATRIA SUBSIDIADO Ocupacion: Estado civil:Solteno(a)
Acompañante:No tiene TeI acompañante zO . . Parentesco: Ninguno
Responsable:No tiene Tel responsable:0

Historia Psiquiatria Fecha:1711012019

Mot¡vo de la consulta: Enfermead Actual:

coNTRoL poR psloutRrRlR. PACIENTE QUIEN ASISTE A CITA DE CONTROL, REFIERE SENTIRSE MEJOR
CON RELACION A LOS SINTOMAS QUE MOTIVARON EL INICIO DEL
TRATAMIENTO, NIEGA APARICION DE SÍNTOMAS NUEVOS. DICE OUE TOMA
LA MEDICACION ADECUADAMENTE.

A ntece d e nte s F am i I i a res : Antecedentes Perso n ales :

Irasfornos menfales asocl'ados.' Cons u mo de susta nci as psicoactivas :

Sociodemograficos (Red de apovo):

Factores de Ríesgo
ITEM SI NO ITEM SI NO ITEM .SI NO
lntentos de suicidios previos X Consumo de spa X Antecedentes de trastornos mentales
Presencia de ideación suicida X Signos y sintomas de depresión X Historial familiar de suicidio
Plan elaborado de suicidio X Enfermedad fisica Dolor o Discapacidad X Presencia de eventos vitales estresantes rX
Factores Adicionales:

Caracteristicas de la ideación o íntento

Examen Mental
PORTE CONCIENCIA APTITUD l

DESCRIPCION SI.NO DEScilpCloN SI NO DESCRIPCION s!, No ,

Limpio X Obnubilación X Coopera Xi

Ordenado X Confusión X Temeroso
Extravagante X Delirium X Hostil :X
lnapropiado X Estados Oniricos y de fuga X Reticente :¡
Alerta
Somnoliento X
Vigilia X

Gonsciencia: Normal Sensopercepción:

Atenclón: Normal Orléntación: Normal Memoria: Normal

lnteligencia:

Pensamientos:

Producción: Curso: Contenido:

Aplica MhGAP: No Guia:

Lenguaje: Juiclo Crltico: Sueño:

Alimentación: Calculo: Normal Apariencla General:
Consiencia De La Enfermedad: Normal Conación: Relación con el entrevistador:
Afecto: Abstracción: Confiabilidad:
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SALUD INTEGRAL Y RESOLUTIVA ¡.P.S. S.A.S.

siEIi$S S¡\l-l-iI) Nit. 900645074 Codigo Habilitación : 0800104708
* R:*Id
Dirección : CL 45 No 19-94 - Telefonos : 3856284-3856285
E-Mail :

No. Identidad:CC - 877L521 Nombre Completo:RoBLEDO FIGUERoA BORIS ALFoNSO

Fecha Nac:1960/@9/@4 Edad:59 años Sexo:Masculino
Dirección:CRA 25B #538-33 Telefono:3!57498537 Municipio:BARRANQUILLA
Afiliación:cAJAcopI Eps PSIQUIATRIA SUBSIDIADO Ocupacion: Estado civil:solteno(a)
Acompañante:No tiene Tel acompañante:0 Parentesco: Ninguno
Responsable:No tiene TeI responsable:0
Otras Ordenes Medicas F echa:17 I1 0 12019 Hora : 02 : 30

Diagnostico Prlnclpal: F200 - ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Detalle:
crTA CoNTRoL CoN PSTQUTATRIA EN 3 MESES

CARLOS MARIO GOMEZ KLEEBAUER rliflo,:tttn*,

PSIQUIATRlA
23334
' *o."nií*,.Ips