Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROASTE.
Scop.
Avery Weisman.
De ce merită să o facem bine?
Buckman R, How to break bad news: a guide for health professionals, Baltimore, MD,
John Hopkins press,1992.
Exemple: comunicarea dgs./prognosticului bolii.
Recurența bolii.
Începutul tratamentului opioid major.
Intervenție chirurgicală mutilantă.
Boala gravă a cuiva apropiat.
Pierderea autonomiei pacientului.
De ce este dificilă comunicarea vestilor
proaste?
1.Este un proces încărcat de emoții negative.
2.Când un pacient primeste o veste proastă
intervalul reacțiilor normale este foarte larg.
3.Reacții de adaptare:negare, furie înpotriva
bolii, plâns, teamă, speranțe realiste sau nu.
4.Reacții de maladaptare: vină, anxietate,
depresie, soc, speranțe nerealiste, furie
împotriva personalului medical.
4.Mediu de lucru suprasolicitant cu cazuistică
supradimensionată.
5.Reacții ale membrilor familiei.
6. Se acordă puțină importanță aspectelor
psiho-emoționale.
6.Cinism.
7. Educație deficitară.
Kash KM, Holland JC, Handbook of Psychooncology-Psichological Care of the
Pacient with cancer,1989.
De ce este dificil pentru medic?
Teama de a cauza durere.
Teama de a spune ”nu stiu”, neputinta.
Teama de a nu fi învinuit.
Teama de a-si arăta emotiile.
Teama de a fi acuzati de familie sau de colegi.
Teama creată de propria vulnerabilitate în fața
bolii/mortii.
Lipsa timpului si a unui cadru propice.
Lipsa de pregătire/experiență.
Există trei modele de comunicare a vestilor
proaste:
1.Modelul nedezvăluirii.
2. Modelul dezvăluirii în detaliu.
3. Modelul dezvăluirii individualizate.
Buckman R, How to break bad news: a guide for health professionals, Baltimore, MD,
John Hopkins press,1992.
Dezvăluire individualizată.
Pare a fi modelul ideal.
SPIKES.
1.Pregatirea -Setting.
-Planificarea discutiei si confirmarea datelor
medicale.
-Asigurarea mediului necesar unei comunicari
eficiente.
-Asigurarea confidentialitatii.
-Alocarea timpului necesar.
-Identificarea persoanelor pe care pacientul le-ar
dori prezente la discutie.
2. Ce stie pacientul? P-perception.
-Incepeti discutia prin a stabili ce si cat.
-Cat cunoaste pacientul si familia sa despre
starea de sanatate a pacientului.
-Intrebarile vor fi deschise.