Sunteți pe pagina 1din 8

Poliartrita reumatoida – informatii generale

Poliartrita reumatoida este o boala autoimuna care provoaca inflamatia articulatiilor, care la randul ei,
duce la aparitia unor simptome precum durerea, umflarea, deformarea articulatiilor si dificultate la
miscare. In aceasta boala, cartilajul, oasele si ligamentele se deterioreaza, iar rezultatul este ca apar
deformari vizibile la pacient. Poliartrita reumatoida este cea mai fecventa suferinta articulara, fiind o
boala inflamatorie cronica. Femeile sunt de 2-3 ori mai afectate decat barbatii. Boala poate sa debuteze
la orice varsta, mai frecvent in decadele 4-5 de viata.

Ce este poliartrita reumatoida

Artrita reumatoida (AR) este o forma de poliartrita inflamatorie, care poate duce la distrugerea
articulatiilor, la deformari si la pierderea functiei articulare. Umflarea articulatiilor mici, in special a celor
de la maini si de la picioare, este caracteristica bolii (sau semnul ei distinctiv), insa trebuie sa retinem ca
majoritatea articulatiilor din corp pot sa fie afectate de boala. De aceea i se mai spune si poliartrita
reumatoida. Pe langa articulatii, alte manifestari ale bolii pot fi observate, cum ar fi: noduli subcutanati,
inflamatie la nivelul ochilor, scaderea numarului de globule albe (numite si leucocite) in sange si boli ale
plamanilor. Artrita reumatoida nu poate fi vindecata complet, iar tratamentul se face in scopul
ameliorarii simptomelor si pentru incetinirea evolutiei.

Cauzele poliartritei reumatoide

Cauza poliartritei reumatoide nu este cunoscuta. Se poate spune ca, in mod similar altor afectiuni
autoimune, etiologia ei este necunoscuta. Chiar si asa, anumiti factori par sa aiba un rol in ceea ce
priveste cresterea riscului de a dezvolta poliartrita reumatoida sau sunt factori care declanseaza debutul
bolii. Factorii care cresc riscul de poliartrita reumatoida sunt:

faptul ca esti femeie;

ai un istoric medical al familiei ce include membri care au suferit de poliartrita reumatoida.

Factorii care pot declansa debutul poliartritei reumatoide sunt:

expunerea la anumite tipuri de bacterii, cum ar fi cele asociate cu boala parodontala; cu alte cuvinte,
anumiti agenti infectiosi pot fi factori favorizanti ai bolii - o posibila implicare a Proteus mirabilis,
Mycoplasma, Porphyromonas gingivalis, insa nu a putut fi dovedita o legatura directa de cauzalitate;

atunci cand ai un istoric medical de infectii virale, precum infectia cu virusul Epstein-Barr, care cauzeaza
mononucleoza;
traumatisme sau rani/leziuni, cum ar fi ruperea oaselor sau fracturile oaselor, dislocarea unei articulatii
si deteriorarea ligamentelor;

factori de mediu - fumatul este considerat cel mai important factor de risc; asocierea poliartritei
reumatoide cu fumatul este direct proportionala cu numărul de pachete de tigari fumate si anii in care
pacientul a fumat. Fumatorii par sa aiba o forma mai agresiva de poliartrita reumatoida, cu titruri
crescute de anticorpi antiCCP(anticorpii anti peptid ciclic citrulinat) si cu raspuns mai slab la tratament;

obezitatea;

factori hormonali - poliartrita reumatoida afecteaza mai frecvent femeile, barbatii cu aceasta boala au
frecvent nivelurile de testosteron mai joase decat media;

Factorii de risc ai poliartritei reumatoide

Factorii care pot creste riscul unei persoane de a face poliartrita reumatoida includ:

Genul - femeile sunt mult mai predispuse decat barbatii sa dezvolte poliartrita reumatoida;

Varsta - poliartrita reumatoida poate sa apara la orice varsta, dar cel mai frecvent incepe intre varstele
de 40 si 60 de ani;

Istoricul familial - daca un membru din familia ta are poliartrita reumatoida, este posibil sa ai un risc
crescut de a face aceasta boala;

Fumatul - tigarile iti cresc riscul de a dezvolta poliartrita reumatoida, in special daca ai o predispozitie
genetica pentru a se instala aceasta boala. Fumatul, totodata, pare sa fie asociat cu o severitate mai
mare a bolii.

Expunerea la factorii de mediu - desi este ceva incert si nu foarte bine inteles, unele expuneri la
substante precum azbestul si dioxidul de siliciu pot sa creasca riscul de a dezvolta poliartrita reumatoida;

Obezitatea - persoanele care sunt supraponderale sau cele opeze par sa prezinte un risc cumva mai
mare de a dezvolta poliartrita reumatoida, in special in cazul femeilor diagnosticate cu aceasta boala
cand aveau 55 de ani sau sub aceasta varsta.

Simptomele poliartritei reumatoide

Poliartrita reumatoida este o boala cronica (pe termen lung) marcata de simptome de inflamatie si de
durere la nivelul articulatiilor. Aceste semne si simptome apar in timpul perioadelor de criza, cunoscute
si sub numele de pusee inflamatorii. Alte momente sunt cunoscute ca perioade de remisie - atunci cand
simptomele dispar complet.
Simptomele poliartritei reumatoide, care pot sa apara in tot corpul, includ:

dureri articulare;

umflarea articulatiilor;

rigiditatea articulatiilor;

pierderea functiei articulare.

Simptomele pot varia, de la caz la caz, de la simptome usoare, la unele severe. Este important sa nu
ignori simptomele, chiar daca acestea apar si si dispar. Cunoscand semnele incipiente ale poliartritei
reumatoide, acest lucru te va ajuta atat pe tine, cat si pe medicul tau sa trateze boala mai bine. In
poliartrita reumatoida, afectarea articulara acopera mai mult de 5 articulatii, iar persistenta
simtomatologiei este mai mult de 6 saptamani.

Simptomele principale in poliartrita reumatoida sunt:

durerea si tumefactia - cu sau fara afectarea functionala a tesutului respectiv, dar fara eritem local;

caracterul inflamator al durerii (cresterea intensitatii durerii in repais, ameliorare la miscare);

prezenta redorii (intepeneala) matinale peste 30-60 minute (cu accentuarea simptomelor noaptea si în
prima parte a zilei).

Tot ca semne si simptome ale poliartritei reumatoide, amintim de:

articulatii calde la atingere, umflate, sensibile;

rigiditatea articulara care este, de obicei, mai grava dimineata si dupa ce pacientul are perioade lungi de
inactivitate;

oboseala, febra, scaderea in greutate.

Poliartrita reumatoida timpurie tinde sa afecteze mai intai articulatiile mai mici, in special articulatiile
care leaga degetele de la maini si de la picioare. Pe masura ce boala progreseaza, simptomele se extind
adesea catre incheieturile mainilor, genunchi, glezne, coate, solduri si umeri. In cele mai multe cazuri,
simptomele apar in aceleasi articulatii de pe ambele parti ale corpului.
Cand sa mergi la doctor

Fa-ti o programare la medicul tau daca simti un disconfort persistent si daca ai o umflatura sau mai
multe umflaturi in articulatiile tale.

Metode de diagnosticare pentru poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida poate fi dificil de diagnosticat in stadiile incipiente, deoarece semnele si


simptomele timpurii sunt similare cu cele ale altor boli. Nu exista niciun test de sange sau vreo
descoperire de natura fizica pentru a confirma diagnosticul. Tocmai de aceea, medicul specialist la care
mergi va folosi cateva "unelte" pentru a diagnostica poliartrita reumatoida.

