Analele UVT-Seria EFS, No.....

– Noiembrie 2020

KINETOTERAPIA ÎN RECUPERAREA COPILULUI CU

HEMIPAREZĂ
PUPĂZĂ Petronela Tania

Rezumat (Times New Roman 9 Bold)

Hemipareza reprezintă un deficit motor, care determină paralizia parțială, incompletă a unei
jumătăți a corpului. Aceasta este o dereglare succesivă unei leziuni unilaterale a căii piramidale de la
nivelul neuronului motor central. Am ales să vorbesc despre această deficiență deoarece am lucrat cu
un copil, în cadrul practicii, care prezenta acest deficit.
Există mai multe cauze de apariție a hemiparezei, în funcție fie de diferite traumatisme provocate
de factori externi, dobândiți, dar și factori congenitali, care pot afecta într-un mod grav copilul.
Majoritatea cauzelor sunt congenitale din cauza faptului că înaintea și în timpul nașterii există o serie
de riscuri ce se datoratează mai multori factori legați atât de sănătatea mamei, cât și de forma nașterii,
de pregătirea organismului pentru a naște copilul.
Tabloul clinic al hemiparezei, prezintă: membrul superior cu atrofie deltoidiană, se află în
adducție și în rotație internă, flexia antebrațului pe braț, cu antebrațul în pronație, pumnul este flectat
și închis, cu policele în adducție, iar degetele 2 și 3 peste el, membrul inferior hipertonic se află în
extensie, cu șoldul în adducție, flexie și rotație internă, piciorul este în varus-equin. Progresiv poate să
apară și o scolioză în ”C”, cu convexitatea în partea opusă hemiparezei.Alte manifestări care se leagă
de hemipareza infantilă sunt: strabism, atrofie optică, limitarea câmpului vizual, epilepsie, cataractă,
uneori tulburarea vorbirii și limbajului, retard mental.
După o evaluare adecvată prin care se stabilește bilanțul muscular și articular al pacientului, se
întocmește un program de recuperare specific persoanei respective, pe etape. Pentru a observa dacă s-
au făcut modificări ale mobilității, dacă s-au ameliorat pozițiile vicioase, se realizează o dată la câteva
săptămâni sau o dată la o lună, o evaluare anume pe acel deficit, evaluare care să conțină mai multe
teste care pot oferi informații privind ameliorarea sau îmbunătățirea stării pacientului, sau dacă
acestea rămân la același nivel.
Hemipareza, ar putea să fie prevenită în multe cazuri dacă s-ar realiza examinări și controale
regulate. Evaluarea regulată prenatală a femeii gravide este esențială în depistarea și stoparea
leziunilor, sau prevenirea acestora.

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

Cazul pe care l-am prezentat este al unui băiat, cu o hemipareză congenitală. Pentru procesul de
recuperare al acestuia am contribuit în evaluarea lui, în complexul de exerciții realizate specific pentru
el, pentru a-și ameliora poziția piciorului și mâinii, cât și pentru a-și dezvolta deprinderea de utilizare
și a mâinii afectate.
Cuvinte cheie: hemipareza, tratament, recuperare, evaluare

Kinetotherapy in recovery of child with hemiparesis

Abstract
Hemiparesis is a motor deficiency, which causes partial, incomplete paralysis of one half of the body.
This is a successive disorder of a unilateral lesion of the pyramidal pathway at the level of the central
motor neuron. I chose to talk about this deficiency because I worked with a child, in practice, who
presented this deficiency.
There are several causes of hemiparesis, depending on either different trauma causes by external
factors, acquired, but also congenital factors, which can seriously affect the child. Most of the causes
are congenital due to the fact that before and during the birth there are a numer of risks due to several
factors related to both the health of the mother and the form of the birth, the preparation of the body
to give birth to the baby.
The clinical aspects of hemiparesis, presents: upper limb with deltoid atrophy, is in adduction and
internal rotation, flexion of the forearm on the arm, with the forearm in pronation, the fist is flexed
and closed, and fingers 2 and 3 above it, the hypertonic lower limb is in extension, with the hip in
adduction, flexion and internal rotation, the leg is varus-equine. Progressive could also apear a
scoliosis „C”, with convexity on the opposite side of hemiparesis. Other manifestations that are
related to childhood hemiparesis are: squint, optical atrophy, visual field limitation, epilepsy, cataract,
sometimes speech and language disorder, mental retardation.
After an adequate evaluation establishing the patient’s muscular and articular balance, a recovery
program, specific to that person is prepared, in stages. To see if changes in mobility can be made, if
vicious positions can be improved, an assessment is made once every few weeks or once a month,
specifically on that deficit, evaluation that contains tests that can provide information on improving
the patient’s condition, or if they remain at the same level.
Hemiparesis could be prevented in many cases if regular examinations and controls were
performed.The regular prenatal evaluation of the pregnant women is essential in detecting and
stopping the lesions, or preventing them.

