Silabus 2_NEUROFISIOLOGIA DE LA OCLUSION

SISTEMA NEUROMUSCULAR.
La acción muscular es responsable de la propulsión de la mandíbula durante la función masticatoria, la
deglución, fonación, bostezo y movimientos parafuncionales. Esta movilidad de la mandíbula consta de
combinaciones complejas de movimientos en diferentes planos; algunos son rotaciones o traslaciones
puras raramente ocurren en condiciones naturales. Sin embargo, estos movimientos puros pueden inducirse
mediante una guía o manipulación de la mandíbula o por entrenamiento del paciente. Este medio se usa
para examinar los parámetros básicos del movimiento mandibular.
Aunque se reconoce que los músculos tienen acciones específicas básicas, la sincronía de contracciones y
relajaciones de todas sus bandas fibrosas son responsables de la complejidad multidireccional y fluidez de la
movilidad mandibular. La acción muscular es una consecuencia de una sincronía bien coordinada de
reflejos nerviosos que se inician en órganos o receptores dispersos por todo el sistema estomatognático y en
los altos centros de la corteza cerebral.

MECANISMO NEUROMUSCULAR
Se inicia cuando se recibe un estimulo en un receptor, este lo transforma en un impulso nervios que viaja a
través de la neurona sensitiva al SNC, en donde en los núcleos motores se establece una respuesta que es
transportada por una neurona motora hacia la fibra muscular iniciando una respuesta que es la contracción
muscular. Este mecanismo neuromuscular es la base para el establecimiento de una respuesta denominada
actividad refleja o reflejos.
La fisiología nerviosa se desarrolla en tres etapas:
1. PERCEPCIÓN DEL ESTIMULO SENSORIAL. Consiste en informar al SNC sobre todos los cambios que pueden
ocurrir en el cuerpo ya sea en el ambiente externo o el interno. Dividido en dos etapas: a) Detección del
estimulo ambiental a través de los receptores b) Conducción de la información hacia los centros superiores
a través de las neurona aferentes.
2. INTEGRACIÓN EN EL SNC. Comprende el procesamiento de la información una vez que esta ha llegado a
los centros superiores. Usualmente la información sensorial no viaja directamente a la corteza si no que es
filtrada a través de ares inferiores en el cerebro tales como la formación reticular y el tálamo. Después de
esto la corteza se prepara para procesar la información sensoria y ejecutar una acción.
3. REACCIÓN MOTORA. Respuesta producida desde que la información ha sido recibida y procesada. Esta
reacción motora involucra músculos esqueléticos, lisos y cardíacos controlados directa o indirectamente
por áreas del prosencéfalo.

Las estructuras que participan en la fisiología nerviosa del aparato estomatognatico son
Receptor: recibe el estímulo transformándolo en potenciales de acción. Los estímulos pueden ser internos y
externos, térmicos, mecánicos, químicos y eléctricos. Los receptores se caracterizan por tener un umbral de
excitación, sensibilidad selectiva (temperatura, presión, dolor) y un proceso de adaptación (dejan de
descargar).
Vía aferente: camino que recorre la información entre el receptor y el centro integrador.
Centro integrador: núcleo mesencefálico-.
Vía eferente: neurito profundo de la neurona en T que sale del núcleo motor.
Efector: músculo o glándula.

UNIDAD MOTORA.

Se conforma de fibras musculares y una neurona o “efector”.

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La unidad funcional básica del sistema nervioso es la neurona, la cual está constituida por un
cuerpo y prolongaciones, estas son dendritas y axón o cilindroeje.
Unidad básica del sistema muscular = fibra muscular
Unidad básica del sistema nervioso = neurona
La unidad básica del sistema neuromuscular está formado por un número variable de fibras
musculares y una neurona motora, y se le denomina unidad motora, mientras mas
especializada y compleja sea la actividad muscular mayor será el número de unidades
motoras para determinado número de fibras musculares (proporción de fibras nerviosas y
musculares igual a la unidad, movimientos más precisos), por ejemplo el músculo temporal
tiene en promedio 936 unidades motoras y 640 para el masetero.

UNIDAD SENSORIAL

En el sistema estomatognático “la unidad sensorial" se encuentra en en la piel y en los tejidos conectivos
de todas las estructuras intrabucales. Elementos de esta unidad son la Neurona aferente PRIMARIA y sus
receptores sensoriales. Éstos SON ESTRUCTURAS ESPECIALIZADAS QUE DETECTAN CAMBIOS EN EL
AMBIENTE Y LOS TRADUCEN pequeños cambios energéticos en señales eléctricas nerviosas. Los receptores
pueden ser células especializadas de algún órgano sensorial o pueden ser membrana de la terminación
periférica de una fibra nerviosa sensitiva" (Neurofisiología de la Oclusión)

Un receptor hace la transformación y envía la señal eléctrica a través de una neurona que hará la conexión
hasta el SNC y por ello se llama: NEURONA AFERENTE PRIMARIA O DE PRIMER ORDEN.

REFLEJOS

Un reflejo puede definirse como una respuesta involuntaria a un estímulo que depende de la integridad del
arco reflejo. En su forma más simple, el arco reflejo consiste en las siguientes estructuras:
1. Receptores: Estructura situada en las terminaciones nerviosas, ampliamente distribuidas en el organismo
y que están especializada en captar los estímulos y transformarlos en excitación que se propaga como
impulso nervioso.
2. Neurona aferente o sensitiva: Conducen el impulso nervioso desde los receptores hacia los centros
nerviosos. Los centros nerviosos son las estructuras que se encuentran en el sistema nervioso central
(cuerpos neuronales que forman la sustancia gris de la Médula espinal y del Encéfalo), donde se procesa la
información recibida y se elabora una respuesta determinada a la situación dada.
3. Neurona eferente o motora: Conducen el impulso nervioso desde los centros nerviosos hacia los
efectores.
4. Efectores: Estructuras situadas en las terminaciones nerviosas localizados en los órganos efectores o de
trabajo (generalmente músculos y glándulas), donde el impulso nervioso se transforma en acción de
respuesta que es ejecutada por los órganos efectores.
No hay que confundir, el arco reflejo es el conjunto de estructuras y el acto reflejo es la acción que realizan
esas estructuras.

Receptores.
Son organelos especiales repartidos en todo el cuerpo que tienen la función de recibir los estímulos y
transformarlos en impulsos nerviosos y enviarlos al S.N.C.

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Los receptores pueden ser células especializadas de algún órgano sensorial (lengua,piel, nariz, ojos, oídos,
etc, órganos que pueden recibir un estimulo exterior) o pueden ser la membrana de la terminación de una
fibra nerviosa sensitiva.
Terminaciones nerviosas en la piel:

A. Corpúsculos de Meissner
B. DISCO DE MERKEL
C. TERMINACIONES NERVIOSAS
LIBRES
D. CORPUSCULOS DE PACCINI

Anatómicamente se dividen en:

No encapsulados: estructura anatómica sencilla reaccionan a cualquier tipo de estímulo y
entre estos tenemos a las terminaciones nerviosas libres.
Encapsulados: estructura mas compleja y reacciona ante estímulos específicos, como son:
Corpúsculos de Meissner que se encuentran en labios y lengua y reaccionan a
estímulos de discriminación táctil.
Bulbos Esféricos de Krause que se encuentran en lengua, tendones y ligamentos
reaccionan al calor y al frío.
Corpúsculos de Ruffini, se encuentran en articulaciones y reacciona a la presión.
Corpúsculos de Vater-Pacini que se encuentran en periostio, ligamentos y cápsulas
articulares, reaccionan a estímulos de presión.

Por función los receptores se clasifican en:

Exteroceptores, reciben estímulos del medio externo y lo llevan a el SNC, entre ellos están
los 5 sentidos.