Anamneza medicala a pacientului

Anamneza inseamna ca medicul aduna toate datele, interogand bolnavul despre aparitia si evolutiei bolii
de care sufera. In primul rand, medicul iti va pune intrebari despre simptome si despre istoricul medical.
De asemenea, te va consulta si iti va examina articulatiile. Acest lucru inseamna ca medicul va cauta
zone cu roseata si zone cu umflaturi, iti va testa reflexele si iti va testa forta muschilor. Totodata, va
atinge articulatiile afectate pentru a verifica daca acestea sunt calde si daca sunt sensibile la atingere.
Daca medicul suspecteaza ca este vorba de poliartrita reumatoida, cel mai probabil iti va recomanda sau
te va trimite la un alt specialist, adica la un reumatolog.

Analize imagistice pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide

Medicul tau iti poate recomanda o serie de investigatii imagistice, care ii vor fi de ajutor in
diagnosticarea poliartritei reumatoide. Medicul poate recomanda radiografii, pentru ca il ajuta sa
urmareasca progresia artritei reumatoide in articulatiile tale, de-a lungul timpului. Imagistica prin
rezonanta magnetica (IRM), cunoscuta si sub numele de imagistica prin rezonanta magnetica nucleara
(RMN), si testele care folosesc ultrasunetele pot sa il ajute pe medic sa judece severitatea bolii prezente
in corpul tau.

Analize de sange pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide

Testele de sange pot ajuta in etapa de diagnosticare. Persoanele cu poliartrita reumatoida au, de cele
mai multe ori, o rata sau viteza crescuta de sedimentare a eritrocitelor (VSH) sau o valoare a proteinei C-
reactive (CRP), iar aceste teste pot indica prezenta unui proces inflamator in corpul pacientului. Alte
analize de sange folosite pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide sunt cele care cauta prezenta
factorului reumatoid si prezenta anticorpilor antiCCP (anticorpii anti peptid ciclic citrulinat).
Evolutia si complicatii ale poliartritei reumatoide

Boala poate sa evolueze extrem de mult si, in timp, poate duce la numeroase complicatii, care afecteaza
alte zone ale corpului. Complicatiile poliartritei reumatoide sunt, de fapt, acele situatii cand boala iti
creste riscul de a dezvolta urmatoarele afectiuni:

osteoporoza - poliartrita reumatoida in sine, impreuna cu unele medicamente folosite pentru tratarea
artritei reumatoide, poate creste riscul de osteoporoza, o boala care slabeste oasele si care le face mai
predispuse la fracturi.

noduli reumatoizi - aceste protuberante/umflaturi tari de tesut se formeaza cel mai adesea in jurul
punctelor de presiune, cum ar fi coatele. Chiar si asa, acesti noduli reumatoizi se pot forma oriunde in
corp, inclusiv in plamani.

ochi uscati si gura uscata - persoanele care au poliartrita reumatoida sunt mult mai predispuse sa sufere
de sindromul Sjogren, o tulburare care reduce gradul de umiditate din ochi si gura.

Infectii - boala in sine si multe dintre medicamentele folosite pentru a combate poliartrita reumatoida
pot afecta sistemul imunitar, ceea ce duce la o crestere a infectiilor.

compozitie anormala a corpului - productia de grasime, in comparatia cu masa de muschi (slaba) este
adesea mai mare la persoanele care au poliartrita reumatoida, chiar si la persoanele care au un indice de
masa corporala (IMC) normal.

Sindromul de tunel carpian - daca poliartrita reumatoida iti afecteaza incheieturile mainilor, inflamatia
poate sa comprime nervii care servesc cea mai mare parte a mainii si a degetelor.

Probleme cu inima - poliartrita reumatoida poate sa iti creasca riscul de a avea artere blocate si artere
rigide, precum si inflamatia "sacului" care imprejmuieste inima.

boli pulmonare - persoanele cu poliartrita reumatoida au un risc crescut de inflamatie si de cicatrizare a


tesuturilor pulmonare, ceea ce poate duce la scurtarea progresiva a respiratiei, pacientului ii este mai
greu sa respire.

Limfomul - poliartrita reumatoida creste riscul de limfom, un grup de cancere de sange care se dezvolta
in sistemul limfatic.

