Trastorno negativista desafiante.
313.81 (F91.3)
DEFINICIÓN: Es una serie de problemas conductuales y emocionales que se
presentan en niños y adolescentes. Los problemas pueden involucrar comportamiento
desafiante o impulsivo, consumo de drogas o actividad delictiva.
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS.
A. Un patrón repetitivo y
persistente de comportamiento
en el que no se respetan los
derechos básicos de otros, las
normas o reglas sociales propias
de la edad, lo que se manifiesta
por la presencia en los doce
últimos meses de por lo menos
tres de los quince criterios
siguientes en cualquier de las
categorías siguientes, existiendo
por lo menos uno en los últimos
seis meses:
Agresión a personas y animales
1. A menudo acosa, amenaza o
intimada a otros.
2. A menudo inicia peleas.
3. Ha usado un arma que puede
provocar serios daños a terceros
4. Ha ejercido la crueldad física
contra personas.
5. Ha ejercido la crueldad física
contra animales.
6. Ha robado enfrentándose a
una víctima
7. Ha violado sexualmente a
alguien.
TRASTORNO DE CONDUCTA.
312.81 (F91.1) Tipo de inicio infantil
312.82 (F91.2) Tipo de inicio adolescente
312.89 (F91.9) Tipo de inicio no especificado
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL.
Trastorno negativista
desafiante: El trastorno de
conducta y el trastorno
negativista desafiante sus
síntomas: llevan al individuo a
conflictos con personas adultas
y con otras: figuras de
autoridad.
• El trastorno negativista
desafiante: El indiviuo no
incluye: agresión a personas o
animales, la destriccion de la
propiedad, ni patron de robos o
engaños. incluye problemas de
desregulacion emocial(enfado-
irritabilidad), que no se
incluyen en a definicion del
trastorno de conducta.
• Trastorno por déficit de
atención/hiperactividad:
Manifiestan comportamiento
impulso e hiperactivo, este
comportamiento no vulnera por
sí mismo las normas sociales o
los derechos de otros, por lo
que no suelen cumplir los
criterios del trastorno de
conducta.
• Trastornos depresivo y
bipolar: La irritabilidad, la
agresión y los problemas de
conducta pueden darse en niños
o adolescentes con trastorno
depresivo mayor, trastorno
bipolar o trastorno de
desregulación disruptiva del
estado de ánimo.
ESPECIFICADOR.
Los individuos con trastorno
de conducta presenta
características que se
corresponden con el
especificador "con emociones
prosociales limitadas". Los
indicadores son: rasgos de
insensibilidad y falta de
emociones, audacia,
insensibilidad al castigo;
participan en agresiones
planeadas para obtener
ganancias instrumentales.
• Los individuos con trastorno
de conducta de cualquier
subtipo de gravedad pueden
tener características del
especificador "con emociones
prosociales limitadas", aunque
los individuos con el
especificador tienen más
probablemente el tipo de
inicio infantil y un
especificador de gravedad
evaluado como grave. (para
evaluar los criterios del
especificador se necesitan
varias fuentes de información)
COMORBILIDAD.
Tanto el TDAH como el
trastorno negativista
desafiante son frecuentes en
los individuos con trastorno
de conducta y esta
presentación comórbida
predice los peores resultados.
• Los individuos que muestran
características de personalidad
de un trastorno asociado de la
personalidad antisocial, su
patrón de comportamiento a
menudo cumple los criterios
del trastorno de conducta.
• El trastorno de conducta
puede ser concurrente con uno
o más de los siguientes
trastornos mentales: trastorno
específico del aprendizaje,
trastornos de ansiedad,
trastornos depresivo y bipolar,
y trastornos por consumo de
sustancias.
• Los logros académicos,
particularmente en lectura y
otras habilidades verbales, a
menudo están por debajo del
nivel esperado para la edad y
la inteligencia, y pueden
justificar el diagnóstico
adicional de trastorno
específico del aprendizaje o
trastorno de la comunicación.
Destrucción de la propiedad.
8. Ha prendido fuego
deliberadamente con la intención
de provocar daños graves.
9. Ha destruido deliberadamente
la propiedad de alguien (pero no
por medio de fuego).
Engaño o robo.
10. Ha invadido la casa, edificio
o automóvil de alguien.
11. A menudo miente para
obtener objetos o favores, o para
evitar obligaciones
12. Ha robado objetos de cierto
valor sin enfrentarse a la víctima
Incumplimiento grave de las
normas
13. A menudo sale por la noche
a pesar de la prohibición de sus
padres, empezando antes de los
13 años.
14. Ha pasado una noche fuera
de casa sin permiso mientras
vivía con sus padres o en un
hogar de acogida, por lo menos
dos veces o una vez si estuvo
ausente durante un tiempo
prolongado.
15. A menudo falta en la escuela,
empezando antes de los 13 años.
B. El trastorno del
comportamiento provoca un
malestar clínicamente
significativo en las áreas
delfuncionamiento social,
académico o laboral.
C.Si la edad del individuo es de
18 años o más, no se cumplen
los criterios de trastorno de la
Estos pueden distinguirse del
patrón de problemas
conductuales observado en el
trastorno de conducta por su
curso.
• Las personas con trastorno de
conducta mostrarán, problemas
de conducta agresiva o no
agresiva durante períodos de
tiempo en los que no hay una
alteración del estado de ánimo
(históricamente o
concurrentemente)
•Trastorno explosivo
intermitente: Tanto el trastorno
de conducta como el trastorno
explosivo intermitente implican
un alto grado de agresividad. El
T. explosivo intermitente se
limita a agresiones impulsivas,
no son predeterminadas y no
tienen la intención de satisfacer
un objeto tangible.
•Trastorno de adaptación: El
diagnóstico de trastorno de
adaptación (con alteración de la
conducta o con alteración
mixta de las emociones y la
conducta) debería considerarse
si se producen problemas de
conducta clínicamente
significativos que no cumplen
los criterios de otro trastorno
específico en clara asociación
con el inicio de un factor
estresante psicosocial y no se
resuelven dentro de los 6 meses
después de que cese el factor
estresante (o sus
consecuencias).
•El trastorno de conducta
solamente se diagnostica
cuando los problemas de
conducta representan un patrón
repetitivo y persistente que se
asocia a deterioro en áreas del
funcionamiento social,
académico o laboral.
C. Si la edad del individuo es de
18 años o más, no se cumplen
los criterios de trastorno de la
personalidad antisocial.