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

The case I presented is of a boy with congenital hemiparesis. For his recovery process, I
contributed in his evaluation, in the complex of exercises performed specifically for him, in order to
improve his positions of the foot and the hand, as well to develop his usage and affected hand skills.
Key words: hemiparesis, treatment, recovery, evaluation

Introducere

Hemipareza, este o boală îndeajuns de abordată datorită complexității ei, iar importanța
recuperării ei este deosebit de necesară pentru a nu se dezvolta și a deveni o hemplegie, de
aceea trebuie intervenit din timp cu o serie de controale ale mamei gravide, cât și ale
copilului, după naștere. Este o boală tot mai des întâlnită atât la copii, cât și la adulți, ce
necesită a fi analizată și recuperată cât mai repede. Principala cauză a apariției sale, în
rândul copiilor este de origine congenitală. Astfel, aceasta trebuie depistată cât mai repede
pentru a se începe un tratament de recuperare, ceea ce se face și ceea ce nu se face pentru a
se evita agravarea acesteia. Este destul de actuală în rândul copiilor cât și adulților, boală
care ignorată, fără să se facă ședințe de kinetoterapie poate degenera, membrele care se
mișcă cât de cât putând paraliza total, de aceea este deosebit de importantă cunoașterea și
înțelegerea acestei boli cât și tratamentul de recuperare care trebuie urmat cu strictețe.
Leziunea care se produce într-o jumătate emisferică va conduce întotdeauna la o
hemipareză în partea opusă acestei leziuni, fapt ce se produce datorită traiectelor nervoase
care răspândesc impulsuri pentru mișcările dorite ale membrelor, în drumul lor se la scoarță
la măduvă unde se încrucișază în bulb. Fenomenul generat fiind distrugerea unor celule
cerebrale, starea pacientului poate fi îmbunătățită dacă funcțiile celulelor distruse vor fi
preluate de către altele sau de revenirea celulelor afectate.
După intensitate, hemipareza este o formă de paralizie incompletă, deoarece
activitatea motrică nu este pierdută în totalitate asemenea unei plegii, ci determină
reducerea amplitudinilor mișcării, cât și reducerea forței musculare de partea afectată.
Acesta poate să mai fie recunoscută precum un sindrom clinic, care este cauzat de leziunea
piramidală deasupra de C5.
Hemipareza este de actualitate, mai ales datorită multiplelor afecțiuni și leziuni la care
este supus copilul atât în pântecul mamei, cât și în timpul nașterii, nașterea având în unele

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

cazuri, destul de des, diverse complicații care pot să afecteze destul de mult copilul și din
păcate multe astfel de afecțiuni sunt depistate mai târziu, iar din acel moment recuperarea
trebuie să fie realizată neîntrerupt.
Gravitatea leziunii ține de gradul afecțiunii și de răspândirea zonei cerebrale afectate,
de aceea în funcție de gradul leziunii poate să fie o hemipareză ușoară , la care recuperarea
se va obține repede, în unele cazuri chiar spontan, o hemipareză intermediară la care
recuperarea durează mai mult, însă bolnavul nu își revine în totalitate, ci doar cât să își
redobândească independența fizică, socială, și mai este o fază mai gravă a acestei afecțiuni,
la care recuperarea nu este eficace, pacientul putând să facă doar câteva mișcări care sunt
destul de limitate.
Hemipareza se prezină sub 3 stadii:
1. Stadiul inițial (flasc)
2. Stadiu mediu (de spasticitate)
3. Stadiu avansat (de refacere)

Hemipareza, este cauzată în principal de o hemoragie cerebrală sau de inflamarea

centrilor cerebrali și a căilor motoare superioare determinate de diverse leziuni la nivelul
sistemului nervos central. Este vorba despre o paralizie cerebrală infantilă care intervine în
copilărie și care poate să fie de origine congenitală sau dobândită. În ceea ce privește
recuperarea, părinții sunt cei care trebuie să asigure copilului lor o recuperare adecvată, să îl
ducă frecvent la tratamente de kinetoterapie, fizioterapie, să îl încurajeze deoarece, el fiind
născut cu această afecțiune, este ca și cum mereu a avut doar membrele sănătoase, și de
aceea se folosește mereu de ele. El trebuie sprijinit și îndemnat mereu să își folosească
mâna deficitară, mâna cu care poate face activități, însă îi este incomod să o folosească.
Fiind o boală destul de curentă, tratamentul acesteia are o variabilitate destul de densă
deoarece, deși aparent este aceeași, fiecare persoană trebuie să dispună de o modalitate
diferită de tratament în funcție de ce alte deficite mai are, dar și de starea de sănătate
generală a acestuia.

Scopul și obiectivele lucrării

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

Scopul realizării acestei lucrări este de a realiza o documentare destul de detaliată

asupra apariției, manifestării cât și recuperării acestei boli, astfel încât să se cunoască
criteriile de diagnostic, stadiile cât și obiectivele ce trebuie avute în vedere în ceea ce
privește recuperarea. Scopul aceste lucrări este de a pune în evidență cât de important este
un control regulat al mamei gravide, cât și al copilului după naștere, mai ales dacă s-au
întâmpinat probleme la nașterea acestuia. Prevenirea, sau depistarea cât mai precoce a bolii
sunt esențiale pentru a se realiza un tratament imediat și eficient. Menirea acestei lucrări
este pentru a fi explicită și înțeleasă în privința hemiparezei și tratamentului
kinetoterapeutic ceea ce se face și ceea ce nu se face într-o astfel de boală pentru a nu se
agrava ci pentru a se recupera progresiv. Această lucrare pleacă de la ideea că pentru a se
efectua o recuperare desăvârșită trebuie să fie respectate toate condițiile necesare, trebuie
efectuate analize specifice, trebuie urmat un tratament adecvat și progresiv în funcție de
stadiul, starea de sănătate a pacientului, pacientul trebuie .
Obiectivele sunt:
- documentarea prin studierea literaturii de specialitate internă şi
internaţională;
- stabilirea metodologiei de lucru;
- selecţionarea celor mai eficiente mijloace kinetice specifice şi nespecifice;
- calcularea şi urmărirea evoluţiei nivelului funcţional;
- analiza comparativă a datelor obţinute

Ipoteza

Ipoteza de la care porneşte lucrarea este că exerciţiul kinetic reprezintă un mijloc

eficient de recuperare în hemipareză. Datorită faptului că hemipareza este o boală cu un
înalt grad de invaliditate, momentul începerii kinetoterapiei trebuie să fie cât mai precoce şi
să nu fie intrerupt după obţinerea unor rezultate bune. Prin kinetoterapie se poate realiza:
îmbunătăţirea capacităţii motorii generale prin gimnastică generală, respiratorie şi prin
tratament recuperator local, ameliorarea funcţiei membrului sau segmentului lezat prin
gimnastică selectivă şi ergoterapie, stimularea psihică de mare valoare prin cooperarea
bolnavului la propria recuperare.
Studiul aspectelor esențiale ale hemiparezei congenitale, respectiv a etiopatogeniei, a
principiilor de tratament și, în special, a celor de recuperare ale acesteia la copil, pot
determina, atunci când sunt aplicate corect și precoce o evoluție favorabilă a stării
pacientului.
[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

Locul și perioada de desfășurare a cercetării

Cercetarea s-a desfășurat din luna februarie până în luna mai, 2019. Cercetarea s-a
desfășurat în cadrul Centrului de Resurse și Asistență Educațională „Speranța”, iar subiectul
evaluat a fost un copil cu vârsta de 8 ani, copilul având o hemipareză dreaptă, congenitală.
Istoricul familiei prezintă faptul că mama acestuia a avut o naștere naturală, dar provocată,
la 38 de săptămâni, conform istoricului copilul prezenta icter și encefalopatie hipoxic-
ischemică perinatală (EHIP).
Mama copilului, în prezent mai are doi copii bolnavi, un copil mai mare decât
subiectul de față, care are o paralizie cerebrală mult mai gravă, fiind în scaun cu rotile, cât
și un copil de 3 ani cu sindrom down.

Metodele de cercetare folosite

Metoda aleasă pentru această cercetare este prezentarea unui caz de hemipareză. În
cadrul acestei cercetări am utilizat scala de evaluare a funcției motorii grosiere (GMFM),
prin care se poate observa dacă există probleme și nivelul de gravitate al acestora, cât și
progresivitatea de recuperare a pacientului și lucrul pe care trebuie să se bazeze mai mult în
tratamentul de recuperare. Tocmai de aceea am ales această modalitate de evaluare, pentru a
vedea dacă chiar există diferențe vizibile într-o perioadă nu atât de îndelungată și pentru a
mă baza pe recuperarea mișcărilor de bază ale vieții, iar acest fapt nu se poate realiza atâta
timp cât atitudinile vicioase sunt tot mai grave și dacă persistă.
Scala GMFM, a fost completată pe fiecare lună. Etapa inițială a cercetării s-a desfășurat în
perioada 5-28 martie, etapa intermediară din 2 până în 23 aprilie, iar etapa finală din 2 până
în 30 mai.
Evaluare grosiră motorie presupune 5 itemi mari, care conțin fiecare exerciții pornind
de la poziția de decubit dorsal. Itemul A, cuprinde exerciții din poziția decubit dorsal și
decubit ventral, itemul B, conține exerciții din șezând, la C se realizează mișcări din pe
genunchi și târârea, apoi la D sunt diverse mișcări din stând, fie să coboare pe o bancă mică

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

sau mare, fără ajutorul mâinilor, exerciții de echilibru, iar la E sunt exerciții de mers, de
alergare.
Fiecare exercițiu se notează de la 0 la 3, cu 0 se punctează când copilul nu poate
realiza deloc mișcarea, cu 1 când este inițiată, cu 2 când este realizată parțial, iar cu 3 se
notează când copilul realizează mișcarea în totalitate. Astfel, cu ajutorul acestor criterii de
evaluare, se obține un scor care poate fi comparat după mai multe astfel de examinări.
Procentul se calculează prin adunarea scorului de la fiecare item, apoi rezultatele de la
fiecare se împart cu câte un număr dat de această evaluare, număr ce diferă pentru fiecare
item, se înmulțesc cu 100, iar apoi se face media aritmetică pentru a rezulta un procent
comun.
Prin această modalitate de evaluare s-a realizat o evaluare inițială, o evaluare
intermediară și o evaluare finală pentru a se vedea dacă copilul a progresat sau nu, diferențe
există și sunt vizibile atât în vederea procentului, dar și legat de copil, care executând
exerciții care îi solicită antrenarea echilibrului, unei poziții corecte, realizarea activităților
cu membrele afectate cât mai mult.

Evaluarea inițială I Evaluarea intermediară II Evaluarea finală III

A. 39 A. 44 A. 46

B. 36 B. 41 B. 46

C. 23 C. 24 C. 28
D. 27 D. 31 D. 31

E. 41 E. 54 E. 56

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

Rezultate

După evaluarea desfășurată în luna martie, a rezultat un procent de 63,4%, în luna aprilie
procentul este de 73,2%, iar în mai 78%.
În prima perioadă de evaluare, copilul se descurcă în ceea ce privește itemul A., legat
de statul pe spate și rostogolirea, doar în ceea ce privește flectarea completă a membrului
inferior drept, întâmpină o dificultate, dar și la extinderea cotului și ridicare lui cât mai sus.
Legat de itemul B, din șezând, întâmpină greutăți în ceea ce privește menținerea
toracelui și capului ridicate, dar și mișcărilor ce implică membrul inferior drept, cel afectat.
În ceea ce privește târâtul și îngenuncherea, întâmpină dificultăți în împingerea în sol
pentru a se putea deplasa, nu are forța necesară pentru a executa mișcarea, cu membrul
inferior stâng execută corect, însă cu dreptul nu are forța necesară. La categoria statului în
picioare, copilul poate să stea în poziția ortostatică, dar nu corect, piciorul îi deviază în rotație
internă, genunchii se apropie, în ceea ce presupune menținerea echilibrului, cu ridicarea
membrului inferior drept, copilul nu își menține poziția.
Mersul este executat printr-o rotație caracteristică a piciorului spre interior, datorită
faptului că nu poate executa nici flexia în totalitate și nu își lasă nici greutatea pe membrul
inferior drept, piciorul înaintând prin această mișcarea tocmai pentru a nu se lăsa pe călcâi.
Rezultatul, 63,4 %, este un procent acceptabil, ce arată însă mișcările și lucrurile care
trebuie exersate pentru ca, copilul să își mărească gradul de amplitudine al flexiei, să înceaptă
să se folosească cât mai mult și de membrele care sunt eficiente cât de cât, dar care îl
incomodează în realizarea mișcărilor.
Evaluarea din luna aprilie, cu un procent de 73,2%, înfățișază o schimbare, în ceea ce
privește amplitudinea cu care se realizează mișcările, dar nu numai. Pe lângă cele evaluate
inițial, copilul prezintă diverse îmbunătățiri legate de menținerea echilibrului, poate să rămână
câteva secunde cu trunchiul și capul ridicate, pe când în prima perioadă de evaluare acesta nu
reușește să se mențină, același lucru se întâmplăși din poziția șezând, copilul își menține mai
bine poziția, însă membrul superior drept rămâne flectat, iar piciorul cu rotație internă.

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

Statul în picioare, având o totalitate de 27 de puncte în luna martie, iar în luna aprilie
31, evidențiază o oarecare diferență, care în aceeastă perioadă față de precedenta se
diferențiază prin o mai bună menținere a brațelor libere, timp de 20 de secunde, prin faptul că
reușește să se ridice de pe o bancă mică fără a se folosi de membrele superioare mult mai bine
decât în prima etapă, cu genunchiul stâng flectat înaintese ridică, cu control în poziția de
stând, pe când cu dreptul rămâne la același nivel, încă nu își poate menține greutatea pe
piciorul drept pentru a se ridica, mai ales fără impulsul mâinilor. De asemenea, în ceea ce
privește ridicarea unui obiect de la podea, din poziția de stând, copilul se poate apleca să
ridice jucăria, mult mai bine decât o făcea în evaluarea inițială, însă în ceea ce privește
controlul și menținerea echilibrului mai trebuie lucrat pe aceste aspecte, pentru că mai
prezintă dezechilibru, cât și tendința de a întinde mâna stângă, de a evita să folosească mâna
dreaptă pe care o poate extinde, însă nu o menține extinsă.
Mersul se realizează în același mod caracteristic, când copilul este atenționat să
pășească cum trebuie șipe piciorul drept, încearcă acest lucru, însă doar prin atenționare.
Mersul înapoi este realizat mai coordonat decât în etapa inițială, iar în timp ce merge
înainte cu un obiect mai mare în mâini, mersul este exeutat mai corect decât în prima etapă.
Mersul pe o linie dreaptă se realizează cu dezechilibru, dar reușește cât de cât să îl
realizeze. În realizarea trecerii cu piciorul peste un baston pus la nivelul genunchiului,
execută corect mișcarea, dar doar cu membrul inferior stâng, la realizarea mișcării cu
dreptul necesită ajutor, deoarece se dezeechilibrează. În realizarea alergării, cât și în lovirea
mingii cu membrul inferior drept, nu prezintă îmbunătățiri, le realizează cu aceeași
dificultate.
Săriturile simultane sunt executate mult mai amplu și mai bine, față de prima
evaluare, doar săritura pepiciorul drept se realizează cu dificultate, pe când cu piciorul
stâng este bine realizată.
Evaluarea finală, cu un procent de 78%, prezintă o îmbunătă țire vizibilă, în ceea ce
privește itemul A, nu sunt dificultăți. Legat de itemul B se îmbunățește echilibrul, din stând
cu menținerea greutății pe partea dreaptă fără ajutorul mâinilor, copilul își menține
stabilitatea, iar pe partea stângă deja de la început realizează corect mișcarea. De asemenea,

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

se poate ridica din șezând pe o bancă mare. Se îmbunătățește realizarea târâtului și

rostogolirii,amplitudinea de extensie a cotului drept se îmbunătățește.
Pe lângă cele realizate în evaluare inițială și intermediră, în evaluarea finală se
deosebește faptul că, copilul realizează o extensie amplă a umărului, cotul se extinde și el,
dar nu în totalitate, iar în exercițiile care presupun menținere, mâna îi cade, iar degetele se
mențin flectate, cu policele addus. Pe de altă parte, controlul trunchiului este bun, echilibrul
este cu mult îmbunătățit, mai ales cu ajutorul exerițiilor bazate pe acest obiectiv. La nivelul
membrului inferior, mersul este realizat mai bine, dar greutatea tot nu este repartizată cum
trebuie și pe piciorul drept, rotația internă mai persistă, nu atât de mult, însă se observă mai
ales în timpul exercițiilor, se observă cum pentru a-și menține echilibrul copilul trage de
picior spre interior.

