Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANEURISMA AÓRTICO
Tipos de aneurismas:
Localización: ascendente, arco, descendente y toracoabdominal.
Morfología:
fusiforme: dilatación simétrica que afecta a toda la circunferencia de la pared
aórtica ; sacular: dilatación localizada que suele afectar sólo a un segmento de la pared
aórtica ; pseudoaneurisma: dilatación localizada que en realidad no es un aneurisma
pues no contiene todas las capas de la pared aórtica; puede ser consecuencia de una
rotura contenida de la pared aórtica o de origen infeccioso (aneurisma micótico).
Hay que tener en cuenta que la presencia de un aneurisma aórtico es un marcador
de enfermedad aórtica difusa y que hasta un 25% de los pacientes con un aneurisma de
aorta torácica tienen un aneurisma de aorta abdominal.
Etiopatogenia:
Anuloectasia aórtica:
Dilatación idiopática de la raíz aórtica y del anillo aórtico que provoca una
regurgitación aórtica pura.
Sustrato: degeneración quística de la media .
Relevancia clínica: se puede acompañar de insuficiencia cardiaca por la
regurgitación aórtica y algún grado de disfunción ventricular . Puede complicarse con
disección aórtica.
Clasificación morfológica según Lemon y White:
-piriforme (raíz aórtica)
-fusiforme (raíz aórtica y aorta ascendente)
-dilatación limitada a los senos de Valsalva.
. Regurgitación aórtica.
. Rotura aórtica*(suele ir precedida de un periodo de expansión
asintomático).
. Disección (suele ir precedida de un periodo de expansión asintomático).
. Reoperación**.
. Rx de Tórax.
. Ecocardiograma transtorácico (aorta ascendente).
. Ecocardiograma transesofágico (aorta ascendente y torácica descendente).
. Tomografía computerizada (cualquier localización)- requiere contraste.
. Resonancia magnética (cualquier localización).
. Aortografía.
Tratamiento.
Ascendente T. Descendente
Tratamiento:
Abstención absoluta de fumar
Control de los demás factores de riesgo, sobre todo la HTA.
Aspectos clínicos:
Dolor aórtico: dolor torácico muy intenso, agudo(lancinante), desgarrante,
pulsátil y migratorio. Se puede irradiar al cuello, garganta y mandíbula indicando que es la
aorta ascendente la afectada, mientras que si el dolor se localiza en la espalda o en el
abdomen el segmento aórtico enfermo suele ser la aorta descendente.
Otros síntomas: ACVA, neuropatía periférica, síncope, isquemia aguda de
extremidades inferiores, insuficiencia cardíaca por regurgitación valvular severa, síntomas
secundarios a la compresión de estructuras adyacentes: síndrome de la vena cava superior,
disfagia, ronquera, hemoptisis, hematemesis, ...etc.
Signos: hipotensión (taponamiento), disminución o asimetría de los pulsos, soplo
de regurgitación aórtica, etc...
Clasificación:
Diagnóstico:
Los dos aspectos más importantes del diagnóstico de la disección son la
confirmación de la disección y la distinción entre tipo A y tipo B.
Tratamiento:
REFERENCIAS:
PREGUNTAS: