Universidad Mariano Gálvez

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Nutrición Clínica
Fisiopatología II
Doc. Hared Palma

Caso No.5
Tiroides

Elody Cuevas Hernández 208-16-996

María José Salazar 208-16-2150
Julissa Mendoza 206-17-

Guatemala 07 de noviembre de 2019

 INDICE

Contenido
Introducción ........................................................................................................................ 3
Tiroides................................................................................................................................. 4
Hormonas tiroideas: ..................................................................................................... 4
Hipotiroidismo primario ................................................................................................... 4
¿Qué es? .......................................................................................................................... 4
Fisiopatología: ................................................................................................................ 5
Síntomas: ......................................................................................................................... 5
Causas:............................................................................................................................. 5
Diagnostico: .................................................................................................................... 6
Tratamiento: .................................................................................................................... 6
Referencias ......................................................................................................................... 7
 Introducción
El presente documento se realizo en base a la
 Tiroides
Es la primera glándula endócrina que aparece en el desarrollo embrionario. Es una glándula
bilobulada, en forma de mariposa con sus dos lóbulos separados por una zona central
llamado istmo, en promedio mide 55 mm de longitud y 15 mm de grosor. Su formación se
lleva a cabo entre la tercera y cuarta semana del embarazo a partir de células ectodérmicas
que emigran desde la base de la lengua.
La glándula tiroides no es imprescindible para la vida, sin embargo, si un niño nace sin
glándula tiroides sufre de un severo retraso mental y enanismo. Empieza a ser funcional
entre la 10a y 12a semana del embarazo, que es cuando inicia a concentrar el yodo. Tiene
su cara posterior a las glándulas paratiroides. Junto a la tiroides pasa el nervio recurrente
laríngeo que enerva las cuerdas bucales, si se secciona produce ronquera permanente.
La glándula tiroides sintetiza dos hormonas:
 T3
 T4
Hormonas tiroideas:
Son llamadas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La síntesis se lleva acabo en el coloide de
los folículos. Los folículos son las unidades básicas de la tiroides.
La glándula tiroides sintetiza hormonas tiroideas bajo el estímulo de la hormona estimulante
del tiroides (TSH), a su vez regulada por la TRH hipotalámica. El eje hipotálamo-hipófisis-
tiroides del feto se desarrolla independientemente del eje materno. Ya que la placenta es
impermeable a la TSH y sólo parcialmente a T3 y T4. La deficiencia o exceso de yodo
inhiben la síntesis y secreción de hormonas tiroideas, produciendo hipotiroidismo y bocio
en el feto y neonato.
La hormona TSH se encuentra bajo el control de la TRH (hormona liberadora de tirotropina),
de origen hipotalámico y también de la inhibición por retroalimentación que ejercen las
hormonas tiroideas, sobre el hipotálamo e hipófisis. La Tiroglobulina es una glucoproteína
dimérica que se sintetiza y almacena en las células foliculares del tiroides. Contiene 5,000
aa y 115 residuos de tirosinas. El yodo se absrobe en el intestino delgado, se requiere al
menos 15º mcg de yodo cada día, pero actualmente como toda sal es yodada, se absorbe
alrededor de 500 mcg por dia, el exceso se elimina por vía renal.
Mas del 90% de las hormonas tiroideas sinterizadas es tiroxina y menos del 10% es T3.
Hay tres proteínas que trasportan hormonas tiroideas: albumina, prealbúmina y globulina
fijadora de tiroxina. La forma ligada de T4 es de 99.97% y solo 0.03% es libre. La forma
ligada de T3 es de 99.8% y el 0.2% es libre (hormona activa).

Hipotiroidismo primario
¿Qué es?
El hipotiroidismo refleja una glándula tiroides hipoactiva. El hipotiroidismo significa que la
glándula tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea para mantener el
cuerpo funcionando de manera normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca
hormona tiroidea en la sangre. Las causas frecuentes son: enfermedad autoinmune, como
es la tiroides de Hashimoto, la eliminación quirúrgica de la tiroides y el tratamiento.
Fisiopatología:
la fisiopatología de esta enfermedad se da debido a que no existe una buena
conexión de señales entre el eje hipotálamo, hipófisis y tiroides.
el hipotálamo es el encargado de poder sintetizar la Hormona estimulante de tiroides
(TSH). la cual la función de esta horma estimulante de tiroides es poder estimular a
la tiroides para la producción de hormonas tiroideas, T3 (triyodotironina) T4
(tiroxina).
al momento que el hipotálamo sintetiza la TSH. esta envía señal a la hipófisis y la
hipófisis se encarga de enviar la orden a la tiroides para la producción de la hormona
T4 (tiroxina).
pero como no existe una buena conexión entre la hipófisis y tiroides la señal de
producir Tiroxina no llega y la tiroxina en la tiroides se va a encontrar baja o en
estado normal.

