Sunteți pe pagina 1din 31

23.11.

2017

NOTIUNI
de CHIRURGIE
ESTETICA

 CHIRURGIA ESTETICA A SANULUI:


augmentare, reductie, mastopexie
 CHIRURGIA CONTURULUI
CORPORAL: liposuctia, abdominoplastia
 RINOPLASTIA
 CHIRURGIA REINTINERIRII
FACIALE: blefaroplastia, face-lift
 TRATAMENTE COSMETICE PENTRU
REINTINERIREA FACAIALA:
dermabrazie, peeling, laserterapie,
injectare

1
23.11.2017

 CHIRURGIA ESTETICA A
SANULUI:

1. AUGMENTARE
2. REDUCTIE
3. MASTOPEXIE

MAMOPLASTIE DE REDUCERE/REDUCTIE
(MAMOREDUCTIE)
= excizia tes. mamar
(glandular adipos si tegument)
in exces.
 Femeile au APP legate de
greutatea excesiva a sanilor:
- dureri spate, cervicale, umeri
- iritatia tegumente in pliurile
submamare.
 Discomfort fizic (limitarea
activitatilor) si emotional.

2
23.11.2017

MAMOPLASTIE DE REDUCERE/REDUCTIE
(MAMOREDUCTIE)

 TRATAMENT:
- dupa oprirea cresterii sanilor
- forma definitiva dupa 2 luni postop
- cicatrici permanente functie de tipul
de cicatrizare, ascunse in sutien
(obligatoriu primele 2 luni poarta
sutien)
- frecvent nu mai pot alapta !
(dezorganizare ducte glandulare)
- durata op: 3h, internare: 1-2 zile,
concediu 1 saptamana, nu conduce 1
luna, nu face exercitii fizice 2 luni

MAMOPLASTIE DE REDUCERE/REDUCTIE
(MAMOREDUCTIE)

 TEHNICA OPERATORIE:
• Marcajul: cu pacienta in pozitie
semisezanda. Linie de la furculita sternala
de 18-22 cm care se intersecteaza cu
verticala coborata pe linia medioclaviculara
si prin mamelon. Acest punct va fi noul
mamelon. In jurul lui, cu un diametru de 4-
5 cm se marcheaza noua areola. Marginea
interna a viitoarei areole se afla la 9-11cm
de linia mediana sternala. Inferior,
distanta de la areola la pliul submamar nu
trebuie sa depaseasca 7-8cm.

3
23.11.2017

MAMOPLASTIE DE REDUCERE/REDUCTIE
(MAMOREDUCTIE)
• Se mentine unitatea piele-glanda, planul
de decolare facandu-se intre glanda si
muschi
• Dezepidermizarea pediculului care
contine areola - pediculul poate fi
superior, inferior, bipediculat
• Rezectia glandei mamare in exces
• Sutura lambourilor laterale in “T”
inversat: o linie verticala de la areola la
santul submamar si alta in santul
submamar. Alte tehnici dau cicatrici
verticale sau periareolare
• Sutura areolei in noua sa pozitie

MAMOPLASTIE DE REDUCERE/REDUCTIE
(MAMOREDUCTIE)
 COMPLICATII: CICATRICI !
• necroza totala sau partiala a areolei (deficit de
intoarcere venoasa prin comprimarea pediculului in
noua sa pozitie)
• nu mai pot alapta: rezectia tes. glandular si
dezorganizare canaliculi
• pierderea sensibilitatii complexului areolo-mamelonar
• cicatrici inestetice, vizibile: prelungirea cicatricei
orizontale prea medial si prea lateral, sau prelungirea
cicatricei verticale sub santul submamar
• forma neadecvata a sanului : rezectia in exces la polul
inferior
• nespecifice: infectii, seroame, hematoame, reactie la
fire

4
23.11.2017

MASTOPEXIA
(BREST-LIFT)

= ridicarea si remodelarea sanilor


(+ repozitionarea areolei si
micsorarea diametrului acesteia)

 TEHNICA OPERATORIE:
 excizia exces de tegument (utilizand aceleasi
incizii ca in mamoplastia reductionala):
decolarea tegument de tes. mamar
 repozitionarea areolei
 plicatura si fixarea glandei mamare pentru a
evita reaparitia ptozei
 +/-implante mamare pentru umplerea polului
superior (retropectoral)

MAMOPLASTIE DE AUGMENTARE
(IMPLANTE MAMARE)

= cresterea volumului sanilor folosind implante mamare:

5
23.11.2017

MAMOPLASTIE DE AUGMENTARE
(IMPLANTE MAMARE)
 Implante mamare:
 saline sau gel silicon
- saline (lichid, se rup mai usor,
zgomot, pliuri daca sunt prea
goale sau tari daca sunt prea
pline)
- gel coeziv: aspect si palpare
natural, nu curge (semisolid),
isi mentine forma
 dimensiunile (ml)
 forma implante
(rotunde/anatomice)
 profilul (H, M, L)

MAMOPLASTIE DE AUGMENTARE
(IMPLANTE MAMARE)

 este posibila alaptarea


dupa augmentare mamara

6
23.11.2017

MAMOPLASTIE DE AUGMENTARE
(IMPLANTE MAMARE)
 Implante mamare:
 retroglandulare (tes.
glandular+, mai vizibil polul
superior)
 retropectorale (tes.
glandular-, risc de alunecare
implant, capsula fibroasa+)

MAMOPLASTIE DE AUGMENTARE
(IMPLANTE MAMARE)

 Implante mamare:
 incizii: disimulate
- sant submamar
- periareolar
- axilar
 hemostaza riguroasa
 drenaj aspirativ

7
23.11.2017

MAMOPLASTIE DE AUGMENTARE
(IMPLANTE MAMARE)

22 ani, implant gel coeziv 525 ml (BD), retropectoral, incizie periareolara

MAMOPLASTIE DE AUGMENTARE
(IMPLANTE MAMARE)

42 ani, implante saline (stg. dezumflat), implante gel coeziv 485 ml


(B/CD), retropectoral, incizie submamara

8
23.11.2017

MAMOPLASTII

Mastopexie (brest-lift)

MAMOPLASTII

Mastopexie+augmentare

9
23.11.2017

MAMOPLASTII

Mastopexie+reductie

V.B. Cupa A→ D+→B

10
23.11.2017

 CHIRURGIA
CONTURULUI CORPORAL:

1. LIPOASPIRATIE
2. ABDOMINOPLASTIE

LIPOASPIRATIA (LIPOSUCTIA)
= indepartarea tes.
adipos in exces, localizat
in anumite zone: obraji,
barbie, gat, brate, sani,
abdomen, spate, solduri,
fese, coapse, gambe,
genunchi medial, glezne.

* candidatii pentru liposuctie


(♀,♂) au greutate normala, dar
depozite (=lipodistrofie localizata)
adipoase rezistente la exercitii
fizice, dieta, etc. Pielea trebuie sa
fie elastica.

11
23.11.2017

LIPOASPIRATIA (LIPOSUCTIA)

 TEHNICA OPERATORIE:
Cu pacientul in picioare, se marcheaza zona de
liposculptura prin cercuri concentrice.
Se efectueaza una sau mai multe incizii de dimensiuni
foarte mici (0,5cm) adiacente zonei. Se introduce o
canula; se infiltreaza o solutie 1000mlSF/Ringer
+lidocaina 0,05%+adrenalina 1:1.000.000; mecanic si
chimic se lizeaza depozitele adipoase, care se aspira prin
vacuum. Pentru lichefierea” grasimii se pot folosi
ultrasunetele.
Aspectul final fara depresiuni, functie de volumul aspirat;
volumele aspirate din 2 zone simetrice trebuie sa fie
sensibil egale.
Sutura inciziilor, fara drenaj.

LIPOASPIRATIA (LIPOSUCTIA)

 TRATAMENT:
- postoperator se poarta imbracaminte elastica 6 sapt.
- rezultatul final dupa 6 saptamani pana la 6 luni

 COMPLICATII:
- infectie, hematoame
- embolie (TEP! Prima cauza de mortalitate); embolie
grasa

12
23.11.2017

ABDOMINOPLASTIA
(LIPECTOMIE)

= indepartarea
chirurgicala a excesului de
tegument (flasc!) si
tes.adipos de la nivelul
abdomenului

ABDOMINOPLASTIA

* Candidatii pentru abdominoplastie (♀, ♂) sunt pacienti care au


exces de piele +/-tes. gras la niv. abdomen, abdomenul nefiind
proportional cu restul corpului. Frecvent abdominoplastia este
necesara dupa o pierdere importanta si rapida in greutate, sau la
femei multipare la care musculatura abdominala devine prea
slaba pentru a asigura contentia, sau odata cu varsta.
De aceea, o abdominoplastie nu se efectueaza la o persoana care
intentioneaza o cura de slabire sau o sarcina in viitorul apropiat.
Controlul greutatii ptr.
un rezultat de durata

13
23.11.2017

ABDOMINOPLASTIA

 TEHNICA OPERATORIE:

