Plan de ingrijire-PUERICULTURA SI PEDIATRIE Draghia Petrisor Claudiu

AMG III A

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT

Date generale:
Prenume pacient: Mircea
Nume pacient: Norosan
Sexul: masculin
Varsta: 4 ani
Greutate: 15 kg
Inaltime: 107 cm
Grupa sanguina: AB4
Religia: ortodoxa
Domiciliul: Dumbravita, str. Ferventia nr. 21
Data internarii: 05.05.2019
Internare: prin UPU-Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Louis Turcanu-Timisoara

Diagnostic medical prezumtiv: Meningo-encefalita

Parintii cu copilul, in varsta de 4 ani, se prezinta in unitatatea de primire urgente a
spitalului de copii,cu o stare generala alterata, febra, dureri de cap intense si bruste,
redoarea gatului, greata, vomismente, dezechilibru, fotosensibilitate, tahicardie,
tahipnee, hipotensiune, mucoase si tegumente uscate, sete absenta

Diagnostic de nursing:
Sunt prezente o serie de probleme de dependenta in cazul urmatoarelor nevoi
fundamentale:
1. nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie,
2. nevoia de a dormi si a se odihni,
3. nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale
4. nevoia de a se alimenta si a se hidrata
5. nevoia de a elimina

1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

Pacientul prezinta dispnee, datorita starii febrile si a prezentei durerii intense,
manifestata tahipnee.
Totodata, acesta prezinta circulatie inadecvata, datorita deshidratarii, febrei si durerilor
intense de la nivelul capului, manifestata prin tahicardie si hipotensiune arteriala.

Obiective: pacientul sa respire normal, sa prezinte puls si tensiune arteriala apropiata

de limitele fiziologice normale varstei pacientului.
Plan de ingrijire-PUERICULTURA SI PEDIATRIE Draghia Petrisor Claudiu
AMG III A

Interventiile asistentului medical:

autonome: asistenta monitorizeaza frecventa respiratorie, pulsul, tensiunea arteriala si
temperatura, notandu-le in F.O.; asigura repausul la pat al pacientului;
delegate: la indicatia medicului, se administreaza medicatie antalgica, antitermice,
recoltare sange venos pentru efectuarea unor analize, abord venos pentru administrare
de solutii perfuzabile (ser fiziologic).

Evaluare: in urma ingrijirilor acordate, pacientul nu prezinta imbunatatiri in ceea ce

priveste pulsul, tensiunea si respiratia.

2. Nevoia de a dormi si a se odihni

Perioada de odihna inadecvata ca durata si calitate, datorita durerii intense, a febrei si a
starilor de greata, manifestata prin agitatie psihomotorie tranzitorie, somn intrerupt,
agitat, superficial.

Obiective: pacientul sa prezinte un somn corespunzator nevoilor fiziologice, din punct

de vedere calitativ si cantitativ.

Interventiile asistentului medical:

autonome: se asigura in salon un climat de liniste si confort; fazorizeaza odihna
pacientului suprimand sursele care-I pot produce disconfortul; creaza senzatia de bine a
pacientului in orice situatie; aerisirea salonului de cateva ori pe zi, sau la nevoie
delegate: la indicatia medicului, se administreaza medicatie antalgica, antitermice.

Evaluare: in urma ingrijirilor acordate, pacientul este mai linistit, cu ore de somn mai
multe si mai calitative.

3. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale

Pacientul prezinta dificultate in reglarea temperaturii corporale, datorita starilor febrile
determinate de natura infectioasa a bolii, manifestata prin hipertermie.

Obiective: pacientul sa prezinte in cel mai scurt timp posibil temperatura corpului in
limitele normale

Interventiile asistentului medical:

autonome: asistenta masoara regulat temperatura pacientului si o noteaza in F.O.; se
realizeaza impachetari in cazul cresterii excesive a temperaturii corporale.
delegate: la indicatia medicului, se administreaza antitermice si administrare de solutii
perfuzabile (ser fiziologic).

Evaluare: in urma ingrijirilor acordate, pacientul prezinta o ameliorare a starii febrile.

Plan de ingrijire-PUERICULTURA SI PEDIATRIE Draghia Petrisor Claudiu
AMG III A

4. Nevoia de a se alimenta si hidrata

Pacientul prezinta deficit hidric si alimentar, datorita varsaturilor abundente cu etiologie
cerebrala, manifestat prin oligurie, tegumente si mucoase uscate.
Acesta mai prezinta dereglari hidroelectrolitice, datorita hiponatremiei indusa de
vomismente, manifestata prin absenta setei.

Obiective: pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic.

Interventiile asistentului medical:

autonome: asistenta realizeaza bilantul hidric; urmareste frecventa si cantitatea
varsaturilor,
delegate: asistenta realizeaza abordul venos, recolteza sange venos, restrangerea
ingestiei de apa, administrare de solutii perfuzabile (ser fiziologic)

Evaluare: in urma ingrijirilor acordate, pacientul prezinta sete, semn ca sodiul plasmatic
a atins valori fiziologice normale; mucoasele si tegumentele sunt hidratate in limitele
normale.

5. Nevoia de a elimina
Eliminari inadecvate datorita varsaturilor frecvente, manifestate prin oligurie, scaderea
in greutate, deshidratare severa, tegumente si mucoase uscate.

Obiective: corectarea dezechilibrului hidroelecrolitic; acesta sa fie hidratat prin stoparea

sau imputinarea varsaturilor; pacientul sa urineze in cel mai scurt timp posibil pentru a
preveni riscul aparitiei insuficientei renale acute

Interventiile asistentului medical:

autonome: monitorizarea din punct de vedere cantitativ si al frecventei varsaturilor; se
urmareste diureza
delegate: trece pe F.O. bilantul hidric/24 ore, asigura aplicarea regimului dietetic
corespunzator (alimentar si hidric); pacientului sa i se adminstreze sare prin perfuzii cu
ser fiziologic in vederea aparitiei setei; administrare de antivomitive

Evaluare: in urma ingrijirilor acordate, pacientul prezinta sete, semn ca sodiul plasmatic
a atins valori fiziologice normale.