Cum se trateaza poliartrita reumatoida

Nu exista niciun leac pentru poliartrita reumatoida, insa descoperirile recente indica faptul ca remisia
simptomelor este mai probabila atunci cand tratamentul incepe in stadii incipiente, cu medicamente
puternice, cunoscute sub numele de medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (sau DMARD).
Tratament medicamentos si biologic pentru poliartrita reumatoida

Tipurile de medicamente recomandate de medicul specialist vor depinde de severitatea simptomelor


tale si de cat timp suferi de poliartrita reumatoida. Iata ce tratament medicamentos poate sa fie de
ajutor in poliartrita reumatoida:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - aceste antiinflamatoare pot sa calmeze durerea si


pot sa reduca inflamatia; cele care se elibereaza fara prescriptie medicala includ ibuprofenul si
naproxenul. Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene se elibereaza pe baza de reteta.

medicamente steroidiene - tratamentul medicamentos cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, reduc


inflamatia si durerea si incetinesc deteriorarea articulatiilor. Insa aceste medicamente, la fel ca si
antiinflamatoarele nesteroidiene, pot avea efecte secundare. Medicii prescriu adesea corticosteroizi
pentru a calma simptomele acute.

antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) - aceste medicamente pot sa incetineasca progresia
poliartritei reumatoide si pot salva articulatiile si alte tesuturi, impiedicandu-le sa fie deteriorate
permanent.

Medicul poate apela in tratamentul pentru poliartrita reumatoida si la unii agenti biologici. Cunoscuta si
sub numele de "modificatori ai raspunsului biologic", aceasta clasa noua de medicamente antireumatice
modificatoare ale evolutiei bolii include multe variante. Aceste medicamente pot sa tinteasca parti ale
sistemului imunitar care declanseaza inflamatia care cauzeaza deteriorarea tesuturilor si articulatiilor.
Aceste tipuri de medicamente, insa, cresc riscul de infectii.

Tratament naturist pentru poliartrita reumatoida

Exista multe plante si remedii din acestea care au beneficii in tratamentul poliartritei reumatoide.
Plantele medicinale pot completa tratamentul prescris de medic, insa plantele de mai jos nu trebuie
folosite in acelasi timp. Iata mai jos cateva exemple de plante utile in tratamentul poliartritei
reumatoide:

Gheara pisicii (sau gheara matei) - extractele obtinute din planta au actiuni importante, cum ar fi
stimularea sistemului imunitar. Gheara pisicii (Uncaria tomentosa) are actiune antiinflamatoare si
antivirala, in special in bolile reumatismale. Remediile din planta se iau la recomandarea medicului

Gheara-diavolului (Harpagophytum procumbens) - se gasesc capsule cu extract din aceasta planta; se iau
la recomandarea medicului;
Cretusca - se recomanda sub forma de tinctura; se iau 20 de picaturi in apa, de 3 ori pe zi, dupa masa, la
recomandarea medicului fitoterapeut;

Turmeric - recomandat tot sub forma de tinctura; se iau 20 de picaturi, diluate in apa, de 3 ori pe zi,
dupa mesele principale, la sfatul medicului.

Urzica - specialistii o recomanda sub forma de tinctura; se beau cate 20 de picaturi, diluate intr-un pahar
cu apa, de 3 ori pe zi, dupa mesele principale, tot la sfatul medicului;

Salcie - sub forma de capsule, la recomandarea medicului, se iau 2-4 capsule, de 3 ori pe zi, care se inghit
cu apa. Exista numeroase remedii naturiste care pot fi folosite extern, fiind disponibile sub forma de
creme, geluri, lotiuni sau uleiuri. Iata cateva exemple de remedii naturiste pe care le poti prepara chiar
la tine acasa:

Ardeiul iute - se aplica un unguent sau o crema pe baza de ardei iute, de 3-4 ori pe zi, conform
indicatiilor medicului;

Ghimbirul - poti sa adaugi 3 picaturi de ulei esential de ghimbir in 10 ml de ulei vegetal (in care se
incorporeaza foarte bine); masezi zona afectata de 2-3 ori pe zi;

Ienuparul - poti sa adaugi 3 picaturi de ulei esential de ienupar in 10 ml de ulei vegetal si sa masezi
articulatiile dureroase de 2-3 ori pe zi;

Lavanda - remediul se prepara simplu: adaugi intre 20 si 100 g de flori de lavanda intr-un litru de apa
clocotita; lasi totul la infuzat 15 minute, apoi strecori; adaugi infuzia in apa in care urmeaza sa faci baie si
stai in cada 15 minute.