Síntomas:
Cuando los niveles de hormonas están bajos, las células del cuerpo no pueden recibir
suficiente hormona tiroidea y los procesos corporales comienzan a funcionar con lentitud.
A medida que el cuerpo comienza a funcionar con lentitud, se siente más frío y se fatiga
más fácilmente, que su piel se reseca, se olvidan las cosas y existe estreñimiento.

Causas:
Existen muchas razones diferentes por las cuales las células de la glándula tiroides no
pueden producir suficiente hormoma.
 Enfermedad autoinmune: El sistema inmune que protege el cuerpo contra
infecciones extrañas, puede confundir a las células tiroideas y sus enzimas con
agentes invasores y atacarlas. En consecuencia no quedan suficientes células
tiroideas y enzimas para producir cantidad adecuada de hormona tiroidea. La
tiroiditis autoinmune puede comenzar repentinamente o se puede desarrollar
lentamente en el curso de varios años. Las formas más comunes son la tiroiditis
de hashimoto y la tiroiditis atrófica,
 Extracción por medio de la cirugía: algunos pacientes con nódulos tiroideos
cáncer de tiroides o enfermedad de Graves necesitan cirugía para eliminar una
parte o totalidad de la glándula, si se quita toda nos da como resultado
 hipotiroidismo. Si se deja intacta una parte de la tiroides está puede producir
suficiente hormona tiroidea para mantener niveles sanguíneos dentro del rango
normal.
Demasiado o muy poco yodo: la glándula tiroides debe disponer de yodo para
producir hormona toroidea. El yodo entra al cuerpo con los alimentos y viaja a
través de la sangre hasta la tiroides. Para mantener balanceada la producción
de hormona tiroidea se necesita una cantidad de yodo adecuada. Ingerir
demasiado yodo puede causar o agravar el hipotiroidismo.
Diagnostico:
 Historia médica y familiar:
o Si existe algún cambio en el organismo, si esta funcionando lento
o Medicamentos
o Historia medica con algun familiar que sufra de enfermedad tiroidea
 Examen físico:
o Se busca encontrar cambios como resequedad de la piel, inflamación,
reflejos lentos y latido cardíaco más lento
 Exámenes de sangre:
o TSH: esta prueba mide la cantidad de tiroxina (T4) que se le pide producir
a la tiroides. Una TSH anormalmente alta es HIPOTIROIDISMO, porque
no hay suficiente T4 en la sangre
o T4: La T4 ligada no puede penetrar en las células del cuerpo, solamente
1% a 2% de la T4 se encuentra sin ligar (libre). T4 libre y el índice de T4
son pruebas simples que miden la cantidad de T4 sin ligar que se
encuentra en la sangre, disponible par entrar a las células.

Tratamiento:
Ante un diagnóstico de hipotiroidismo primario se debe iniciar sustitución con
hormonas tiroideas (levotiroxina) Este medicamento oral restaura los niveles
adecuados de la hormona y revierte los signos y los síntomas del hipotiroidismo.
El medicamento disminuye de manera gradual los niveles de colesterol elevados a
causa de la enfermedad y puede revertir el aumento de peso.
Al principio, para determinar la dosis adecuada de levotiroxina, el médico suele
revisar los niveles de TSH después de seis a ocho semanas. Después de eso, los
niveles en sangre generalmente se verifican seis meses después. Una cantidad
excesiva de hormonas pueden provocar efectos secundarios, por ejemplo:
 Aumento del apetito
 Insomnio
 Palpitaciones
 Temblores
La situación de ayuno favorece su absorción y desde este punto de vista se
aconseja tomar el tratamiento unos 30 a unos 60min antes del desayuno.
La dosis optima en los adultos puede oscilar entre 1,6 y 1,8mg/kg/día. Esta dosis
suele ser más baja en los ancianos (0,5mg/kg/día) y más alta en los niños. En
general, la dosis de un varón de peso normal suele variar entre 100 y 150mg/día,
mientras que la de una mujer en la misma situación suele ser algo menor (entre 75
y 100mg/día).
Referencias
1.
2.
3. Medrano M, Hernandez S, Torres L, Rivera R, Gomez R, Sosa A. Guía de
práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo primario en adultos
[Internet]. Medigraphic.com. 2019 [cited 7 November 2019]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2012/im121o.pdf
4. Arroyo J, Gil P, Llaurado G, Pedragos A. Hipotiroidismo primario:
consideraciones para una buena utilizacio´n del tratamiento con levotiroxina
[Internet]. Elsevier Doyma. 2019 [cited 7 November 2019]. Available from:
https://www.researchgate.net/profile/Assumpta_Caixas/publication/246618061_Hip
otiroidismo_primario_consideraciones_para_una_buena_utilizacion_del_tratamient
o_con_levotiroxina/links/5abd2b1ea6fdcccda658199f/Hipotiroidismo-primario-
consideraciones-para-una-buena-utilizacion-del-tratamiento-con-levotiroxina.pdf