Grafic 1. Evoluția scorului GMFM la cazul studiat

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

Grafic 2. Evoluția subscorurilor GMFM la cazul studiat

Discuții

Conform unui articol, s-a realizat un studiu pe un grup de 12 copii, care timp de o
lună, a trebuit să stea cu un gips aplicat pe mâna sănătoasă, tocmai pentru ca ace știa să îți
formeze deprinderea de a utiliza și această mână. S-au evidențiat îmbunătățiri funcționale
foarte bune, acei copii s-au obișnuit realizând activități și cu mâna afectată deoarece nu
aveau de ales, atâta timp cât cea sănătoasă era cea imobilizată.
Astfel, pentru a se realiza o recuperare eficientă, aceasta trebuie să continue și acasă,
nu doar în sala de kinetoterapie, deoarece nu este de ajuns, mai ales dacă copilul continuă
să-și folosească doar mâna sănătoasă, pentru că este evident că în acest mod va proceda,
fiind mai simplu. Tocmai de aceea trebuie stimulat acasă prin tot felul de jocuri, exerciții
interactive, care să nu îl plictisească.
De asemenea trebuie să continue cu tratamentele, atât kinetoterapeutic, cât și cu
electroterapia, terapie ocupațională care să îi pună mâna afectată în folosință.

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

Concluzii

Conform evaluărilor făcute pe parcursul a trei luni, s-a eviden țiat o îmbunătățire a
mișcărilor copilului în ceea ce privește controlul, echilibrul, cât și mărirea amplitudinilor cu
care se realizează mișcările, însă mai trebuie lucrat pe stabilitatea și menținerea membrelor
afectate, care nu sunt eficiente în totalitate, tocmai datorită faptului că există o persistență în
ceea ce privește utilizarea membrului superior stâng, membru care este sănătos, și care
trebuie lăsat cumva la o parte, pentru ca membrul drept să se recupereze. Realizarea
mișcărilor sau a oricăror activități de zi cu zi, cu membrele afectate este deranjantă pentru
pacient, el astfel își ignoră membrele afectate și este obișnuit să se folosească de cele
integre, iar acest lucru trebuie exclus. Copilul trebuie să înțelegă, iar mama are un rol
importantă în recuperarea copilului în acest sens, ea putând să îl încurajeze și să îl provoace
pe copil să realizeze anumite mișcări cu membrul superior drept. Dacă copilul nu este
încurajat și atenționat, el se va folosi doar de membrele sănătoase pentru că așa a fost
obișnuit, mai ales dacă această afecțiune este una congenitală.

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara
 Analele UVT-Seria EFS, No..... – Noiembrie 2020

BIBLIOGRAFIE

1. Bobath B., Bobath K. (1987), Hemiplejia, Editorial Medica Panamericana, Desarrollo

motor en distintos tipos de paralisis cerebral, Buenos Aires, pag. 58-72
2. Cotoman R. (2006), Accidentele cerebrale vasculare, Editura Fundația România de Mâine,
Kinetoterapie - Metodica desfășurării activității practice, București, pag. 33-39
3. Cristea E. (1984), Exerciții de gimnastică recuperatorie la hemiplegici, Editura Medicală,
București, pag. 13-107
4. Espinosa J. J., Olga A. R., Martin M. (2010), Paralisis cerebral, Editorial Medica
Panamericana, Guia Esencial de Rehabilitacion Infantil, Buenos Aires, pag. 102-106
5. Fejerman N., Emilio F.A. (2007), Paralisis cerebral, Editorial Medica Panamericana,
Neurologia pediatrica, Buenos Aires, pag.435-436
6. Garcia M., Barroso J., Morales R. (1999), Recuperacion funcional total en paciente
hemiparetico izquierdo post-traumatismo craneal mediante, Revista Espanola de Neuropsicologia, vol.
1, pag. 69-88
7. Iaroslav K. (2007), Fiziokinetoterapia și recuperarea medicală, Editura Medicală, București,
pag. 208-234
8. Kautz S. A., Duncan P. W., Neptune R. (2005), Coordination of hemiparetic locomotion
after stroke rehabilitation, Neurorehabilitation and neural repair, pag. 1-8
9. Mitoiu B. I., Mincă D. G. (2013), Recuperarea- element cheie pentru îmbunătățirea calității
vieții pacienților cu hemipareză spastică, Revista Medicală Română, vol. LX, pag. 194-197
10. Moteț D. (2011), Deficiențele morfofuncționale, Editura Semne, Kinetoterapia în beneficiul
copilului, București, pag. 131-140; 232-263
11. Pasztai Z. (2004), Kinetoterapie în neuropediatrie, Editura Arionda, Galați, pag. 87-101

[Type here]
Student, Master Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică, Facultatea de Educație Fizică și
Sport, Universitatea de Vest din Timișoara