Interoceptores: reciben estímulos del medio interno y lo llevan al SNC, como dolor visceral, hambre, sed,
etc
De acuerdo al tipo de estimulo que los afecta se pueden clasificar en:
Termoreceptores
Quimioreceptores
Fotoreceptores
Mecanoreceptores: Propioceptores
-Órgano Tendinoso de Golgi se encuentran en tendones y reaccionan al estiramiento inhibiendo la
contracción.-
-Huso Muscular se encuentran en los músculos y reaccionan al estiramiento. Es el propioceptor mas
importante del SE que detecta y controla la longitud o el grado de estiramiento de un músculo así
como el grado de estimulación mecánica . Cuando existe un movimiento de elevada velocidad el

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huso muscular lo detecta y transmite al SNC y devuelve una orden de “estiramiento” que funciona
como reflejo de protección. Por ello se denomina REFLEJO MIOTÁTICO O DE ESTIRAMIENTO. La
función clásica del huso muscular en el Sistema Estomatognático es la inhibición de movimiento de la
musculatura antagonista produciendo un relajamiento para que el movimiento se pueda realizar en
forma más eficaz. Son Propioceptores que no se excitan por estimulos exteriores sino por eventos
que ocurren dentro del mismo músculo. Cuando se activan los Propioceptores hay una modificación
de movimientos y de posiciones, por lo cual es una función primordial para el establecimiento de la
oclusión habitual. El huso regula y controla EL RETORNO DEL MUSCULO CONTRAIDO O ESTIRADO A
SU LONGITUD DE REPOSO.

CONTRACCION MUSCULAR/ TONICIDAD MUSCULAR

El tono muscular se puede definir como la resistencia pasiva que presentan los músculos al
estiramiento que puede ser apreciado clínicamente, en su forma más simple se refiere a la
sensación clínica de la firmeza de los músculos esqueléticos, también se le conoce como tono
reflejo y se basa en el reflejo miotático.
Este puede ser influenciado y alterado por: facilitación o inhibición de las motoneuronas gamma y alfa, la
formación reticular, dando como conclusión que los mecanismos de control de la tonicidad puede ser
afectados por impulsos cerebrales y cerebelosos.
Mecanismo del tono muscular: cuando se estiran las fibras musculares, los órganos propioceptivos (husos
musculares) se alargan, enviando impulsos a través de las vías aferentes hasta la medula espinal y/o el
tronco cerebral, en donde se efectúan las conexiones con las motoneuronas alfa quienes originan impulsos
que serán conducidos a las placas motoras terminales dando como resultado la contracción de las fibras
musculares.
La presencia de una disminución de la resistencia pasiva o tono muscular, se denomina hipotonicidad o
hipotónicos; un aumento de tono musculares denomina hipertonicidad o hipertónico.
Estas consideraciones son importantes en el registro clínico de la posición de reposo.

SUMARIO DE REFLEJOS y MOVIMIENTO MANDIBULAR:

1. En movimiento de apertura, cierre, deglución o succión son REFLEJOS INCONDICIONADOS.
2. En movimientos de masticación son reflejos CONDICIONADOS y especialmente influenciados por la
erupción y posición de los dientes así como sus contactos interoclusales.
3. La adaptación a la posición alterada de los dientes, a restauraciones “altas” y a las perdidas
dentarias promueven un recondicionamiento perpetuo.
4. Bruxismo puede ser resultado ya sea de una estimulación del SNC o por una desarmonía local de la
oclusión.
5. El ritmo de la masticación está en función de una fina integración entre los componentes: SNC,
información sensorial (impulsos de los receptores a través del sistema sensorial) y la conformación
del reflejo que promueve la adecuada función muscular.

TAREA 2 sección “reflejos"

 HACER mapa mental/ conceptual del tema “COMPONENTE NEUROMUSCULAR DEL SE” (de la
diapositiva 41-59, mas contenido del “silabus #2” mas contenido de la pag 74 a 78 del archivo
PDF: “Neurofisiologia de la Oclusión”)
 Entrega individual para día de examen.

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