Fizioterapia si kinetoterapia pentru poliartrita rematoida

Medicul tau te poate trimite la un fizioterapeut sau la un specialist in terapie ocupationala, care te poate
invata cum sa faci anumite exercitii care te ajuta sa iti mentii articulatiile flexibile. Terapeutul iti poate
sugera, totodata, sa incerci noi moduri de a face activitatile sau sarcinile de zi cu zi, care nu iti vor solicita
prea tare articulatiile si vor pune o presiune mica pe ele.

Tratament chirurgical pentru poliartrita reumatoida

Daca medicamentele au dat gres in ceea ce priveste prevenirea sau incetinirea deteriorarii articulatiilor,
tu si medicul tau puteti lua in considerare interventiile chirurgicale, pentru a repara astfel articulatiile
deteriorate de boala. Operatia te poate ajuta sa iti redobandesti capacitatea de a folosi articulatia. De
asemenea, interventia chirurgicala poate sa reduca durerea si sa corecteze deformarile. Tratamentul
chirurgical pentru poliartrita reumatoida poate sa implice una sau mai multe dintre urmatoarele
proceduri:
Sinovectomie - operatia prin care se indeparteaza membrana sinoviala inflamata (acea membrana care
captuseste articulatia). Sinovectomia poate fi efectuata la genunchi, coate, incheieturile mainilor, la
degete si la solduri

Repararea tendonului - inflamatia si deteriorarea articulatiei poate provoca slabirea sau ruperea
tendoanelor din jurul articulatiei. Medicul chirurg poate sa repare tendoanele din jurul articulatiei.

Fuziunea (contopirea) articulatiei - fuziunea pe cale chirurgicala a unei articulatii poate fi recomandata
pentru a stabiliza sau pentru a aseza intr-o alta pozitie o articulatie; totodata, operatia de fuziune sau de
contopire se poate face pentru calmarea durerii, atunci cand inlocuirea articulatiei nu este o optiune

Inlocuirea totala a articulatiei - in timpul operatiei de inlocuire a articulatiei, medicul chirurg


indeparteaza partile deteriorate sau afectate ale articulatiei si introduce o proteza din metal si plastic.

Terapii alternative in poliartrita reumatoida

Exista cateva terapii alternative care trateaza puseele de poliartrita reumatoida. Discuta cu medicul tau
inainte de a incepe sa folosesti oricare dintre terapiile alternative. Unele persoane nu vor putea sa
apeleze la aceste tratamente, deoarece este posibil ca medicamentele prescrise de medic sa
interactioneze cu terapiile.

Tehnici de relaxare

Unii pacienti (nu toti) pot sa aiba beneficii de pe urma terapiilor alternative, cum ar fi vitaminele si
suplimentele, remediile din plante sau strategiile/tehnicile de relaxare. De exemplu, metoda Benson
(sau tehnica de relaxare Benson) are un efect benefic asupra pacientilor cu poliartrita reumatoida. Un
studiu mic a aratat un declin in progresia bolii, iar rezultatele au demonstrat ca metoda Benson poate fi
o tehnica eficienta in reducerea procesului bolii, in randul pacientilor care sufera de artrita reumatoida.
Pacientii din grupul experimental au avut parte de tehnica de relaxare Benson, combinata cu
medicamente, iar pacientii din grupul de control au primit doar medicamentele. La final, s-a observat o
diferenta semnificativa intre cele doua grupuri, in ceea ce priveste anxietarea, depresia si senzatia
pacientilor de a se simti bine. Cu toate acestea, pentru a sprijini aceste concluzii ale studiului clinic, se
recomanda studii facute pe esantioane mai mari si pe perioade mai mari.