- incizie orizontala suprapubian (lungimea inciziei depinde de


cantitatea de piele care se va exciza)
- disectie subtegumentara pana la rebordul costal
- sutura mm. drepti abdominali pe linia mediana pentru cresterea
contentiei si micsorarea circumferintei (cura chirurgicala a
diastazisului)
- tegumentul abdominal este tractionat pubian si excesul este
indepartat
- o noua deschidere pentru ombilic (neoombilicoplastia)
- sutura tegumentara
- drenaj aspirativ

ABDOMINOPLASTIA

53 ani, multipara, fata+profil preoperator. Laxitate cutanata abdominala,


diastazis mm. abdominala, exces tes gras abdominal si in alte zone
(coapse,etc)

14
23.11.2017

ABDOMINOPLASTIA

Marcaj abdominoplastie+liposuctie. Lambourile care vor fi excizate

ABDOMINOPLASTIA

Intraoperator: disectie+plicatura perete abdominal

15
23.11.2017

ABDOMINOPLASTIA

Neoombilicoplastie. Rezultat postoperator imediat.

ABDOMINOPLASTIA

49 ani, pierdere ponderala 80kg. Cicatrice gastroplastie. Ptoza mamara.


La 1 luna dupa abdominoplastie+mamopexie

16
23.11.2017

ABDOMINOPLASTIA

 TRATAMENT:
- trunchiul flectat
- mobilizare precoce, exercitii mb. inferioare ptr. evitarea TEP

 COMPLICATII: CICATRICEA !!
- seroame, hematoame, infectii
- perforatie abdominala
- necroze cutanate (cicatrici preexistente)
- TVP, TEP, embolie grasa
- dehiscenta plagii

ALTE LIPECTOMII:

Brahioplastia

17
23.11.2017

 RINOPLASTIA

RINOPLASTIA

= modificarea formei, marimii si aspectului general al


nasului (primar/ secundar):

 reducerea sau marirea dimensiunilor nasului


 indepartarea “cocoasei” dorsale osoasa/cartilaginoasa
 forma varfului nasului (excizie partiala cart.alare)
 deschiderea unghiului nazolabial
 micsorarea narine
 septoplastia (deviatii de sept)

Dupa adolescenta !!

18
23.11.2017

RINOPLASTIA

RINOPLASTIA

19
23.11.2017

RINOPLASTIA

RINOPLASTIA

20
23.11.2017

RINOPLASTIA

RINOPLASTIA

21
23.11.2017

RINOPLASTIA

 TEHNICA OPERATORIE:

 DESCHISA: incizii in narine unite printr-o


incizie intre narine, la baza columelei; expune mai
bine structurile subiacente, in special vf. nasului si
cazuri complexe. Cicatricea bine disimulata.

 INCHISA: incizii numai in interiorul narinelor

RINOPLASTIA

22
23.11.2017

RINOPLASTIA

RINOPLASTIA

23
23.11.2017

RINOPLASTIA

RINOPLASTIA

24
23.11.2017

RINOPLASTIA

RINOPLASTIA

25
23.11.2017

RINOPLASTIA

 LIFTINGFACIAL
(RHITIDECTOMIA)

26
23.11.2017

LIFTING FACIAL

= indepartarea excesului de tegument (“flasc”) facial


si cervical, excizia/suctia depozitelor adipoase si
punerea in tensiune a SMAS, cu efect antiaging

“Intinerire cu 10 ani”
“ Garantia” ~ 10ani (se poate repeta)

LIFTING FACIAL

 TEHNICA OPERATORIE:
- incizie in niv. temporal, prin pielea paroasa pana deasupra
pavilionului auricular, anterior de ureche si posterior de lobulul
auricular, apoi retro auricular in pielea paroasa. Pentru gat
uneori se foloseste o incizie submentoniera.

27
23.11.2017

LIFTING FACIAL

 TEHNICA OPERATORIE:
- disectia tegumentului de tes.adipos si muschi.
- depozitele adipoase sunt indepartate
- punerea in tensiune a SMAS
- pielea este tractionata superior si posterior si excesul se
excizeaza.

LIFTING FACIAL

28
23.11.2017

LIFTING FACIAL

LIFTING FACIAL

29
23.11.2017

 BLEFAROPLASTIA

BLEFAROPLASTIA

= indepartarea excesului de tegument si/sau


depozite tesut adipos de la nivelul pleoapelor
superioara si inferioara, cu efect antiaging

Privire trista si obosita → privire treaza si alerta

30
23.11.2017

BLEFAROPLASTIA

BLEFAROPLASTIA

31